伴抑郁和/或焦虑状态的紧张型头痛患者的观察及治疗

目的 了解紧张型头痛占神经科门诊患者及头痛患者的比率,观察黛力新对伴抑郁和/或焦虑状态紧张型头痛患者的疗效及安全性。方法 统计1年度紧张型头痛患者占门诊头痛患者的比率,对采用汉米尔顿抑郁量表(HAMD)和焦虑量表(HAMA)确诊的伴抑郁和/或焦虑状态的紧张型头痛患者随机分为黛力新组和多塞平组,治疗后根据HAMD、HAMA、头痛强度和治疗时出现的症状量表(TESS)评分变化,判断疗效及副反应。结果 1年度头痛患者占神经科门诊患者的10.4％,紧张型头痛患者占头痛患者的18.5％,伴随抑郁和/或焦虑状态的紧张型头痛占紧张型头痛的64.5％。黛力新治疗2周时与治疗前比较HAMD、HAMA和头痛强度评分减少(P值分别<0.01、0.01、0.05);治疗4周时评分均明显减少(P<0.01)。多塞平治疗2周和4周时HAMD、HAMA和头痛程度评分均有不同程度降低,但黛力新组评分降低更明显。多塞平组2周内出现明显口干、嗜睡、乏力等不适。结论 紧张型头痛患者在神经科门诊患者中有较高的比率且伴抑郁和/或焦虑的比率较大,其中在外来工以具初中文化程度的患者较多,提示该地防治重点应在青年外来工。黛为新治疗后具有疗效快、效果确切、副作用少的优点,而多塞平疗效慢、副作用明显、患者依从性较差。

血塞通软胶囊在脑卒中康复期的应用

目的探讨血塞通软胶囊对脑卒中康复期患者的治疗作用。方法将427例患者随机分成3组:口服阿司匹林组(Ⅰ组)、血塞通组(Ⅱ组)、两药合用组(Ⅲ组),比较3组康复期脑卒中患者欧洲脑卒中量表(ESS)、Barthel指数(BI)及血液流变学指标。结果Ⅱ组ESS、BI评分高于Ⅰ组,但显著低于Ⅲ组(P<0.01)。复发率及血液流变学方面Ⅱ组与Ⅰ组无显著性差异,但均显著高于Ⅲ组(P<0.01)。结论血塞通软胶囊在脑卒中恢复期的疗效总体优于阿司匹林组,但两药合用效果最佳。

酷似急性胃肠炎的猩红热(附18例分析)

1991年至1993年,我市流行以高热、皮疹为主要症状的猩红热样疾病,现已查明为缓症链球菌所致猩红热。我院共收治212例,大多数患者症状、体征较为典型而容易诊断,但有少数病例仅表现为急性胃肠道症状,且缺乏猩红热样皮疹,易致临床医师误诊。现将我院在爆发流行期间收治的18例酷似急性胃肠炎的猩红热分析报告如下。临床资料一、一般资料:男10例,女8例,年龄16～37岁,平均24.6岁。发病后4～36小时就诊。首发症状均为发热伴呕吐、腹泻。其中呕吐为3～18次/日,呕吐物为胃内容及胆汁。

选择性经纤支镜支气管内加压充气治疗顽固性肺不张

目的 :寻找一种治疗顽固性肺不张的新方法。方法 :对 2 5例顽固性肺不张施行了选择性经纤支镜支气管内加压充气术治疗。引起肺不张的疾病包括感染 ,结核性胸膜炎 ,肺癌 ,外伤疤痕。所有病人都得到了对症治疗 ,但肺不张仍存在。经纤支镜将气囊导管送至目标支气管 ,球囊充气后加压泵导管内加压 ,压力 30～45cmH2 O ,并维持 5～ 10min。透视判断肺复张效果。结果 :所有肺不张术中立即复张 ,6例随后 6个月内复发 ,远期复张率为 76 %。所有操作没有并发症发生。结论 :提示选择性经纤支镜支气管内加压充气是治疗顽固性肺不张的良好方法。

托吡酯联合丙戊酸钠、氯硝西泮治疗难治性癫痫临床观察

目的探讨托吡酯联合丙戊酸钠、氯硝西泮治疗难治性癫痫的疗效。方法对符合标准的157例难治性癫痫患者给予氯硝西泮、丙戊酸钠、托吡酯。观察治疗3个月、6个月、1年、2年后的疗效和不良反应。结果治疗6个月后总有效率为75.16%,随着时间的延长疗效进入平稳期;对各种发作类型都有很好的控制作用,不良反应轻微。结论托吡酯联合丙戊酸钠、氯硝西泮治疗难治性癫痫疗效确切,安全性高。

噻奈普汀联合氟哌噻吨美利曲辛治疗抑郁症方案应用研究

目的观察噻奈普汀联合氟哌噻吨美利曲辛治疗中重度抑郁症的疗效和安全性。方法采用开放随机分组对照研究的方法。将2007年3月至2008年6月360例中重度抑郁症患者按随机数字表法分为噻奈普汀联合氟哌噻吨美利曲辛组（A组）110例，氟西汀联合氟哌噻吨美利曲辛组（B组）95例，单用噻奈普汀组（C组）72例，单用氟西汀组（D组）83例。4组采用相应治疗，分别于1、2、4、6周末采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定临床疗效，采用抗抑郁药副反应量表（SERS）及检查肝、肾功能及心电图的结果综合评定安全性。结果第6周末A组总有效率为89．09％；B组总有效率为78．94％；C组总有效率为73．61％；D组总有效率为66．27％。A组与B组差异有统计学意义（χ2=3．98，P〈0．05）；A组与C组比较差异有统计学意义（χ2=7．37，P〈0．01）；A组与D组比较差异有统计学意义（χ2=15．00，P〈0．01）。第1周末只有A组HAMD减分率〉50％，A组第1周治疗前后HAMD减分率差异有统计学意义（P〈0．01），而且明显高于B、C、D组第1周减分率。4组减分率相比较，差异均有统计学意义（P〈0．01）。A组起效时间为第一周末。B、C、D组起效时间均在两周以上。4组均有口干、头痛、便秘等不良反应，A、C组不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P〉0．05），提示联合用药没有增加不良反应。结论噻奈普汀联合组治疗中重度抑郁症具有良好的疗效和安全性。且在治疗第一周内起效，可迅速提高患者对治疗的依从性，使患者早期树立信心，更好地配合治疗。

东莞地区公众脑卒中防治知识水平的相关调查(英文)

背景:针对高血压、糖尿病、高脂血症等发病原因或危险因素及治疗知识在公众中进行健康教育,提高公众脑卒中防治知识水平,是降低脑卒中发病率最有效的途径及最经济的方法。目的:调查东莞地区公众对脑卒中防治知识的认知状况。设计:整群抽样与单纯随机抽样。单位:中山大学附属第五医院神经内科,中山大学附属东华医院神经内科。对象:于2001-03/06采取整群抽样与单纯随机抽样相结合的方法,对2001-03已居住于广东省东莞市城区及郊区的机关团体、企事业、各种经营形式工厂、东莞理工学院、各高级中学和郊区自然行政村,年龄满17周岁的常住居民及外来居民,随机抽取2500名进行调查。方法:参照相关文献设计修改调查表,包括人口学资料、脑卒中的一般知识、预防知识、识别知识、处理知识及获取脑卒中防治知识途径。脑卒中防治知识每项计1～4.5分,总分为60分,获取脑卒中防治知识途径不计分。每次调查1个被选单位,每次发放调查表300～600份,有500份问卷随机向来东华医院健康体检的人员发放。主要观察指标:调查表回答正确率,每类脑卒中防治知识总分,分层亚组的每类知识总分,获取防治脑卒中知识途径。结果:回收完整有效调查表2320份。①全表问题回答正确率平均为49.8%,以识别知识和处理知识较低;总分<60%者占48.2%。②每类脑卒中防治知识水平男性均高于女性(P<0.05),中老年组高于青年组(P<0.05),各类公务员、自由职业者、工人、农民、学生依次递减(P<0.05),学生与自由职业者相比差异显著(P<0.01);高、中、低文化程度也依次递减(P<0.05);有脑卒中史者高于未患者(P<0.05)。③以性别、年龄、职业及文化程度分层各亚组获取脑卒中防治知识的途径依次是阅读报刊杂志、收看广播电视、阅读科普手册、亲人朋友影响、医务人员宣教。结论:调查期间东莞地区公众脑卒中防治知识水平较低,尤其是识别知识和处理知识;应采取适当的措施进一步开展脑卒中防治知识教育。

苯海拉明在药物诱发痫样脑电图试验中的应用

目的观察苯海拉明在药物诱发试验中癲痫脑电图(EEG)阳性率检出的效果。方法 324例临床诊断的癫痫患者,采用开放随机分组对照研究的方法分为苯海拉明组(162例)和水合氯醛组(162例),两组分别进行睡眠诱发EEG检查,观察两组痫样放电率以及非快速动眼(NREM)睡眠痫样放电容易出现的时期。结果苯海拉明组有7例脱落。药物诱发试验:苯海拉明组阳性49例,痫样放电率31.61%;水合氯醛组阳性30例,痫样放电率18.52%。苯海拉明组药物诱发试验痫样放电阳性率比水合氯醛组明显高(χ2=7.26,P<0.01)。NREM睡眠Ⅰ～Ⅱ期痫样放电检出率:苯海拉明组为83.7%;水合氯醛组为63.3%。提示NREM睡眠Ⅰ～Ⅱ期是痫样放电容易出现时期,且苯海拉明组癫痫放电阳性率比水合氯醛组高(χ2=4.22,P<0.05)。结论苯海拉明在癫痫药物诱发试验中可作为首选药物之一。

呼吸科病房应用空气消毒机控制院内感染的研究

目的:探讨合适呼吸内科病房空气消毒的方法。方法:将近几年病房不同消毒方法获得的院内感染数据和空气培养结果进行分析比较。结果:用空气消毒机、过氧乙酸消毒空气时呼吸道的院内感染率分别是0.74%、1.19%,两者差异具有统计学意义(P<0.05)。两组病房空气细菌培养的结果为19.3±5.8cfu/m3和28.3±5.6cfu/m3,两组细菌培养结果差异有统计学意义(P<0.01)。结论:呼吸内科病房空气消毒使用空气消毒机,院内呼吸道感染的发生率较过氧乙酸消毒法低。

伤寒杆菌性脑膜炎误诊9例分析

目的 寻找伤寒杆菌性脑膜炎误诊原因 ,提出改进办法。方法 对确诊为伤寒杆菌性脑膜炎的诊疗过程进行回顾性分析。结果 9例伤寒杆菌性脑膜炎患者病初均被诊为上呼吸道感染或胃肠炎 ,出现明显伤寒及神经系统表现后得到确诊及合理治疗。结论 伤寒杆菌性脑膜炎易被误诊为呼吸道、消化道普通感染 ,为避免或减少误诊 ,如拟诊伤寒患者出现明显神经精神症状 ,应及早作伤寒病原学及脑脊液检查。

紧扣市场 创新民营医院宣传路径

针对医院宣传工作的必要性、存在的宣传误区进行剖析,并结合笔者医院的宣传工作总结了民营医院宣传的方法和思路以及在此过程中应该注意的问题,并阐述了作为民营医院应该善于创新宣传路径在民营医院发展中起到的关键作用。

一起儿童集团性癔症的调查报告

一起儿童集团性癔症的调查报告陈俊麟，张中银１９８８年至１９９０年的六、七月份，我市六灶乡陈姜小学内儿童暴发流行以昏睡为主要症状的疾病，我们经过五年多的跟踪调查，现将有关资料分析报告如下。资料分析流行概况８８年６月２日该校幼儿班一位６岁女孩首先发病，昏...

基于逻辑回归的CA模型的重庆市沙坪坝区土地利用变化模拟研究

以重庆市沙坪坝区为研究区,利用2010年、2012年的数据得出土地利用变化信息,利用基于逻辑回归的CA模型理论对土地利用变化、城市扩展进行模拟研究,并结合实际的政策对其发展变化过程和生态环境影响进行分析与比较。结果显示该研究区域内在今后一个时期,建设用地将持续增加,耕地资源将因城市建设而继续减少。

公众脑卒中防治知识水平调查及健康教育对策

目的调查了解东莞地区公众对脑卒中防治知识的认知状况 ,提出健康教育对策。方法 2 0 0 1年 3～ 6月以随机分层原则多次分别按行业向广东省东莞市城区及郊区 17岁以上居住人口发放问卷 ,共 2 5 0 0份。问卷分 5部分 :脑卒中的一般知识、预防知识、识别知识、处理知识及获取脑卒中防治知识途径。全卷共 35个正式问题和 5个分层项目问题。结果回收有效问卷 2 32 0份。全卷问题回答正确率平均为 4 9.8% ,以识别知识一项最低 ;各类知识水平男性均优于女性 ,中老年组优于青年组 ,职业中各类公务员、自由职业者、工人、农民、学生依次递减 ;文化程度中高等、中等、低等亦依次递减 ;患过脑卒中者优于未患者 ;总分 <6 0 %占 4 6 .2 % ,以识别知识和处理知识最差。结论目前东莞地区公众脑卒中防治知识水平较低 ,尤其是识别知识和处理知识。提示当地公众脑卒中健康教育亟需广泛开展。

青年人椎动脉发育不良与眩晕的关系

目的:探讨青年人反复发作短暂性眩晕与椎动脉解剖变异之间的关系。方法:治疗组为反复发作眩晕两次以上的患者,对照组为健康体检者,分别进行磁共振血管造影(MRA)及经颅彩色多普勒(TCD)检查。结果:治疗组MRA异常率72.9%,TCD异常率77.1%;对照组MRA异常率11.5%,TCD异常率19.2%,两组相比差异有显著性。MRA检查与TCD检查相比差异无统计学意义。结论:青年人反复发作眩晕与先天性椎动脉发育不良有关,MRA与TCD检查均可作为诊断的客观依据之一。

我院流动人口结核病发病特点及其对防治结核病意义的分析

目的:流动人口是一个数目庞大的特殊群体,通过对流动人口与本地人口的结核病发病特点分析,找出其特点,为防治结核病提供政策依据。方法:对近5年来在本院住院期间诊断为结核病的患者进行调查分析,调查数据包括一般情况,流行病学特点、临床特点、化验检查及治疗规律。患者分为流动人口与本地人口2组,分析2组人群的结核病数据,找出他们的特点。结果:流动人口平均收入低、居住环境差,他们多没有接种疫苗,卫生健康意识差,更易患结核病,结核病的中毒症状更明显,他们的治疗依从性差,DOT治疗无法施行。结论:流动人口是结核病传播途径中的重要一环,目前流动人口结核病发病情况比常住人口严重,各级相关部门应充分重视流动人口结核发病情况,研究对策,在财力、人力上加大投入,确保我国结核病得到有效控制。

初中英语作文教学现状分析及对策

在初中英语教学中,教师和学生都很重视英语作文,都明白学好写作对于英语学习的重要性,学好写作能使学生对英语基础知识词汇、语法等的掌握程度大大提高,能提高英语的综合能力。教师重视英语写作,花费时间进行教学的研究,但由于在国内缺乏语言环境和自身能力的问题,使学生英语写作能力的提高成为一个难点。1.初中英语作文教学的现状和问题1.1教师能力有限,对英语作文教学认识不足作为在课堂上传授知识的人,教师教学水平的高低极大程度地影响了学生的学习水平．教师如果经验丰富、业务熟练，学生就能够吸收到更多的知识，自然而然学〉--j的起点就高。相反，学生能学到的知识就少。

不同停药方法对抑郁症复发影响的研究

目的研究不同停药方法对抑郁症复发的影响，间歇递减药量直至停药方法可减少抑郁症复发。方法95例经相同药物治疗缓解的抑郁症患者按随机数字表法分2组，以递减和突然两种方法停药。其中递减停药组（46例）：噻奈普汀联合氟哌噻吨美利曲辛治疗抑郁症缓解后，再以递减给药方法维持6周后停药。突然停药组（49例）：噻奈普汀联合氟哌噻吨美利曲辛治疗抑郁症缓解后，再以同样方法同样量给药，维持6周后停药。观察2组停药第1周和第2周抑郁症状复发情况。2组分别于停药第1，2周末，采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分和患者主诉相结合评定抑郁症复发程度。结果递减停药组第1周和第2周复发率分别为32．6％和39．1％，差异没有统计学意义（χ^2=0．43，P〉0．05）。突然停药组第1周和第2周复发率分别为53．1％和73．5％，复发增加情况差异有统计学意义（χ^2=4．39，P〈0．05），提示随时间延长复发率可能再增加。停药第1周和第2周复发率递减停药组均低于突然停药组（χ^2=4．06、11．40，P〈0．01）。结论抑郁症缓解后以递减给药再逐渐停药的方法比足量给药直接停药的方法可减少复发率。

谈高中地理教学培养学生地图应用技能的策略

高中阶段地理课程所涵盖的地图教学内容包含了使用地球仪技能、使用比例尺、看图、识图等等,其本身所涵盖的知识点量比较大。同时学生也可以通过地图教学法的学习,对知识有一个大体的把握,不断地增强知识的连贯性。教师在教学的过程当中,应当牢牢把握地图教学法的教学特点,运用多样的教学方式进行高效的地理教学。