深低温停循环发展历史与脑保护策略研究进展

深低温停循环将体外循环与低温保护相结合是体外循环发展过程中的一项里程碑式技术。此技术应用于临床以来,已成为心脏大血管外科手术中必不可少的干预方式。因此,本文就其发展历史及其脑保护策略作一综述,为这一技术更好的应用于临床和未来研究提供参考。

主动脉综合征诊断研究进展

目的:急性主动脉综合征(ASs)是累及胸主动脉的致命心血管急症。AS是一种相对罕见的疾病,具有非特异性的体征和症状(包括躯干疼痛、晕厥、神经功能缺损和肢体缺血),需要胸腹对比增强断层扫描血管造影(CTA)进行最终诊断和后续治疗计划。在急诊科(ED),大多数有AS潜在体征或症状的患者最终被发现受到其他替代诊断的影响。因此,误诊和延迟诊断是AS的主要问题。方法:对于危重患者,通常可以直接决定是否进行CTA,因为检查的好处大于风险。在心电图显示st段抬高的患者、疑似原发性缺血性中风的患者和病情稳定的患者(代表最常见的ED场景)中,由于存在误诊和过度检测的风险,需要进行CTA的患者的正确筛查是很麻烦的。结果:现有研究支持了一种综合了临床概率评估、床边超声心动图和d-二聚体(如果临床概率不高)的算法。治疗管理包括对所有患者进行药物治疗,包括阿片类药物和抗冲动药物(一种受体阻滞剂和一种血管扩张剂),目标是心率为每分钟60次,收缩压为100~120毫米汞柱。累及升主动脉的AS患者可能需要紧急手术,而复杂的B型AS (严重的主动脉扩张、即将发生或直接破裂、器官灌注不良、难愈性疼痛、严重高血压)需要评估是否需要紧急血管内治疗。

张义和的诗

浮白这样的景象 我想起了童年的大水 大水边上漂浮着的鱼 它们肚皮朝上

张义和的诗

浮白这样的景象我想起了童年的大水大水边上漂浮着的鱼它们肚皮朝上不过没有腐败肤白与滚动的水波及水草很接近那些可以捡起用水煮的鱼至今还难以抹掉它们的颜色及滋味.

冠状动脉旁路移植术21例治疗分析

目的 回顾2012-04～2013-07我院收治的不宜行支架治疗的21例不稳定型心绞痛患者行冠状动脉旁路移植术（CABG）,总结治疗经验.方法 本组患者男性13例,女性8例,年龄49 ～91（64.00±10.10）岁;选择性冠状动脉造影显示：左主干＋三支病变7例,三支病变8例,单支3例,两支病变3例;体外循环下冠状动脉旁路移植术13例,非体外循环下冠状动脉旁路移植术8例.结果 本组移植血管1～5（2.95±1.36）支,死亡2例,1例死于呼吸功能衰竭,1例死于低心排血量综合征.各种并发症5例.随诊时间2～15月,19例患者心绞痛消失.结论 冠状动脉旁路移植术手术疗效好,选用自身血管材料,无排异反应,全动脉化移植材料远期通畅率高,选择合适的手术指征、手术时机、手术方式、精准的吻合技术、合理的围术期管理是提高手术疗效的关键.

桥面铺装复合梁模型疲劳试验研究

大跨径正交异性钢桥面板铺装是大跨径钢桥建设中的一项关键技术 ,本文针对现有铺装层常见的破坏形式 ,应用有限元法对正交异性钢桥面铺铺装体系进行分析。通过分析不同横向位置的荷载对铺装层的影响 ,得出了在水平和竖直荷载综合作用下铺装层的受力规律 ,并比较了单轮荷载和双轮荷载作用下铺装层受力特性的差异 ,为铺装材料设计以及进一步研究铺装层破坏提供了理论依据。

先天性肺囊肿的诊断与治疗(附35例分析)

目的 探讨先天性肺囊肿的诊断、鉴别诊断及手术治疗.方法 先天性肺囊肿35例经X线及CT检查明确有手术指征,分别行肺叶切除或囊肿摘除.结果 术前确诊30例,5例术前误诊为其他肺部疾病患者术后病理检查证实为本病.均经手术治愈,术后随访1～12年效果良好.结论 先天性肺囊肿易与其他疾病混淆,引起误诊误治.影像学检查发现明确手术指征者应积极采取外科治疗,有感染者应在控制中毒症状后手术.

浅谈多媒体技术在路基路面工程课堂教学中的应用

本文对如何运用现代教育技术改进目前费时、低效的路基路面工程教学,特别是如何提高学生的专业能力进行了探索。利用多媒体创设情境、激发学生学习兴趣,丰富了教学内容,提高了教学效率,改变了以书本知识为本位、以教师为中心和以传授为主要特征的教学模式而建立了以学生为中心、以学生自主活动为基础的新模式。

谈砂井预压法处理软土地基的沉降量计算方法

以某高速公路的砂井预压法处理软土地基为例,介绍了砂井预压法处理软土地基的沉降量计算方法,分析了袋装砂井预压法处理软土地基的优势,以推广该施工工艺的应用。

浅析公路挡土墙设计

介绍了挡土墙设计时必须具备的基础资料及设计参数,对挡土墙的造型、土压力的计算及稳定验算、强度验算等方面进行了分析计算,并阐述了挡土墙的基础加固措施及排水措施,总结出一些设计建议以供工程设计人员参考借鉴。

汽车高强度钢板最新动态(上)

为适应环保、节能、安全等逐渐加严的强制性法规的要求，世界汽车工业及其上游的钢铁工业都在致力于通过推动技术进步来满足上述要求，以实现世界范围内的和谐及可持续发展。汽车作为日常的交通工具在给人们带来便捷的同时，也成为产生NO小CO和噪声的主要污染源。据统计，目前全世界拥有汽车6．25亿辆，预计在30年内，这一数字会上升到10亿辆。因此，研制环境友好型的汽车将成为今后汽车发展的主要方向。

食管癌210例的外科治疗观察

1资料与方法 1．1临床资料 全组中男性150例，女性60例，年龄38～78岁，以45～65岁居多，占85％。常规行上消化道造影及胃镜检查。肿瘤直径在3cm以内者15例，占7．14％，3～5cm者130例，占61．9％，5cm以上者65例，占30。95％。在210例中鳞状细胞癌205例，占97．61％，腺癌5例，占2．38％。按照UICC（1997）TNM分期，

心脏瓣膜病的外科治疗及围术期处理

目的 总结我院心脏瓣膜病患者的手术治疗和围术期处理经验.方法 回顾分析2012-04～2013-07延安大学附属医院心脏外科24例心脏瓣膜病患者手术治疗的临床资料,其中男性9例,女性15例;年龄46 ～ 72（51.9±8.68）岁.单纯二尖瓣病变10例,主动脉瓣病变2例,主动脉瓣＋二尖瓣病变11例,三尖瓣成型1例;合并脑梗塞1例,冠心病1例,三尖瓣成型7例,升主动脉扩张3例,左房血栓5例.随访23例,随访时间1 ～25个月,心功能分级（NYHA）达到Ⅰ～Ⅱ级.结论 完善术中操作、加强围术期处理,可以有效降低心脏瓣膜病患者术后并发症的发生和病死率,改善病人的生活质量,延长病人的寿命.

CS高次团粒混合纤维生态防护

CS高次团粒混合纤维生态防护技术采用富含有机质和粘土的殖壤土等客土,加入高次团粒剂、土壤改良剂等材料在喷播瞬间与空气发生作用,诱发团粒反应,形成与自然界表土具有相同高次团粒结构的人造绿化生长基质,解决了劣质坡面生态防护问题,本文介绍了该项技术的施工工艺。