胆管空肠Roux-en-y吻合术后逆行性胆管感染的相关临床因素分析

目的探讨胆管空肠Roux-en-y吻合术后逆行性胆管感染的相关临床因素。方法选择本院收治并实施胆管空肠Roux-en-y吻合术患者134例,分析糖尿病病史(有或无)、吻合口直径(≤2 cm或>2 cm)、吻合方式(侧侧吻合、端侧吻合)、术前黄疸持续时间(≤7 d或>7 d)、术前胆红素水平(≤171μmol/L或>171μmol/L)、术中抗菌药物(有或无)对术后逆行性胆管感染的影响。结果合并糖尿病患者发生逆行性胆管感染发生率高于无糖尿病患者,差异有统计学意义(P<0.05);吻合口直径≤2 cm患者发生逆行性胆管感染发生率高于吻合口直径>2 cm患者,差异有统计学意义(P<0.05);侧侧吻合患者的逆行性胆管感染发生率高于端侧吻合患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胆管空肠Roux-en-y吻合术后逆行性胆管感染与患者是否合并糖尿病、吻合口大小及吻合方式有关,值得临床借鉴。

左半结肠癌合并急性肠梗阻外科治疗对策

目的探讨外科治疗左半结肠癌合并急性肠梗阻的有效方法。方法回顾并分析我科收治的32例左半结肠癌合并急性肠梗阻患者,评价采用外科手术的治疗对策。结果行Ⅰ期切除吻合术19例,行分期手术10例,行结肠造口3例;术后切口感染3例,吻合口瘘1例。术后切口感染3例,不全性肠梗阻1例,吻合口瘘1例,局部少量渗血1例,并发症发生率18.8%,经处理全部出院,未出现其他严重并发症。结论根据患者自身情况,有针对性地选择合理的手术方式并完善围手术期的处理,采用Ⅰ期手术切除完全可行且经济、安全、有效;但患者自身条件不允许,则考虑分期手术。

保肛手术与传统Mile手术在直肠癌手术中的疗效比较

目的探讨保肛手术与传统Mile手术在直肠癌手术中的疗效。方法选择我院直肠癌患者共66例,分为观察组和对照组。观察组给予保肛手术,对照组给予Milse手术。观察两组患者手术情况和术后生活质量。结果观察组手术时间、住院时间分别与对照组相近(P>0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组局部复发率与对照组相近(P>0.05)。观察组患者生活质量中评为差的所占比显著低于对照组(P<0.05)。结论保肛手术治疗直肠癌能够减少术后并发症,提高患者术后生活质量,疗效显著。

不同术式在胃癌穿孔患者中的治疗效果分析

目的探讨不同术式在胃癌穿孔患者中的治疗效果。方法选择我院2005年1月至2011年1月胃癌穿孔患者共34例,上述患者根据实施术式不同,分为根治性切除术组(10例)、穿孔修补术组(12例)和姑息性切除术组(12例)。本文三组患者分别实施根治性切除术、穿孔修补术和姑息性切除术。记录两组患者术后并发症情况,主要观察胃出血、术后腹腔脓肿、术后肺部感染等。记录两组手术死亡情况;对两组患者进行随访,记录两组患者生存时间。结果根治穿孔修补组、姑息性切除术组和根治性切除术组术后并发症发生率和死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组平均生存时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论根治性切除术及姑息性切除术能够显著延长胃癌穿孔患者生存时间,疗效显著值得借鉴。

重症急性胰腺炎手术治疗和非手术治疗相关临床探讨

目的:探讨重症急性胰腺炎外科手术治疗和非手术治疗的临床效果。方法:收治急性重症胰腺炎患者35例,根据患者具体情况先给予基础治疗等,患者治疗过程中出现腹腔感染、胆源性胰腺炎并胆道梗阻、消化道大出血以及巨大胰腺假性囊肿等并发症时,要对患者及时实施手术治疗。结果:35例患者中,27例治愈,治愈率77.1%,其中保守治疗组治愈15例,手术治疗组12例治愈。保守治疗组治愈率78.9%;早期手术治疗组治愈率75.0%。本组35例患者中有14例并发急性呼吸窘迫综合征、24例并发肝功能不全、5例并发心力衰竭。本组患者中8例病死于多器官功能衰竭。结论:根据急性重症胰腺炎患者具体情况制定个体化治疗计划,及时把握治疗过程中的手术时机,选择合适手术方式,有助于降低患者病死率提高治愈率。

经胸乳入路腔镜手术治疗甲状腺乳头状癌的效果

目的分析经胸乳入路腔镜手术治疗甲状腺乳头状癌(PTC)患者的效果。方法选择我院62例PTC患者,将患者按手术方式分为对照组与观察组,各31例。观察组行经胸乳入路腔镜手术治疗,对照组行开放手术治疗。比较两组患者的疗效。结果观察组患者的VAS评分、短期并发症总发生率低于对照组(P<0.05);术后1 d,观察组CRP、MDA水平低于对照组(P<0.05);术后7 d,两组CEA、CA15-3水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,观察组QLQ-52评分、PSAS、OSAS评分低于对照组(P<0.05)。结论经胸乳入路腔镜手术术治疗PTC具有疼痛少、应激反应轻、并发症少、术后美观度及生存质量更好等优势,值得临床推广。

不同手术方式在胃癌侵及胰头十二指肠患者中的手术治疗效果分析

目的探讨不同手术方式在胃癌侵及胰头十二指肠患者中的手术治疗效果差异。方法胃癌侵及胰头和十二指肠患者共60例,分为观察组(36例)和对照组(24例)。观察组实施根治性手术,对照组实施姑息性手术。观察两组患者术后12、24、48个月的生存情况;观察两组患者术后并发症(吻合口瘘、急性胰腺炎、肠瘘、感染等)发生情况;对患者术前和术后12个月的应用状况进行检测,检测白蛋白、转铁蛋白水平改变情况。结果观察组术后并发症发生率为19.4%;对照组术后并发症发生率为16.7%;观察组术后并发症发生率和对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后24、48个月生存率分别高于同期对照组生存率,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后12个月白蛋白、转铁蛋白水平分别高于对照组术后同期水平,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃癌侵及胰头十二指肠的根治性手术能够提高患者生存率,减少术后并发症,改善患者生存质量,效果显著。

急性重症胆管炎患者围术期死亡相关因素临床研究

目的探讨急性重症胆管炎患者围术期死亡相关因素。方法选择我院急性重症胆管炎患者共66例,所有患者均经积极手术治疗。分析患者年龄、血清蛋白水平、手术方式、手术时机、手术时间、术前休克等因素对急性重症胆管炎对病死率的影响。结果年龄>60患者病死率显著高于年龄在60岁以下患者、血清白蛋白>30g/L患者病死率显著低于30g/L以下患者、T管引流患者病死率显著低于内引流患者、从发病到手术时间>12h患者病死率显著高于<12h患者、手术时间>2h患者病死率显著高于<2h患者、术前休克纠正患者病死率显著低于术前休克未纠正患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性重症胆管炎患者围术期死亡因素与患者年龄、血清蛋白水平、手术时机、引流方法、手术时间、术前休克是否纠正等因素有关。

创伤性膈肌破裂22例诊治体会

目的探讨如何提高膈肌破裂的早期诊断及合并症的处理。方法对22例创伤性膈肌破裂病例进行回顾性分析。结果 22例均经手术治疗,治愈20例(90.9%),死亡2例(9.1%)。结论早期诊断、及早手术治疗,注意合并症的处理是提高治愈率、降低死亡率的关键。

血清MCP-1、CXCL8水平预测早期乳腺癌患者保乳术后复发转移的价值

目的探讨血清单核细胞趋化因子-1(MCP-1)、趋化因子配体8(CXCL8)水平预测早期乳腺癌(EBC)患者保乳术后复发转移的价值。方法回顾性分析2016年1月至2017年12月在南阳市第一人民医院完成保乳手术治疗的138例EBC患者的临床资料,患者术后均完成随访3年。统计所有EBC患者术后复发转移发生情况,并收集其基线资料,分析血清MCP-1、CXCL8水平预测早期乳腺癌患者保乳术后复发转移的价值。结果纳入的138例EBC患者中12例术后发生复发转移,发生率为8.70%;发生复发转移组术前血清MCP-1、CXCL8水平均高于未发生复发转移组(P<0.05);组间其余资料比较,差异未见统计学意义(P>0.05);绘制受试者工作曲线(ROC),结果显示,术前血清MCP-1、CXCL8水平单独及联合预测EBC患者保乳术后复发转移发生风险的曲线下面积(AUC)均>0.80,预测价值均理想,且以联合预测价值最佳。结论术前血清MCP-1、CXCL8水平对EBC患者保乳术后复发转移的发生有一定预测价值,二者高表达可能提示复发转移风险较高。

保乳手术用于治疗乳腺癌Ⅰ~Ⅱ期疗效观察

目的:探讨保乳手术用于乳腺癌Ⅰ~Ⅱ期治疗的临床疗效。方法:随机抽样法选取2017年7月~2018年7月收治的85例乳腺癌Ⅰ~Ⅱ期患者,抽签法分为研究组43例和对照组42例。研究组给予保乳手术治疗,对照组给予改良根治术治疗,比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、乳房美容效果及术后近期预后效果。结果:研究组手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组乳房美观优良率(95.35%)高于对照组(76.19%),差异有统计学意义(P<0.05);术后随访1年,两组无病生存率、总生存率、局部复发率、远处转移率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:乳腺癌Ⅰ~Ⅱ期采用保乳手术治疗,具有手术时间短、术中出血少、术后恢复快、乳房美容度高等特点,可获得与改良根治术相似近期预后效果。