MP妊高征监测系统联合PLGF和PI对子痫前期的预测价值

目的通过妊娠高血压综合征监测系统测定妊高征风险评级和胎盘生长因子(PLGF)水平,以及胎儿颈项透明层厚度(NT)检查时测得的子宫动脉搏动指数(PI)的联合应用,建立对子痫前期的临床预测模型。方法选择子痫前期患者24例作为病例组,随机抽取同期有良好妊娠结局的孕妇95例作为对照组,收集2组在孕11~14周免疫荧光定量检测法测定的血清PLGF水平,子宫动脉PI,孕11~20周MP妊高征监测系统风险评级(MP风险)及其他相关数据,记录产前体质量指数(BMI)、年龄、孕次、分娩方式、新生儿出生体质量及Apgar评分。结果单因素Logistic回归分析结果显示,BMI、年龄、PI、MP风险、PLGF是出现不良结局的影响因素。多因素回归分析结果显示高PI、MP中高风险和PLGF<12是影响出现不良结局的独立危险因素,建立的PE预测模型为logit(P)=-15.767+0.020×PI+0.072×MP风险+0.181×PLGF,ROC曲线下面积(AUC)为0.883,特异度为0.816,敏感度为0.846。结论联合PI、MP风险、PLGF建立子痫前期临床预测模型具有一定的价值,且其联合预测价值高于单独应用。

急性脑梗死患者血清OPN、NLRP3水平与神经损伤和预后的关系

目的探讨急性脑梗死(ACI)患者血清骨桥蛋白(OPN)、核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)水平与神经损伤和预后的关系,分析OPN、NLRP3对ACI患者预后的预测价值。方法检测149例ACI患者(ACI组)和103例健康体检者(对照组)血清OPN、NLRP3水平,根据美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)将ACI患者分为神经损伤组(NHISS评分≥7分,53例)和无神经损伤组(NHISS评分<7分,96例),根据ACI患者发病后90d改良Rankin量表(mRS)将患者分为预后良好组(mRS评分<2分,103例)和预后不良组(mRS评分≥2分,46例)。Spearman秩相关分析ACI患者血清OPN、NLRP3水平与NHISS评分、mRS评分的相关性,受试者工作特征曲线(ROC)分析OPN、NLRP3、联合OPN和NLRP3预测ACI患者预后的价值。结果ACI组血清OPN、NLRP3水平高于对照组(P<0.05)。神经损伤组血清OPN、NLRP3水平高于无神经损伤组(P<0.05),预后不良组血清OPN、NLRP3水平高于预后良好组(P<0.05)。Spearman秩相关分析结果显示ACI患者血清OPN、NLRP3水平与NHISS评分、mRS评分呈正相关(rs=0.606、0.681;0.655、0.532,P<0.05)。ROC分析结果显示OPN、NLRP3、联合OPN和NLRP3预测ACI患者预后的曲线下面积(AUC)分别为0.753、0.823、0.919,灵敏度分别为80.43%、84.78%、91.30%,特异度分别为77.67%、81.55%、94.17%。结论ACI患者血清OPN、NLRP3水平升高,高水平OPN、NLRP3与ACI患者神经缺损和不良预后均有关,联合OPN和NLRP3可为ACI患者预后评估提供参考。

LMO3基因在卒中后抑郁大鼠认知功能障碍中的作用

目的探讨LMO3基因在卒中后抑郁(PSD)大鼠认知功能障碍中的作用.方法选择清洁级SD雄性大鼠40只,随机分为对照组、模型组、阴性对照组(control-shRNA组)、LMO3抑制组(LMO3 shRNA组),每组10只,除对照组外,其余各组采用线栓法构建PSD模型.对各组大鼠神经功能缺损评价和Morris水迷宫实验;采用苏木精-伊红染色法观察大鼠脑海马组织病理形态学变化;采用免疫组化检测各组大鼠脑组织LMO3的表达水平;采用末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记测定法(TUNEL)检测神经元凋亡水平;采用蛋白印迹法(Western blot)检测脑组织Bax、Bcl-2蛋白表达水平;采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测脑组织LMO3、Bax、Bcl-2 mRNA表达水平.结果与对照组相比,模型组和control-shRNA组大鼠逃避潜伏期长,象限停留时间短,穿越平台次数减少(P<0.05),差异有统计学意义;LMO3 shRNA组与control-shRNA组相比,大鼠逃避潜伏期短,象限停留时间长、穿越平台次数增加(P<0.05).模型组和control-shRNA组大鼠神经元凋亡数均高于对照组;抑制LMO3基因的表达后神经元凋亡数减少.与对照组相比,模型组和control-shRNA组大鼠脑组织LMO3、Bax蛋白及mRNA表达水平均显著升高,Bcl-2蛋白及mRNA表达水平下降(均P<0.05);与control-shRNA组相比,LMO3 shRNA组大鼠脑组织LMO3蛋白及mRNA表达水平显著降低,抑制LMO3表达明显下调Bax蛋白及mRNA表达水平,上调Bcl-2蛋白及mRNA表达水平(P<0.05).结论抑制LMO3基因表达可改善PSD大鼠认知功能障碍,其作用机制可能是通过减少海马组织神经元凋亡水平.

烟雾病合并甲状腺功能亢进症10例临床分析

目的探讨烟雾病合并甲状腺功能亢进症(甲亢)的临床特点及其可能的发病机制。方法回顾性分析10例烟雾病合并甲亢患者的临床资料。结果本组10例患者中,男1例,女9例。所有患者均表现为缺血性脑血管病。其中DSA确诊烟雾病1例,CTA确诊4例,MRA确诊5例;双侧颈内动脉系统受累9例,单侧受累1例。结论对于烟雾病患者,尤其是女性,应常规行甲状腺功能筛查;而甲亢患者也应行脑血管病变筛查,以尽早发现脑血管病变,早期预防,避免卒中。

老年脑梗死后病人继发脑出血与血清同型半胱氨酸及肿瘤坏死因子水平相关性分析

目的探讨老年脑梗死后出血性转化(hemorrhagic transformation,HT)病人血清Hcy、TNF-α水平变化及HT的危险因素。方法选取2017年11月至2019年2月我院收治的脑梗死病人116例作为研究对象,根据磁敏感加权成像(SWI)检查结果分为HT组和NHT组,比较2组病人血清Hcy及TNF-α水平;收集2组TOAST分型、梗死面积、吸烟史、高血糖、高血压、高血脂、房颤史及脑卒中史等资料,采用单因素及Logistic回归分析HT的危险因素。结果HT组病人血清Hcy及TNF-α水平均显著高于NHT组,差异有统计学意义(P<0.05);单因素分析结果表明,血清Hcy及TNF-α水平、TOAST分型、梗死面积、高血糖、高血压、房颤史与HT发生有关;多元Logistic回归分析结果表明,血清高Hcy及TNF-α水平、梗死面积大是HT发生的危险因素。结论老年脑梗死后HT病人血清Hcy、TNF-α水平及梗死面积与HT发生关系密切。

缺血性脑白质病变患者发生认知功能障碍的影响因素分析

目的探讨缺血性脑白质病变患者发生认知功能障碍的影响因素。方法选择2015年1月—2017年12月收治的缺血性脑白质病变患者226例作为观察组,选择同期体检未发生脑白质病变者116例作为对照组。比较2组的认知功能障碍发生率和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分。分析缺血性脑白质病变患者发生认知功能障碍的独立危险因素。结果观察组认知功能障碍发生率高于对照组(P<0.05)。观察组视空间能力、注意力、抽象力、延迟回忆以及MoCA总分均明显低于对照组(P<0.05)。年龄>65岁和高血压是缺血性脑白质病患者变发生认知功能障碍的独立危险因素(P<0.05)。结论缺血性脑白质病变患者认知功能障碍发生率高,临床应积极控制血压,避免发生认知功能障碍。

丁苯酞对rt-PA静脉溶栓治疗的超早期脑梗死患者氧化损伤和炎症因子的影响

目的探讨丁苯酞对rt-PA静脉溶栓治疗的超早期脑梗死患者氧化损伤和炎症反应的影响。方法选取136例超早期脑梗死患者,随机分为观察组和对照组,每组78例。对照组给予rt-PA静脉溶栓治疗,观察组在溶栓治疗的基础上,加用丁苯酞静脉滴注,对比两组患者溶栓前后24 h、7 d、14 d的NIHSS评估结果并对比两组患者溶栓前、溶栓后24 h、3 d的超氧化歧化酶(SOD)、丙二醇(MDA)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的检测结果;对比两组患者溶栓前、溶栓后14d的内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)检测结果。结果观察组溶栓后24 h、7 d和14 d的NIHSS评分均低于对照组(P均<0.05);观察组溶栓后24 h、3 d的SOD均高于对照组(P均<0.05);观察组溶栓后24 h、3 d的MDA、hs-CRP、TNF-α均低于对照组(P均<0.05)。观察组溶栓14 d后的ET-1、NO均高于对照组(P均<0.05)。结论丁苯酞可减轻rt-PA静脉溶栓治疗后超早期脑梗死患者的氧化损伤,抑制炎症因子的表达,保护血管内皮功能,减轻患者的神经功能缺损症状,提高临床疗效。

腔隙性脑梗死与认知功能及情感障碍的相关性研究

目的探讨腔隙性脑梗死与认知功能及情感障碍的相关性。方法将2017年1月至2018年1月沧州市中心医院收治的35例腔隙性脑梗死患者作为研究组,30例非脑血管疾病患者为对照组。采用简易智力状态检查量表(MMSE量表)评估2组患者的认知功能,汉密尔顿抑郁量表(HAMD量表)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA量表)评估2组患者的情感障碍情况,并比较2组患者上述评分差异及认知障碍、情感障碍情况发生情况;同时采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)对研究组患者病情严重程度进行评估,并分析研究组患者病情严重程度、梗死数目及体积与认知功能及情感障碍的相关性。结果研究组情感障碍与认知障碍发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组MMSE评分[(24.20±4.57)分]比对照组低[(26.83±4.96)分],HAMD评分[(7.09±5.26)分]、HAMA评分[(9.16±5.13)分]比对照组高[(4.39±4.10)分、(6.13±4.86)分],差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者NIHSS评分与HAMD评分、HAMA评分呈显著正相关,与MMSE评分呈负相关差异均有统计学意义,(P<0. 05);患者梗死体积与MMSE评分呈负相关,差异均有统计学意义(P<0. 05),但与HAMD评分及HAMA评分无显著相关性(P>0.05)。患者梗死数量与MMSE评分呈负相关,与HAMD评分与HAMA评分呈正相关差异均有统计学意义,(P<0.05);颞叶、顶叶及额叶梗死数目与MMSE评分呈负相关性,额叶及枕叶梗死数目与患者HAMD评分呈正相关性差异均有统计学意义,(P<0.05)。结论腔隙性脑梗死患者病情严重程度、梗死体积及数目与患者认知功能/情感状况密切相关。

Dysferlinopathy临床、病理学发病机制研究进展

Dysferlinopathy是由DYSF突变导致dysferlin蛋白表达异常的一种常染色体隐性遗传性骨骼肌疾病。Dysferlin及其相关蛋白在膜损伤修复过程有重要作用。本文对dysferlinopathy临床及病理学发病机制的研究进展进行综述。

腔隙性脑梗死、脑白质病变与认知功能、情感障碍的相关性

目的:探讨腔隙性脑梗死(LI)、脑白质病变(WML)与认知功能、情感障碍的相关性。方法:将35例LI患者纳入LI组,35例WML纳入WML组,30例LI合并WML纳入LI合并WML组(上述3组为观察组),将30例非脑血管疾病患者纳入对照组。评估各组患者日常生活能力(ADL量表)、认知功能(MoCA、MMSE量表)、抑郁及焦虑情绪(HAMA、HAMD量表)。结果:观察组各亚组患者HAMD、HAMA评分及ADL评分均高于对照组,MoCA、MMSE评分均低于对照组;LI合并WML组患者ADL、HAMD、HAMA评分均高于LI组及WML组,MoCA、MMSE评分均低于LI组及WML组(P<0.05)。LI合并WML组发生认知功能障碍率、情感障碍率及认知功能并情感障碍率均明显高于LI组和WML组(P<0.05)。相关性分析显示LI、WML病变程度均与患者情感障碍程度呈正相关,与患者认知功能呈负相关(P<0.05);观察组患者认知功能越低,情感障碍越严重,但无相关性(P>0.05)。结论:LI、WML患者病变程度与患者认知功能、情感状况密切相关,病情越严重,患者认知能力越差,情感障碍越严重,但此类患者认知功能与情感障碍之间无明显相关性。

汉黄芩素调节Notch信号通路对脑缺血/再灌注模型小鼠神经细胞凋亡的影响

目的探讨汉黄芩素(Wogonin,WOG)通过调节Notch信号通路对脑缺血/再灌注模型(Ischemia/reperfusion,I/R)小鼠神经细胞凋亡的影响。方法采用改良线栓堵塞法建立I/R小鼠模型,建模成功后将小鼠随机分为假手术组(Sham组)、模型组(I/R组)、汉黄芩素低、中、高剂量组(WOG-L组、WOG-M组、WOG-H组),汉黄芩素高剂量+Notch信号通路抑制剂组[(WOG+3,5-二氟苯乙酰基)-L-丙氨酰基-L-2-苯基甘氨酸叔丁酯(DAPT)组],每组各15只;采用神经功能缺损评分评价小鼠神经功能损伤,苏木素-伊红(Hematoxylin and eosin,HE)染色法、原位末端标记法(TDT mediated dutp nick end labeling,Tunel)观察小鼠脑组织海马CA1区病理情况及神经细胞凋亡情况,2,3,5-氯化三苯基四氮唑(2,3,5-Triphenyltetrazolium chloride,TTC)染色法计算小鼠脑梗死体积,酶联免疫吸附测定法(Enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)法检测海马组织中肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(Interleukin 6,IL-6)水平,Western blot法检测半胱氨酸蛋白酶-3(Cysteinyl aspartate specific proteinase-3,Caspase-3)及Notch信号通路相关蛋白(受体Notch1、配体蛋白Jagged1、下游转录因子Hes1)表达水平。结果与Sham组比较,I/R组小鼠脑组织细胞损伤严重,神经功能缺损评分、脑梗死体积、神经细胞凋亡率、TNF-α及IL-6,Caspase-3,Notch1,Jagged1,Hes1蛋白表达水平显著升高(P>0.05);与I/R组比较,WOG-L组、WOG-M组、WOG-H组小鼠脑组织细胞损伤减轻,神经功能缺损评分、脑梗死体积、神经细胞凋亡率、TNF-α及IL-6,Caspase-3蛋白表达水平显著降低,Notch1,Jagged1,Hes1表达水平显著升高(P<0.05);与WOG-H组比较,WOG+DAPT组DAPT可部分逆转汉黄芩素对I/R组小鼠神经细胞的保护作用(P<0.05)。结论汉黄芩素可以减少脑缺血/再灌注小鼠神经细胞的凋亡,改善神经功能损伤,其作用机制可能与激活Notch信号通路有关。

山东省女性高危型人乳头状瘤病毒感染的检测分析

目的 对山东省各地区医院门诊和常规体检女性高危型人乳头状瘤病毒（high risk human papillomavirus，hrHPV）的感染进行检测分析，以了解山东省各地区、各年龄段女性hrHPV的感染状况。方法 对济南金域医学检验中心2012年1月至2015年8月收集的88 365例标本，采用第二代杂交捕获法（Hybrid Capture Ⅱ，HC Ⅱ）检测hrHPV16型、18型、31型、33型、35型、39型、45型、51型、52型、56型、58型、59型和68型的感染情况。结果 共检出hrHPV感染阳性者19 812例，阳性率为22．4％。hrHPV阳性率最高的地区为莱芜（36.5%）、淄博（36.5%）和泰安（36.4%），其次为枣庄（33.4%）、济宁（29.3%）和菏泽（28.8%），继而为临沂（25.6%）、滨州（24.8%）、威海（24.5 %）、聊城（23.3 %）、东营（22.9 %）、烟台（22.6 %）、青岛（20.5%）、日照（20.2%）、德州（19.5%）、潍坊（19.3%），济南最低（17.6%）。山东省女性hrHPV感染以〈20岁组的阳性率最高（34.6%）， 20～24岁组（32.3%）、25～29岁组（23.5%）和30～34岁组（21.4%）的阳性率逐渐下降，50～54岁组的阳性率最低（20.5%），尔后逐渐升高至55～59岁组的22.9%以及〉59岁组的22.0%。威海、青岛、潍坊、泰安、济南、淄博、德州、滨州、东营等具有与山东省总体阳性率相似的年龄分布规律。结论 本结果基本反映了山东省女性hrHPV感染的分布状况，对掌握山东省各地区女性hrHPV感染的流行病学特征，为本地区的子宫颈癌筛查和防治提供了一定的科学依据。

兰陵地区子宫颈液基细胞学筛查结果分析

目的：收集和分析兰陵地区子宫颈癌筛查结果，为子宫颈癌防治提供科学依据。方法以2015年上半年兰陵地区已婚女性入组研究，收集子宫颈脱落细胞标本，采用液基细胞学制片，巴氏染色，在严格诊断质量控制下按子宫颈细胞学Bethesda报告系统的诊断标准进行判读。结果收集标本13832例，标本满意率达99.96%。微生物检出情况：真菌感染99例（0.72%），滴虫感染120例（0.87%），放线菌感染30例（0.22%），细菌性阴道病770例（5.57%），共1019例（7.37%）。子宫颈液基细胞学检测（liquid-based cytology testing，LCT）情况：不能明确意义的不典型鳞状细胞（atypical squamous cells of unknown significance，ASC-US）479例（3.46%），不除外高级别鳞状上皮内病变的不典型鳞状上皮细胞（atypical squamous cells cannot exclude HSIL，ASC-H）25例（0.18%），低级别鳞状上皮内病变（low grade squamous intraepithelial lesions ，LSIL）235例（1.70%），高级别鳞状上皮内病变（high grade squamous intraepithelial lesions ，HSIL）90例（0.65%），鳞状细胞癌（squamous cell carcinomas，SCC）1例（0.01%），不典型腺细胞（atypical glandular cells，AGC）4例（0.03%）。细胞学检查异常共834例，占6.03%。细胞学检查异常人群集中在25~55岁。诊断质量控制结果：不典型鳞状上皮细胞与上皮内病变的比值（ASC/SIL）为1.546；27例HSIL宫颈活检病理结果显示26例为子宫颈上皮内瘤变（ cervical intraepithelial neoplasia，CIN）Ⅱ级、Ⅲ级，符合率为96.3%。结论子宫颈液基细胞学检测能发现子宫颈微生物感染及癌前病变，为子宫颈癌筛查工作提供科学依据。

山东省女性尖锐湿疣患者人乳头状瘤病毒感染亚型分析

目的:探讨山东省女性尖锐湿疣患者人乳头状瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染和不同亚型分布情况。方法:选择2012年1月至2017年5月在济南金域医学检验中心经病理诊断为尖锐湿疣的795例女性患者为研究对象,回顾性分析其HPV23基因分型检测结果。患者主要来自于山东省不同地区约200余家医院的性病和皮肤科门诊。结果:730例女性HPV检测阳性,阳性率为91. 8%。低危亚型前3位依次为HPV6(46. 0%)、11(45. 5%)和43(5. 1%);高危亚型前5位依次为HPV16(15. 5%)、58(8. 9%)、52(8. 8%)、51 (7. 1%)和59 (6. 4%)。单重感染267例(36. 6%),二重及以上感染(多重感染) 463例(63. 4%)。在单重感染中,HPV31、35、52、59、73和82未有检出,而多重感染中23种HPV亚型均有检出。不同年龄分布(<30岁、30岁～49岁和≥50岁)显示,在30岁～49岁组中,单重感染(47. 3%)和单纯低危感染(44. 7%)占比最高,而高低危混合感染(42. 5%)占比则最低;四重及以上感染分别在≥50岁(29. 7%)和<30岁组(18. 7%)占比最高。此外,单纯低危感染随着感染重数增加占比明显降低,而高低危混合感染在二重感染中占比最低,后随感染重数增加占比明显增加。结论:本研究结果反映了山东省女性尖锐湿疣患者HPV不同亚型感染的分布情况,为山东省女性HPV感染的治疗和预防提供了科学依据。

系统培训前后浸润性宫颈癌细胞学筛查结果比较

目的对2012年前未进行系统培训时组织学诊断为浸润性宫颈癌的细胞学筛查结果,与2012年后由培训后细胞病理医生阅片后的结果进行比较,展现宫颈癌筛查中系统培训的重要性。方法收集2008年至2017年间于济南金域病理室诊断为浸润性宫颈癌的病例,回顾性分析其1年内细胞学筛查结果。结果2012年以前和以后组织学诊断为浸润性宫颈癌,且有细胞学筛查结果的病例分别为128例和226例。宫颈癌的平均发病年龄,以及细胞学和组织学诊断相差时间,差异无统计学意义(P>0.05)。2012年后细胞学的阳性检出率为92.0%,明显高于2012年前的81.2%(χ^2=9.091);且2012年后≥ASC-H病变(ASC-H+AGC+HSIL+Ca)的阳性率为85.0%,也明显高于2012年前的61.7%(χ^2=24.583)。相反,2012年后≤LSIL病变(ASC-US+LSIL)的阳性率为7.1%,则明显低于2012年前的19.5%(χ^2=12.372),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论系统培训能明显提高细胞病理医生判读的符合率和准确性。济南金域病理室在细胞病理医生培训方面的经验,可以为细胞病理医生培训制度的建立提供参考。

高危型HPV病毒载量与不同宫颈病变的相关性分析

目的通过高危型人乳头状瘤病毒(hrHPV)载量与不同宫颈病变的相关性分析,进一步研究病毒载量在hrHPV阳性女性中的分流作用。方法回顾性分析544例宫颈上皮内瘤变(CIN)1,668例CIN2/3,115例宫颈原发浸润癌与hrHPV病毒载量间的相关性,以同期3253例无宫颈病变女性作为正常对照。结果CIN1、CIN2/3和浸润癌的hrHPV阳性率均明显高于正常女性(P<0.05),且CIN2/3和浸润癌均明显高于CIN1(P<0.05)。CIN1、CIN2/3和浸润癌在hrHPV低载量(1.00~9.99)组所占比例明显低于正常女性(P<0.05),在高载量(≥100.00)组所占比例则明显高于正常女性(P<0.05),而在中载量(10.00~99.99)组中正常女性和各宫颈病变患者所占比例间差异无统计学意义(P>0.05)。另外,CIN1、CIN2/3和浸润癌患者的病毒载量均明显高于正常女性(P<0.05),且浸润癌要明显高于CIN1和CIN2/3(P<0.05),但CIN1和CIN2/3间差异无统计学意义(P>0.05)。结论病毒载量对区分hrHPV阳性的宫颈正常女性和异常者有较好价值,但对CIN1,特别是CIN2/3和浸润癌的分流存在不一致性。hrHPV病毒载量与不同宫颈病变的相关性,尚需进一步证实。

山东省2830例男性HPV疑似患者感染状况分析

目的:探讨山东地区男性人乳头状瘤病毒(HPV)不同亚型感染的分布情况,为HPV的防治工作提供参考依据。方法:本文回顾性分析2012年1月至2016年8月送往济南金域医学检验中心的2830例HPV感染疑似患者疣体或皮损处分泌物拭子的不同HPV感染型基因芯片检测结果。结果:1621例HPV检测阳性,阳性率为57.3%。HPV感染的高峰年龄为21~50岁,占79.3%。低危亚型所占比率前3位依次为HPV6(40.2%),HPV11(33.1%),HPV42(11.0%);高危亚型所占比率前5位依次为HPV16(14.3%),HPV52(12.3%),HPV51(8.7%),HPV58(8.3%),HPV59(7.9%)。在1621例阳性患者中,单一亚型感染786例,占48.5%;二重及以上感染(多重感染)835例,占比51.5%,并且多重感染的各HPV亚型感染率均明显高于单一感染。结论:山东地区男性HPV感染低危亚型主要以6型、11型为主,高危亚型主要以16型、52型、51型、58型、59型为主。多重感染的HPV亚型分布情况较单一感染更为复杂,更应受到HPV感染防治工作重视。

山东省63349例女性高危型人乳头状瘤病毒感染结果分析

目的对山东省女性高危型人乳头状瘤病毒(high-risk human papillomavirus,hrHPV)感染的检测结果进行分析,以了解山东省不同年龄和地区女性hrHPV的感染状况。方法采用新一代杂交捕获法,对济南金域医学检验中心2015年3月至2017年7月收集的63 349例宫颈拭子标本,进行14种hrHPV检测(HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66和68)。结果共检出hrHPV感染阳性者10 176例,阳性率为16.1%。不同年龄分布显示,总的hrHPV阳性率呈不对称双峰分布,以<25岁组最高(26.7%),随后的25岁～34岁组阳性率(16.3%)明显下降,35岁～44岁组(15.1%)最低,而45岁～54岁组和≥55岁组阳性率又略有升高,分别为15.5%和16.4%。不同地区阳性率比较,鲁西较高(22.8%),而鲁东(15.4%)和鲁中(15.0%)则较低;不同地区的年龄分布比较,除鲁东随着年龄增加而hrHPV阳性率逐渐下降外,其余地区与总的分布趋势一致。不同地区和总的hrHPV阳性女性病毒载量、不同年龄组间差异均无统计学意义。结论山东省不同年龄和地区女性hrHPV感染具有不同特点,这能够为本地区基于hrHPV的宫颈癌筛查,以及HPV疫苗接种提供一定的科学依据。

高危型HPV载量与宫颈细胞学病变相关性分析

目的通过高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)载量与不同宫颈细胞学病变相关性分析,进一步研究病毒载量在HR-HPV阳性女性中的分流作用。方法选取2016年1月至2018年9月济南金域医学检验中心接检的6337例宫颈细胞学和HR-HPV双检测进行宫颈癌筛查女性作为研究对象。回顾性分析4431细胞学判读为无上皮内病变或恶性病变(NILM),1284例细胞学判读为低级别鳞状上皮内病变(LSIL),622例判读为高级别鳞状上皮内病变(HSIL)和鳞状细胞癌(SCC)(≥HSIL)女性与高危型HPV病毒载量间的相互关系。结果HR-HPV阳性率在NILM、LSIL和≥HSIL中分别为6.3%、83.5%和92.4%,呈明显增高趋势,差异具有统计学意义(P<0.001)。HR-HPV阳性的NILM和细胞学检查异常(LSIL和≥HSIL组)女性在低、中和高病毒载量组中的分布趋势差异具有统计学意义(P<0.001)。低、中和高载量组中,HR-HPV阳性的NILM女性呈明显降序排列,差异具有统计学意义(P<0.001),而LSIL和≥HSIL女性呈明显升序排列,差异具有统计学意义(P<0.001),但LSIL和≥HSIL女性分布差异无统计学意义(P=0.625)。同时,HR-HPV阳性LSIL和≥HSIL组的平均病毒载量,在<30岁组、30岁~49岁组、≥50岁组和总人群中,均要明显高于NILM组(均P<0.05),但LSIL和≥HSIL组间均无明显差异(均P>0.05)。结论不同病毒载量对区分细胞学筛查正常者和异常者有较好价值,但对LSIL和≥HSIL病变区分无意义。