全直肠系膜切除手术对直肠癌疗效及生存质量的影响

目的研究全直肠系膜切除术治疗直肠癌近远期的疗效及对生存质量影响。方法选择100例直肠癌患者,随机分成对照组50例,研究组50例。对照组接受传统的直肠癌根治术治疗,研究组接受全直肠系膜切除术治疗。对比两组的临床疗效、生存质量及并发症发生情况。结果研究组术中出血量、手术时间、术后初次下床时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组术后初次排气时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后6个月,两组生存质量评分更高,且研究组优于对照组(P<0.05);研究组术后并发症发生率(4.0%)显著低于对照组(18.0%)(P<0.05)。结论与传统的直肠癌根治术相比,全直肠系膜切除术治疗直肠癌效果好,且术后并发症少,患者生存质量高,值得临床推广。

浅析工程总承包模式的国际发展与实践绩效

工程总承包模式在国际市场上经历了几十年的发展和实践,呈现出显著的项目绩效,已经成为一种成熟的工程建设管理模式。本文阐述了工程总承包的国际起源和发展;以美国为例对该模式在各细分市场的发展和实践现状进行了分析;基于大量研究中的项目执行绩效数据对总承包与传统DBB两种模式的项目绩效的对比,实证了总承包模式的实践效益。最后,结合我国国情,对国内总承包模式的发展提出了建议。

糖尿病肾病腹透时胰岛素致顽固性低血糖昏迷1例

1 病历摘要 女患,47岁,以“多饮、多尿16年,浮肿、恶心2年,呼吸困难半月”入院。16年前,诊断为糖尿病,间断服用消渴丸。2年前,发现间断双下肢浮肿、恶心。半月前,出现呼吸困难,浮肿加重、少尿,24小时尿量200ml。进食较少,每天主食150g。查体:体温36.4℃,脉搏98次/分,血压21.3/12kPa。神清,慢性病容,贫血貌,端坐位,周身浮肿。

三维适形放疗放射野布局对治疗原发性肝癌患者放射性肝损伤的影响

目的观察三维适形放疗(3-DCRT)治疗原发性肝癌患者不同布野对放射性肝损伤发生情况的影响。方法给予72例原发性肝癌患者3-DCRT治疗,其中36例采用多野,即≥5个共面/非共面照射野,另36例采用少野,即≤4个照射野治疗。处方剂量在35~60 Gy/8~30次,治疗后定期复查,根据肝功能情况记录急性和晚期放射性肝损伤发生情况。结果少野治疗患者急性放射性肝损伤发生率为36.1%,显著低于多野的97.2%(P<0.01);少野治疗患者3级和4级晚期放射性肝损伤发生率为5.6%,显著低于多野的33.4%(P<0.01)。结论少野3-DCRT治疗原发性肝癌患者可能减少放射性肝损伤发生率或减轻严重程度。

认知行为护理干预对慢性肾衰竭血液透析治疗患者焦虑抑郁情绪及生活质量的影响

目的探讨认知行为护理干预对慢性肾衰竭血液透析患者焦虑抑郁情绪及生活质量的影响。方法选取2018年5月-2019年2月我院收治的慢性肾衰竭血液透析治疗患者78例,依据随机数字表法随机分为对照组和观察组,各39例。对照组给予常规护理干预,观察组给予认知行为护理干预。比较治疗后2组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、自我护理能力、SF-36评分,并对比2组护理满意度。结果与对照组比较,观察组的SAS、SDS评分更低(P<0.05);经护理干预后,观察组较对照组具有更强的自我护理能力(P<0.05);观察组较对照组的生活质量评分变化更显著(P<0.05);观察组护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论认知行为护理干预可以改善慢性肾衰竭血液透析治疗患者的临床症状和体征,舒缓患者的焦虑抑郁情绪,提高自我护理能力和生活质量,增加患者护理满意度,对于慢性肾衰竭患者有较好的护理效果,值得临床推广应用。

替吉奥联合奥沙利铂一线治疗晚期肝内胆管癌患者疗效和安全性评价

目的评价替吉奥联合奥沙利铂(SOX)方案治疗晚期肝内胆管癌患者的临床疗效和安全性。方法 19例晚期肝内胆管癌患者一线接受SOX方案化疗,即第1天给予奥沙利铂130 mg/m2,静脉滴注(2 h内滴完),第1~14天给予替吉奥80 mg.m2-1.d-1,分2次口服,休息7天,即每21天为1个周期。在化疗结束后评价疗效和毒副反应。结果 19例患者均接受2个周期以上的SOX方案化疗,平均(4.3±1.8)周期;PR 3例(15.8%),SD 7例(36.8%),PD 9例(47.4%)。临床获益10例(52.6%);平均疾病进展时间为(5.1±3.6)月,平均总生存时间为(8.5±6.5)月;主要的毒副反应为骨髓抑制17例、恶心/呕吐7例、外周神经毒性3例,均为I^II级。结论 SOX方案一线治疗晚期肝内胆管癌患者有一定的疗效,毒性反应可耐受,值得临床进一步研究。

NDRG1在非小细胞肺癌中的表达及其与PTEN表达的相关性

目的研究NDRG1在非小细胞肺癌(NSCLC non-small cell lung cancer)中的表达、意义及其与PTEN表达的相关性。方法应用免疫组化方法检测69例NSCLC组织标本中和26例癌旁正常肺组织中NDRG1、PTEN的表达,分析NDRG1的表达与患者临床病理特征的关系及与PTEN表达的相关性。结果 NDRG1在NSCLC、癌旁正常肺组织中的阳性表达率分别为76.81%、7.69%,NSCLC中NDRG1的表达与分化程度、组织学类型、TNM分期、淋巴结转移相关(P<0.05),而与性别、年龄无关(P>0.05);NSCLC中NDRG1和PTEN表达呈负相关(rs=-0.381,P<0.05)。结论 NSCLC中存在NDRG1的高表达,与PTEN的低表达在NSCLC的发生发展过程中共同发挥着重要的作用。

心律失常治疗终点

心律失常是一种常见的临床现象。它的治疗终点应该是恢复至正常的窦性心律,但事实上由于受不同病理基础和诱因的影响,只有部分心律失常可达到此目的,还有相当一部分心律失常。

分化相关基因NDRG1与肿瘤相关性的研究进展

NDRG1基因是近年来新发现的与细胞分化相关的基因,就其功能的研究,各国学者从不同的角度做了大量实验,已证实该基因在多种组织中有表达,目前其功能定位于抑癌后选基因。尽管NDRG1基因确切功能目前仍不十分清楚,但是它在恶性肿瘤中的异常表达引起学者们的广泛关注。

室内空气污染的动态效应研究

目的:室内空气污染的动态效应。方法:对商场、宾馆、洗浴中心和居民住宅中甲醛、氨、颗粒物等室内空气污染物的采样、检测分析。结果:商场等天井式结构的建筑内,污染物浓度在天井部位大于四周(P<0.05),高层大于低层(相关性显著)。局部的通风不良使得污染物浓度累加,大大的超过国家标准。在中央空调系统管道中积尘的粉尘分散度高层远端大于低层近端,即远离主送风管道粒径有变小的趋势。结论:室内空气污染在不同的建筑几何结构中表现为相应的、动态的变化规律,污染物的天井效应、局部累加效应、颗粒物的撞击分散效应是对其一定规律的总结。

奥沙利铂联合替吉奥与顺铂联合5-氟尿嘧啶方案在食管胃结合部腺癌辅助化疗中的疗效评价

目的比较奥沙利铂联合替吉奥(SOX)与顺铂联合5-氟尿嘧啶(PF)方案治疗食管胃结合部腺癌根治术后病人的疗效、安全性及生活质量。方法食管胃结合部腺癌根治术后病理分期为Ⅲ期的病人入选试验,按随机数字表法分为两组,分别接受SOX方案或PF方案化疗,共入组82例,观察组38例,对照组44例,主要评价指标为病人的无病生存期(DFS)、总生存期(OS)、不良反应及生活质量。结果 SOX方案组与PF方案组的中位DFS分别为29.3个月和18.4个月(P<0.05),中位OS分别为35.9个月和24.8个月(P<0.05)。两组毒副反应主要是血液系统异常,以Ⅰ~Ⅱ度为主,差异无统计学意义。SOX方案组外周神经系统毒性发生率较PF方案组高(P<0.05),但均在可耐受范围内;且生活质量的改善明显高于PF组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SOX作为食管胃结合部腺癌根治术后辅助化疗方案,同PF方案相比,病人的中位DFS及OS均延长,毒副反应均可耐受,给药方便,生活质量改善明显,具有明显的优势。

电紧张调整性T波改变的临床观察

目的 :观察各种原因所致电张调整性T波改变的临床表现和持续时间。方法 :对显性预激射频消融后 5 8例、特发性室性心动速终止后 5例及右室起搏 (VVI)恢复自主心律后 2 6例的进行动态心电图观察。结果 :显性预激消融后 2 6例 ,特发性室性心动速终止后 5例及VVI起搏恢复自主心律后 2 2例显示不同程度电张调整性T波改变 ,前二者持续约 1周 ,后者持续约 2周 ,均未经治疗自动恢复正常。结论 :电张调整性T波改变是心肌正常的电生理特性 ,一般持续 1～ 2周自动恢复正常。