RCOG血栓风险评估模型在产妇下肢静脉血栓栓塞症中的预测价值研究

目的:评价RCOG血栓风险评估模型在产妇下肢静脉血栓栓塞症(DVT)中的预测价值。方法:选择2010年5月1日-2015年9月30日于本院分娩的42例下肢静脉血栓栓塞症产妇作为观察组,另选择同时期就诊的50例非静脉血栓栓塞症产妇作为对照组,两组孕妇分别采用RCOG血栓风险评估模型和Wells Score模型进行血栓风险评估。结果:观察组RCOG风险评估模型和Wells Score血栓风险评估模型平均累积风险得分比较,差异有统计学意义(t=2.9117,P=0.0045)。观察组和对照组两种模型在DVT风险分层中,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组较对照组具有更高的风险等级(P<0.05)。RCOG血栓风险评估模型中在观察组中向高危风险和对照组低危分类提示更佳(P<0.05)。结论:RCOG血栓风险评估模型在评估产妇静脉血栓栓塞症风险中具有较高的适用价值,适合临床长期推广应用。

促进自然分娩实行无保护接生对降低会阴侧切率的影响

目的探讨促进自然分娩实行无保护接生对降低会阴侧切率的影响。方法选择2014年2月至2015年2月到我院分娩的80例单胎足月的初产妇将其按随机数表法将其均分为对照组和观察组。观察组产妇通过无保护性会阴接生术进行接生,对照组产妇通过传统保护性会阴术进行接生;比较分析会阴裂伤的程度,新生儿的窒息率与会阴侧切率。结果观察组的产妇会阴完好率明显较对照组高,有统计学意义(P<0.05);观察组产妇会阴的侧切率以及新生儿的窒息率都比对照组显著低,有统计学意义(P<0.05)。结论自然分娩的过程之中通过无保护性会阴接生术,能够使会阴侧切率降低,从而让会阴完好率显著提高,促进了自然分娩,值得产科推广。

无保护接生法对初产妇会阴侧切率的影响

目的研究无保护接生法对初产妇会阴侧切率的影响。方法选取2018年3月~2019年2月我院接收的200例初产妇作为研究对象,按照数字随机分组法将其分为对照组(100例)与观察组(100例)。对照组产妇采用传统接生方法,观察组产妇接受无保护接生法。比较两组产妇的会阴侧切率、产后出血率、新生儿窒息率及产后48 h内会阴疼痛情况。结果观察组产妇的会阴侧切率和产后出血率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的新生儿窒息率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇产后48 h会阴疼痛程度轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无保护接生法应用于初产妇中不仅可以保证母婴安全,提升分娩质量,而且可以改善产妇预后,缓解会阴疼痛程度,值得进一步推广实施。

个案管理护理对妊娠期糖尿病患者血糖波动情况和母婴结局的影响

目的探讨个案管理护理对妊娠期糖尿病患者血糖波动情况和母婴结局的影响。方法选取东莞市长安医院于2019年1月至2020年6月期间收治的妊娠期糖尿病患者100例,按照随机数字表法分入对照组(n=50)和观察组(n=50)。对照组患者给予常规护理模式干预,观察组患者采用个案管理护理模式干预。比较两组患者干预前、分娩时、产后1个月和产后3个月的血糖指标,并比较两组患者并发症发生情况和新生儿并发症发生情况。结果经护理干预后,两组分娩前、产后1个月和产后3个月的空腹血糖、餐后1 h血糖和糖化血红蛋白水平均显著低于同组干预前(P值均<0.05),且观察组的上述血糖指标均显著低于同期对照组(P值均<0.05)。观察组的患者并发症发生率为12.00%,显著低于对照组的36.00%(P<0.05)。观察组的新生儿并发症发生率显著低于对照组(4.00%vs 34.00%,P<0.05)。结论将个案管理护理模式应用于妊娠期糖尿病患者的护理效果显著,有助于降低患者的血糖水平,对于改善母婴结局具有积极作用,值得临床采纳。

老年糖尿病患者低血糖症81例原因分析

目的:探讨低血糖症发生原因,明确低血糖症预防措施。方法:对2005年和2008年81例低血糖症病人的临床资料进行回顾性分析。结果:低血糖症发生原因中,胰岛素使用过量居首位,其次为口服磺脲类药过量、饮食不规律、肝肾功能差等。结论:低血糖症发生是可以预防的。预防措施:应转变低血糖症诊断标准,做好病人教育,放宽对老年人血糖控制标准等。

骨盆摇摆辅助干预促进初产妇分娩的临床分析

目的探讨产前骨盆摇摆运动对妊娠中、晚期孕妇分娩结局的影响。方法选取2014年1月-2015年5月门诊收治的180例排除运动禁忌并有阴道分娩意向的初产妇,按照随机数字表法分为对照组和观察组各90例。对照组给予常规产前检查和健康指导,观察组在常规护理的基础上给予个性化运动指导,主要为每日进行骨盆摇摆运动,2min/次,10次/d。比较2组分娩时胎先露高度、孕妇体质量、新生儿出生体质量、分娩方式和出血量、各个产程和总产程所需时间、产后焦虑评分。结果 1观察组胎先露高度低于对照组,孕妇产前体质量以及新生儿出生体质量均低于对照组。2观察组自然分娩率明显高于对照组,出血量少于对照组。3观察组自然分娩者第一产程和总产程时间均明显短于对照组。4观察组焦虑评分低于对照组。结论产前骨盆摇摆运动可以提高自然分娩率,促进母婴健康。

基于个案追踪法的围术期优质护理干预对妊娠期高血压疾病产妇产后出血的影响分析

目的分析基于个案追踪法的围术期优质护理干预对妊娠期高血压疾病产妇产后出血的影响。方法回顾分析本院2018年4月-2021年4月收治的60例妊娠期高血压疾病产妇,用随机数字表法将其分对照组和观察组,各30例,观察组接受基于个案追踪法的围术期优质护理干预,对照组接受常规护理,比较两组患者血压指标、妊娠不良结局、产后2h出血量、产后24h出血量等。结果干预前组间舒张压、收缩压比较,数据差异无统计学意义(t=0.0074、0.0037,P=0.9941、0.9970);干预后,观察组舒张压(81.24±4.21)mmHg、收缩压(114.54±8.24)mmHg低于对照组(86.38±3.35)mmHg、收缩压(128.65±7.65)mmHg,数据差异有统计学意义(χ2=7.2000,P=0.0073)。观察组妊娠不良结局10%低于对照组40%,组间数据有统计学意义(P<0.05)。观察组产后2h出血量(124.52±10.21)mL、24h出血量(180.35±15.35)mL均低于对照组产后2h出血量(174.65±10.35)mL、24h出血量(248.68±15.36)mL,组间数据有统计学意义(t=18.8860、17.2348,P=0.0001、0.0001)。结论妊娠期高血压疾病产妇接受基于个案追踪法的围术期优质护理干预,可更好地控制产妇机体血压指标,显著降低产后出血量,改善妊娠结局,对母婴均有利。

预见性护理干预对宫缩乏力性产后出血患者心理状态及并发症的影响分析

目的分析预见性护理干预对宫缩乏力性产后出血患者心理状态及并发症的影响。方法回顾分析我院2019年1月到2020年1月期间收治的宫缩乏力性产后出血患者60例,按其护理方式分组,其中30例接受常规护理(对照组),另30例接受预见性护理干预(观察组),比较护理效果,如患者心理状态、并发症、护理满意度等。结果观察组并发症总发生率3.33%低于对照组并发症总发生率33.33%,组间数据有统计学意义(P<0.05),比较SDS评分、SAS评分,护理前组间数据无统计学意义(P>0.05),护理后,观察组SDS评分、SAS评分低于对照组,组间数据有统计学意义(P<0.05)。结论宫缩乏力性产后出血患者接受预见性护理干预,可显著改善其心理状态,降低并发症。

抚触护理干预在产科新生儿听力筛查中的应用

目的探讨产科新生儿听力筛查中抚触护理干预对于检测结果的影响。方法选取2017年1月至2018年1月我院产科接受听力筛查的新生儿200例,随机将其等分为试验组与对照组。对照组听力筛查过程中予以常规护理干预,试验组予以抚触护理干预。比较两组新生儿听力筛查成功率、新生儿状态优良率。结果试验组新生儿的听力筛查成功率均高于对照组,假阳性率低于对照组;试验组新生儿进行听力筛查时状态优良率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论抚触护理干预应用于新生儿听力筛查中效果良好,可安抚新生儿,改善其状态,提高听力筛查成功率,降低假阳性率。

无保护会阴接生技术在初产妇分娩中的应用效果

目的探讨无保护会阴接生技术在初产妇分娩中的应用效果。方法选取2018年4月~2019年3月在我院分娩的72例初产妇,将随机抽签法作为分组依据,划分为对照组与实验组,每组各36例。对照组接受常规助产分娩干预,实验组接受无保护会阴接生技术干预,观察与统计两组的会阴完整率、会阴侧切率、会阴裂伤程度、会阴疼痛、第二产程时间及新生儿体重情况,并进行比较评价。结果实验组的会阴侧切率与会阴疼痛视觉模拟量表(VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组的会阴完整率高于对照组,会阴裂伤程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的第二产程时间及新生儿体重情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组的产妇接生总满意度为94.44%,高于对照组的77.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于初产妇而言,应用无保护会阴接生技术能够大大降低其会阴侧切的概率,缓解疼痛感等,在临床中具有可观的应用价值。

分娩前后母体D-二聚体的变化及临床分析

目的探讨分娩前后母体血浆D-二聚体的变化及其在预测和预防静脉血栓栓塞症的临床意义。方法回顾性分析2015年5月在东莞市长安医院分娩的、产前与产后均进行了D-二聚体检测,产前与产后均未使用抗凝药物并产后随访6周的102例产妇的临床资料。结果分娩后48~72小时,75.5%的产妇血浆D-二聚体水平下降,24.5%的产妇血浆D-二聚体水平升高。血浆D-二聚体水平升高的产妇60%存在发生VTE的高危因素,经积极预防,无静脉血栓栓塞症病例发生。结论比较分娩前后母体血浆D-二聚体水平是有临床意义的。对分娩后母体血浆D-二聚体水平升高者,尤其是存在血栓高危因素者应高度重视,积极预防静脉血栓栓塞症。

品管圈在提高产科医护人员洗手依从性中的应用

目的观察产科医护人员在开展品管圈活动后洗手依从性的改善情况。方法开展品管圈活动,总结和探讨对产科医护人员在术前以及术后洗手依从性产生主要影响的几个因素,并制定富有针对性的应对策略,对比开展品管圈活动前后产科医护人员洗手依从性相关指标的变化。结果与开展品管圈活动前相比,活动后产科医务人员洗手正确率、洗手认知评分、洗手合格率、患者切口愈合满意率均有显著提高,术后感染率明显下降,前后差异显著(P<0.05)。结论通过品管圈活动的开展,产科医务人员洗手依从性得到显著提升,对于手术前后洗手的认知度也不断拔高,患者手术切口愈合更快、更好,术后感染率也得到有效控制。

双球囊导管在足月妊娠促宫颈成熟和引产中的应用

目的探讨COOK双球囊导管在足月妊娠促宫颈成熟和引产中的应用效果。方法选取2014年6月至2016年4月我院产科收治的60例足月引产孕妇为研究对象,根据随机数字表法随机分为两组,每组30例,对照组予静滴缩宫素干预,观察组采用COOK双球囊导管干预,比较两组孕妇干预后宫颈Bishop评分、妊娠结局及新生儿情况。结果干预12 h后,观察组孕妇宫颈Bishop评分为(8.05±3.52)分,较干预前的(4.28±1.42)分明显提高,且观察组高于对照组的(5.18±1.96)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组孕妇剖宫产率为16.67%,明显低于对照组的43.33%,观察组第一产程为(6.25±1.52)h,短于对照组的(10.21±2.53)h,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 COOK双球囊导管引产与静滴缩宫素法比较,可有效促宫颈成熟,缩短第一产程并降低剖宫产率。

运用“PDCA”循环法进行护理绩效管理的体会

绩效管理是一个完整的系统,是以目标为导向,以绩效合约为标准,进行过程控制并取得预期结果的一个螺旋式上升的动态循环过程。这个过程包括绩效目标的明确、绩效的实施、绩效的评价和诊断、绩效改进的措施等四个阶段。笔者主要探讨护理管理者在PDCA绩效管理中的角色作用。

腰-硬联合镇痛用于产科分娩的临床观察

目的探讨和研究罗哌卡因复合芬太尼腰-硬联合镇痛在分娩中应用的效果及其安全性。方法将112例于2011年2月～2012年2月期间入住本院,ASAⅠ～Ⅱ级单胎头位足月即将分娩的初产妇,随机均匀分为观察组和对照组,每组56例。观察组患者分娩时实施镇痛,即给予罗哌卡因复合芬太尼腰-硬联合镇痛方法进行镇痛;对照组患者分娩时未采取任何镇痛措施。观察产妇的镇痛效果、产程进展、分娩方式、产后出血量及不良反应,并记录新生儿Apgar评分。结果观察组产妇镇痛效果明显,第一产程活跃期镇痛满意度显著高于对照组(P<0.01),第二产程镇痛效果也明显好于对照组(P<0.05);观察组第一产程的活跃期明显缩短(P<0.05)、第二产程、第三产程两组差异无统计学意义(P>0.05);顺产率明显高于对照组、剖宫产率明显低于对照组(P<0.05),阴道助产率两组差异无统计学意义(P>0.05);两组产妇产后出血量、新生儿1 min Apgar和5 min Apgar评分均差异无统计学意义(P>0.05)。结论罗哌卡因复合芬太尼腰-硬联合镇痛效果好,且能缩短产程,提高顺产率,并对妇婴影响小。

无保护会阴接生技术对初产妇母婴并发症、会阴保护及产后疼痛的影响分析

目的探讨无保护会阴接生技术对初产妇母婴并发症、会阴保护及产后疼痛的影响。方法选取50例初产妇作为研究对象,研究时间为2018年6-12月,按照随机抽签方法分为两组,各25例,对照组给予传统经阴道分娩方法,观察组给予无保护会阴接生技术,且对两组孕产妇的会阴裂伤程度、会阴疼痛程度、产后出血量、第二产程时间及住院时间、母婴并发症发生率进行观察和评估。结果观察组会阴完整所占比例高于对照组,而会阴Ⅰ度、Ⅱ度裂伤所占比例和会阴合并水肿所占比例低于对照组(P>0.05)。观察组0级、Ⅰ级会阴疼痛所占比例高于对照组,而Ⅱ级、Ⅲ级会阴疼痛所占比例低于对照组(P<0.05)。观察组与对照组的产后出血量、第二产程时间相比,无明显差异(P>0.05);观察组的住院时间均低于对照组(P<0.05);观察组母婴并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论无保护会阴接生技术应用于初产妇中具有较高的临床价值,有利于降低母婴并发症发生率及保护会阴,值得应用及推广。