预防人工关节置换术后下肢深静脉血栓形成研究进展

近年随着我国老龄人口快速增加,国民生活水平提高,医疗技术进步,人工关节置换数量也不断增多,人工关节置换术提高了髋、膝关节疾病患者生活质量,但与此同时其术后并发症亦呈增多趋势。下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis of lower limbs,DVT)是人工关节置换术常见并发症,文献报道其发生率高达50%,约80%DVT患者无明显临床症状,而DVT患者栓子一旦脱落,会导致肺栓塞,甚至危及生命[1]。有文献报道,DVT患者肺栓塞发生率在0.2%~2.0%[2]。近年随着人工关节置换术的广泛开展,DVT问题逐渐受到临床的高度重视,而如何避免DVT是骨科医师面临的一大难题,为此,学术界开展了广泛深入的研究。本文就人工关节置换术后DVT相关问题及研究进展综述如下。近年随着我国老龄人口快速增加,国民生活水平提高,医疗技术进步,人工关节置换数量也不断增多,人工关节置换术提高了髋、膝关节疾病患者生活质量,但与此同时其术后并发症亦呈增多趋势。下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis of lower limbs,DVT)是人工关节置换术常见并发症,文献报道其发生率高达50%,约80%DVT患者无明显临床症状,而DVT患者栓子一旦脱落,会导致肺栓塞,甚至危及生命[1]。有文献报道,DVT患者肺栓塞发生率在0.2%~2.0%[2]。近年随着人工关节置换术的广泛开展,DVT问题逐渐受到临床的高度重视,而如何避免DVT是骨科医师面临的一大难题,为此,学术界开展了广泛深入的研究。本文就人工关节置换术后DVT相关问题及研究进展综述如下。

骨科牵引及外固定架裤的制作与应用

随着经济发展、车辆增多，车祸导致的下肢创伤患者逐渐增多，为了矫正创伤导致的患肢畸形，多采用骨牵引或外固定架及石膏固定患肢，固定期间患者穿脱裤子极不方便，为此，我科设计了牵引和外固定架裤，临床应用效果较好。现报道如下。

颈椎手术诱发慢性阻塞性肺疾病急性发作误诊讨论

目的探讨颈椎手术诱发慢性阻塞性肺疾病急性发作的原因、误诊原因及防范措施。方法对1例颈椎病手术后慢性阻塞性肺疾病急性发作误诊病例的临床资料进行回顾性分析。结果本例因四肢麻木、憋胀、活动受限4个月,加重1周入院,诊断颈4、颈5骨质增生,椎间盘突出,于全身麻醉下行前路第4颈椎次全切除、钛笼植骨内固定术,术后出现痰多、血压升高、心率及呼吸加快、脉搏氧饱和度下降,考虑为高血压和术后喉水肿所致,予降压处理效果不佳,渐出现呼吸衰竭及嗜睡。经详细追问病史、血气分析及胸部X线等检查,确诊为颈椎病手术诱发慢性阻塞性肺疾病急性发作,予相应治疗后病情缓解出院。结论伴慢性肺部疾病患者颈椎手术易诱发急性发作,对此临床医师应引起重视,认真进行鉴别诊断,以免误、漏诊。

红光治疗仪在骨科应用的临床观察

目的探讨红光治疗仪在骨科的应用范围和注意事项。方法选择2015年1～12月应用红光治疗的患者187例,对其治疗效果进行观察。结果经红光治疗仪局部治疗后,绝大部分患者得到了较好的疗效。结论红光治疗仪是针对具有不同选择性吸收的特性而制造的;其能在较短的时间内促使病变组织蛋白质固化,改善局部血液循环,增强免疫功能,促进局部组织的新陈代谢,并产生一系列良性反应。

冈上肌钙化性肌腱炎的治疗研究进展

冈上肌钙化性肌腱炎是肩袖内钙盐沉积于肌腱中的病理过程,是引起肩关节疼痛的常见原因,常伴有明显的疼痛及功能障碍,钙化性肌腱炎患者日益增多,严重影响人们的生活质量和睡眠状况。本文主要综述了冈上肌钙化性肌腱炎的病因和治疗进展情况。

低度恶性纤维黏液样肉瘤1例

低度恶性纤维黏液样肉瘤（LGFS）是一种少见的特殊类型的纤维肉瘤,其特征为交替存在的胶原化和黏液变性,常表现出＂良性＂的形态学,分支状的血管网。由于该肿瘤突出的黏液样基质与形态学温和的梭形细胞,极易误诊为良性病变及其他良、恶性肿瘤。

4例下肢外伤伴腘动静脉损伤的护理体会

分析4例腘动静脉损伤患者的临床资料,4例患者均在手术后恢复受损肢体循环,其中1例在排便时出现血管再次断裂行二次手术,其余3例均1次手术痊愈。

简易雾化吸入器支架的制作与应用

雾化吸人法是临床防治肺部感染最常用的方法。骨科大部分卧床或上肢受损患者，输液等治疗与雾化吸入同时进行时需要护理或陪护人员手持螺纹管来完成雾化吸人。我们研制了雾化吸入支架用于此类患者，效果满意，现报告如下。取3段直径为0．5cm、长30cm的钢筋，焊接为一个三角支架。

股动脉损伤人造血管植入术后护理

股动脉是人体下肢动脉的主干,股动脉损伤如治疗不及时引起大出血,发生休克、下肢功能失常,甚至危及生命。我科于2008年9月收治1例因股部多次注射毒品致股动脉缺损患者,经实施人造血管植入术,患者康复良好现总结护理体会如下。

腰椎间盘摘除术后并发大面积脑梗死1例

腰椎间盘突出症是指因腰椎间盘变性、破裂后,髓核突向后方或突至椎板内,致使相邻组织遭受刺激或压迫而出现的一系列相应的临床症状。腰椎管狭窄是指各种原因引起的骨质增生肥厚,导致椎管或神经根的矢状径变窄,刺激或压迫由此通过的脊神经根或马尾神经而引起的腰腿疼痛,临床上腰椎间盘突出伴椎管狭窄较常见。大面积脑梗死是一种严重的缺血性脑卒中,起病急,进展快,致残率、病死率高。脑梗死是指由于脑部血液供应障碍、缺血、

电针对慢性应激抑郁大鼠海马激活素A和晚期糖基化终末产物受体表达的影响

目的:观察电针对慢性应激模型大鼠海马激活素A(activin A,ACT A)和晚期糖基化终末产物受体(receptor for advanced glycation end products,RAGE)蛋白表达的影响,探讨电针对慢性应激抑郁模型大鼠海马神经元的抗损伤和促生长作用。方法:将40只雄性SD大鼠随机分为4组:空白组、模型组、模型+电针组(以下简称电针组)、模型+氟西汀组(以下简称氟西汀组)。空白组正常饲养28 d,模型组、电针组、氟西汀组均采用慢性应激结合孤养方法造模28 d。电针组于造模前1 h,选取"百会"、"印堂"穴进行电针治疗,频率2 Hz,电流强度0.6 m A,每次20 min;氟西汀组于造模前1 h,给予盐酸氟西汀混悬液5 m L·kg-1灌胃治疗。通过生物素标记抗体芯片技术筛选出与神经元生长和损伤相关的差异蛋白ACT A、RAGE。结果:与空白组比较,模型组大鼠海马ACT A和RAGE蛋白表达均上调(fold change=1.240,1.356);与模型组比较,电针组、氟西汀组ACT A蛋白表达均下调(fold change=0.701,0.604)、RAGE蛋白表达均下调(fold change=0.617,0.624)。结论:电针通过下调RAGE蛋白表达水平以发挥神经元抗损伤作用,并且良性调节具有神经保护作用的ACT A,使其趋于正常水平,揭示电针可能具有促进神经元再生的作用,这些可能是针刺抗抑郁作用的相关分子机制之一。

电针对抑郁大鼠海马E-选择素和抵抗素蛋白表达的影响

目的观察电针对慢性应激抑郁模型大鼠海马E-选择素和抵抗素蛋白表达的影响,探讨电针对抑郁症脑内微环境的作用机制。方法采用慢性应激结合孤养方法造模。将40只SD大鼠随机分为空白组、模型组、电针组、氟西汀组,每组10只。于每日造模前1 h,电针干预"百会"、"印堂",频率2 Hz,电流强度0.6 mA,每次20 min;氟西汀灌胃干预,用药剂量10 mg/kg,给药容积5 mL/kg。采用生物素标记抗体芯片技术检测大鼠海马E-选择素和抵抗素蛋白表达水平。结果与空白组比较,模型组大鼠海马E-选择素和抵抗素蛋白水平上调(fold change=1.23,1.22);与模型组比较,电针组、氟西汀组E-选择素水平下调(fold change=0.65,0.62)、抵抗素表达水平下调(fold change=0.76,0.65)。结论电针干预可下调慢性应激抑郁模型大鼠海马E-选择素和抵抗素蛋白表达。

髌旁外侧入路全膝关节置换术治疗严重膝外翻畸形效果观察

目的探讨对严重膝外翻畸形经髌旁外侧入路行全膝关节置换术治疗的临床效果。方法选择2007年1月—2019年6月行全膝关节置换术的严重膝外翻畸形61例。根据手术入路方式分为观察组24例和对照组37例。观察组采用髌旁外侧入路,对照组采用髌旁内侧入路。比较2组手术相关情况,手术前后股胫角、膝关节美国纽约特种外科医院(HSS)评分、膝关节活动度及并发症发生率。结果与对照组比较,观察组手术时间更长、术中出血量更多(P<0.05)。观察组术后7 d疼痛目测类比评分低于对照组(P<0.05)。与术前比较,2组术后关节动活度、HSS评分均升高,股胫角度降低,且观察组关节活动度、HSS评分高于对照组(P<0.05)。2组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对严重膝外翻畸形经髌旁外侧入路行全膝关节置换术可取得满意的临床疗效,明显增加了膝关节活动度,改善了膝关节功能,是严重膝外翻畸形行全膝关节置换术的首选入路方式。

髋关节置换术后预防深静脉血栓形成的护理进展

随着中国步入老龄化社会,以及人们生活环境的巨大改变,股骨颈骨折、股骨头坏死的病例日益增加。为了保证患者的生活质量,需要给患者做髋关节置换术。髋关节置换术是用人工髋关节替换病变髋关节的一种较大手术,需要采用全身麻醉,术中切断股动脉、股静脉,术中失血较多,所以在术后会激发体内的凝血机制;手术时患肢需要保持屈曲、内收、外旋体位,以及用线锯锯断股骨颈残端等操作会对血管造成损伤;且髋置换手术步骤多,手术时间长,

经皮骨水泥球珠堆积椎体成形术治疗椎体骨折的围手术期护理

目的探讨经皮骨水泥球珠堆积椎体成形术治疗椎体骨折的护理措施。方法对156例214椎体行经皮骨水泥球珠堆积椎体成形术患者做好术前的基本护理、俯卧位耐受力训练、心理护理及疼痛护理;术后的一般护理、生命体征监测、并发症的观察与护理、康复指导及出院指导。结果 156例患者症状缓解明显,恢复良好,无骨水泥渗漏,无静脉渗漏,无术后神经系统受压等并发症发生。结论手术前后的整体身心护理是手术顺利进行的有利条件,可提高手术的成功率和手术效果,降低手术的危险性,使应用经皮椎体成形术治疗骨质疏松性压缩骨折更加成熟、完善。

电针对慢性应激抑郁大鼠海马CNTF Rα、EGFR蛋白表达的影响

目的:观察电针对抑郁大鼠海马睫状神经营养因子受体(CNTF Rα)、表皮生长因子受体(EGFR)蛋白表达的影响,探讨慢性应激抑郁模型(CUMS)大鼠星形胶质细胞功能的改变及电针的干预作用趋势。方法:雄性SD大鼠随机分为4组:空白组、模型组、模型+电针组、模型+氟西汀组,每组10只。利用生物素标记蛋白芯片技术,检测大鼠CNTF Rα、EGFR蛋白的表达。结果:模型组与空白组比较,大鼠海马CNTF Rα、EGFR蛋白表达上调(fold change=1.50,1.37)。模型+电针组、模型+氟西汀组与模型组比较,CNTF Rα水平下调(fold change=0.73,0.50),EGFR表达水平下调(fold change=0.61,0.47)。结论:各组大鼠海马CNTF Rα、EGFR的表达存在差异性,这可能是星形胶质细胞功能改变及针刺抗抑郁的机制之一。

电针对慢性应激抑郁模型大鼠海马神经血管生成相关蛋白的表达影响

目的观察电针对慢性应激抑郁模型大鼠海马血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、血管内皮生长因子C(vascular endothelial growth factor-C,VEGF-C)、基质金属蛋白酶8(matrix metalloproteinase-8,MMP-8)、基质金属蛋白酶13(matrix metalloproteinase-13,MMP-13)表达的影响,探讨在慢性应激下电针对抑郁模型大鼠海马神经血管的保护效应。方法将40只雄性SD大鼠随机分为空白组、模型组、电针组、氟西汀组,每组10只。除空白组外,其余组均采用慢性应激结合孤养方法造模28天,电针组和氟西汀组分别于造模前1小时进行电针干预和药物治疗。运用生物素标记蛋白抗体芯片技术,筛选出差异蛋白VEGF、VEGF-C、MMP-8和MMP-13。结果与空白组比较,模型组大鼠海马VEGF、VEGF-C、MMP-8、MMP-13蛋白表达上升(fold change=1.20,1.34,1.25,1.31)。与模型组比较,电针组与氟西汀组:VEGF蛋白表达水平下降(fold change=0.73,0.70);VEGF-C蛋白表达水平下降(fold change=0.66,0.59),MMP-8表达水平下降(fold change=0.70,0.58),MMP-13表达水平下降(fold change=0.74,0.63)。结论电针能够减轻慢性应激对大鼠海马的影响,对神经和血管具有保护作用,这可能是电针抗抑郁作用的分子机制之一。

集束化护理用于骨科全身麻醉术后患者效果观察

目的探讨集束化护理对骨科患者全身麻醉术后恢复期的影响。方法将骨科全身麻醉患者随机分成2组,对照组给予常规护理,实验组根据可能出现的并发症特点进行有针对性的护理,观察2组并发症发生情况。结果实验组并发症发生率明显低于对照组。结论集束化护理可减少骨科全麻术后恢复期患者并发症的发生,值得临床推广应用。