人工真皮联合自体刃厚皮片移植治疗手足肌腱外露创面的临床效果

目的探讨人工真皮联合自体刃厚皮片移植治疗手足肌腱外露创面的临床效果,为手足肌腱外露创面的治疗提供更加合理有效的方案。方法选取2018年1月1日~2020年1月1日唐山工人医院骨科收治的所有手足肌腱外露创面的患者50例作为研究对象。以2019年10月1日为界限,分为对照组和观察组,每组各25例。所有患者入院后均行常规换药,进行创面准备。待创面清洁、达到植皮条件后,对照组行游离皮瓣移植术,观察组一期以人工真皮覆盖创面,2周后行自体刃厚皮片移植术,创面愈合后比较两组治疗效果。结果观察组患者创面愈合时间长于对照组,供皮区愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组创面愈合后3、6个月温哥华瘢痕量表(VSS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组供皮区创面愈合后6个月VSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组创面愈合后6个月的VSS评分均低于创面愈合后3个月VSS评分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组畸形发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论初步认为手足肌腱外露创面的患者采用人工真皮联合自体刃厚皮片移植治疗,在总体治疗效果和患者满意度方面优于游离皮瓣移植,且手术更加简单易行,风险更低,值得临床推广。

miR-32通过调控PI3K/Akt信号通路影响骨肉瘤细胞的增殖

目的探讨microRNA-32(miR-32)在骨肉瘤细胞增殖中的作用及机制。方法应用逆转录聚合酶链反应(reverse transcription-polymerase chain reaction,RT-PCR)技术检测骨肉瘤组织与正常组织及不同细胞株中miR-32的表达情况。采用CCK-8方法检测抑制miR-32表达对人成骨肉瘤MG-63细胞株增殖速率的影响。用荧光素酶实验检测miR-32与人第10号染色体缺失的磷酸酶及张力蛋白同源基因(phosphatase and tensin homolog deleted on chromosome ten,PTEN)的3′-UTR特异性结合,采用RT-PCR和蛋白质免疫印迹技术分别从RNA及蛋白质水平上验证miR-32与PTEN的关系。结果 miR-32在骨肉瘤组织及细胞中通过与PTEN的3′-UTR靶向结合后激活了磷脂酰肌醇-3-激酶/丝氛酸-苏氨酸蛋白激酶(phosphatidylinositol-3-kinase/serine-threonine kinase,PI3K/Akt)信号通路,进而影响人成骨肉瘤MG-63细胞的增殖。结论 miR-32通过PI3K/Akt信号通路调控骨肉瘤细胞的增殖。

改良负压引流技术联合医用几丁糖治疗糖尿病足感染创面疗效观察

(1)目的探讨改良负压封闭引流(VSD)技术联合医用几丁糖治疗糖尿病足感染创面的临床疗效,为糖尿病足感染的治疗提供更加合理有效的方案。(2)方法选取2015年12月～2017年12月就诊于唐山工人医院的糖尿病足Wagner分级3～5级的患者57例为研究对象,采用随机分组方法分为对照组(27例)和观察组(30例)。所有患者入院后给予积极控制血糖及抗感染等综合治疗,完全清除病足表面坏死组织。对照组采用普通VSD技术,观察组采用改良VSD技术联合医用几丁糖治疗方案,即在普通VSD装置基础上增加一根输液管作为冲洗管,每日固定时间经冲洗管注入无菌生理盐水500mL和医用几丁糖30mL,治疗10天后拆除VSD装置,开放创面,对比两组治疗治疗效果。(3)结果观察组肉芽组织生长评分(2.90±0.40)分,对照组(2.14±0.76)分,两组比较差异有统计学意义(P <0.05);观察组引流管堵塞率为6.70%、创面感染率为0、创面愈合时间为(20.66±5.17)天、住院时间为(28.30±3.89)天;对照组分别为29.60%、22.20%、(40.00±7.92)天和(49.22±6.00)天,两组比较差异均有统计学意义(P <0.05)。(4)结论采用改良VSD技术联合医用几丁糖是治疗糖尿病足的有效方法,尤其在促进创面肉芽组织生长、缩短创面愈合时间及住院时间、降低创面感染率及引流管堵塞率等方面相较于对照组有显著的提高。

经皮椎间孔镜术与传统椎板开窗术治疗腰椎间盘突出症疗效比较

(1)目的比较经皮椎间孔镜术beis技术(PTED)与传统椎板开窗术(FD)治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效。(2)方法 2015年9月~2016年6月唐山工人医院确诊的腰椎间盘突出症患者60例,30例行PTED,30例行FD,比较两组的切口长度、出血量、手术时间和住院时间,并且于术前及术后3、12个月随访,通过视觉疼痛模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、魁北克背痛残疾量表(QBPDS)、简明健康状况调查表(SF-36评分)评定治疗效果。(3)结果两组患者手术顺利且术后无相关并发症,末次随访同一节段椎间盘均无复发。所有患者均获得1年以上随访,平均13.6月。两组患者的切口长度、出血量、手术时间和住院时间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后随访两组VAS评分、ODI指数、QBPDS评分及SF-36评分均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);但两组术后比较,其分值差异均无统计学意义(P>0.05)。(4)结论两种术式对腰椎间盘突出症均有比较好的疗效;但PTED作为一种微创疗法,创伤小、恢复快、瘢痕小且更易被广大患者所接受,为广大腰椎间盘突出患者提供了一种新的有效手术方法。

微创治疗跟骨关节内骨折与传统术式的临床对比研究

(1)目的研究微创术式治疗跟骨关节内骨折的疗效与传统术式有无差异。(2)方法选取在唐山市工人医院行手术治疗的SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者46例,使用随机数表法分成微创术式组及传统术式组,微创术式组手术选择跟腱外侧直切口联合跗骨窦切口内固定,传统术式组手术选择传统L型外侧切口内固定。记录两组术后引流量;术后早期、晚期并发症;术前、术后影像学参数(Bohler角、Gissane角);对手术疗效的评估以美国足踝外科学会踝-后足评分为依据。(3)结果微创组术后引流量较传统组明显减少;术后微创组早期、晚期并发症发生率低于传统组(P<0.05);微创组和传统组术后影像学参数均优于术前,比较两组间术后影像学参数,并无统计学意义(P>0.05);微创组和传统组术后美国足踝外科学会踝-后足评分比较,组间不存在统计学差异(P>0.05)。(4)结论治疗跟骨SandersⅡ、Ⅲ型骨折使用跟腱外侧直切口联合跗骨窦切口微创内固定可以取得与传统切口内固定相似的临床疗效,同时手术创伤小、手术并发症发生率低,患者可尽早行康复功能锻炼。

关节镜手术治疗盘状半月板损伤疗效及影响因素分析

(1)目的分析关节镜手术治疗盘状半月板损伤的临床疗效及影响因素。(2)方法选取2014年5月~2016年5月唐山市第二医院关节一科接受关节镜手术治疗的盘状半月板患者60例为研究对象,手术方式分为半月板部分切除成形术和半月板全切术。术前及术后3、6、12个月用Lyscholm功能评分评价关节镜手术治疗盘状半月板损伤的临床疗效,术后应用Ikeuchi评分及Tegner运动能力评分评估年龄、性别、体质量指数(BMI)、症状持续时间、半月板损伤类型、手术方式对关节镜手术治疗盘状半月板损伤疗效的影响。(3)结果所有病例均得到有效随访,且术后症状基本消失。术后3个月,关节镜下半月板部分切除成形术与关节镜下半月板全切术后患者Lyscholm评分差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月及12个月差异无统计学意义(P>0.05)。术后按Ikeuchi评分评估:优38例,良14例,可差8例,优良率86.7%。患者年龄、半月板撕裂类型及症状持续时间对盘状半月板损伤的术后临床疗效有一定的影响,而性别、BMI及手术方式则无明显影响。(4)结论关节镜手术治疗盘状半月板损伤具有损伤小、恢复快等优点,是治疗盘状半月板损伤的首选方法,且年轻患者、症状持续时间短者术后效果显著,混合撕裂对盘状半月板损伤患者术后恢复影响较大,故盘状半月板损伤患者应尽早行手术治疗,术后进行积极康复功能锻炼。

负压封闭引流技术联合医用几丁糖治疗骨筋膜室综合征临床疗效观察

①目的探讨负压封闭引流(VSD)技术联合医用几丁糖治疗骨筋膜室综合征(OCS)的临床疗效,为OCS切开减压后的治疗提供更加合理有效的方案。②方法选取2016年12月~2018年12月就诊于唐山工人医院的OCS患者52例作为研究对象,分为对照组和观察组,各26例。所有患者入院后对筋膜室行切开减压。对照组采用VSD治疗方案,观察组采用VSD联合医用几丁糖治疗方案,即在VSD装置上的进水管每日固定时间输入医用几丁糖30mL,在治疗7天后拆除VSD装置,对比两组治疗后的效果。③结果观察组肉芽组织生长评分明显高于对照组,创面感染率、患肢消肿时间、观察组的创面愈合时间及住院时间明显低于对照组。④结论采用VSD技术联合医用几丁糖是治疗OCS的有效方法之一,在促进创面肉芽组织生长及缩短患肢消肿时间、创面愈合时间、住院时间、降低创面感染率等方面相较对照组有显著提高,值得临床借鉴和推广应用。