胰瘅膏对急性胰腺炎大鼠肠道菌群及功能的影响

目的研究胰瘅膏对急性胰腺炎大鼠肠道菌群的影响。方法45只雄性SD大鼠随机分为空白组、模型组、胰瘅膏组,采用腹腔注射雨蛙素法制备急性胰腺炎(AP)模型,使用胰瘅膏外敷进行干预,采用16S rRNA高通量测序技术对肠道菌群进行测序。结果各组大鼠肠道菌群Beta多样性存在差异,AP大鼠肠道中变形杆菌属和苏黎世杆菌属等菌属增多,胰瘅膏能提高脱硫弧菌属、弓形菌属等菌属的丰度。结论胰瘅膏能调节肠道菌群等机制发挥治疗AP的作用。

课程思政融入留学生中医脾胃病教学的研究与实践

目的 将课程思政融入留学生中医脾胃病教学与实践,并对其实施评价。方法 选择2022年1—10月北京中医药大学51名2020级本科留学生为教学对象,通过深入挖掘中医脾胃病思政点,并应用问卷星对留学生进行思政点兴趣调研,根据调研结果,将课程思政融入留学生中医脾胃病课堂教学之中,最后通过调查问卷了解学生对课程思政满意度,并评价其效果。结果 51名留学生均完成调查,回收有效问卷率100%,教学满意度90.20%,学习积极性满意度94.12%,提高职业素养满意度92.16%;96.08%的学生进行思政教育,66.67%的学生喜好思政素材,88.24%的学生可以提高个人素养。分数排名前7位的思政点分别为:历史人物诸葛亮[(8.17±0.21)分]、半夏泻心汤“排兵布阵”[(8.10±1.03)分]、中国饮食及传统节日[(7.33±0.61)分]、中医内外治法演变[(7.17±0.84)分]、胃镜的发展史[(6.92±1.07)分]、中国太极等体育运动文化[(6.87±0.77)分]、《伤寒论》中的人文关怀[(6.69±0.65)分]。5大思政切入点分数排名如下:中国文化[(7.57±0.34)分]、中西方名人医案[(7.32±0.27)分]、自我修养[(6.33±0.58)分]、生命教育[(6.21±0.44)分]、爱国教育[(5.58±0.36)分]。结论 可以将所挖掘的思政点融入留学生脾胃病教学中,并侧重中国文化等思政元素。思政点融入形式侧重于结合案例及网络教学形式。

加味温胆汤对反流性食管炎患者胃肠动力及肠道菌群影响

目的 探讨加味温胆汤对反流性食管炎患者胃肠动力及肠道菌群的影响。方法 选取2018年3月—2020年9月北京中医药大学房山医院收治的150例反流性食管炎患者的病例资料进行分析,按治疗方式分为对照组和观察组各75例。对照组采取西医常规疗法,观察组在对照组基础上加用加味温胆汤治疗。比较两组患者治疗疗效,反流性疾病诊断问卷(RDQ)评分,中医证候积分,胃肠动力指标[胃泌素(GAS)、促胃动素(MTL)]水平,炎症因子水平以及肠道菌群水平。结果 治疗后,观察组临床有效率为94.67%,高于对照组患者76.00%(P<0.05)。两组患者治疗后RDQ评分及中医证候总积分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后血清GAS、MTL水平均高于治疗前,观察组水平更高(P<0.05)。两组患者治疗后炎症因子水平均降低,对照组高于观察组(P<0.05)。两组患者治疗后肠杆菌、肠球菌数量低于治疗前,对照组高于观察组(P<0.05);两组患者治疗后乳酸杆菌、双歧杆菌菌群数量高于治疗前,观察组高于对照组(P<0.05)。结论 温胆汤用于反流性食管炎具有较强的疗效,能够改善患者胃肠动力,降低患者炎症反应,可增加患者肠道有益菌数量,促进肠道菌群平衡。

三种量表评价胃食管反流病患者焦虑抑郁

目的:探讨医院焦虑抑郁量表(HAD-A、HAD-D)、焦虑抑郁自评量表(SAS、SDS)、汉密尔顿焦虑抑郁量表(HAMA、HAMD)对胃食管反流病(GERD)患者焦虑抑郁判定的一致性。方法:选取2020年10月至2021年12月北京中医药大学房山医院收治的182例GERD患者作为研究对象,所有患者入院时均接受HAD-A、HAD-D、SAS、SDS、HAMA、HAMD量表评估。采用双相关变量Pearson分析HAMA、HAMD量表与SAS、SDS、HAD-A、HAD-D量表评分的相关性;以HAMA、HAMD量表判定结果为“金标准”,采用Kappa值分析SAS、SDS、HAD-A、HAD-D对焦虑抑郁的判定结果与HAMA、HAMD量表的一致性。结果:182例GERD患者不同焦虑、抑郁量表评分分别为HAMA(13.08±4.57)分、HAMD(16.14±4.19)分、SAS(45.09±8.07)分、SDS(44.52±9.14)分、HAD-A(7.15±2.26)分、HAD-D(6.95±2.32)分;双相关变量Pearson相关性分析显示,HAMA量表与SAS、HAD-A量表呈正相关(r>0,P<0.05);HAMD量表与SDS、HAD-D量表呈正相关(r>0,P<0.05);SAS、HAD-A判定焦虑的敏感度、特异度、准确度分别为62.65%、93.94%、79.67、85.54%、89.90%、87.91%,与HAMA判定焦虑一致性Kappa值分别为0.580、0.756;SDS、HAD-D判定抑郁的敏感度、特异度、准确度分别为43.02%、93.75%、69.78%、70.93%、94.79%、83.06%,与HAMD判定抑郁一致性Kappa值分别为0.378、0.665;HAD-A、HAD-D对焦虑、抑郁判定的敏感度、准确度较SAS、SDS高(P<0.05)。结论:HAD-A、HAD-D与SAS、SDS可有效判定GERD患者焦虑、抑郁,其中HAD-A、HAD-D与HAMA、HAMD判定结果一致性较高,针对非精神专科可优先选择HAD-A、HAD-D量表评估GERD焦虑抑郁情况。

小柴胡汤治疗胃脘痛患者的效果分析

目的观察和探讨小柴胡汤治疗胃脘痛患者的效果及作用机制,为临床提供参考。方法选取2019年2月至2020年3月北京中医药大学房山医院收治的150例胃脘痛患者为研究对象,按照随机数字表法分为基础组和试验组,各75例。基础组患者行常规西药治疗,试验组患者行中医小柴胡汤治疗。比较两组患者临床疗效、治疗前后胃脘痛病症评分、药物不良反应发生情况及治疗满意度。结果试验组患者临床疗效显著优于基础组(P<0.05)。治疗后,两组患者各病症评分显著低于治疗前,且试验组显著低于基础组(P<0.05)。试验组患者药物不良反应总发生率显著低于基础组(P<0.05)。试验组患者满意度显著优于基础组(P<0.05)。结论与常规西医治疗比较,小柴胡汤治疗胃脘痛效果更加确切,不仅可以切实保证患者用药安全性,还能够在快速改善患者病症表现的基础上提升其用药安全性,使患者获得满意疗效,尽早且更好地康复,值得临床应用。

脏腑膏摩疗法治疗功能性消化不良(脾虚气滞型)的临床疗效观察

目的:评价功能性消化不良(脾虚气滞型)采用脏腑膏摩疗法治疗的效果。方法:选取2019年10月—2021年10月于我院就诊的100例功能性消化不良(脾虚气滞型)患者,随机分为对照组(50例,口服枸橼酸莫沙必利片)与观察组(50例,采取脏腑膏摩疗法+口服枸橼酸莫沙必利片)。分析临床效果、治疗后症状评分、治疗后临床症状改善时间。结果:治疗后,观察组有效率为94.00%(47/50),对照组为76.00%(38/50),观察组明显更优(P<0.05);治疗后两组的中医证候积分均有所降低,观察组餐后饱胀不适、上腹痛、早饱感评分改善情况优于对照组(P<0.05);观察组餐后饱胀不适、上腹痛、早饱感缓解时间分别为(7.21±1.07)d、(5.21±1.07)d、(5.03±1.21)d,均较对照组的(10.34±1.28)d、(7.85±1.33)d、(7.98±1.76)d短(P<0.05)。结论:功能性消化不良(脾虚气滞型)采用脏腑膏摩疗法治疗能快速缓解临床症状,治疗效果显著。

自拟清肝汤联合水飞蓟宾胶囊治疗酒精性肝病临床疗效

目的:评价酒精性肝病以自拟清肝汤、水飞蓟宾胶囊联合治疗的临床疗效。方法:选取2017年1月—2022年1月我院收治的80例酒精性肝病患者作为研究对象,以抽签法分为两组,各40例。西药组用药水飞蓟宾胶囊,联合组增加自拟清肝汤,对疗效展开分析。结果:肝功能改善情况以联合组治疗后更为显著(P<0.05),酒精性肝病证候积分,两组治疗后均有下降,联合组下降幅度较大(P<0.05),用药不良反应西药组、联合组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:自拟清肝汤联合使用水飞蓟宾胶囊治疗酒精性肝病,能够减轻症状,改善肝功能,疗效良好。

慢性胃炎中医辨证与胃镜像相关性研究

目的:探讨慢性胃炎中医辨证与胃镜像相关性,从微观角度证实中医宏观辨证论治科学性,完善中医辨证理论体系,为慢性胃炎临床诊治提供更多客观依据。方法:选取2016年1月至2019年1月北京市房山区中医医院收治的慢性胃炎患者385例作为研究对象,收集所有患者一般资料、中医四诊(望、闻、问、切)、胃镜像表现,观察常见中医证型(肝胃气滞、肝胃郁热、脾胃湿热、脾胃气虚、脾胃虚寒、胃阴不足、胃络瘀阻)和胃镜像表现萎缩、糜烂、胆汁反流、黏膜颜色、黏膜池颜色、黏膜充血水肿、黏膜血管显露、黏膜隆起、黏膜粗糙、黏膜颗粒增生等相关性,比较不同证型在胃镜像表现比率情况。结果:脾胃虚寒证、脾胃湿热证、肝胃郁热证最常见,分别为40.52%、30.91%、12.21%,显著高于其他证型(P<0.05);病变部位以胃窦最常见,占49.92%,显著高于其他部位(P<0.05);脾胃虚寒证以40~65岁多见,表现为萎缩性胃炎,黏膜以白为主,黏膜池颜色清澈为主;脾胃湿热证以18~40岁男性居多,以非萎缩性胃炎为主,黏膜糜烂多见;肝胃郁热证男性居多,胃镜像无显著变化,和脾胃湿热证有相似处。结论:慢性胃炎中医证型和胃镜像存在一定相关性,尤其是脾胃虚寒证和脾胃湿热证,胃镜像可作为中医证型客观依据,可指导临床科学研究。

中医药辨证治疗慢性萎缩性胃炎40例疗效观察

目的在基层深化中医药对消化常见病慢性萎缩性胃炎的认识和诊断,观察中医药辨证治疗慢性萎缩性胃炎的疗效。方法对120例慢性萎缩性胃炎患者分为3组进行治疗,每组病例40例;治疗组予中药辨证施治,以自拟方疏肝健脾、清热化湿、祛瘀消痞法治疗;对照组两组,分别以中成药胃复春及西药叶酸治疗,疗程均为3个月,疗程结束后统计疗效。结果 3组患者证候疗效比较,治疗组明显优于对照组(P<0.05);3组患者病理结果比较,治疗组明显优于对照组(P<0.05);3组患者证候积分比较,治疗组明显优于对照组(P<0.05);3组患者病理积分比较,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论中医药辨证治疗慢性萎缩性胃炎疗效显著。

芪莲舒痞汤治疗慢性萎缩性胃炎伴癌前病变的临床疗效观察

目的探讨芪莲舒痞汤治疗慢性萎缩性胃炎伴癌前病变的临床疗效。方法选取2014年1月至2016年1月在北京市房山区中医医院就诊的116例慢性萎缩性胃炎伴癌前病变患者,采用SAS软件生成随机数字分为治疗组、对照组各58例,两组均给予胃复春片治疗,治疗组加用芪莲舒痞汤治疗,疗程3个月。对比两组患者临床症候积分、胃镜下病理学检查结果及幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)转阴率。结果治疗组患者的胃脘隐痛或胀痛、胃脘痞满、胃中嘈杂、神疲乏力、食少纳呆积分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组患者的胃黏膜炎症、腺体萎缩、肠上皮化生病理学分级均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组患者的Hp转阴率88.89%高于对照组的63.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中医芪莲舒痞汤治疗慢性萎缩性胃炎伴癌前病变患者效果肯定,值得临床推广应用。

清肠愈疡汤灌肠联合美沙拉嗪缓释颗粒口服治疗溃疡性结肠炎的疗效观察

目的观察清肠愈疡汤灌肠联合美沙拉嗪缓释颗粒口服治疗溃疡性结肠炎的疗效。方法选取医院收治的溃疡性结肠炎患者100例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组50例。对照组口服美沙拉嗪缓释颗粒,观察组在对照组基础上加用中药清肠愈疡汤灌肠半个月。观察2组治疗效果、不良反应情况及结肠镜积分。结果1个月后复查肠镜,观察组总有效率为96.0%,显著高于对照组的76.0%(P<0.01)。2组患者均未出现不良反应情况。治疗后,观察组结肠镜积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论清肠愈疡汤灌肠联合美沙拉嗪缓释颗粒口服治疗溃疡性结肠炎的疗效显著,可有效改善患者的临床症状,用药也相对安全,值得临床推广应用。

耳穴埋豆结合中医健康干预治疗高血压病疗效观察

目的:研究中医传统疗法"耳穴埋豆"结合"中医健康干预"对高血压患者的血压影响及症状改善。方法:对符合标准的1030例进行耳部腧穴埋豆结合中医健康干预,对比患者治疗前后收缩压和舒张压的变化及症状改善情况。结果:经过耳穴埋豆结合中医健康干预治疗后,患者血压明显低于治疗前,临床症状及体征明显优于,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:耳穴埋豆结合中医健康干预降压效果显著,不良反应少,价格低廉,依从性好,值得在临床中推广应用。

疏肝健脾法中药汤剂治疗腹泻型肠易激综合征的临床效果观察

目的观察疏肝健脾法中药汤剂治疗腹泻型肠易激综合征的临床效果。方法选取腹泻型肠易激综合征确诊患者80例,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用匹维溴铵治疗,观察组采用疏肝健脾方中药汤剂治疗。比较2组患者治疗效果及症状积分变化。结果观察组治疗总有效率为92. 5%,高于对照组的70. 0%(P <0. 01);治疗后,2组各症状积分均较治疗前改善,且观察组改善程度好于对照组(P <0. 05)。结论疏肝健脾法中药汤剂治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效确切,在改善患者大便性状与排便次数上,其疗效明显好于匹维溴胺,值得临床推广应用。

理胃疏志汤治疗慢性胃炎伴情感障碍的临床疗效及对炎症细胞浸润程度的影响

目的观察理胃疏志汤治疗慢性胃炎伴情感障碍患者临床疗效及对炎症细胞浸润程度的影响。方法将80例慢性胃炎伴情感障碍患者按照随机数字表法分为2组。对照组40例予常规西药治疗,治疗组40例在对照组治疗基础上予理胃疏志汤治疗。2组均治疗4周,并于治疗结束后1、3个月进行随访。比较2组治疗前后中医症状评分,治疗前后及治疗后1、3个月血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分,治疗前后及治疗后3个月单核细胞、中性粒细胞浸润程度,并统计临床疗效。结果治疗组总有效率95.0%(38/40),对照组总有效率77.5%(31/40),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后2组各中医症状评分及总分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后各中医症状评分及总分均低于对照组(P<0.05)。治疗后及治疗后1、3个月,2组SOD水平均较本组治疗前升高(P<0.05),MDA水平均降低(P<0.05),且治疗后及治疗后1、3个月治疗组SOD水平均高于对照组同期(P<0.05),MDA水平均低于对照组同期(P<0.05)。治疗后及治疗后1、3个月,2组SAS、SDS评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗后及治疗后1、3个月治疗组SAS、SDS评分均低于对照组同期(P<0.05)。治疗后及治疗后3个月,2组单核细胞、中性粒细胞浸润程度评分均较本组治疗前下降(P<0.05),且治疗后及治疗后3个月治疗组单核细胞、中性粒细胞浸润程度评分均低于对照组同期(P<0.05)。结论理胃疏志汤能有效改善慢性胃炎患者临床症状、机体炎性反应和焦虑、抑郁状态,促进患者康复。

基于幽门螺杆菌基因多态性探讨幽门螺杆菌毒力与中医证素相关研究

目的:基于幽门螺杆菌(Helicobacter Pylori,Hp)基因多态性研究Hp毒力与中医证素间的关系。方法:选取2019年1–12月在北京市房山区中医医院脾胃病科就诊的Hp感染患者(经13C呼气试验证实)385例,采集所有患者的空腹静脉血,使用免疫印迹法检测血清Hp分型抗体;采集所有患者的四诊信息,分析其证素特点,统计分析Hp毒力与中医证素的相关性。结果:385例患者中共185例检出Hp相关毒力指标免疫球蛋白G抗体呈阳性,其中细胞毒素相关蛋白A(Cytotoxinassociated Protein A,CagA)、空泡细胞毒素(Vacuolar Cytotoxin A,VacA)、尿素酶(Urease,Ure)(包括UreA、UreB)阳性率分别为46.49%(86/185)、43.24%(80/185)、55.14%(102/185)、52.43%(97/185)。Hp阳性感染患者病位证素主要为胃、脾,病性证素常涉及气滞、热、湿、阴虚、痰、阳虚、气虚。胃、脾CagA阳性率、VacA阳性率均高于肝、胆(均P<0.05);肝、胆UreA、UreB阳性率均高于胃、脾(均P<0.05)。热、湿CagA阳性率、VacA阳性率均高于阴虚、阳虚、气虚、气滞、痰(均P<0.05);阴虚、阳虚UreA、UreB阳性率均高于湿、热(均P<0.05)。结论:中医证素分布与Hp毒力关系密切。CagA和/或Vac A阳性的I型HP感染患者的病位证素分布主要在胃、脾部位,病性证素分布以湿、热为主;UreA和/或UreB阳性的Ⅱ型HP感染患者的病位证素分布主要在肝、胆部位,病性证素分布以阴虚、阳虚为主。

中西医结合治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床观察

目的:探讨中西医结合治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床效果。方法:选取2015年5月-2018年5月我院收治的消化性溃疡合并上消化道出血患者共120例,随机分为研究组和对照组,给予对照组患者常规的西医治疗,研究组患者在进行常规西医治疗的同时使用黄土汤加减治疗,记录两组患者的治疗效果和不良反应发生情况。结果:研究组患者治疗效果显著优于对照组(P <0.05),不良反应的发生率显著少于对照组(P <0.05)。结论:在西医治疗的基础上进行中医汤剂治疗消化性溃疡合并上消化道出血患者具有明显的治疗效果,并且发生不良反应的概率较低,适合在各地医院推广普及。

柴胡疏肝散联合黛力新治疗慢性浅表性胃炎伴抑郁疗效观察

目的:探讨柴胡疏肝散联合黛力新治疗慢性浅表性胃炎伴抑郁的疗效。方法:收治慢性浅表性胃炎伴抑郁患者80例,随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组给予柴胡疏肝散联合黛力新治疗,对照组给予常规西药对症治疗。结果:治疗组总有效率明显优于对照组(P<0.05);治疗组患者抑郁改善程度明显优于对照组(P<0.05)。结论:柴胡疏肝散联合黛力新治疗慢性浅表性胃炎伴抑郁疗效肯定,可改善临床症状,降低胃敏感性,缓解抑郁程度,提高患者的生活质量。

研究医学生消化内科临床实习带教方法

临床实习属于医学生的重要学习阶段,通过临床实习,可以帮助医学生将理论知识与临床实践有效结合,更好地满足医学生成长发展需要。在临床实习过程中,医学生通过与患者的接触,能够将课本知识用于临床实践,增强学生动手操作能力、逻辑思维能力等,为之后从事临床、科研等相关工作打下良好基础[1]。消化内科属于医学生《内科学》重要组成部分[2],是临床实习的一个重点科室,必须要对医学生消化内科临床实习带教方法给予足够重视度,提高带教质量,帮助学生更好地成长,本文就此展开了研究分析。

降脂活血汤联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪肝的疗效观察

目的:探讨降脂活血汤联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪肝的疗效。方法:50例非酒精性脂肪肝患者给予多烯磷脂酰胆碱治疗,作为对照组;50例患者给予降脂活血汤、多烯磷脂酰胆碱治疗,作为观察组。结果:观察组的TG、TC、AST、ALT等指标改善情况明显优于对照组(P<0.05)。观察组的治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:非酒精性脂肪肝治疗中,降脂活血汤多烯磷脂酰胆碱治疗具有良好疗效,能够改善患者症状,提高治疗效果。

药物配合皮肤电针治疗消化性溃疡肝胃不和型疗效观察

目的:观察药物配合皮肤电针治疗消化性溃疡肝胃不和型的疗效。方法:176例随机分为两组。观察组88例用皮肤电针及西药治疗,对照组88例单用西药治疗。结果:总有效率观察组89.77%、对照组80.68%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。Hp根除率治疗组49.23%、对照组52.38%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3个月复发率观察组低于对照组(P<0.05)。结论:药物配合皮肤电针治疗消化性溃疡肝胃不和型临床效果好,复发率低。