性激素和Treg/Th17失衡在自身免疫性肝炎中的作用及研究进展

自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)是一种典型的自身免疫介导的肝脏疾病,大多数患者起病隐匿,无特定的临床表现,且检出率呈逐年上升趋势。其发病机制与T淋巴细胞介导的免疫调节紊乱,尤其是Treg/Th17失衡密切相关。AIH好发于围绝经期女性,性激素在免疫反应中起重要作用,其可通过影响免疫细胞的表达进而引起AIH的发生、发展。本文就性激素和Treg/Th17失衡在AIH中的作用及研究进展作一综述。

瘤组织中黏蛋白CD10、MUC2、MUC5AC、MUC6表达与进展期胃癌临床病理参数及预后的关系

目的分析进展期胃癌患者肿瘤组织中黏蛋白CD10、MUC2、MUC5AC、MUC6表达与胃癌临床病理参数及预后的相关性。方法进展期胃癌患者762例,采用免疫组化法检测胃癌组织中的黏蛋白CD10、MUC2、MUC5AC、MUC6。分析黏蛋白表达与胃癌临床病理参数及预后的相关性。根据胃癌预后影响因素建立胃癌预后预测的列线图模型并验证其效能。结果胃癌组织中CD10、MUC2、MUC5AC、MUC6表达阳性分别为244例(32.02%)、282例(37.01%)、484例(63.52%)、502例(65.88%)。CD10在肠型胃癌中表达高于混合型和弥漫型,MUC5AC和MUC6在混合型胃癌中表达高于肠型和弥漫型(P均<0.05)。MUC2、MUC5AC在黏液腺癌中表达高于低分化和中高分化胃癌(P均<0.05)。MUC2、MUC5AC、MUC6在脉管侵犯阳性胃癌中表达高于阴性组织(P均<0.05)。MUC6在神经侵犯阳性胃癌中表达高于阴性组织(P均<0.05)。MUC2在Ⅲ期胃癌中表达高于Ⅱ期胃癌(P<0.05)。单因素Kaplan-Meier生存分析结果显示,脉管侵犯、分化程度、TNM分期、辅助化疗是进展期胃癌患者总生存期(OS)的影响因素,MUC5AC阳性患者OS低于阴性患者(P<0.05)。多因素Cox分析结果显示,MUC5AC表达、术后辅助化疗、分化程度、Lauren分型及肿瘤TNM分期是进展期胃癌患者OS的独立影响因素(P均<0.05)。将MUC5AC表达、术后辅助化疗、分化程度、Lauren分型及肿瘤TNM分期建立胃癌患者预后预测的列线图模型,校正图提示预测值与实际观察值具有良好的一致性。结论黏蛋白CD10、MUC2、MUC5AC、MUC6表达变化与进展期胃癌Lauren分型、分化程度、肿瘤侵犯程度和分期等相关;MUC5AC对于进展期胃癌预后评估有一定价值。

卒中后患者早期康复护理及其评估工具的研究进展

卒中作为严重威胁中老年人群生命和健康的常见病和多发病,且发病后所遗留的并发症及不良临床结局将伴随一生,因此卒中患者早期康复护理的介入显得尤为重要。本文拟针对卒中患者早期康复的临床症状及护理特点、卒中后常见并发症及常用评估工具与方法等方面进行归纳总结与评价,以期对卒中患者的病情做到早期发现、及时评估,寻找或研制更加科学有效的评估工具,早期及时发现其病情变化。

驻格尔木高原官兵急进高原胃肠道应激反应调查研究

目的:了解驻高原官兵急进高原胃肠道应激反应的患病率和消化系统症状,探讨机体在急进高原后急性高原反应在消化系统的表现规律及特点。方法:整群随机抽取一定时间内从平原急进不同海拔高度(3 300、4000、4 300、4 700 m)的驻训官兵1 137人,采用问卷法,进行胃肠应激反应的调查。结果:进驻不同海拔高度高原3 d内消化系统症状发生率依次为纳差(54.7%)、恶心(31.1%)、腹胀(25.1%)、腹泻(23.3%)、便秘(18.3%);可见急进高原消化系统典型症状主要表现为纳差、恶心、腹胀、腹泻、便秘等;随着进驻时间的延长,大部分消化系统症状发生率逐步降低。结论:平原个体急进高原后胃肠道应激反应发生率较高,消化系统典型症状主要表现为纳差、恶心、腹胀、腹泻、便秘等。

不同海拔高度官兵519例胃镜临床分析

目的:探讨不同海拔高度驻训官兵胃镜下上消化道疾病的发病特点及应对策略。方法:对某部赴高原519名有上消化道症状的官兵进行了胃镜检查、幽门螺杆菌检测。结果:急性胃黏膜病变最多见(36.42%),其次为非萎缩性胃炎伴糜烂(28.32%),再次是消化性溃疡(15.03%);Hp感染阳性者426人。急性胃黏膜病变主要是由应激性因素造成;消化性溃疡并发出血的诱发因素主要是既往消化性溃疡及应激性因素。结论:高原环境造成消化性疾病发病率居高不下,应当引起官兵们的高度重视。

肾综合征出血热合并多器官功能衰竭460例临床分析

目的:探讨肾综合征出血热合并多器官功能衰竭的发生机制、衰竭器官发生频率和临床分期及预后的相互关系。方法:回顾性分析我院近4年来460例肾综合征出血热合并多器官功能衰竭患者的临床资料。结果:460例患者中重型患者114例,危重型患者116例,死亡85例,病死率为18.5%。各个临床分期中发生器官衰竭数比例各不相同,在疾病的进展至低血压休克期和少尿期,出现多个脏器序贯衰竭的比例逐渐增加;病死率随着器官衰竭数的增加而呈正相关;发病年龄、发病后入院时间、有无血液透析或血液净化等因素与治愈率、死亡率显著相关。结论:保护易衰竭器官,及时防治休克、DIC、大出血、肾衰、水电解质紊乱和继发感染,避免或减少MODS的发生是治疗肾综合症出血热合并多器官衰竭的关键;为了提高肾综合征出血热的治愈率,应严格遵循"早发现、早休息、早治疗"的治疗原则,同时早期进行抗病毒治疗和使用免疫调节剂。

胆汁酸代谢及相关进展

胆汁酸在肝脏由胆固醇合成,是机体类固醇物质的主要清除途径,胆汁酸代谢在维持机体的胆固醇稳态中起重要的作用。本文就胆汁酸合成的机制、生理功能、肝肠循环、胆汁酸障碍相关疾病及胆汁酸合成的调节等方面的一些进展作一简要综述。

治疗慢性乙型肝炎新药-替诺福韦酯

替诺福韦酯(TDF)是一种新型的无环核苷(酸)类似物,于2001年被美国FDA批准治疗人免疫缺陷病毒(HIV)的感染.目前TDF已经是广泛使用的治疗HIV的核苷(酸)类逆转录酶抑制剂之一.替诺福韦酯在临床实践中的效果,良好的适用性和合适的剂量均使其成为一线治疗的最流行药物之一.已有临床研究显示,TDF对合并感染HIV及乙型肝炎病毒(HBV)的患者具有较好的疗效.本文主要对TDF的研发背景、作用机制、药理学特点、不良反应、在CHB相关疾病方面的临床应用以及在治疗CHB的费用效能分析等方面的研究作一简要述评.

胸腺肽α_1在慢性病毒性肝炎抗病毒治疗中的应用

胸腺肽α1是从胸腺素第5组分中分离纯化出的一种小分子生物活性多肽。近年来,胸腺肽α1开始用于慢性乙型病毒性肝炎和慢性丙型病毒性肝炎的治疗,其耐受性较好,可能成为一种较好的治疗药物。但是,由于胸腺肽α1治疗肝炎相关数据的缺乏,使得人们对其治疗作用及作用机制还不太明确。鉴于此,本文对胸腺肽α1在病毒性肝炎抗病毒治疗中的应用进行综述。

ABC细胞膜转运蛋白及其介导的细胞多药耐药研究进展

ABC细胞膜转运蛋白是一个能转运多种底物的蛋白质家族,其在宿主对异物的防御机制和肿瘤细胞对抗癌药物的耐药性中发挥重要作用。ABC转运蛋白能将已进人细胞的外源性物质从胞内泵出胞外,是造成肿瘤细胞多药耐药的主要原因,其基因表达水平与细胞内药物浓度和耐药程度密切相关。近年来,肿瘤细胞多药耐药性研究炙手可热。我们简要综述ABC细胞膜转运蛋白的特点、分布、表达及其介导的细胞多药耐药方面的研究进展。

Sema4D表达在慢性病毒持续感染中的作用机制研究进展

Sema4D又称CD100是近年新发现的重要的免疫调节分子,Sema4D与其受体plexin-B1和CD72结合,通过多种信号转导途径,在神经系统的轴突导向,肿瘤的侵袭转移和免疫系统中T、B细胞的活化和免疫调节中发挥关键作用。最新研究表明,Sema4D在慢性病毒持续感染中发挥重要作用,Sema4D对维持CD8^+T细胞的功能尤为重要,Sema4D对控制感染慢性化至关重要。Sema4D作为监测T细胞免疫功能的关键标志分子,可能参与慢性病毒感染性疾病T细胞功能低下。我们就Sema4D表达在慢性病毒持续感染中的作用机制方面的研究进展做简要综述。

获得性免疫缺陷综合征抗病毒治疗药物研究进展

获得性免疫缺陷综合征,即艾滋病,是由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染造成的一种严重免疫缺陷,并发一系列机会性感染及肿瘤,严重者可导致死亡的综合征。目前,艾滋病已成为严重威胁世界人民健康的公共卫生问题。30年来,全球科学家和医学家对其病毒学、免疫学等方面进行了大量研究,希望能够寻找出预防、治疗该疾病的方法,但并未取得突破性进展。根据抗HIV药物作用靶点的不同,可将抗HIV药物分为六大类,即核苷类反转录酶抑制剂、非核苷类反转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂、融合抑制剂、入胞抑制剂或辅受体拮抗剂、整合酶抑制剂。治疗药物虽然不能完全治愈艾滋病,但可以抑制HIV的复制,降低病毒载量,延缓病情发展,改善症状,延长患者的生存时间。

人胎盘滋养层细胞原代的体外培养与改进

目的:建立与改进纯度较高的适于实验研究的人绒毛膜滋养层细胞。方法:采用胰蛋白酶消化法消化人正常妊娠6～8周胎盘组织,以35%、45%2个Percoll密度梯度进行分离纯化,并用免疫组化及透射电镜等技术对其生物学特性、细胞内部结构进行观察。结果:胎盘组织中滋养层细胞角蛋白染色阳性,血管内皮细胞及基质成分波形蛋白染色阳性,经该法分离纯化的细胞角蛋白染色阳性者(滋养层细胞)占90%以上,透射电镜观察示所获细胞有典型滋养层细胞结构。结论:该法简便易行,可获得合乎实验要求的人滋养层细胞,可供后续实验研究。

核因子-κB与肝纤维化分子调控

核因子-κB(NF-κB)是一种广泛存在于体内细胞的核转录因子,NF-κB可因一些细胞因子、氧化剂、蛋白激酶、脂多糖等的刺激而被激活,调节细胞因子、趋化因子、生长因子、粘附分子、免疫受体基因和转录因子等多种物质的表达。因此,在细胞分化、免疫反应、炎症反应、细胞凋亡、肿瘤生长及血液性疾病等的病理生理过程中发挥重要作用。在肝脏炎症、纤维化及肝细胞再生、凋亡等病理生理过程中都伴有NF-κB的活化,NF-κB参与调控肝细胞的凋亡和增殖,并调节局部各种介质释放引起的炎症反应,同时促发KC产生各种炎性因子,扩大肝脏炎症,最终使肝星状细胞活化,产生大量胶原纤维,形成肝纤维化。

丙型肝炎中和抗体研究进展

丙型肝炎病毒（hepatitis C virus，HCV）是1989年由美国学者Choo等首次从受感染的黑猩猩血液标本中分离。HCV呈全球性流行，根据世界卫生组织（WHO）的统计，HCV在人群中的感染率约为3％，全球约有1．8亿人感染HCV，每年新发丙型肝炎病例约300500万例。我国进行的全国HCV血清流行病学调查显示，

替诺福韦酯与拉米夫定和阿德福韦酯抗HBV疗效对比研究进展

替诺福韦酯(TDF)是替诺福韦的前药,是一个新型的无环核苷(酸)类似物,临床研究显示其对HBV、合并HIV感染及拉米夫定耐药患者具有良好的抗病毒作用。而最新的研究也表明,TDF单独应用治疗CHB单一感染也有着较好的疗效和病毒抑制作用。由于TDF的抗HBV作用优于阿德福韦酯,耐药发生率低,且对大多数HBV耐药株有效,因此,TDF在HBV感染的治疗中具有广阔的应用前景。

HCV受体及入胞相关分子的研究进展

HCV是丙型肝炎的致病体,在被感染组织和血清中浓度较低,病毒高度变异及缺乏稳定的体外细胞培养系统及理想的实验动物模型等问题,阻碍了对HCV的进一步研究。近年来各种HCV体外培养系统的建立,为HCV的研究提供了强有力的工具,使人们对HCV的认识提升到新的层次。本文就CD81、低密度脂蛋白受体、清道夫受体B1及Claudin-1等受体及入胞相关分子研究进展作一简要综述。

Treg在人类免疫缺陷病毒感染中免疫调节机制的研究进展

近年来,研究发现机体内存在一种以调节机体免疫功能为主要任务的一部分T细胞——调节性T细胞(Treg)。Treg对T细胞成熟、分化的抑制及其对杀伤性T细胞的调节作用是机体维持自身内环境稳定的免疫调节机制的重要组成部分。Treg在多种病毒的慢性持续感染中发挥的免疫调节作用虽然使得病原体能够长期在机体内存活,进而导致疾病的慢性化,但同时也避免了机体由于过度的免疫应答而引起的免疫损伤。研究证实,Treg在人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的发生和发展中发挥重要作用且与疾病预后密切相关,Treg有可能成为针对HIV感染治疗的新靶点。我们就Treg与人类免疫缺陷病毒感染机制方面的最新研究进展做简要综述。