非小细胞肺癌肺静脉血中循环肿瘤细胞的检测分析

目的探讨应用流式细胞技术(FCM)检测非小细胞肺癌(NSCLC)肺静脉血中循环肿瘤细胞(CTC)的表达。方法采用FCM检测60例可手术NSCLC患者肺静脉血中CTC表达情况,同时采集15例健康志愿者及良性肿瘤患者外周血作对照。结果 60例NSCLC患者肺静脉血中发现CD45-、CK19+及CD44V6+表达的癌细胞共13例(21.7%),15例正常对照组均为阴性(P=0.041)。NSCLC患者肺静脉血CD45-、CK19+及CD44V6+细胞表达与临床分期密切相关(P=0.047),而与患者年龄、性别、组织学类型以及淋巴转移无相关性(P均>0.05)。结论NSCLC患者肺静脉血中可检测到CTC,可能与肺癌的侵袭转移有关。

非小细胞肺癌DNA指数及增殖活性与病理特征的关系

目的探讨DNA指数(DI)、增殖指数(PI)及合成期细胞比值(SPF)与非小细胞肺癌(NSCLC)临床病理指标的关系。方法应用流式细胞仪对60例肺癌新鲜组织及20例良性病变的肺新鲜组织的DI、PI和SPF进行测定,并结合临床病理资料分析其意义。结果 DI、PI、SPF在NSCLC组织中阳性表达率显著高于良性病变肺组织(P<0.05),SPF与NSCLC临床分期、淋巴结转移相关(P<0.05)。结论 DI改变、增殖活性的增加与NSCLC的侵袭、转移相关,DNA含量及细胞增殖活性测定有助于进一步研究NSCLC的生物学行为。

经胸小切口进行胸内手术的临床体会

我院自１９９２年６月开始有选择性地对１３例胸部肿瘤患者，采取缩小胸部切口的方法，经胸小切口进行胸内手术，取得了良好效果，现介绍手术方法及临床体会如下。１临床资料１．１一般资料本组１３例，男性９例，女性４例；年龄１２～７６岁，平均５４岁。右侧胸内肿物８...

食管粘膜下囊肿一例报告

食管粘膜下囊肿一例报告张为迪，陈久成食管囊肿是一种少见的食管良性疾患。食管粘膜下囊肿更是少见。我院最近收治一例，现报告如下：患者男，２７岁。住院号：４２１２６。因进食阻挡２个多月而入院。查体未发现异常。食管吞钡Ｘ线照相：平Ｔ８．９水平食管右后壁见长４...

胸内食管胃端侧器械吻合1555例的经验和体会

目的:总结胸下段食管癌或贲门癌切除术后胸内食管胃端侧器械吻合的经验和体会。方法:对1990年1月至2005年6月间行胸下段食管癌或贲门癌切除食管胃端侧器械吻合术共1555例做回顾性分析。结果:手术平均耗时2小时40分钟。术后吻合口少量出血24例、吻合口瘘16例、吻合口狭窄32例、胃食管返流110例,发生率分别为1.54%、1.03%、2.06%和7.07%。术后3个月内发生吻合口胸主动脉瘘9例(0.58%),其中手术止血成功4例,死亡5例。结论:应用管状消化道吻合器行胸内食管胃端侧吻合术效果可靠,操作方便,易于掌握,值得推广应用,但仍有一定比例的并发症发生,尤其是吻合口胸主动脉瘘,应引起重视。

原发性食管小细胞癌47例预后分析

目的:探讨局限期原发性食管小细胞癌的治疗和预后。方法:回顾性分析1989年5月—2006年3月期间在本院接受手术治疗的47例原发性食管小细胞癌的临床资料。结果:47例患者均接受了手术治疗,其中部分患者还接受了术后化疗和(或)放疗,全组患者的中位生存时间为10.3个月,1、3、5年的生存率分别为42.2%、12.1%和4.6%。单纯手术组的中位生存时间为8.2个月,术后化疗组和术后联合放、化疗组的预后要优于单纯手术组(P=0.000和P=0.038),单纯手术组与术后放疗组的生存比较差异无统计学意义(P=0.081)。多因素分析显示临床分期是影响患者预后的主要因素(P=0.003)。结论:手术联合放、化疗或化疗是治疗局限期原发性食管小细胞癌的主要手段,有助于延长患者的生存期。

全胃小弯切除、管状胃成形在胸段食管癌手术中的应用

在112例胸段食管癌手术中应用残端闭合器或直线型切开—缝合器行全胃小弯切除并管状胃成形加食管胃颈部吻合术。全组无手术死亡者,术后发生颈部吻合口瘘2例,吻合口狭窄3例,无反流性食管炎,无幽门梗阻及胸腔胃膨胀。认为全胃小弯切除、管状胃成形能较好降低病变位置高、胃相对较短的食管癌患者手术中颈部吻合的难度,减少术后并发症的发生。

直线型切割缝合器行管状胃成形在胸段食管癌手术中的应用

目的探讨直线型切割缝合器形成管状胃在胸段食管癌手术中的应用效果。方法在85例胸段食管癌切除术中应用直线型切割缝合器沿胃大弯平行线连续切割、缝闭小弯侧胃体,切除贲门、部分胃底和小弯侧胃体,形成管状胃,将管状胃复位于后纵隔食管床,上提至左颈部行食管胃端侧Gambee’s吻合术。结果全组无手术死亡者,术后发生颈部吻合口瘘并吻合口狭窄1例,无反流性食管炎、幽门梗阻及胸胃综合征。结论应用直线型切割缝合器形成管状胃操作简单方便,胃残端黏膜吻合良好,重建消化道后更符合解剖和生理,减少了术后并发症的发生。

Askin瘤6例报告并文献复习

目的探讨Askin瘤的临床特点、影像学和病理特征、诊断、治疗及预后状况。方法复习国内发表的经病理证实的45例Askin瘤病例,结合该院近期收治的6例Askin瘤病例进行分析。结果 Askin瘤是发生于胸壁的原始神经外胚层肿瘤,临床特征不典型,特征性病理形态是镜下有典型的Homer-Wright菊形团结构,电镜检查显示的胞浆内神经内分泌颗粒为诊断本病的重要依据。免疫组化以CD99、S-100、NSE阳性表达为特征。治疗多采用以手术为主的综合治疗,治疗效果差,30例患者的平均生存期仅为7个月。结论 Askin瘤是一种发生于胸壁、罕见的神经内分泌瘤,高度恶性,易复发、转移,目前主张综合治疗,预后差。

^(18)F-FDG PET/CT显像对食管癌原发灶长度的测量

笔者对比观察了18^F-FDG PET／CT、CT、内镜等俭查对38例食管癌原发灶长度的测量结果，探讨18^F-FDG PET／CT显像测量食管癌原发灶长度的价值，现报道如下.

单孔全胸腔镜手术在胸部肿瘤治疗中的应用

目的观察单孔全胸腔镜手术(c VATS)在胸部肿瘤治疗中的应用效果。方法选取胸部肿瘤患者82例,均采用单孔c VATS治疗,记录手术情况。结果患者手术均顺利完成,中转开胸3例,无手术死亡,术后无支气管胸膜瘘、肺栓塞、大出血等严重并发症;手术时间(95.9±48.6)min,术中出血量(86.7±53.6)m L,术后视觉模拟评分(2.54±0.9)分,胸腔闭式引流时间(2.80±0.86)d,术后住院时间(5.77±0.86)d。结论在胸部肿瘤治疗中应用单孔c VATS安全、可行。

单操作孔全胸腔镜手术在胸部肿瘤手术中的应用分析

目的探讨单操作孔全胸腔镜手术(single utility port video-assisted thoracoscopic surgery,SP-VATS)在胸部肿瘤手术中的临床价值。方法回顾性分析2006年11月至2013年6月在我科施行单操作孔全胸腔镜下胸部肿瘤手术95例,其中男性59例,女性36例;平均年龄56.3±20.2岁。结果全组手术均顺利完成,中转开胸4例,无手术死亡,术后无支气管胸膜瘘、大出血等严重并发症。95例胸部肿瘤手术中后纵隔肿瘤4例,前纵隔肿瘤7例,壁胸膜肿瘤4例,肺大疱9例,肺部良性肿瘤23例,肺癌48例,肺癌楔形切除40例,肺癌肺叶切除8例,肺癌楔形切除原因是高龄患者或肺功能较差不能耐受肺叶切除。本组患者术后疼痛小,尤其是咳嗽时疼痛明显减轻。手术时间(38.6±23.5)min,术中出血量(43.5±32.2)ml,胸腔闭式引流时间(2.8±2.1)d,术后住院时间为(6.5±3.3)d。结论单操作孔全胸腔镜手术时间短、创伤小、失血少、术后疼痛轻、恢复快、生活质量高、治疗疗效确切、安全可靠,初期适用于较小的纵隔肿瘤及肺楔形切除术,熟练掌握后可应用于肺癌肺叶切除术。

非小细胞肺癌淋巴结转移相关因素的研究

目的:检测尿激酶纤溶酶原激活物(uPA)、尿激酶纤溶酶原激活物抑制剂(PAI-1)、血管内皮生长因子(VEGF)和微血管密度(MVD)在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达以及与淋巴结转移的关系。方法:采用免疫组织化学方法联合检测52例NSCLC组织中uPA、PAI-1、VEGF和MVD的表达水平。结果:uPA、PAI-1、VEGF和MVD在NSCLC中的表达显著高于正常肺组织,影响淋巴结转移的相关因素是TNM分期(P<0.001)、肿瘤侵犯程度(P=0.034)、uPA表达(P=0.048)、VEGF表达(P=0.047)。多因素分析表明VEGF高表达是淋巴结转移的独立影响因素(P=0.043)。结论:uPA、VEGF高表达与NSCLC的淋巴结转移密切相关,促进了肿瘤转移。

63例贲门癌胸腔纵隔淋巴结转移特点分析

目的研究贲门癌胸腔内纵隔淋巴结转移特点。方法采用前瞻性分析2008年6月—2009年10月随机选择63例贲门癌患者进行胸腔内纵隔淋巴结清扫并分析其转移特点。结果 63例贲门癌患者腹腔淋巴结转移度、转移率分别为38.39%、66.67%。胸腔淋巴结转移度、转移率分别为10.60%、20.63%。胸腔纵隔淋巴结转移与肿瘤长度、病理分级、浸润深度、肿瘤是否累及食管下段、腹腔淋巴结有关,Logistic回归多因素分析则显示肿瘤是否累及食管下段是主要影响因素。结论贲门癌主要向腹腔、胸腔淋巴结转移,贲门癌淋巴结清扫范围应包括胸腔内纵隔淋巴结与腹腔淋巴结。

支气管缝合器同时缝合和离断支气管及肺动脉95例报告

目的探讨肺叶切除术中应用支气管缝合器同时缝合、离断支气管及肺动脉的临床应用。方法 95例肺叶切除术中采用支气管缝合器同时缝合、离断支气管及肺动脉。结果全组95例,94例一次性闭合成功,仅1例由于操作失误导致击发缝合不良,支气管及肺动脉残端钉合不全,予无创伤缝合线连续缝合支气管及肺动脉,全组无手术死亡者,无血管脱落、撕裂,无术中、术后大出血发生。结论应用支气管缝合器同时缝合支气管及动脉,简化了手术步骤,提高了手术效率,适合于肺动脉游离困难及肿瘤姑息切除者。

可手术乳腺癌术后补充锁上放疗适应症的探讨

本文通过对46例可手术非选择性女性乳腺癌锁骨上三角淋巴脂肪组织清除术,前瞻性研究了可手术乳腺癌锁上淋巴结的隐性转移情况,发现在临床上无锁上淋巴结转移征象的可手水乳腺癌,锁上淋巴结隐性转移率为13.0％(6/46)。探讨了锁上淋巴结隐性转移与原发瘤的部位、大小、病理类型、腋窝淋巴结转移规律之间的关系,提出了可手术乳腺癌术后锁上区补充放疗的适应症。