超高度近视眼行有晶状体眼人工晶体植入术前后视网膜和脉络膜厚度及血流参数变化

目的通过光学相干断层扫描血管成像技术(OCTA)观察超高度近视眼行中央有孔型有晶状体眼后房型人工晶体前植入术(ICL-V4c)前后视网膜和脉络膜厚度、黄斑区及视盘旁视网膜血流密度的变化。方法选取2020年4月-2021年5月于首都医科大学附属北京同仁医院就诊且双眼等效球镜度(SE)≥±10.0 D的患者15例(30眼),所有眼均行ICL-V4c治疗。观察并比较患者术前及术后2 h、1周、1个月、9个月时视力、眼压的变化,并采用OCTA监测黄斑区视网膜和脉络膜厚度、黄斑区及视盘旁视网膜血流密度的变化。结果患者术后各时间点裸眼视力与术前最佳矫正视力比较差异无统计学意义(P>0.05);术后眼压呈下降趋势,但与术前比较差异无统计学意义(P>0.05);术后9个月拱高较术后1周降低,差异有统计学意义(P=0.002)。手术前后各时间点深层视网膜血流密度、黄斑区视网膜厚度、黄斑区脉络膜厚度、视盘旁放射状毛细血管网血流密度、神经纤维层厚度差异均无统计学意义(P>0.05),而术后2 h时,上下鼻颞4个方向的浅层视网膜血流密度均较术前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。术后其余时间点各区域血流密度与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论超高度近视眼行ICL-V4c植入术早期对浅层视网膜血流密度有影响,随时间延长可恢复至术前水平,对于黄斑部视网膜脉络膜厚度及深层视网膜血流密度、视盘旁毛细血管网血流密度和神经纤维层厚度无影响。

空海勤人员正视眼高阶像差和视觉质量

目的：分析正视眼高阶像差的相关因素及其与对比敏感度的关系，为评估高阶像差的临床意义及其与视功能的关联性，为临床准分子激光个体化切削手术的合理应用提供客观依据。方法：利用波阵面像差仪（WaveLight analyzer，德国）和对比敏感度仪（Kontrastometer BA-4，德国）对40例80眼空勤和海勤男性进行检测，年龄16～35（平均21．9±3．4）岁，裸眼视力（uncorrected visual acuity，UCVA）为1．0～2．0，平均（1．32±0．30）。结果：左右眼高阶像差差异无统计学意义（P〉0．05）。C3^-1（垂直彗差）与远近视力呈负相关趋势（r〈0，P〉0．05）。C3^-1与柱镜呈之间的负相关有统计学意义，C3^-3与等效球镜在瞳孔〈7mm时的负相关有统计学意义，C4^0（球面像差）与球镜在瞳孔〉5mm时的正相关有统计学意义（P〈0．05）。RMS3～6，RMSh与球镜、柱镜、等效球镜的相关性无统计学意义（P〉0．05）。C3^-1,RMS3，RMSh与年龄的负相关有统计学意义（P〈0．01），C4^0与年龄的相关性无统计学意义（P〉0．05）。在瞳孔直径为4mm和7mm时，C4^0，RMS3，RMS4，RMSh的差异有统计学意义（P〈0．01），C3^-1的差异无统计学意义（P〉0．05）。C3^-1与WOG（对比敏感度系数之一，值越小对比敏感度越高）在瞳孔≥5mm时的正相关有统计学意义（P〈0．05），C3^-3与其他对比敏感度系数呈正相关趋势（r〉0．P〉0．05）。结论：眼别对正视眼高阶像差无影响。年龄〈40岁者高阶像差随年龄增加而减少，并随瞳孔增大而增加。C3^-3趋向于越小，即负值越大，视力越好，对比敏感度越佳。

近视及近视散光眼高阶像差的研究

目的分析近视及近视散光眼高阶像差的分布特点,探讨高阶像差的相关因素,为个体化切削术前病例合理筛选提供客观依据。方法利用Allegretto Wavelight Ana-lyzer像差仪对来我中心欲行准分子激光原位角膜磨镶术(laser situ in keratomileusis,LASIK)的142例(273眼)近视及近视散光患者进行波阵面像差检测并分析结果。结果①4mm瞳孔直径下垂直像差C7与最佳矫正视力(best correctivevision acuity,BSCVA)呈负相关(r=-0.147,P=0.05)。水平彗差C8在不同瞳孔直径下与BSCVA无明显相关性。球差C12在6 mm瞳孔直径下与BSCVA呈负相关(r=-0.151,P=0.044)。②左右眼之间高阶像差比较差异无显著性(P>0.05),男女性别之间高阶像差RMS 3-6比较差异无显著性(P>0.05)。③C7与年龄呈明显负相关(P<0.01),C8与年龄无明显相关性(P>0.05),C12与年龄呈明显正相关(P<0.01)。④RMS3、RMSh与柱镜呈明显正相关(P<0.05),RMS4与球镜无明显相关性(P>0.05)。RMS5在瞳孔大于6mm时与柱镜呈明显正相关(P<0.05),RMS6在瞳孔大于6mm时与球镜呈明显正相关(P<0.05)。结论①眼别与性别对近视及近视散光眼的高阶像差无明显影响。②C7主要受散光和年龄影响,C12主要受年龄影响。③对欲行个体化角膜切削的近视患者,术前除了要考虑总的高阶像差、角膜的不规则性,大瞳孔和再次手术修补等适应证外,还应考虑C7、C12和年龄等因素,综合制订切削方案。

LASIK角膜瓣蒂不同位置的神经损伤及再生的形态学研究

目的在形态学上比较兔眼角膜瓣上方蒂和鼻侧蒂之间角膜神经损伤及再生过程的差异。方法选用健康、纯种新西兰白兔35只,随机分为7组,每组5只,制作角膜瓣蒂位置随机一眼留在鼻侧,另一眼留在上方,分别于术后1、3d,1、4、6、10、20周处死,每组5只兔(10只眼)。取下的角膜做组织化学染色,用氯化金染色法在光镜下观察角膜末梢神经的形态学改变。计算角膜新生神经纤维的数目,行统计学t检验分析。结果兔角膜瓣上方蒂和鼻侧蒂在角膜神经恢复和再生过程的比较无显著性差异。均表现为术后1d角膜瓣边缘部位的神经受到不同程度的损害;术后3d开始修复;术后10周被切断的基质内神经发出更多新生的神经索,与相邻基质神经相互吻合,角膜瓣内神经的形态和密度基本恢复到术前水平。结论兔角膜瓣两种位置蒂的角膜神经损伤及再生修复过程无明显差异。

LAMA1基因与单纯性高度近视的相关性研究

目的分析单纯性高度近视眼及非近视眼巩膜组织中的LAMA1基因在转录水平(mRNA水平)是否存在显著性差异,探讨其与病理性近视的相关性。方法收集8例行抗青光眼手术的原发性开角性青光眼患者(伴有单纯性高度近视)、5例自愿捐献角膜的健康正常人(正视眼)及5例行抗青光眼手术的原发性开角性青光眼患者(不伴有单纯性高度近视)术中切除的眼前节巩膜组织。提取所收集的巩膜组织中总RNA,针对LAMA1基因设计特异性引物进行RT-PCR检查(reverse transcription-polymerase chain reaction),用凝胶分析系统测定各样本β-actin和LAMA1基因PCR反应产物电泳条带灰度值,以β-actin电泳条带为参照,求出各样本LAMA1基因PCR反应产物电泳条带灰度值和β-actin电泳条带灰度值的比值(LAMA1/β-actin),继而对所得比值采用单因素方差分析(one-wayANOVA)等统计学方法进行统计分析。结果各样本LAMA1基因PCR反应产物电泳条带灰度值和β-actin电泳条带灰度值的比值(LAMA1/β-actin),在正常对照组[(1048.36±31.75)×10-4]和青光眼组[(1058.29±45.62)×10-4]之间比较差异无显著性(P>0.05),而在单纯性高度近视组[(20.50±21.74)×10-4]明显低于非近视组(正常对照组和青光眼组),两组差异有显著性(P<0.01)。结论病理性近视候选基因的LAMA1基因,在单纯性高度近视眼的巩膜组织中其转录水平明显降低,初步判定LAMA1基因与病理性近视具有相关性。但其在转录水平受抑制的机制及如何导致病理性近视的形成有待进一步研究。

两种类型人工晶状体植入对眼内组织影响的实验研究

目的 探讨白内障术中晶状体后囊破裂时植入两种类型人工晶状体(IOL)对眼内组织的不同影响.方法 家兔30只随机分成两组,分别行后房型和前房型(PC&AC)人工晶状体,术后观察角膜内皮细胞(CE)、血一房水屏障(BAB)及眼内组织切片电镜下所见.结果 (1)术后1周CE密度两组间无显著差异(P>0.05).(2)术后1月前段荧光素血管造影PC组前房渗漏(++～++++),AC组(++～+++).(3)组织学检查PC组睫状上皮增生,线粒体肿胀血管扩张.结论 两组间CE变化和BAB检查差异不显著.

脉冲多普勒方法对眼动脉血流速度的测定——眼动脉血液循环研究之一

前言自1980年kvernes利用脉冲多普勒方法测定正常人眼动脉的末梢分支血管滑车上动脉的血流速度以来,国外逐渐开展对眼部血液循环的研究,而国内尚无有关报道。本文旨在研究正常人眼动脉的血流速度的正常值范围、血流方向和多普勒频移的表现以期作为评价眼部血管疾病的基准。

改良的睫状沟缝线固定后房型人工晶体植入术

本文通过采用改良的睫状沟缝线固定后房型人工晶体植入术对无晶体后囊膜及后囊膜严重破损患者进行了治疗。术后随访了6～24个月,平均15.59个月,视力为0.3～1.0。除了1例伴有陈旧性脉络膜病变和既往行视网膜脱离术后及2例由于角膜破裂,外伤性白内障多次手术而致剥夺性弱视外,其余的26只眼术后随访视力均大于0.5,取得了满意的效果,均无不良反应。本文同时详细地讨论了改良的手术方法、手术适应证,将既往几种缝线固定方法进行了比较,介绍了本改良方法所具有的独到之处。此方法简便易行,便于在临床广泛开展,推广应用。

合理解读飞秒激光角膜屈光手术的适应证

飞秒激光角膜屈光手术的安全有效性已被临床所证实。但仍然建议理性开展飞秒激光角膜屈光手术,合理掌握适应证。本文就如何合理选择适应证做一阐述,目的在于防范其相关并发症,减少医疗隐患。

初发翼状胬肉3种手术方法的疗效比较

本文通过对１５６例１０１眼初发翼状胬肉术后随访比较胬肉切除术、胬肉结膜下转移术及胬肉切除术联合自体结膜移植术治疗初发胬肉的术后复发率。结果表明胬肉切除联合自体结膜移植术术后复发率较其它术式明显降低。故而认为此术式可作为一种临床治疗初发和复发胬肉的常规手术方法。

双光镜延缓近视学龄儿童近视进展的Meta分析

背景关于双光镜是否能够延缓学龄儿童近视的发展一直存在争议，应用循证医学的方法对双光镜的效果进行评估具有重要的临床意义。目的系统评价双光镜和单焦点眼镜在延缓近视学龄儿童近视进展中的效果。方法系统检索MEDLINE（1966-2010年10月）、EMBASE（1974-2010年10月）、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库（1978-2010年10月）和中国临床试验注册中心中关于双光镜治疗近视的随机对照试验，辅以手工检索相关期刊书籍，对检索所得文献进行双人筛选、评估和数据提取，针对屈光度进展量和眼轴长度进展量对纳入的研究进行Meta分析。结果有3项符合标准的高质量随机对照试验被纳入。在最长随访期时，双光镜和单焦点眼镜延缓近视学龄儿童屈光度进展量的加权平均差为0．22D（95％CI：-0．24～0．67），差异无统计学意义（P=0．35），在6、12、18、24个月和〉30个月时的差异量分别为0．15（95％CI：-0．09～0．38）、0．17（95％CI：-0．05～0．39）、0．42（95％CI：-0．14～0．98）、0．23（95％CI：-0．21～0．66）和0．03（95％CI：-0．40～0．46），差异均无统计学意义。二者延缓近视学龄儿童眼轴长度进展量的加权平均差为-0．17mm（95％CI：-0．26～0．08），差异有统计学意义（P=0．0003）。结论基于现有研究，双光镜和单焦点眼镜相比在延缓近视学龄儿童的近视进展方面差异无统计学意义。由于目前的高质量研究数量较少，上述结果仍需更多大样本的研究讲一步证实．

LASIK术后屈光回退的多因素分析

目的探讨LASIK治疗高度及超高度近视术后屈光回退的相关因素。方法选择接受LASIK治疗的高度和超高度近视患者47例(93眼),其中男18例(35眼)、女29例(58眼)。按术前屈光度不同分A、B2组,A组为高度近视(-6.00^-9.00D)30例(59眼),B组为超高度近视(-9·25^-14.00D)17例(34眼)。分别记录术前与术后1个月、3个月、6个月视力、屈光度、角膜中央厚度和眼轴长度。结果术后6个月A组正常眼54眼,回退5眼;B组正常眼22眼,回退12眼,2组之间屈光回退率差别具有显著性(χ2=10.39,P<0.05);回退的患者多伴有角膜中央厚度增加(82·4%);A、B2组LASIK术后屈光回退均与年龄、性别以及眼轴长度变化无关。结论LASIK术后屈光回退与术前屈光度的高低和术后角膜中央厚度增加有关,而与年龄、性别以及术后眼轴长度的变化无关。

虹膜定位波前像差引导的LASIK治疗近视散光术后视觉质量的研究

[目的]评估虹膜定位联合波前像差引导的LASIK治疗近视散光的临床疗效及视觉质量。[方法]选取柱镜≥-1.0D的近视散光患者随机分为两组,分别接受虹膜定位联合波前像差引导的LASIK(82例,130眼)和常规LASIK(77例,118眼)治疗,比较术后3月、6月及1年裸眼视力、残余散光度、高阶像差和对比敏感度。[结果]术后各时期,虹膜定位组裸眼视力均优于常规组(P<0.05);虹膜定位组残余散光度均低于常规组(P<0.05);虹膜定位组高阶像差各项均低于常规组,其中术后3月两组RMSh、Coma及RMS6差异有统计学意义(P<0.05),术后6月两组RMSh、Coma、Trefoil、RMS3及RMS6差异有统计学意义(P<0.05),术后1年两组RMSh、Coma及RMS3差异有统计学意义(P<0.05)。术后1年,虹膜定位组(除Trefoil)和常规组高阶像差各项均较术前明显增加(P<0.05)。术后1年,虹膜定位组对比敏感度在暗光及暗光+眩光状态下所有频段均明显好于常规组(P<0.05)。[结论]虹膜定位联合波前像差引导的LASIK能有效治疗近视散光,提高术后视觉质量。

晶状体囊外摘出联合前部玻璃体切割治疗晶状体半脱位继发青光眼24例

目的评价晶状体囊外摘出联合前部玻璃体切割治疗晶状体半脱位继发青光眼的疗效。方法晶状体半脱位继发青光眼24例(24眼),平均年龄(65.3±4.6)岁。术前平均视力0.20±0.13,平均眼压为(34.2±10.3)mmHg(1kPa=7.5mm-Hg)。术后随访3～7个月,平均4.8个月,观察术后2周、1个月和3个月的视力和眼压变化情况。结果术后视力逐渐提高,术后2周、1个月和3个月的平均视力分别为0.37±0.03、0.53±0.05和0.62±0.03,术后各时间段间差异有显著统计学意义(P<0.01),且与术前相比差异均有显著统计学意义(P<0.001)。术后眼压呈下降趋势,且呈波动性。术后2周眼压均在21mmHg以下,平均为(17.5±3.5)mmHg。术后1个月时大部分患者眼压不同程度升高,平均为(28.9±5.4)mmHg,与术后2周相比差异有显著统计学意义(P<0.01)。术后3个月时平均眼压为(22.6±4.7)mmHg,与术后2周相比差异无统计学意义,与术后1个月相比差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论晶状体囊外摘出联合前部玻璃体切割治疗晶状体半脱位继发青光眼具有良好的手术效果和安全性,术后眼压虽然有波动但长期随访眼压控制效果满意。对于术后眼压波动的机制尚需更深入的研究。

人眼对比敏感度的相关影响因素及评价分析

目的探讨人眼对比敏感度与性别、眼别、主导眼、年龄及屈光度的关系。方法在最佳矫正视力下,检测75例(150眼)近视患者的对比敏感度值,并将所得数据进行统计学分析。结果①不同性别的对比敏感度之间差异没有统计学意义(P﹥0.05)。②不同眼别的对比敏感度之间差异没有统计学意义(P﹥0.05)。③主导眼的对比敏感度优于非主导眼,但两者差异没有统计学意义(P﹥0.05)。④随着年龄增长,人眼对比敏感度不断下降,青年组和老年组的对比敏感度数值组间差异有统计学意义(P﹤0.05),而青年组和中年组、中年组和老年组的数值组间差异没有统计学意义(P﹥0.05),年龄与对比敏感度值有相关性。⑤随着屈光度增长,人眼对比敏感度不断下降,除了低度组与高度组、中度组与高度组的wg的数值组间差异有统计学意义外(P﹤0.05),其余各组的数值组间差异均没有统计学意义(P﹥0.05),屈光度与部分对比敏感度值有相关性(wog:r=0.224,P=0.006;wg:r=-0.229,P=0.005;redtest:r=-0.093,P=0.256;readaption:r=-0.064,P=0.433)。结论人眼对比敏感度及视功能随年龄增长及屈光度的增加而逐渐下降,主导眼与非主导眼相比,其对比敏感度稍好。

人工晶状体袢的角度与后发性白内障相关性研究

目的 探讨后发性白内障与人工晶状体袢角度之间的关系。方法 9只科研兔随机分为 3组 ,每组 6眼。麻醉后 ,行透明晶状体囊外摘出术 ,并分别植入袢角度不同的PMMA人工晶状体 ,第 1组植入 0°袢人工晶状体 ,第 2组植入 5°袢人工晶状体 ,第 3组植入 10°袢人工晶状体。术后 6个月 ,裂隙灯下观察晶状体后囊混浊情况并分级 ,取出晶状体后囊 ,行光镜及透射电镜检查 ,并采用免疫组化法对晶状体后囊染色 ,然后采用医用多功能图像分析软件对晶状体后囊表面及赤道部的增殖细胞核抗原 (proliferatingcellnucle arantigen ,PCNA)进行定量检测 ,用SPSS统计软件分析结果。结果 裂隙灯下可见术后随着人工晶状体袢角度的增加 ,发生后发性白内障的例数及等级均呈下降趋势。光镜及透射电镜扫描可见发生后发性白内障的晶状体后囊表面有一层或多层晶状体上皮细胞生长 ,未发生后发性白内障的晶状体后囊表面无晶状体上皮细胞生长 ,赤道部均可见多层晶状体上皮细胞生长。PCNA定量结果 :植入 0°袢人工晶状体组与植入 5°袢人工晶状体组之间后囊表面及赤道部PCNA阳性率 (分别为 10 .5 0 0±2 2 5 8,9.16 7± 2 .2 2 9)无明显差异 (P >0 .0 5 ) ,而植入 10°袢人工晶状体组 (4.5 0 0± 1.871)与植入

近视患者准分子激光原位角膜磨镶术后隐斜和聚散功能变化

目的探讨准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)前后患者隐斜和聚散功能变化。方法 von Graefe法测定36例(72眼)近视患者LASIK前、后隐斜和正、负融像性储备,统计分析并比较各测定值差异。结果术前戴镜远、近距隐斜分别为(-2.3871±2.0888)△、(-7.5161±4.5180)△,术后1个月裸眼远、近距隐斜分别为(-2.4355±1.4705)△、(-9.7984±4.3867)△,术前戴镜与术后1个月裸眼近距隐斜差异有显著统计学意义(t=-3.822,P<0.01);而术前戴镜与术后1个月裸眼远距隐斜差异无统计学意义(t=-0.142,P>0.05)。手术前、术后1个月远距正融像性储备分别是(13.2581±7.5805)△、(10.6774±7.3184)△,负融像性储备分别为(9.8710±4.3030)△、(9.9677±3.8777)△,近距正融像性储备分别是(21.2258±8.6283)△、(16.9032±6.9683)△,负融像性储备分别为(22.3871±5.4692)△、(22.5161±4.9724)△,手术前、术后1个月近距正融像性储备差异有显著统计学意义(t=2.937,P<0.01),其余指标变化差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论 LASIK术后1个月,近距外隐斜增大,正融像性储备减低,LASIK术前全面进行双眼视功能检查,评估用眼疲劳,必要时进行训练,可以提高手术后患者用眼舒适度。