胸外科住培生临床教学中床旁快捷教学法联合CBL教学模式应用实践

探究床旁快捷教学法联合案例教学法(CBL)教学模式在胸外科住培生临床教学中的实际应用效果。方法 应用随机数分法将2022年1月~2023年12期间在我院胸外科接受住院医师规范化培训的69名临床医学生分为对照组(n=35,常规临床带教模式)与观察组(n=34,床旁快捷教学法+CBL教学法结合模式),比较两组学生岗位能力、学习感受评分、教学前后学业自我效能感及评判性思维能力等指标。结果 经对比,观察组学生胸外科基础理论知识、临床技能及病理分析能力评分均高于对照组(P<0.05);学习感受各维度评分及总分均高于对照组(P<0.05);教学前,两组学生学业自我效能感无显著差异(P>0.05);教学后,观察组各项得分均显著高于对照组(P<0.05);观察组学生评判性思维能力得分显著高于对照组(P<0.05)。结论 床旁快捷教学法联合CBL教学模式在胸外科住培生临床教学中的科学实施,可显著提升临床教学效果,对提升学生岗位能力、学习感受具有积极的促进作用,值得大范围推广。

LncRNA MALAT-1靶向microRNA-370-3p调节Akt通路对肺癌细胞生物学行为影响的机制研究

目的 探讨长链非编码RNA肺腺癌转移相关转录因子-1(LncRNA MALAT-1)是否能靶向调节microRNA-370-3p(miR-370-3p)的表达,以及对Akt通路和肺癌细胞生物学行为的影响。方法 选用非小细胞肺癌(NSCLC)A549细胞体外培养,分别抑制LncRNA MALAT-1(转染si-MALAT-1)或过表达miR-370-3p(转染miR-370-3p mimic),抑制LncRNA MALAT-1和干扰miR-370-3p(同时转染si-MALAT-1和antimiR-370-3p),观察A549细胞的生物学行为和Akt通路蛋白的表达。qRT-PCR检测LncRNA MALAT-1、miR-370-3p mRNA的表达;MMT法检测细胞增殖;流式细胞术检测细胞凋亡;Transwell实验检测细胞迁移与侵袭;Western blotting检测Akt、p-Akt、PI3K、p-PI3K蛋白相对表达量。构建MALAT-1野生型(MALAT-1WT_1uc)与突变型(MALAT-1MUT_1uc)荧光素酶报告基因质粒并分别与miR-370-3p、miR-NC转染至A549细胞,观察荧光结合强度并检测miR-370-3p的表达。结果 抑制LncRNA MALAT-1或过表达miR-370-3p能抑制A549细胞迁移、侵袭,促进细胞凋亡,减少A549细胞活性(P <0.05),并下调p-Akt和p-PI3K蛋白的表达(P <0.05)。与单纯抑制LncRNA MALAT-1比较,抑制LncRNA MALAT-1并干扰miR-370-3p能促进A549细胞迁移、侵袭,抑制细胞凋亡,增加A549细胞活性(P <0.05),并上调p-Akt和p-PI3K蛋白的表达(P <0.05)。TargetScan靶基因预测发现LncRNA MALAT-1与miR-370-3p存在结合位点,荧光素酶报告基因实验验证发现,与MALAT-1WT_1uc+Control组和MALAT-1WT_1uc+miR NC组比较,MALAT-1WT_1uc+miR-370-3p组相对荧光强度下降(P <0.05),MALAT-1MUT_1uc+miR-370-3p荧光强度无变化(P>0.05),进一步qRT-PCR结果发现,与Control组比较,si-MALAT-1组的miR-370-3p mRNA相对表达量升高(P <0.05),与si-MALAT-1组比较,si-MALAT-1+anti-miR-370-3p组的miR-370-3pmRNA相对表达量降低(P <0.05)。结论LncRNA MALAT-1可以靶向负调控miR-370-3p。抑制LncRNA MALAT-1可以上调miR-370-3p的表达,抑制A549细胞的增殖、迁移及侵袭,促进A549细胞的凋亡,并下调Akt通路蛋白的磷酸化。

甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的临床效果

目的探究甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的临床效果。方法将我院收治的96例难治性支原体肺炎患儿按照治疗方法的不同分为对照组(48例,在常规治疗的基础上给予阿奇霉素)和观察组(48例,给予甲泼尼龙联合阿奇霉素)。比较两组的治疗效果。结果观察组的发热、咳嗽、肺部啰音消失时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的动脉血氧分压(PaO_(2))、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))高于对照组,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)水平及白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NE%)低于对照组(P<0.05)。观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。两组的不良反应总发生率无显著差异(P>0.05)。结论甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎安全、有效。

TBL教学在胸外科住院医师规范化培训教学中的应用研究

目的探讨在胸外科使用TBL教学法住院医师规范化培训教学中的应用价值。方法选择2017年1~12月在我院胸外科进行住院医师规范化培训的住院医师或学生80名为研究对象,分为TBL组和LBL组,TBL组采用TBL法,LBL组采用LBL法。比较两组专业基础理论评分、技能操作评分、临床思维和诊治及创新能力评分。结果TBL组技能操作评分、临床思维和诊治及创新能力评分均比LBL组高,差异有统计学意义(P<0.05)。TBL组对教学满意度高于LBL组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统LBL教学模式相比较,TBL法使培训学员更有学习积极性与主动性,教学满意度更高,可在相关科室住院医师规范化培训的教育中推广应用。

胃癌中PCDH8基因启动子甲基化状态及其临床意义

目的:本研究旨在明确胃癌中PCDH8表达水平以及PCDH8基因启动子甲基化情况,分析PCDH8的甲基化差异表达与胃癌临床病理因素的关系。方法:我们通过RT-PCR、Western blot方法检测了65例胃癌组织标本和30例正常胃黏膜标本中PCDH8 mRNA及蛋白的表达,然后分析了其在不同组织中的表达差异。并运用甲基化特异性PCR(MSP)技术检测PCDH8基因启动子区在不同组织中的甲基化情况,并分析其基因启动子区甲基化情况与胃癌临床病理因素的关系。结果:PCDH8 mRNA、蛋白在正常胃组织中为阳性表达,而在胃癌组织中则表达缺失或下调,其差异有统计学意义(P<0.05)。PCDH8甲基化情况在胃癌组织(55.38%,36/65)与正常组织(0%,0/65)、癌旁组织(41.54%,27/65)与正常组织间存在显著差异(P<0.05)。65例胃癌患者中,其甲基化情况与胃癌患者性别、年龄、肿瘤大小、远处转移及TNM分期均无关(P>0.05)。多因素回归分析结果表明,淋巴结转移为PCDH8基因启动子区甲基化的独立因素(P=0.026,95%CI 1.12～86.84)。结论:PCDH8甲基化及表达情况与胃癌患者肿瘤分化程度及淋巴结转移有关。PCDH8在调节胃癌的发生和转移过程中具有重要作用,它有可能作为胃癌的抑癌基因而发挥作用,并作为标记物对胃癌的诊断、预后判定及治疗提供研究方向。

实验小白鼠肠道内线虫感染情况调查及分析

目的为了调查西安市实验小鼠肠道内线虫感染情况,并比较剖检法和粪检法的差异。方法采用剖检法和粪检法分别取封闭群ICR小鼠肠内容物和粪便涂片于光镜下检测。结果检测出两种肠道内线虫:隐藏管状线虫和四翼无刺线虫,其感染率分别为53.82%和51.64%,总感染率71.27%。并且两种检测方法结果有差异,其差异有统计学意义(P﹤0.01)。结论西安市Ⅰ级封闭群ICR小鼠肠道内线虫感染严重,而且剖检法比粪检法对于检测小鼠肠道内线虫阳性率更高。

胃癌淋巴结转移与预后的关系

目的:探讨胃癌淋巴结转移与预后的关系,为胃癌的手术治疗提供依据。方法:回顾性分析2000年-2004年间住院并行手术治疗的胃癌患者361例,建立数据库用SPSS13.0统计软件分析。结果:Logistic多因素回归分析显示胃癌肿瘤大小、浸润深度与淋巴结转移有关(P<0.01);Kaplan-Meier生存分析显示淋巴结转移与胃癌预后相关(P<0.05);而在相同浸润深度时,淋巴结转移与胃癌预后无关(P>0.05)。结论:对于浸润深度相同,而淋巴结转移程度不同的胃癌,积极手术治疗能取得同样的治疗效果。

第一肋骨巨大动脉瘤样骨囊肿手术方式探讨

第一肋骨肿瘤是临床较少见的疾病,而肋骨动脉瘤样骨囊肿的发病率亦很低,其手术方式多种多样,如锁骨上径路、平行第二前肋径路、肩胛间后径路等等。我院收治1例第一肋骨动脉瘤样骨囊肿病例,采用经腋下小切口径路行第一肋骨肿瘤切除手术,现总结报道如下。1病例报道一位18岁青年女性因＂左侧胸痛胸闷1月＂就诊于西安交通大学第二附属医院.

同时性结直肠癌肝转移同期与分期手术疗效的Meta分析

目的对比分析同时性结直肠癌肝转移行同期手术与分期手术切除转移灶的疗效。方法通过计算机文献检索ISI Web of Knowledge、Pubmed及中国期刊网,检索国内外自1990年1月至2010年12月间公开发表的有关结直肠癌肝转移治疗的文章。通过Meta分析对比同时性结直肠癌肝转移同期、分期术后围手术期并发症、死亡率、5年生存率。结果同时性结直肠癌肝转移同期手术切除组与分期手术切除组比较,同期手术组围手术期并发症发生率36.4%与分期手术组35.6%(P=0.957)相似,在围手术期死亡率(OR=1.91,95%CI:0.90～4.08,P=0.09)及5年生存率(OR=1.08,CI:0.73～1.61,P=0.69)方面无统计学差异。结论与分期切除相比,同时性结直肠癌肝转移行同期切除同样安全、有效。

直肠癌患者淋巴结转移规律的相关因素分析

目的分析影响直肠癌患者淋巴结转移的相关因素,探讨其转移规律,为临床治疗、预后评估提供理论参考。方法选取性别、年龄、癌肿部位、大小、累及肠管周径、大体类型、组织类型、病理分级、浸润深度等临床病理因素,进行Kruskal-Wallis秩和检验、Logistic多因素回归分析,研究它们与淋巴结转移之间关系。结果单因素分析显示直肠癌患者淋巴结转移与其年龄、肿瘤大小、累及肠管周径、大体类型、组织类型、病理分级、浸润深度有关(P<0.05);多因素分析显示肿瘤大小、病理分级及浸润深度为影响淋巴结转移的主要因素(P<0.05)。结论影响直肠癌患者淋巴结转移的主要因素包括肿瘤大小、病理分级及浸润深度。

IL-6基因启动子多态性与乳腺癌风险的关联性

目的:探讨白介素-6(IL-6)基因启动子区-597G/A(rs1800797)、-572C/G(rs1800796)和-174G/C(rs1800795)三个单核苷酸多态性位点(SNP)和乳腺癌易感性的关联性。方法:按照诊断标准,入组女性乳腺癌患者176例及年龄、体重指数等相匹配的健康女性200例。提取外周静脉血DNA,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术检测IL-6基因启动子区-597G/A、-572C/G和-174 G/C三个SNPs位点的基因型。利用SPSS11.5软件进行χ2检验,比较乳腺癌患者各位点基因型、等位基因频率与健康女性之间的差异,分析各位点多态性与乳腺癌发病风险的关联性。结果:IL-6基因-572C/G位点的基因型及等位基因频率分布在乳腺癌组与健康组之间存在显著性差异(P<0.05),乳腺癌组-572C/G位点的等位基因G频率显著高于健康组(χ2=15.438,P<0.0001,OR=2.017,95%CI=1.417～2.870)。结论:IL-6基因-572C/G位点多态性与乳腺癌易感性相关联,携带有-572G/C多态性位点G等位基因的女性罹患乳腺癌的风险要高于非携带女性。

非小细胞肺癌中miR-19a和miR-19b的表达及临床意义

目的:分析miR-19a、miR-19b在非小细胞肺癌中的表达及其与临床病理特征的关系。方法:非小细胞肺癌手术标本61例及其癌旁正常组织,提取总RNA,采用实时定量PCR方法检测miR-19a、miR-19b在非小细胞肺癌及其癌旁正常组织中的表达,并分析其与临床病理特征的关系。结果:miR-19a、miR-19b在非小细胞肺癌组织中的表达高于对应的癌旁正常肺组织,其表达与临床分期、病理类型及淋巴结有无转移相关(P<0.05)。而在不同年龄、性别和吸烟史患者间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:miR-19a、miR-19b高表达与非小细胞肺癌的临床分期、病理分型及有无淋巴结转移密切相关,miR-19a、miR-19b有可能成为非小细胞肺癌的重要肿瘤标志物之一。

单切口后入路手术治疗双侧腹股沟疝

目的探讨下腹正中单切口后入路行双侧腹股沟疝无张力修补术在成人双侧腹股沟疝治疗中的临床应用价值。方法对我院2009-07～2011-12间经下腹正中单切口后入路行双侧腹股沟疝无张力疝修补术的47例患者临床资料进行回顾性分析,以分析该术式的手术时间、术后并发症、住院时间及复发情况等临床特点及效果。结果 47例双侧腹股沟疝中,手术时间(51.6±10.5)min,术后住院时间(4.7±1.2)d,并发症发生率6.4%(3/47),随访6-37月,无复发病例。结论采用下腹正中单切口后入路无张力疝修补术治疗成人双侧腹股沟疝修补技术安全可靠,疗效确切,具有操作简单,手术创伤小,恢复快,复发率低且费用低等诸多优点,符合腹股沟疝个体化及微创化手术原则,适宜临床推广。

低剂量螺旋CT联合7种肺癌自身抗体检测对早期肺癌的筛查价值

目的探讨低剂量螺旋CT联合7种肺癌自身抗体[p53、蛋白基因产物9.5(PGP9.5)、SOX区域Y相关HMG蛋白家族成员2(SOX2)、G抗原7(GAGE7)、RNA解旋酶自身抗体4-5(GBU4-5)、黑色素瘤抗原A1(MAGEA1)、肿瘤相关基因(CAGE)]检测对早期肺癌的筛查价值。方法对108例患者进行低剂量螺旋CT扫描并联合7种肺癌自身抗体检测,低剂量螺旋CT均未发现肺部病灶的患者38例(作为对照组),其余70例患者依据病理检查结果分为良性病变组(n=30)和肺癌组(n=40)。比较3组受试者血清7种肺癌自身抗体水平和阳性检出率,分析7种肺癌自身抗体单独或联合检测对肺癌的诊断价值。结果肺癌组、良性病变组和对照组受试者血清7种肺癌自身抗体水平比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05);两两比较结果显示,肺癌组和良性病变组患者上述7种肺癌自身抗体水平均高于对照组受试者,且肺癌组患者7种肺癌自身抗体水平均高于良性病变组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。7种肺癌自身抗体联合检测诊断肺癌的灵敏度最高,为80.0%,诊断良性病变的灵敏度次之,为46.7%,但单一抗体的检测灵敏度较低。7种肺癌自身抗体联合检测共检出48例阳性,其中肺癌组阳性检出率最高,为66.7%。病理学检查结果显示,早期肺癌17例,7种肺癌自身抗体检测诊断早期肺癌14例,阳性检出率为82.4%。结论低剂量螺旋CT联合7种肺癌自身抗体检测诊断肺癌的灵敏度和特异度均较高,对肺癌的早期筛查及诊断有重要价值。

直肠癌合并肝转移的临床病理特征及预后分析

目的:探讨直肠癌合并肝转移的临床及病理危险因素,为其早期诊断及相关治疗提供参考。方法:回顾性分析494例直肠癌患者的临床及病理资料,根据术前检查或术中探查肝转移情况,进行单因素和多因素分析,分析性别、年龄、术前血清CEA水平、肿瘤部位、肿瘤大小、累及管径、组织类型、大体类型、病理分级、浸润深度、淋巴结转移、盆腹膜种植、Dukes分期及肝外转移等与肝转移的关系。结果:494例直肠癌,33例合并肝转移,占6.68%。单因素分析表明肿瘤大小、累及管径、浸润程度、病理分级、盆、腹膜种植、淋巴结转移、Dukes分期与合并肝转移有关。多因素Logistic回归分析显示淋巴结转移、Dukes分期为影响肝转移的独立因素。结论:淋巴结转移、Dukes分期为影响直肠癌肝转移的独立因素。

血清中miR-19a和miR-19b定量检测非侵入性诊断非小细胞肺癌的意义

目的探讨miR-19a、miR-19b诊断非小细胞肺癌的价值及其与临床病理特征的关系。方法采用实时荧光定量PCR技术检测50例正常人和61例非小细胞肺癌患者血清中miR-19a、miR-19b的表达量,分析miR-19a、miR-19b的表达与非小细胞肺癌临床病理参数的关系,并绘制ROC曲线分析其诊断非小细胞肺癌的价值。结果非小细胞肺癌患者miR-19a、miR-19b相对表达水平高于正常对照组(P<0.05),其表达与临床分期、病理类型及淋巴结有无转移显著相关(P<0.05),而与性别、年龄及吸烟史无相关性(P>0.05);miR-19a的ROC曲线下面积0.989,灵敏度95.1%,特异度94.0%;miR-19b的ROC曲线下面积0.983,灵敏度93.4%,特异度94.0%。结论血清中miR-19a、miR-19b测定的诊断性能较高,作为非小细胞肺癌的一种非损伤性诊断方法具有良好的应用前景。

肺癌A549细胞中PCDH8表达及对细胞增殖、迁移、侵袭的影响

目的探讨原钙黏蛋白8(PCDH8)表达对肺癌A549细胞增殖、侵袭、迁移和AKT/GSK3β/β-catenin信号通路的影响。方法体外培养A549细胞,采用脂质体介导质粒pcDNA3.1-PCDH8(PCDH8转染组)与pcDNA3.1空质粒(阴性对照组)转染A549细胞,另设不做任何处理的空白对照组,采用实时荧光定量PCR(QPCR)和Western blotting验证转染效率。采用MTT法、克隆形成实验、Transwell法和划痕实验检测细胞增殖、集落形成、侵袭和迁移能力。Western blotting检测各组中AKT、p-Akt(Ser473)、p-Akt(Thr308)、β-catenin、GSK3β、p-GSK-3β(Ser9)蛋白的表达。结果A549细胞中PCDH8表达水平为0.34±0.10,显著低于BEAS-2B细胞的0.98±0.08;PCDH8转染组PCDH8基因和蛋白相对表达量为2.26±0.31和1.06±0.17,明显高于空白对照组和阴性对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。24、48、72、96 h PCDH8转染组细胞增殖率分别为(62.07±4.25)%、(106.90±5.14)%、(159.87±7.46)%、(213.79±8.28)%,明显低于空白对照组和阴性对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。PCDH8转染组A549细胞集落形成数目为(255±38)个、24 h愈合率为(31.89±7.62)%、24 h侵袭细胞数为(217±39)个,均低于空白对照组的和阴性对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。PCDH8转染组p-Akt(Ser473)、p-Akt(Thr308)、β-catenin、p-GSK-3β(Ser9)蛋白表达量明显低于空白对照组和阴性对照组。PCDH8与AKT具有相同的细胞定位。结论PCDH8在肺癌中低表达,上调PCDH8表达可通过抑制AKT/GSK3β/β-catenin信号通路的激活进而降低肺癌细胞增殖、成瘤、迁移、侵袭能力。

PCDH8基因甲基化在食管癌诊断中的价值及其与患者临床特征的关系

目的探讨食管癌(EC)组织中PCDH8基因启动子的甲基化状态与蛋白表达情况及其与患者临床特征的关系。方法选取74例EC患者的EC组织标本及其相应的癌旁正常组织标本。采用免疫组织化学染色法检测PCDH8蛋白的表达情况,采用甲基化特异性PCR(MSP)法检测PCDH8基因启动子的甲基化水平,并分析其与患者临床特征的关系。结果癌旁组织中可见大量细胞的细胞膜被染成黄色。EC组织中的PCDH8蛋白的高表达率为28.4%(21/74),明显低于癌旁正常组织的64.9%(48/74),差异有统计学意义(P﹤0.01)。EC组织中PCDH8基因启动子甲基化率为87.8%(65/74),明显高于癌旁正常组织的16.2%(12/74),差异有统计学意义(P﹤0.01)。PCDH8蛋白的高表达情况与EC患者的年龄、性别、肿瘤直径、TNM分期、WHO组织学分级和淋巴结转移情况均无关(P﹥0.05)。PCDH8基因启动子甲基化率与EC患者的年龄、性别、肿瘤直径、WHO组织学分级、淋巴结转移均无关(P﹥0.05),但是与EC患者的TNM分期有关(P﹤0.05)。结论 PCDH8基因启动子甲基化与食管癌的发生、发展密切相关,可作为诊断和治疗食管癌的潜在靶点。

团体辅导在大学生就业指导工作中的应用研究

团体辅导作为一种在团体情境下进行的心理辅导形式,在当前高校心理辅导工作中得到广泛的运用并取得良好效果。当前我国高校的大学生就业指导工作已经形成了理论结合实践的良好体系,但这并不意味着就业指导课程和毕业班就业指导工作完全符合当下学生特点和时代特征。将强调人际交互、团队协作的团体辅导技术引入高等院校的就业指导工作中,可以有效地丰富指导形式,有针对性地解决大学生自我认知困惑,提升大学生就业意识,从而增强大学生的职场竞争力。

格列本脲联合胰岛素治疗妊娠糖尿病的临床效果及对不良妊娠结局发生情况的影响

目的探讨格列本脲联合胰岛素治疗妊娠糖尿病的临床效果及对不良妊娠结局发生情况的影响。方法选取2020年4月至2021年4月本院收治的86例妊娠糖尿病患者,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各43例。对照组采用胰岛素治疗,观察组在对照组基础上联合格列本脲治疗。比较两组的Hcy、Irisin、GAL、凝血功能指标、FABP4水平、PAPP-A中位数倍数及不良妊娠结局发生情况。结果治疗后,两组患者的Hcy、GAL水平均降低,Irisin水平均升高,且观察组优于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的PT、APTT长于对照组,FBG、FABP4水平低于对照组,PAPP-A中位数倍数大于对照组(P<0.05)。观察组产妇及新生儿的不良妊娠结局总发生率分别为6.98%、4.65%,低于对照组的23.26%、18.60%(P<0.05)。结论格列本脲联合胰岛素治疗妊娠糖尿病的效果显著,可降低不良妊娠结局发生率。