急性肺动脉栓塞的介入治疗

目的探讨介入技术在治疗下肢深静脉血栓致急性肺动脉栓塞中的临床疗效。方法对32例下肢深静脉血栓致急性肺动脉栓塞患者实施经皮穿刺下腔静脉滤器置入术和肺动脉碎栓、局部置管溶栓治疗，以开通肺动脉。结果滤器和导管均成功安全置入，经治疗后临床症状明显改善，并发脑出血1例，死亡1例；31例患者随访5～48个月，无再发肺动脉栓塞。结论下腔静脉滤器置入和经导管栓子祛除术是预防和治疗下肢深静脉血栓致急性肺动脉栓塞安全、有效的方法。

抗癌药物新剂型—白蛋白微球5—氟脲嘧啶白蛋白微球的稳定性考查

本文报告了5—氟脲嘧啶白蛋白微球(5—FUAM)注射液的物理稳定性。以5—FUAM,吐温80及生理盐水组成的处方,在观察期限内沉降缓慢;经离心沉降后也易于分散。流通蒸气灭菌30min 及室温贮存50d 后,微球粒度略有增大。

社区获得性肺炎病原学调查及检测方法的进展

CAP治愈的关键在于早期、准确应用抗生素,而目前仍以经验治疗为主,故病原学检测一直是国内外学者研究的热点。早期用药不准确使细菌耐药率上升,因此如何早期检验病原菌也成为近年研究热点[1,2]。随着新检验方法如定量PCR的应用,

氟脲嘧啶白蛋白微球的体外释放

本文报告了氟脲嘧啶白蛋白微球的体外释放特性。结果表明微球固化温度影响其释放速率。１００℃制备的微球释放最快，１８０℃制备微球释放最慢，二者相差几乎一倍。１５０℃制备的微球其释放速度介于二者之间。

氟脲嘧啶白蛋白微球剂的含量测定

氟脲嘧啶白蛋白微球剂中白蛋白对氟脲嘧啶（ＦＵ）含量测定的影响及白蛋白微球的消化时间进行了探讨，并建立了用碱消化法进行其含量测定。

冠状动脉CT成像意外检出住院患者肺栓塞的临床分析

目的量化临床疑似冠心病住院患者冠状动脉CT成像(CCTA)图像上肺栓塞的意外检出率,并初步探讨意外检出肺栓塞的特征及原因。方法选择临床疑似冠心病并接受CCTA检查的住院患者4609例,最后入选4177例,其中年龄<60岁患者1730例,≥60岁患者2447例。观察图像并记录每个患者的肺动脉强化程度和有无肺栓塞。结果意外检出肺栓塞56例(1.3%)。肺栓塞意外检出率随着年龄增长而升高,年龄<60岁检出率为0.6%,≥60岁检出率增至1.8%(P<0.05)。56例肺栓塞中,37例(66.1%)仅累及肺段和肺亚段动脉,阵发性心房颤动(房颤)包括有房颤病史和心功能不全患者,其肺栓塞意外检出率(3.9%、4.9%)虽高于未合并房颤和心功能不全患者(1.1%,1.1%)的检出率,但差异无统计学意义(P>0.05)。50例肺栓塞患者中,下肢静脉血栓7例(14.0%),53例肺栓塞患者中,10例D-二聚体水平>0.50mg/L(18.9%)。结论住院患者CCTA图像上肺栓塞的意外检出率较低,并具有与"典型"肺栓塞不同的特征。每一个影像医师都应常规利用CCTA图像评价是否存在肺栓塞,尤其是合并房颤包括有房颤病史或心功能不全的老年住院患者。

抗癌药物新剂型——白蛋白微球剂

如果药物能够选择性地到达治疗的靶组织(target tissue)或靶细胞,对治疗疾病是比较理想的。药物注入体内被组织吸收进入血流后分布于组织间隙,细胞及细胞间液。因为药物除在靶组织蓄积外,也在其他组织内蓄积,故有时也引起一些不理想或不必要的药物效应和毒副作用。特别是由于大多数抗癌药物缺乏对肿瘤组织的特异作用,在应用治疗剂量时常常会产生一些毒性.

高表达β-连环蛋白促进人胚肺成纤维细胞趋化及上皮型钙黏连素的表达

目的:初步探讨β-连环蛋白高表达对成纤维细胞趋化及上皮型钙黏连素表达的影响。方法:利用cDNA文库构建人截短β-连环蛋白表达质粒,重组质粒瞬时转染人胚肺成纤维细胞,检测成纤维细胞趋化性变化,观察上皮型钙黏连素表达情况。结果:成纤维细胞转染重组质粒后β-连环蛋白转录和翻译水平升高(25806.3±2170.1vs8216.7±833.1,P<0.05;70496.0±1960.0vs25867.3±136.5,P<0.05)。β-连环蛋白高表达促进成纤维细胞趋化(340±38vs80±14,P<0.05)。转染重组质粒后成纤维细胞表达上皮型钙黏连素减少(25806.3±2170.1vs8216.7±833.1,P<0.05;89786.3±276.7vs31876.0±1411.3,P<0.05)。成纤维细胞趋化与上皮型钙黏连素水平存在明显负相关(r=-0.988,P<0.05)。结论:β-连环蛋白高表达可促进成纤维细胞趋化,造成上皮型钙黏连素表达减少。

肺栓塞并下腔静脉血栓形成的诊断与治疗分析

目的 :探讨肺栓塞并下腔静脉血栓形成的诊断与治疗方法。方法 :对 3例肺栓塞并下腔静脉及下肢静脉血栓形成的病例进行诊断和治疗 ,并观察其疗效和预后。结果 :3例肺栓塞并下腔静脉血栓形成的患者均治疗成功 ,好转出院。结论 :对肺栓塞并下腔静脉血栓形成者在下腔静脉滤器的保护下进行局部溶栓、取栓及全身抗凝治疗是一种安全有效的治疗方法。

冠状动脉多层螺旋计算机断层摄影术成像意外检出肺栓塞分析

目的:探讨冠状动脉多层螺旋计算机断层摄影术(MSCT)图像上意外检出肺栓塞的特征,提高对该病的认识。方法:2006-01至2009-01临床怀疑冠心病并接受冠状动脉MSCT检查的6231例患者,意外检出肺栓塞40例,其中5例合并心功能不全,12例合并阵发性心房颤动。记录肺栓塞的发生部位。结果:意外检出肺栓塞共40例,占0.6%。①40～49岁2例,50～59岁4例,60～69岁9例,70岁及以上25例。②叶间动脉型4例(10.0%),肺叶动脉型9例(22.5%),肺段动脉型25例(62.5%),肺亚段动脉型2例(5.0%)。各级肺动脉受累支数共151支,中心肺动脉受累20支(13.2%),外周肺动脉受累131支(86.8%)。③下肢静脉血栓7例(17.5%),D-二聚体>0.50mg/L6例(15.0%)。结论:冠状动脉MSCT图像上肺栓塞的意外检出率为0.6%,且大多数为外周型。每一名影像医师都应常规利用冠状动脉MSCT图像评价是否存在肺栓塞,尤其是合并心房颤动或心功能不全的高龄患者。

血浆D-二聚体水平与肺动脉血栓负荷相关性研究

目的分析血浆D-二聚体（DD）水平与肺动脉血栓负荷的相关性。方法顺次选取2009年1月至2011年8月间大连医科大学附属第一医院采用CT肺动脉造影（CTPA）首次确诊急性肺血栓栓塞症（PTE）患者69例。采用Mastora评分系统获得肺动脉阻塞指数（PAOI；PAOI〉21．3％提示预后不良风险增加）；CT影像测得右（RV）及左（LV）心室短轴直径，计算两者比值（RV／LV〉0．9提示右心功能不全）。采用免疫比浊法测定血浆DD。结果血浆DD浓度中位值为765μ/L（95％CI：750～1205gg／L），PAOI中位值为16．77％（95％CI：16．49％～23．26％）。血浆DD水平与整体肺动脉PAOI呈正相关（r=0．417，P=0．000）。PAOI〉2113％患者的血浆DD浓度（993gg／L）高于PAOI≤〈21．3％的患者（663μg／L），差异有统计学意义（Z=-2．991，P=0．003）。血浆DD水平与RV／LV之间呈正相关性（r=0．272，P=0．024）。RV／LV〉0．9患者的血浆DD浓度（880gg／L）高于RV／LV≤0．9的患者（634dg／L），两者之间差异有统计学意义（Z=-2．070，P=0．038）。整体肺动脉PAOI与RV／LV之间呈正相关（r=0．390，P=0．001）。血浆DD水平与PTE发病时间呈负相关（r=-0．407，P=0．000）；PAOI与发病时间无相关性（r=-0．140，P=0．245）。老年组（年龄〉60岁）患者，其DD水平（727μg／L）和PAOI（14．84％）与非老年组（年龄≤60岁；792．5μg／L，20．97％）比较，差异均无统计学意义（Z=-0．180，P=0．857；Z=-1．382，P=0．167）。规范抗凝3个月后，DD和PAOI水平均显著下降（Z=-6．976，P=0．000；Z=-7．009，P=0．000），二者具有相关性（r=0．609，P=0．000）。结论（1）DD水平与CT队肺动脉新鲜血栓负荷和RV／LV呈正相关，有助于急性PTE患者临床评估病情、指导治疗和判断预后。（2）老年组与非老年组急性PTE患者的DD和PAOI水平差异无统计学意义。

安吉生溶液的稳定性考查

用恒温加速试验考查了当归乙酸乙酯提取物水溶液（安吉生溶液）的化学动力学，并求得该药液的有效期（ｔ＿（０．９））为１年。

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者痰液病原体分布特征及与血气分析相关性的研究

目的了解慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者痰液病原体的分布特征,探讨其与动脉血氧分压(PaO2)和二氧化碳分压(PaCO2)的关系,以指导临床经验性抗感染治疗。方法 2008年12月—2010年3月入住大连医科大学附属第一医院呼吸科共有214例AECOPD患者,有184例患者采集到合格痰标本,进行痰培养及细菌鉴定,同时行血气分析检测。结果收集到合格痰标本的184例患者中,痰培养共检出56株致病病原体,培养阳性率为30.4%。56株病原体中,革兰阴性菌34株(占60.7%),其中非发酵菌16株(占28.6%);革兰阳性菌8株(占14.3%);真菌14株(占25.0%)。痰培养阳性组的PaO2水平低于痰培养阴性组〔分别为(63±25)mm Hg和(74±18)mm Hg〕,差异有统计学意义(P<0.05);痰培养阳性组的PaCO2水平高于痰培养阴性组〔分别为(60±19)mm Hg和(48±14)mm Hg〕,差异有统计学意义(P<0.05)。痰培养阳性组患者进行机械通气治疗的比例高于痰培养阴性组〔分别为28.6%(16/56)和6.2%(8/128)〕,差异有统计学意义(P<0.05)。结论本地区住院AECOPD患者的痰液病原体以革兰阴性菌为主,痰培养阳性患者通气和换气功能障碍进一步加重。

大鼠静脉血栓栓塞症血管内皮生长因子和碱性成纤维细胞生长因子的研究

目的建立大鼠静脉血栓栓塞症(VTE)模型,观察大鼠VTE后血管内皮生长因子(VEGF)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)的变化。方法SD大鼠78只,随机分为DVT(18只)、DVT-PTE(54只)、正常对照(6只)组。DVT组依据血栓形成时间不同(1,4,7d)分为D1、D4、D7三个亚组;DVT-PTE组依据DVT和PTE时间不同(1,4,7d)分为D1P1、D1P4、D1P7、D4P1、D4P4、D4P7、D7P1、D7P4、D7P7九个亚组,每亚组6只。采用显微血管夹阻滞一侧股静脉血流,制备DVT模型;DVT后不同时间分离有血栓的股静脉,摘取血栓,从另一侧股静脉注入栓子,制备DVT-PTE模型。行肺组织VEGF和bFGF免疫组织化学检查,并测定血浆VEGF和bFGF浓度。结果1、VEGF抗原:对照组主要在支气管上皮细胞胞浆表达,DVT-PTE组第1天肺动脉平滑肌细胞和肺泡上皮细胞胞浆可见表达,第4天肺动脉内皮细胞胞浆可见表达,第4和7天机化栓子中成纤维细胞胞浆有表达。bFGF抗原:对照组主要由支气管平滑肌和肺动脉平滑肌细胞胞浆表达,DVT-PTE组第1天肺动脉平滑肌细胞胞浆表达增强,第4和7天肺动脉周围基质和机化栓子内成纤维细胞胞浆可见表达。2、血清bFGF浓度在D1亚组升高,而在D7、D7P4和D7P7亚组降低,与对照组比较差异均有显著性(P<0.05)。结论VEGF和bFGF参与VTE血栓机化和血管内膜修复。

肺间质纤维化大鼠肺组织基质金属蛋白酶及其组织抑制因子含量变化

观察肺纤维化形成过程中基质金属蛋白酶 (MatrixMetalloproteinas简称MMPs)及其组织抑制因子 (Tissuein hibitorsofMetalloproteinases简称TIMPs)含量的变化 ,探讨其在肺纤维化发病中的作用。将Wistar大鼠 6 0只 ,随机均分为对照组及模型组 ,气管内注入博莱霉素A55mg/kg ,制备肺间质纤维化动物模型 ,观察注药后 1、3、7、14及 2 8d肺脏病理变化 ,利用酶谱法及免疫印记法分析肺组织MMP 2、MMP 9,TIMP 1的含量变化。结果显示各模型组pro MMP 2、MMP 2、TIMP 1蛋白含量均较对照组增加 ,尤其 7、14及 2 8d组MMP 2较前明显增多。而MMP 9变化不很明显。提示在肺纤维化形成过程中 ,pro MMP 2、MMP 2及TIMP 1都有所增高 ,MMP/TIMP比例失衡是最终导致肺间质纤维化形成的重要因素。

表现为双肺弥漫性病变的原发性肺部隐球菌肺炎1例

隐球菌引起中枢神经系统感染常见，其次为皮肤，单纯肺部隐球菌感染少见。即使是隐球菌肺炎也常表现为结节或肿块，常被误诊为肺癌，表现为双肺弥漫性病变的隐球菌肺炎极其少见。我们诊治了1例双肺弥漫性病变并迅速进展为呼吸衰竭的隐球菌肺炎患者。

深静脉血栓形成患者下腔静脉滤器置入术后护理

总结10例股、髂静脉血栓形成患者安装下腔静脉滤器术后的护理,包括心理护理,穿刺部位护理,术后病情观察,并发症的观察,监测指标等。全部病例均顺利置入永久性下腔静脉滤器,取得了满意的效果。