医养结合——政府为主导的上海长期照护体系

随着中国老年人口的日益增多,老年人的医疗与照护相结合的需求也日渐突出。上海市政府早在2008年就提出了在公办养老机构内实行医养结合,最近又对医养结合的目标与医养结合的措施提出了具体的要求。文章将就医养结合对建立以政府为主导的长照照护体系的建设所需的必要性、可行性及具体的做法进行阐述。

干预性照料方法在机构痴呆老人个案护理中研究与实践

目的：探讨研究与实践干预性照料在机构痴呆老人护理中的作用与效果。方法：对我院2002年5月至2005年12月入院的83例痴呆老人通过干预性照料护理的介入方法，对痴呆老人存在的主要护理问题及采取实施干预性照料个案护理前后的改善情况进行统计分析。结果：实施个案的干预性照料护理后，痴呆老人的主要护理问题：激越、昼夜颠倒、躁动不安、不知饥饱、吞食异物、便秘等问题发生率有明显下降（P〈0．01～0．05）。妄想行为、两便失禁问题虽然其发生率有所下降，但比较后P值〉0．05，差异无显著性。结论：采取干预性照料的方法在对机构痴呆老人的个案护理中是有一定成效的，值得进一步研究探讨。

上海市属养老机构阿司匹林预防心脑血管疾病患者应用现状调查

目的:了解阿司匹林在上海市属养老机构心脑血管疾病患者预防中的应用现状。方法:收集上海市属社会福利院的住院老年人相关基线资料:包括人口学、实验室检查、抗血小板药物使用、心脑血管事件发生情况等。总体人群心脑血管一级预防依据中国心血管病预防指南及中国卒中一级预防指南2010的推荐,计算阿司匹林实际使用率;二级预防按照中国心血管病预防指南,中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2010相关推荐,计算阿司匹林实际使用率。高血压和糖尿病亚组则分别依据中国高血压防治指南2010和中国2型糖尿病防治指南(2013)的相关推荐计算阿司匹林实际使用率。结果:563份有效调查表中396例患者有明确的心脑血管疾病。符合一级预防人群18例,实际服用4例,使用率为22.22%,符合二级预防人群396例,实际服用140例,使用率为35.35%;高血压亚组患者符合一级预防人群11例,实际服用2例,使用率为18.18%,符合二级预防人群334例,实际服用125例,使用率为37.43%。糖尿病亚组患者符合一级预防人群6例,实际服用1例,使用率为16.67%,符合二级预防人群112例,实际服用46例,使用率为41.07%。不符合指南推荐的心脑血管疾病一级预防人群149例,实际服用阿司匹林14例,不合理使用率9.40%。心脑血管疾病一级预防人群中曾服用阿司匹林者6例,停止服用2例,停用率33.33%,二级预防人群178例,停止服用38例,停用率21.35%。所有服用阿司匹林的人群中,96.20%为每日1次,3.80%为隔日1次,无不规律服用,98.10%人群服用剂量符合国内个指南的推荐剂量。结论:上海市属养老机构心脑血管疾病一级预防和二级预防人群阿司匹林使用率偏低,同时还存在不合理使用及停服阿司匹林的情况。