经侧后方椎体次全切除减压支撑植骨治疗胸腰椎爆裂骨折

目的:探讨后正中入路经侧后方椎体次全切除减压支撑植骨治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。方法:2005年5月至2008年7月手术治疗胸腰椎爆裂骨折患者14例,男9例,女5例;年龄24～68岁,平均42.3岁。均为单椎体爆裂骨折,T111例,T125例,L15例,L23例。按AO脊柱骨折分类:A3型5例,B1型3例,B2型3例,C1型2例,C2型1例。采用ASIA分级:A级3例,B级3例,C级5例,D级2例,E级1例。均行半椎板和椎弓根切除、经硬膜侧后方进行椎体次全切除减压、支撑植骨重建椎体前中柱,辅以未减压侧后外侧植骨,全部采用椎弓根钉内固定。通过术前、术后即刻及末次随访时的X线、CT片和ASIA神经功能分级标准评定和比较伤椎前缘高度、椎管容积、Cobb角、神经功能等变化,对后凸畸形的矫正、伤椎压缩高度的恢复、脊髓神经功能的康复进行评估,并观察融合情况。结果:手术时间3.5～5.5h,平均4.0h。出血量800～2600ml,平均1300ml。神经根损伤2例,未经特别处理,3～6个月自行恢复。脑脊液漏1例,经腰大池引流治愈。胸膜损伤1例,行胸腔闭式引流治愈。无血管操作性损伤、感染等并发症发生。随访8～36个月,平均16.5个月。脊髓功能除3例A级无恢复外,其他均有不同程度的恢复。椎体前缘高度术前为相邻正常椎体的(42.25±11.87)%,术后即刻为(94.38±3.08)%,末次随访时为(92.87±3.32)%,与术前比较明显改善(P<0.05)。椎管容积(CT测量实际椎管容积占正常椎管容积的百分比)术前为(45.63±6.88)%,术后即刻为(95.26±3.31)%,末次随访时为(96.13±2.56)%,与术前比较明显改善(P<0.05)。Cobb角术前为(25.64±4.40)°,术后为(5.80±1.14)°;末次随访时Cobb角丢失0°～6°,平均为(8.10±2.65)°,较术前有明显矫正(P<0.05)。末次随访时植骨全部融合,无假关节形成。结论:后正中入路经侧后方椎体次全切除减压支撑植骨治疗胸腰椎爆裂骨折可有效恢复椎体高度、椎管容积、脊柱生理屈度和持久的稳定性,是安全有效的手术方式。

远外侧入路切除枕大孔区延颈髓腹侧肿瘤

我们于2004年1月至2006年1月，共手术治疗枕大孔区肿瘤16例，其中9例肿瘤位于延颈髓腹侧包括腹外侧，采用远外侧入路切除，现报道如下。

经皮椎体成形术治疗脊柱骨质疏松症和转移瘤

目的探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗脊柱骨质疏松症和转移瘤的疗效和并发症的防治。方法局麻后,在C形臂X光机透视监控下进行经皮椎弓根穿刺,针尖在椎体中部即停止进针,用碘必乐行椎体造影,最后用螺旋加压器将调制好的骨水泥注入椎体。结果骨质疏松症8例(病椎11节)、转移瘤5例(病椎16节)27节病椎中26节手术成功,术后2个月以上随访,病椎部位疼痛基本消失10例,疼痛减轻3例,其中1例胸4椎体穿刺后出现胸前壁剧痛和穿刺同侧下肢麻木,均经保守治疗1周症状消失。结论PVP治疗脊柱骨质疏松症和转移瘤,能够凝滞病变、强化椎体、缓解疼痛,是一种治疗效果较好的微创技术。

文化兴院,增强医院发展软实力

在医疗市场竞争日趋激烈的形势下,医院的医疗技术水平、管理水平以及医院文化建设水平已经成为医院今后能否生存、发展的重要方面。随着医疗卫生事业改革的不断深化,医疗市场竞争日趋激烈,进一步加强医院文化建设,增强医院发展软实力,是医院科学、健康和谐发展的基础。2012年衢化医院以"文化兴院工程"为抓手,以三乙复评准备工作为契机,通过"文化引人,形成共同的价值取向;文化育人,提升员工职业素养;文化励人,激发员工主人翁精神;文化暖人,增强医院外显文化"等多项文化建设举措,充分调动了广大员工参与医院文化建设,将文化内化于心,外化于行,不断促进医院医疗服务质量的提高。

颈髓肿瘤显微外科手术9例临床观察

观察9例颈髓肿瘤显微外科手术治疗的疗效

新医改形势下企业医院面临的机遇与挑战

本文分析了企业医院在新医改形势下的机遇和挑战,并从学科建设、人才培养、薪酬激励、基础建设、后勤保障等方面探讨了企业医院如何趋利避害,寻求自身发展的健康之路。

鳖甲水煎液药物血清对肝星状细胞的作用

目的:实验研究鳖甲水煎液药物血清对肝星状细胞的影响和作用机制。方法:双抗夹心ELISA法检测鳖甲水煎液药物血清对TGF-β1刺激的LX-1细胞胶原及调节因子表达的影响,MTS法检测鳖甲水煎液药物血清对TGF-β1刺激的LX-1细胞增殖的影响,Western blot检测鳖甲水煎液药物血清对TGF-β1刺激的LX-1细胞活化、胶原合成及细胞外基质等表达的影响。结果:鳖甲水煎液药物血清能明显抑制TGF-β1刺激的LX-1细胞的增殖;显著下调TGF-β1刺激的LX-1细胞Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型胶原、HA与α-SMA蛋白表达;并作用于TGF-β1下游信号通道蛋白,抑制Smad 3及P-smad3等因子表达,从而阻断TGF-β1等因子的生物学效应;能显著上调MMP 1、MMP 3蛋白表达,同时通过抑制TIMP-1蛋白表达、更有利于改善胶原酶活性,从而促进ECM的降解。在实验浓度范围内,鳖甲水煎液药物血清对肝星状细胞的作用呈现量效关系,作用显著优于目前有效的抗肝纤维化药物或细胞因子IFN-γ,与扶正化瘀胶囊作用相当。结论:鳖甲水煎液药物血清能抑制肝星状细胞活化增殖及细胞外基质合成分泌、促进细胞外基质降解吸收,调控细胞因子水平及信号传导通路,从而发挥抗肝纤维化的作用。本实验进一步验证了鳖甲抗肝纤维化药效学的有效性,为鳖甲抗肝纤维化的药效物质基础研究及其活性组分抗纤维化新药研发、保健品开发和临床医疗提供科学依据和研究思路。

放疗与榄香烯注射液联合治疗原发性肝癌的效果评价

目的观察榄香烯注射液联合放疗治疗原发性肝癌疗效及对血清中基质金属蛋白酶(MMP)-2和MMP-9的影响。方法将我院收治的100例原发性肝癌患者随机分为对照组和观察组,每组50例。采用常规放疗方式对对照组患者实施治疗;观察组在上述基础上放疗第1天开始予揽香烯注射液600 mg/d,直至放疗结束。统计两组治疗总有效率,并观察治疗前后血清MMP-2和MMP-9变化。结果观察组的治疗总有效率达92%,明显高于对照组的72%(P<0.05),观察组治疗前后MMP-2和MMP-9血清浓度分别下降为(89.36±11.03)ng/L和(85.28±8.32)ng/L,显著高于对照组的(46.28±10.12)ng/L和(39.66±9.43)ng/L(P<0.05),观察组的放疗计划实施时间和住院接受治疗总时间分别为(14.53±3.08)d和(21.67±3.54)d,明显短于对照组的(25.43±5.20)d和(35.41±6.56)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用榄香烯注射液与放疗方式联合对原发性肝癌患者实施治疗的临床效果明显,并能有效下调血清中MMP-2和MMP-9表达,对抑制肿瘤进展有重要作用。

米诺环素对全氟异丁烯吸入性急性肺损伤的防治效果

目的观察米诺环素（MIN）对大鼠全氟异丁烯（PFIB）吸入性急性肺损伤（ALI）的防治效果，为寻找防治PFIB中毒的有效药物提供理论根据。方法用自制大鼠全身暴露动态吸入染毒系统构建大鼠PFIB吸入性ALI模型。观察MIN治疗组与中毒对照组肺系数以及支气管肺灌洗液（BALF）中蛋白及磷脂含量变化。结果MIN在PFIB染毒后1h腹腔注射给药可以减轻肺损伤，但对BALF中蛋白质和磷脂含量无影响。结论MIN治疗PFIB吸入性ALI可以减轻PFIB染毒大鼠的肺损伤，减轻肺间质瘀血水肿的程度，但并未减少肺泡腔内液体渗出。

来立信给药方式与瘫痪病人呼吸道感染的临床治疗效果

目的探讨来立信单次给药与双次给药在治疗瘫痪病人呼吸道感染的临床疗效及安全性对照。方法来立信ivdriP，qd组；来立信ivdrip，bid组，二组病例各为30例。结果来立信0.4g，ivdrip，qd组治愈15例（50.0％），显效11例（36.7％），有效3例（10％），无效1例（3.3％）。来立信0.2g，ivdrip，bid组治愈7例（23．3％），显效20例（66.7％）．有效2例（6.7％），无效1例（3.3％）。二组在细菌清除率和药物敏感性方面均无显著差异（P〉0.05）。无明显不良反应。结论来立信单次给药是一种非常有效和安全的治疗瘫痪病人呼吸道感染的抗菌素，而且可给药方式简便，增加患者依从性，减少患者治疗费用。

41例颅脑损伤死亡病人的临床分析

回顾总结2000年1月至2007年5月救治各类颅脑损伤患者458例．其中死亡41例．死亡率8．95％。现对死亡病因进行临床分析。

低剂量全氟异丁烯致大鼠急性肺损伤及清开灵早期治疗长期效果观察

目的观察低剂量全氟异丁烯(PFIB)单次暴露诱发大鼠急性肺损伤(ALI)及清开灵注射液早期救治的长期效应。方法雄性Wistar大鼠224只,随机分为正常对照组(空气暴露后ip给予生理盐水10 m L·kg^(-1))、清开灵对照组(空气暴露后ip给予清开灵注射液10 m L·kg^(-1))、PFIB染毒组(PFIB 280 mg·m-3,染毒5 min,1 h后ip给予生理盐水10 m L·kg^(-1))和清开灵救治组(PFIB染毒后1 h ip给予清开灵注射液10 m L·kg^(-1)),分别于染毒后24 h和3,6,12,24,36和48周随机处死8只,检测动脉血气、肺功能、肺系数、支气管肺泡灌洗液(BALF)中蛋白含量、肺组织和血浆中羟脯氨酸(HYP)含量等。结果与正常对照组相比,PFIB中毒组大鼠染毒后24 h肺系数和BALF中蛋白含量显著升高(P<0.01),动脉血氧分压Pa O2(P<0.01)和氧饱和度Sa O2显著降低(P<0.05),吸气时间、呼气时间、潮气量(TV)、呼气量(EV)、呼气末停顿和弛豫时间显著降低(P<0.01);上述指标从3周开始逐渐恢复至正常水平;至48周时,TV、EV和呼气峰流量(PEF)与正常对照组相比显著降低(P<0.05)。肺组织中HYP含量在染毒后24 h与正常对照组相比降低(P<0.05),之后至6周时显著高于正常对照组(P<0.05),12周后恢复至正常水平。血浆中HYP含量在染毒后24 h与正常对照组相比升高(P<0.05),之后逐渐恢复至正常水平。清开灵治疗组大鼠染毒后24 h BALF中蛋白含量显著低于PFIB中毒组(P<0.01);染毒后24 h至24周,TV、EV、吸气峰流量和PEF值与PFIB中毒组均无显著性差异,至48周时TV和EV均显著高于PFIB中毒组(P<0.05),恢复至正常对照组水平。结论低剂量PFIB致大鼠ALI的长期修复过程中,肺组织损伤得到代偿性修复,但肺容量和肺通气功能有所降低。清开灵早期救治可抑制PFIB-ALI急性期BALF中蛋白渗漏,并对后期肺功能恢复起到一定的作用。

多西环素对全氟异丁烯吸入性急性肺损伤大鼠的防治效果

目的观察多西环素（DOX）对大鼠全氟异丁烯（PFIB）吸入性急性肺损伤（ALI）的防治效果，为寻找防治PFIB中毒的有效药物提供理论根据。方法用自制的大鼠全身暴露动态吸入染毒系统构建大鼠PFIB吸入性ALI模型。观察D0x治疗组与中毒对照组肺系数以及支气管肺灌洗液（BALF）中蛋白及磷脂含量变化。结果DOX在PFIB染毒后1h腹腔注射可以明显减轻肺损伤，显著减少BALF中蛋白磷脂含量。结论Dox治疗PFIB吸入性ALI可以减轻PFIB染毒大鼠的肺损伤，减少了肺泡腔内液体渗出，减轻了肺间质瘀血水肿的程度。

射频热凝治疗原发三叉神经痛25例

目的观察射频温控热凝治疗原发性三叉神经痛的疗效。方法对25例原发性三叉神经痛患者在螺旋CT定位下行射频热凝治疗。结果22例患者疼痛消失,3例症状改善,总有效率100%。结论射频热凝治疗原发性三叉神经痛疗效肯定。

船舶尾流磁异常模拟系统设计与实现

为了准确、快速地模拟船舶尾流引起的磁异常,基于麦克斯韦方程、磁流体力学和船体相关理论计算建立了尾流磁异常的数学模型,利用MATLAB软件中的GUIDE工具设计了船舶尾流磁异常的GUI仿真系统.利用设计的系统模拟了船舶运动过程中尾流磁异常的大小和空间分布状态,得到尾流磁异常在二维和三维空间磁异常都是沿传播距离方向逐渐衰减的,衰减程度与船型、船速和磁倾角等参数的取值有关.该模拟系统将变量参数一体化,操作方便、仿真结果直观且可多次重复模拟,便于实时快速和准确的仿真尾流磁异常的变化规律.

重型颅脑外伤合并胸腹部闭合性损伤的救治

我院自1989年9月－2000年2月，共收治重型颅脑损伤(GCS≤8)合并胸部或/和腹部闭合性损伤13例，现报告如下。 临床资料 1、一般资料：本组13例，男10例，女3例。年龄15－69岁。平均40.2岁。车祸8例；坠落伤4例；暴力伤1例。伤后2小时内入院9例，2－6小时者4例。 2、临床表现： (1)颅脑外伤入院时GCS评分：3分3例，4－5分4例，6－8分6例。开放性颅脑损伤2例，闭合性颅脑损伤11例。经CT检查或术中证实，颅脑损伤类型：脑挫裂伤7例，硬膜外血肿5例，硬膜下血肿6例，脑内血肿2例，脑干损伤4例。

硫酸镁对脑外伤兔超氧化物歧化酶影响的动态观察

目的 探讨硫酸镁对脑外伤兔血中超氧化物歧化酶 (SOD)的动态影响。方法 新西兰大白兔 4 0只 ,随机分为对照组和硫酸镁组 ,采用改良Feeney自由落体脑损伤装置制造重型脑外伤模型 ,脑外伤后 30分钟 ,对照组给予 2 0 %甘露醇 10 0ml及生理盐水 5 0 0ml静滴 ,1次 /日。硫酸镁组则在滴注 2 0 %甘露醇 10 0ml后给予硫酸镁针 0 5g(2 5 %硫酸镁针 2 0ml)加入 5 0 0ml生理盐水中静滴 ,1次 /日 ,连续 5天。两组分别于伤前(0h)及伤后 3h、12h、2 4h、4 8h、72h、96h、12 0h静脉抽取血液标本 2ml,用分光光度计进行血浆SOD检测。结果 对照组和治疗组比较F =2 9 38,P <0 0 0 1,表明两组之间SOD的差别有统计学意义 ;不同时间的SOD的差别具有统计学意义 (P <0 0 0 1) ;组别与时间之间存在差别交互作用 (P <0 0 0 1)。结论 硫酸镁在脑外伤后早期(5天内 ) ,通过抑制SOD降低 ,阻止自由基大量生成而起脑保护作用并降低重型脑外伤的死亡率。

脑转移瘤58例分析

脑转移瘤５８例分析浙江省衢州衢化职工医院（３２４００４）盛步南，倪红联，吾太华，陈庆军，张东泉浙江省衢州人民医院张春，黄强近年来脑转移瘤在临床上有增加趋势，我院自１９８６年以来发现脑转移性瘤８６例，占同期颅内肿瘤的１０．７６％，其中经开颅手术及病理证...