射频消融治疗儿童室上性心动过速的临床疗效评价

目的探讨经导管射频消融术治疗儿童室上性心动过速的安全性和有效性。方法回顾分析了本院39例室上性心动过速儿童射频消融治疗情况。结果 39例患儿均未发现器质性心脏病,其中男21例,女18例;年龄4.7～18.4(11.0±3.5)岁。心内电生理检查证实房室折返25例(64.1%),房室结折返11例(28.2%),持续性房速3例(7.7%)。25例房室折返患儿中,显性旁道12例,隐匿性旁道13例;左侧游离壁旁道9例,右侧游离壁旁道8例,右侧间隔旁道8例。本组消融成功率37例(94.9%),2例复发(5.1%),术后随访所有患儿无消融相关并发症的发生。结论经导管射频消融术治疗儿童室上性心动过速是安全、有效的。

主肺动脉窗25例临床分析

目的分析主肺动脉窗(APW)的发病、分型和伴发畸形情况,总结诊断及治疗经验。方法回顾性分析复旦大学附属儿科医院2003至2013年诊治的25例APW患儿的临床症状、病理分型、合并畸形、诊断、治疗和预后资料。结果 25例APW患儿进入分析,男14例,女11例,年龄5d至13岁(6月龄以下12例),占同期住院先天性心脏病患儿的0.18%。Ⅰ型5例(20%),Ⅱ型16例(60%),Ⅲ型1例(4%),Ⅴ型3例(12%)。单纯APW10例,APW合并单纯卵圆孔未闭3例;余12例(48.0%)均合并其他需纠正的心血管畸形,其中合并单纯房间隔缺损(ASD)1例,单纯动脉导管未闭(PDA)2例,单纯室间隔缺损(VSD)3例,右室双出口和ASD1例,主动脉瓣狭窄和右位主动脉弓1例,肺动脉瓣闭锁伴VSD、右位主动脉弓、永存左上腔静脉1例,主动脉弓离断及PDA3例。超声心动图诊断17例,误诊或漏诊8例(32%)中5例通过心导管检查及造影诊断,3例外科术中诊断。25例均有不同程度肺动脉高压,其中2例心导管检查评估为阻力性肺动脉高压,4例家长放弃诊治,其余19例施行一期根治术,术后死亡2例(10.5%)。17例术后随访3个月至9年3个月,平均(23±27)个月,其中15例临床无症状,复查超声心动图APW修补无残余,肺动脉压力逐渐下降至正常。结论 APW缺损主要发生在主动脉远端,常伴有间隔缺损、PDA和主动脉弓病变等;超声心动图为首选检查方法,但必要时需行心导管检查及造影。APW患儿易早期发生肺动脉高压,一经诊断尽早手术,可获得较好的中长期疗效。

新农村建设下的农村公共产品供给制度

目前,我国现行的公共产品供给体制已经不再适应农村的发展,必须对农村公共产品供给体制进行改革,才能使农业和农村得到更快的发展。本文根据这一情况,对现行农村公共产品制度中存在的问题进行了分析,并提出了相应的优化措施。

糖尿病肾脏疾病的早期诊断

糖尿病肾脏疾病(DKD)是糖尿病常见的微血管并发症,也是终末期肾病的主要原因。随着社会经济的发展及人均寿命的增加,DKD发病率呈上升趋势,为患者和社会带来沉重的负担。尿白蛋白排泄增加和肾小球滤过率下降是DKD的主要临床特征,但此时肾脏已出现损伤且不可逆。因此,DKD的早期诊断及治疗至关重要。随着相关研究的深入,越来越多的新型生物标志物被认为能够早期预警DKD发生,并对患者进展为终末期肾病的风险进行预测,从而指导治疗方案的制定。此外,影像及超声检查在辅助DKD早期诊断中亦发挥重要作用。本文综述了近年来国内外新型生物标志物和影像学在DKD诊断中的研究进展,旨在为DKD早期诊治提供参考。

mcr-1基因介导黏菌素耐药性研究进展

黏菌素是人类及动物防御多重耐药革兰阴性菌感染的最后一道防线。2015年底报道的质粒介导的黏菌素耐药基因mcr-1在革兰阴性菌水平传播,并在世界各地广泛存在,加剧了人们对耐药性的担忧。论文介绍了mcr-1介导黏菌素耐药性情况、在细菌和宿主的传播、mcr-1阳性菌在全球的传播、耐药机制、mcr-1遗传背景、与其他耐药基因的共存情况以及mcr-1以外的质粒介导的黏菌素耐药机制,为黏菌素的合理使用提供理论依据。

制水生产耗氯量高问题的探讨

随着经济的发展和人民生活水平的提高,人们对于饮用水的质量更加关心。与此同时,由于工农业发展所带来的对环境污染问题已使部分城市的供水水源受到不同程度的污染,使我公司面对被微污染水源的挑战。对微污染水处理的研究,我公司甚是关注。需要采取对策,以保证向城市供应安全合格的饮用水。

室内设计的色彩情调探析

在室内设计中,色彩不但可以营造和已定功能目标相匹配的氛围,而且具有一定的情感特质。该文从色彩情调的角度出发,分析色彩对室内空间设计的影响、常见的室内空间色调以及室内空间色彩配置的基本设计原则。

天津高职院校青年教师职业生涯可持续发展的建议

它从天津高职院校管理者和青年教师自身两个角度出发,以天津国家示范性高职与非国家示范性高职青年教师为研究对象,通过问卷访谈,研究相关文献,对数据进行统计分析等途径为青年教师职业生涯的可持续发展提出可行性建议。

镶嵌技术治疗短段型主动脉缩窄合并室间隔缺损的效果和护理体会

目的 分析该镶嵌技术的应用效果,总结护理体会.方法 回顾性研究2009年1月至2014年6月应用镶嵌技术治疗主动脉缩窄合并室间隔缺损的小婴儿36例.33例患儿于心导管室介入球囊扩张主动脉缩窄,3例于手术室心脏直视下自主动脉弓置入球囊扩张,扩张后主动脉缩窄段内径从术前(2.0±0.6)mm增大至术后(3.8±0.8) mm,压差从术前(32.1±12.3) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)下降至(7.7±5.3) mmHg.全组病例于球囊扩张后在体外循环下完成室间隔缺损修补手术.结果 全组病例均得到成功纠治,无手术死亡,术后中位机械通气时间49.5 min,ICU滞留时间(7.1±3.6)d.术后发生部分肺不张5例,通过肺部护理得到缓解;2例术后引流偏多,应用止血药物后好转,无一例发生心包填塞;术后腹股沟穿刺点加压包扎,1例因渗血发生假性动脉瘤进行外科手术修补,未发生一例血栓和动静脉瘘.结论 镶嵌手术在短段型主动脉弓缩窄伴有室间隔缺损的纠治中取得了良好的效果,术后早期的护理关注是降低术后并发症,降低围术期死亡率的关键.

球囊扩张成形术治疗儿童主动脉缩窄一年随访

目的 评价球囊扩张成形术治疗不同年龄儿童先天性主动脉缩窄的效果与安全性.方法 回顾性分析2006年1月至2012年12月收治的37例未经治疗的局限性主动脉缩窄患儿在复旦大学附属儿科医院实施球囊扩张成形术的临床资料.37例患儿中男26例、女11例;中位年龄10个月（7d～6岁）;体重6.3 （2.5～17.0） kg.术后随访1年,包括穿刺部位的动脉搏动、缩窄部位的再狭窄以及动脉瘤的形成,并对手术时年龄≤3个月和＞3个月的患儿进行比较.组间比较采用t检验或Fisher精确检验.结果 球囊扩张成形术在37例患儿中均获得了成功,术后即刻测量,缩窄两端收缩期峰值压差降至＜20 mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）.手术时年龄≤3个月组25例与＞3个月组12例患儿术前的主动脉缩窄两端收缩期峰值压差差异无统计学意义[收缩期最大压差（51±21）比（61±16） mmHg,收缩期平均压差（31±11）比（40±13） mmHg,均P＞0.05];术后跨缩窄前后的压差分别由术前（38±18）和（47±18） mmHg降至（12±11）和（17±12）mmHg（均P＜0.01）,缩窄段直径由（1.8±0.7）和（2.6±1.5）mm增至（3.7±1.1）和（5.5±1.8）mm（均P＜0.01）.32例（86.5％）患儿完成了术后为期1年的随访,其中3例（9.4％）出现术后穿刺部位动脉损伤,均发生在≤3个月组（P =0.537）;8例（25.0％）术后发生主动脉缩窄部位再狭窄,其中≤3个月组6例,＞3个月组2例,两组之间再狭窄发生率差异无统计学意义（P=1.000）.2例（5.4％）患儿术后即刻在扩张部位出现小型动脉瘤,其中≤3个月组和＞3个月组各1例（12/25比1/12,P=0.755）.17例患儿在术后1年进行了计算机断层摄影血管造影或磁共振血管造影检查,未发现远期新的动脉瘤形成.结论 对于儿童局限性主动脉缩窄,球囊扩张成形术近期疗效佳,安全性高,其中手术时年龄≤3个月与＞3个月组患儿的术后穿刺动脉损伤、缩窄部位的再狭窄以及动脉瘤的形成的发生率无差异.

数字化赋能职业教育“金教材”建设策略研究

随着信息技术的迅猛发展,数字化赋能已成为职业教育改革的重要趋势。文章聚焦于职业教育“金教材”建设,通过分析数字化背景下的政策导向、技术应用和实际挑战,提出优化策略,探讨知识图谱、人工智能和虚拟仿真等在职业教育“金教材”建设中的实际应用。笔者建议通过建立标准化机制和共享平台,提升智能化应用能力,丰富虚拟实训模块,以实现教育质量的提升和学生职业能力的有效培养,为推动职业教育高质量发展提供参考。

熊去氧胆酸与多烯磷脂酰胆碱治疗对妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效

对妊娠期肝内胆汁淤积症患者使用熊去氧胆酸与多烯磷脂酰胆碱进行治疗的效果进行分析与探究。方法:从我院在2019年3月-2020年3月期间收治的妊娠期肝内胆汁淤积症患者中抽取72例,并将其随机分为各有36例患者的两组,分别记为观察组、对照组。观察组患者使用熊去氧胆酸与多烯磷脂酰胆碱联合治疗,对照组患者单一使用熊去氧胆酸进行治疗,观察并分析治疗前后两组患者的瘙痒程度、总胆汁酸(TBA)、总胆红素(STB)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST )水平。结果:患者的瘙痒评分、TBA、STB、ALT、AST相比,观察组较对照组显著降低(P<0.05)。结论:在妊娠期肝内胆汁淤积症患者治疗中使用熊去氧胆酸与多烯磷脂酰胆碱,能够减轻患者的瘙痒症状,降低TBA、STB、ALT、AST指标水平,优化母婴结局,具有较大的临床应用价值。