耐甲氧西林金葡菌的分子分型、毒力因子及生物膜研究

目的研究耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的标本分布、耐药情况、SCCmec、spa分型、相关毒力因子及生物膜形成情况。方法采用多重PCR扩增SCCmec、spa基因及毒力因子(tst、lukE、pvl、fnbA、fnbB、cna、clfA、clfB);采用Sanger双脱氧链终止法对扩增产物测序;采用微孔结晶紫染色法研究菌株生物膜形成。结果标本来源以分泌物最多,其次是痰;标本分布以儿童病区最多,其次为创伤病区及重症监护病区;SCCmec分型显示I型最多,占56%;spa分型以t437最多,占43%;多数菌株同时携带3种及以上毒力因子,以cna、fnbB和clfA黏附分子为主;60%的MRSA菌株具有较强生物膜形成能力。结论MRSA在儿童病房的流行需要引起注意;ICU病区呼吸机引起的相关感染仍是一大难题。本医疗机构内MRSA(2018—2019年)菌株以t437-SCCmec I型为主要流行克隆株。MRSA携带黏附毒素比率高,容易形成生物被膜,成为治疗的一大难题。

2019-2021年重症监护病房多重耐药菌医院感染特点分析

目的分析2019-2021年重症监护病房多重耐药菌医院感染的特点。方法回顾性选取2019年1月至2021年12月我院重症监护病房收治的2126例患者的临床资料。分析2019-2021年重症监护病房多重耐药菌医院感染的发生情况与多重耐药菌医院感染病原菌的构成情况以及不同部位多重耐药菌医院感染的发生情况。结果2019-2021年多重耐药菌医院感染率呈逐年降低趋势。2021年的多重耐药菌医院感染率低于2019年,差异具有统计学意义(P=0.019)。2019-2021年共检出菌株数64株,其中耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌在多重耐药菌医院感染的病原菌构成中占比最高(62.50%)。重症监护病房多重耐药菌医院感染以呼吸机相关为主,占比为48.44%;下呼吸道次之,占比为32.81%;泌尿道、尿管相关、上呼吸道占比均较低,分别为7.81%、7.81%、3.13%。耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌对头孢吡肟、亚胺培南、美罗培南、阿米卡星及左氧氟沙星的耐药性较高(超过80%),耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药性较高。结论重症监护病房多重耐药菌医院感染是医院感染控制的难点及重点,应根据重症监护病房多重耐药菌医院感染的特点在诊疗中采取针对性防控措施,尤其需重视耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌及呼吸机相关患者重症监护病房医院感染的监测与防控,并合理使用抗菌药物。

两例疑似药品不良反应的输液反应分析

静脉输液是住院病人临床用药的主要方式,但存在一定的风险,一旦发生输液反应,会给病人带来不必要的痛苦,严重情况下可危及生命。本文对西安交通大学医学院附属红会医院发生的两起输液反应进行调查分析,以期对临床输液操作起到提醒和警示作用。1临床资料病例1,男,83岁,主诉＂摔伤致右髋部疼痛、活动受限4d＂,于2015-05-20入院。入院诊断：（1）右股骨颈骨折;（2）高血压病2级（极高危险组）;（3）2型糖尿病。

聚氟乙烯海绵贴的止血效用

背景:聚乙烯醇开孔型泡沫塑料具有生物相容性、吸血、吸液、保护伤口等特性,用其制成的聚氟乙烯海绵贴拟用于创伤止血材料。目的:观察聚氟乙烯海绵贴的止血作用。设计、时间及地点:对比观察实验,于2009-03/05在西安交通大学医学院药理学系完成。材料:受试聚氟乙烯海绵贴片由杨凌岱鹰生物医药集团股份有限公司提供,对照聚氟乙烯海绵贴片由北京英佳麦迪克医用材料有限公司生产,SD大鼠、犬、家兔均由西安交通大学医学院实验动物中心提供。方法:①体外凝血作用:将受试聚氟乙烯贴片、对照聚氟乙烯贴片和纱布分别剪碎放入试管中,每支试管加入生理盐水3mL。然后暴露犬股动脉,插管放血至每支试管10mL,记录全血凝固时间。②体内凝血作用:兔耳静脉破裂、肝溢血法、大鼠肌肉创伤、尾断裂法测受试聚氟乙烯贴片、对照聚氟乙烯贴片和纱布的止血作用。主要观察指标:体外凝血时间、体内出血时间、出血量。结果:受试聚氟乙烯海绵贴片对犬体外凝血时间明显低于无菌纱布;受试聚氟乙烯海绵贴片对大鼠肌肉创伤、兔肝溢血、兔耳静脉破裂和断尾大鼠的出血时间均短于无菌纱布;在大鼠肌肉创伤和兔肝溢血中代表出血量的吸光度值均低于无菌纱布。结论:聚氟乙烯海绵贴有明显的止血、减少出血量的作用。

新化合物ZM对大鼠血压的影响和对肠系膜上动脉的舒张作用

目的研究新合成的二氢吡啶类化合物ZM对大鼠血压的影响和对肠系膜上动脉的舒张作用及机制。方法自发性高血压大鼠（SHR）分为溶媒组6只,给药组各8只（ZM 0.2 mg/kg组,ZM 0.4 mg/kg组）,采用鼠尾无创血压测量法测量给药前及ZM灌胃给药1 h后大鼠收缩压和舒张压的变化。SD大鼠32只用于体外实验,利用小血管张力测量系统研究ZM对SD大鼠完整内皮及去内皮肠系膜上动脉的扩张作用;研究ZM对KCl、Ca Cl2、苯肾上腺素和U46619收缩血管量效曲线的影响;研究在不含钙的缓冲液中ZM对苯肾上腺素、Ca Cl2及咖啡因收缩血管的影响。结果 ZM灌胃给药0.2 mg/kg降低自发性高血压大鼠收缩压和舒张压分别为16%和17%;0.4 mg/kg降低收缩压和舒张压分别为24%和25%。ZM（10^-9-10^-4mol/L）呈浓度依赖性地舒张大鼠肠系膜上动脉,去内皮动脉和完整内皮动脉相比较舒张作用间差异无显著性;ZM（3×10^-8mol/L,3×10-7mol/L）使KCl、Ca Cl2、苯肾上腺素和U46619收缩血管量效曲线非平行右移;在不含钙的缓冲液中ZM（3×10^-8mol/L,3×10-7mol/L,3×10-6mol/L）可以抑制Ca Cl2引起的血管收缩,对苯肾上腺素及咖啡因引起的收缩血管无影响。结论 ZM可以降低大鼠血压,呈浓度依赖性地扩张大鼠肠系膜上动脉,其主要作用机制可能与抑制血管平滑肌细胞钙离子内流有关。

雷公藤红素的结构修饰及药理活性研究进展

目的 总结近年来雷公藤红素(celastrol)的结构修饰及药理活性研究进展。方法 通过归纳雷公藤红素近几年的研究进展报道,按照不同修饰位点对雷公藤红素结构修饰研究进行总结,并按照不同疾病类型对雷公藤红素药理活性研究进展进行综述。结果 雷公藤红素具有广泛的药理活性,不同的结构修饰位点及结构修饰方法对其药理活性影响较大,C-29羧基修饰是雷公藤红素结构修饰的重要研究方向。结论 雷公藤红素有望发展成为新型药物。

腰椎间盘突出症发病的生物力学基础研究进展

回顾近几年来对椎体、椎间盘、关节突关节、腰部韧带肌肉等组织的生物力学研究及其与腰椎间盘突出症的发病关系。

万古霉素应用1236例分析

目的:分析去甲万古霉素和万古霉素的使用情况。根据临床使用特点,提出药学服务新方向,为临床合理用药提供依据。方法:统计分析2015至2020年西安交通大学附属红会医院1236例患者使用万古霉素的情况,包括人群分布、病原学检查、药物用法用量及合并用药等。结果:1236例患者中,男性786例(63.59%),女性450例(36.41%);年龄最大100岁,最小3岁,年龄(52.28±18.78)岁;骨与关节感染394例(31.89%),皮肤软组织感染372例(30.10%);围术期预防使用345例(27.91%),治疗用药891例(72.09%):治疗用药中,目标用药516例(57.91%),经验用药373例(41.86%),革兰阴性菌不合理使用万古霉素2例(0.22%);静脉滴注828例(66.99%),局部用药397例(32.12%),口服用药11例(0.89%);细菌培养阳性665例,阴性372例,其中革兰阳性菌646例(97.14%),革兰阴性菌19例(2.86%)。结论:药师应进一步加强此类药物的用药监护,应严格按照循证医学证据评估万古霉素在手术操作中的局部使用情况,保证安全、规范、合理地用药。

我院2018-2020年药品不良反应679例报告分析

目的:探讨药品不良反应(ADR)发生的规律和特点,为临床合理使用提供参考。方法:从报告级别、患者性别及年龄、引发ADR的给药途径、ADR累及器官和(或)系统及主要临床表现等方面对西安交通大学附属红会医院2018-2020年上报国家药品不良反应管理平台的679例ADR报告进行统计分析。结果:679例ADR报告中,一般的ADR 630例(占92.78%),严重的ADR 42例(占6.19%),新的一般的ADR 6例(占0.88%),新的严重的ADR 1例(占0.15%),严重的ADR共43例(占6.34%)。男性患者334例(占49.19%),女性患者345例(占50.81%),其中50~60岁的患者最多,145例(占21.35%),且严重的ADR中,该年龄段人数最多10例(占1.47%)。静脉滴注致ADR最为常见,其次为口服给药ADR主要累及皮肤及其附件,其次为消化系统及循环系统。结论:ADR的发生与多种因素相关,医疗机构加强对ADR的监测十分必要,同时应加强医药合作,积极发挥临床药师作用,促进合理用药。

关于加强国有企业干部作风建设的思考

企业能否健康发展,作风建设是关键,推进企业快速、持久发展必须加强干部队伍作风建设,应把思想作风建设放在首位,提高认识、增强动力;把狠抓落实作为关键环节,真抓实干、促进发展;把领导带头作为重中之重,以身作则、率先垂范;把制度建设作为固本之策,完善机制、力求长效。

股骨头缺血性坏死组织形态学特点的实验研究

目的探讨股骨头缺血坏死的病理变化。方法采用22例人工股骨头(全髋关节)置换术后完整股骨头标本,分为坏死组(14例)、正常组(8例),并按Ficat分期将坏死股骨头分为Ⅰ、Ⅱ期组和Ⅲ、Ⅳ期组,观察、测定、分析外观改变、组织形态学变化、髓腔脂肪细胞染色及计数、最大脂肪细胞平均直径、骨小梁面积、空骨陷窝计数。结果坏死组较正常组,骨质松脆、易于凿切,髓腔脂肪细胞增大、增多,骨小梁面积减小,空骨陷窝增多(P<0.05),且随病情发展,以上变化更加明显,其统计学意义显著(P<0.01)。结论脂质代谢紊乱、骨质疏松是股骨头缺血性坏死的重要病理变化之一.

家兔腰椎间盘脱出自身免疫模型中神经根组织形态学研究

目的 探讨腰椎间盘突出症(LDH)自身免疫因素及神经根炎病理变化。方法36只家兔,随机分为免疫组(A)、强化组(B)和空白组(C),手术取出前两组髓核,一部分置于相应节段硬膜囊外,不接触神经根,另一部分3周后注射于B组局部皮下,C组仅暴露硬膜囊和脊神经根。4W处死动物,取脊神经根及注射区皮肤,观察并测定组织形态学、淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞计数及神经纤维束间最大距离。结果 较C组,A、B组神经根水肿,淋巴细胞大量浸润,浆细胞生成,毛细血管充血,其它类型炎性细胞散在;B组皮下巨噬细胞出现,统计学C组呈显著性差异(P<0.01)。较A组,B组淋巴细胞、浆细胞及水肿情况严重(P<0.05)。结论 自身免疫反应是LDH的一个重要原因。

京剧《玉堂春》舞台表演艺术分析

京剧历史悠久、行当齐全、人才辈出,堪称场上文学的巅峰。而《玉堂春》作为京剧久盛不衰的剧目,更是场上文学的经典之作。其脱胎于小说,但又突破了小说的叙事方式。它的走俏,可以说是文学由“案头”走向“场上”的成功案例。这一成功,一方面得益于其囊括了京剧旦角西皮唱腔的全部板式;另一方面则在于契合了大众的接受心理。

钩藤碱的降压及舒张血管作用

目的：研究钩藤碱对大鼠的降压及扩张血管作用及机制。方法：颈动脉插管法测量血压;小血管张力测量系统记录离体动脉血管环的张力;激光共聚焦技术观察钩藤碱对大鼠肠系膜动脉环中[Ca^2＋]i及其动态变化的影响。结果：钩藤碱20 mg/kg静脉注射能降低大鼠血压13%-24%,钩藤碱10^-4-10^-3mol/L能使K^＋、苯肾上腺素、U46619和5-HT预收缩的大鼠肠系膜动脉、冠状动脉和脑基底动脉松弛23%-50%,钩藤碱1 mmol/L能明显抑制血管平滑肌细胞外钙离子的内流。结论：钩藤碱能降低血压,舒张血管,降低血管平滑肌细胞的钙离子浓度。

丹参川芎嗪注射液对大鼠脑基底动脉的舒张作用及机制研究

目的研究丹参川芎嗪注射液对大鼠脑基底动脉的扩张及其机制。方法利用小血管张力测量系统研究丹参川芎嗪注射液对经高K^+、苯肾上腺素(PE)和血栓素受体激动剂(U46619)预收缩的血管环的扩张作用,并研究在不含钙的缓冲液中丹参川芎嗪注射液对PE、氯化钙(CaCl_2)及咖啡因收缩血管的影响。利用激光共聚焦显微镜观察丹参川芎嗪注射液对大鼠肠系膜血管平滑肌钙离子浓度的影响。结果 15~80 m L·L^(-1)丹参川芎嗪注射液可以浓度依赖性地降低经高K^+、PE和U46619预收缩的大鼠脑基底动脉;在不含钙的缓冲液中,丹参川芎嗪注射液(15,45,80 m L·L^(-1))可以抑制CaCl_2诱导的血管收缩,对PE及咖啡因诱导的血管收缩无影响;丹参川芎嗪注射液(45,60,80 m L·L^(-1))对高K^+诱导的大鼠肠系膜血管环收缩及血管壁荧光增强有不同程度的抑制作用。结论丹参川芎嗪注射液可以浓度依赖性地舒张大鼠脑基底动脉,抑制血管平滑肌钙离子通道是主要作用机制之一,主要表现为抑制细胞外的钙离子进入。

刺芒柄花素对脊髓损伤大鼠运动功能恢复的作用

目的:研究刺芒柄花素对脊髓损伤大鼠运动功能恢复的作用。方法:采用大鼠椎板切除脊髓夹伤模型,造模手术后次日腹腔注射刺芒柄花素75 mg/kg和150 mg/kg,用旷厂实验及Baso-Beattie-Bresnahan(BBB)评分法,通过观察大鼠的躯干、尾巴和后肢的运动状况,评估脊髓损伤三个阶段的恢复情况;利用酶联免疫吸附法检测血清和脊髓组织中TNF-α、IL-1β的含量,观察刺芒柄花素对脊髓损伤后外周及损伤组织中炎症因子的影响;对脊髓损伤节段进行组织学染色观察组织病理变化。结果:BBB评分结果显示,术后7、14 d,刺芒柄花素150 mg/kg组(8.7±0.6和17.3±0.5)的评分明显高于对应时间点的溶媒对照组(3.7±0.5和7.5±0.6)。血清学结果显示,刺芒柄花素150 mg/kg组在术后3、7 d(41.94±3.62、32.96±2.08)可以明显降低对应时间点溶媒对照组(75.02±3.28、60.35±5.35)血清中TNF-α的浓度;刺芒柄花素150 mg/kg组在术后14 d可以降低溶媒对照组(26.39±1.30)血清中IL-1β的浓度。在脊髓组织中,在术后3、14 d,相比于溶媒对照组(81.55±5.72、46.03±4.19),刺芒柄花素150 mg/kg组(44.44±2.75、27.31±3.35)中的IL-1β浓度明显下降;与溶媒对照组(193.5±9.7、169.1±6.1)相比,刺芒柄花素150 mg/kg组(168.6±10.4、142.1±4.3)在术后7、14 d可以降低脊髓组织中TNF-a的浓度。HE染色可见刺芒柄花素处理组脊髓组织出血、坏死程度较轻,形成囊腔少,神经细胞肿胀不明显,白质轴突水肿、空泡变性较轻。Nissl染色可见刺芒柄花素处理组神经元形态显示较溶媒对照组较清晰,术后14 d刺芒柄花素150 mg/kg组光镜下可见神经元数量明显增加,神经元胞体形态趋于正常。结论:刺芒柄花素可能通过抑制外周及损伤组织的炎症反应促进损伤脊髓的修复。

在体育活动中发展幼儿敏捷性的策略

敏捷性对于人类自身而言,是生存的必备技能,不止用于躲闪迎面而来的攻击物,还能大大提升学习能力,受益终身。根据《3-6岁儿童学习与发展指南》中针对幼儿动作发展提出的目标——“具有一定的平衡能力,动作协调、灵敏”,本文将围绕培养幼儿敏捷性的新型教学方法,以“听信号行动”实践经验为辅,探究幼儿在体育活动中如何更好更快提高敏捷性。

浅谈在体育活动中发展幼儿敏捷性的策略

雷达防撞、遇物绕行,这是蝙蝠的"敏捷性";躲避导弹、翻身旋转,这是战斗机的"敏捷性";因时而变、不断创新,这是中国发展的"敏捷性"……可见,敏捷性于不同客体而言,具有不同的意义,于人类自身而言,是生存的必备技能,不止用于躲闪迎面而来的攻击物,还能大大提升学习能力,受益终身。在幼儿的教育过程中,我们发现适当的体育运动能促进儿童骨骼和肌肉的生长发育,同时对其心理健康也有积极作用,所以有效合理地开展体育活动,能够提高幼儿的敏捷性,促进孩子的健康成长。根据《3-6岁儿童学习与发展指南》中针对幼儿动作发展提出的目标——"具有一定的平衡能力,动作协调、灵敏",本文将围绕培养幼儿敏捷性的新型教学方法,以"听信号行动"实践经验为辅,探究幼儿在体育活动中如何更好更快提高敏捷性。