江苏省2019年新报告HIV/AIDS患者病毒载量结果分析

目的病毒载量在艾滋病防治中重要性逐步提高,了解新报告HIV/AIDS患者治疗前病毒载量的基线情况,可为艾滋病防治工作提供依据。方法采用荧光定量PCR方法对2019年江苏省新报告HIV/AIDS患者样本进行HIV-1病毒载量检测,比较病毒载量在不同人口学特征下差异,分析高病毒载量影响因素。结果3098例江苏省新报告HIV/AIDS患者病毒载量对数均值为4.33±1.05 log/mL,病毒载量<5000拷贝/mL患者占比20.85%(646/3098)。不同性别患者的病毒载量差异有统计学意义(P<0.05),男性患者病毒载量水平较高。艾滋病病毒感染者与艾滋病患者病毒载量差异有统计学意义(P<0.05),疾病状态诊断为艾滋病患者其病毒载量值相对偏高;未婚和已婚有配偶较离异或丧偶更易出现高病毒载量的情况。基线病毒载量水平较高时,抗病毒治疗后病毒学失败率也较高。结论新报告HIV感染者/AIDS患者中病毒载量总体水平高,但存在一定比例的低病毒载量情况,提示在艾滋病防治工作中应加强对低病毒载量的随访;针对男性及未婚或已婚有配偶的人群加强干预措施,降低传播风险。

高职院校图书馆参与校园文化建设的实践与思考

本文阐述了高职院校图书馆与校园文化建设的关系,分析了高职院校图书馆参与校园文化建设中存在的问题,并结合漯河医学高等专科学校图书馆参与校园文化建设的实践经验,探寻高职院校图书馆参与校园文化建设的有效途径。

医学生移动学习现状调查研究

通过对漯河医学高等专科学校2019至2021级在校大学生开展问卷调查,对其移动学习、终身学习理念进行调研,了解其移动学习现状,提出后疫情时代改善大学生移动学习效果的科学对策。

2020—2022年江苏省某VCT门诊新发现HIV感染者首次CD^(+)_(4)T计数和WB带型关系

目的探讨CD^(+)_(4)T淋巴细胞(CD4)计数和WB带型的关系。方法选取2020—2022年江苏省某VCT门诊新发现的HIV感染者309例,采用流式细胞仪进行CD4检测,全自动免疫印迹仪测定WB。结果江苏省309例新发现HIV感染者以大专及以上学历、年龄<40岁未婚男男性行为人群为主,且存在晚发现情况。CD4计数<200个/μL 41例(占13.5%),200~<350个/μL 91例(占30.0%),350~<500个/μL 97例(占32.0%),≥500个/μL 80例(占26.4%)。WB带型检测结果显示,全带型、缺失p55、缺失p55+p39、缺失p55+p39+p17的带型是4个主要带型,分别占22.3%、22.0%、19.7%、11.0%,全带型检出率随着CD4计数的增加而提高(χ^(2)_(趋势)=11.59,P<0.05)。不同CD4计数水平感染者的各抗体条带检出率,仅p55的检出率在不同水平间的差异有统计学意义(χ^(2)=12.37,P<0.05),且随着细胞计数的增加而增高。结论新发现HIV感染者首次CD4计数<200个/μL的人群中,全带型检出率低于其余各组;p55的出现率会随着机体免疫力的下降而降低;缺p55、缺p55+p39人群可能疾病进展较快,需要尽早抗病毒治疗。

2175例新发现HIV感染者治疗前CD4^(+)T细胞计数分析

目的分析江苏省新发现HIV感染者CD4^(+)T淋巴细胞计数水平,了解其免疫状态和疾病进程,为全省艾滋病防控策略提供科学依据。方法使用流式细胞仪对2020年新确证且尚未治疗的HIV感染者进行CD4^(+)T细胞绝对计数检测,利用多因素Logistic回归分析影响CD4^(+)T细胞计数结果的因素。结果2020年江苏省新发现HIV感染者2175例,其中<30岁、同性传播、未婚、大专及以上学历、学生、检测咨询和流动人口CD4^(+)T细胞绝对计数水平较高(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥30岁、医疗机构确诊人群更容易出现晚发现情况(P<0.05)。结论江苏省近几年对男男性行为人群(MSM)的干预策略效果明显,今后应对≥30岁、已婚或离异、异性传播、高中及以下学历、农民或民工或离退人员及医疗机构就诊人群加强关注,推进全省医务人员主动提供艾滋病检测咨询(PITC)服务,加大宣传、干预力度,尽早检测。

HIV-1抗体不确定和阴性者WB条带及病毒载量分析

目的 目前针对病毒载量检测在I型艾滋病病毒(HIV-1)抗体不确定及阴性个体中诊断意义的报道较少。文中旨在通过分析HIV-1抗体不确定和HIV抗体阴性病例的蛋白印迹试验(WB)带型及随访情况,探索病毒载量检测在鉴别HIV-1抗体不确定不同带型和HIV抗体阴性个案中的作用,评价核酸检测对于WB中HIV-1抗体不确定或HIV抗体阴性个体早诊断的意义。方法 选取2015年至2020年江苏省艾滋病确证中心实验室WB判定为HIV-1抗体不确定和HIV-1抗体阴性的151份样品。分析HIV-1抗体不确定样本WB带型经随访后的阳转情况;分析不同WB带型病毒载量的检测水平;分析不同水平的病毒载量样本经随访后WB条带阳转的情况;分析失访样本中WB带型及检测出病毒载量的分布,评估失访样本的传播风险;探索WB条带为阴性的样本中病毒载量检测率及阳转率。结果 WB带型分析显示,共127份HIV-1抗体不确定和24份HIV抗体阴性,HIV-1抗体不确定共出现9种带型。84份(80.0%)阳转,16份(15.2%)仍为HIV-1抗体不确定,5份(4.8%)为阴性。其中,env+gag区同时出现条带的阳转率最高[71例(95.9%)],gp160+p24+p17带型的阳转率为100%。HIV-1抗体不确定带型与病毒载量的关系结果显示,env+gag区条带的病例病毒载量检出率最高[78例(95.1%)],其中>5000拷贝/mL73份(89.0%),>10 000拷贝/mL72份(87.8%)。不同病毒载量的HIV-1抗体不确定病例的转归情况显示,126份HIV-1抗体不确定样本中进行了核酸检测,94(74.6%)份样本检测出病毒载量,其中86(91.5%)份样本病毒载量>10 000拷贝/mL,32(25.4%)份样本未检出病毒载量。失访样本病毒载量结果分析显示,22份失访样本中,env区条带共17份(77.3%);env+gag区同时出现条带共9份,6(66.7%)例检出病毒载量。结论 核酸检测病毒载量水平作为补充试验能够有效鉴别WB方法判定的不确定结果及阴性结果个体的感染状况,缩短了HIV感染诊断时间,尤其对急性感染期和晚期的HIV感染者的早发现有重要作用,为早发现早治疗提供技术支撑。

艾滋病病毒血浆控制者外周血淋巴细胞亚群分析

目的目前对艾滋病病毒(HIV)血浆控制者机体免疫机制的研究仍然较少。文中旨在分析HIV血浆控制者外周血淋巴细胞亚群的分布及其相关性,了解其免疫功能状况,为研究其免疫机制提供参考。方法选取江苏省2016年1月至2018年12月29例HIV-1抗体确证5年以上的阳性患者。根据患者CD4细胞计数和病毒载量水平分为:血浆控制组[病毒载量<2000 copies/mL,平均病毒载量(991±887)copies/mL,n=6]、慢性感染组[病毒载量≥2000 copies/mL,平均病毒载量(52181±10180)copies/mL,n=23],另选取健康人群为对照组(n=70)。采用流式细胞仪对各组人群外周血淋巴细胞亚群进行检测,比较3组间CD4+ T淋巴细胞、CD8+ T淋巴细胞、NK细胞和B细胞的绝对计数,分析各组外周血淋巴细胞亚群的相关性。结果血浆控制组、慢性感染组CD4+T、CD8+T计数明显低于健康对照组(P<0.05),血浆控制组CD4+T计数明显高于慢性感染者组[(697.9±160.4)个/μL vs(399.3±118.7)个/μL,P<0.05]。慢性感染组NK细胞计数明显低于健康对照(P<0.05),血浆控制者组和健康对照组差异无统计学意义(P>0.05)。血浆控制组与健康对照组B细胞计数[(322.0±261.5)个/μL、(294.9±86.2)个/μL]明显高于慢性感染组[(127.1±98.7)个/μL],差异有统计学意义(P<0.05)。血浆控制组外周血CD4+、B和NK细胞计数之间两两呈正相关(P<0.05)。结论血浆控制者各淋巴细胞细胞亚群的数量高于慢性感染者,淋巴细胞亚群之间存在积极的相互促进关系,为进一步研究血浆控制者免疫作用机制提供了参考。

HIV-1抗体阳性的男男性行为人群WB带型及首次CD4+T淋巴细胞检测结果

目的分析HIV-1抗体阳性的男男性行为(MSM)人群WB带型及首次CD4+T淋巴细胞水平,探索条带特征,评估MSM人群确证时的疾病进展与免疫状况,为特定人群防治策略的制定提供理论依据。方法采用免疫印迹法对HIV抗体筛查阳性者进行抗体确证实验,对确证为HIV-1阳性的219例MSM感染者应用流式细胞仪进行CD4+T淋巴细胞检测。结果全带和次全带占比50.2%。阳性检出率最高的为外膜蛋白(env),反转录酶蛋白(pol)次之,核心蛋白(gag)除p24外检出率均较低。其中gp160、gp120、p24条带检出率为100%。p17带型检出率随年龄增加递减,p17和gp41条带在未婚人群检出率均高于离异人群(P值均<0.05)。CD4细胞<200/μl时,p55、p51、p17条带缺失率均较高。结论MSM人群疾病进程较快,免疫功能受损较重,WB条带中gp160、gp120和p24条带有重要判断意义,应对此人群加大宣传力度和检测力度,尽早进行抗病毒治疗。

江苏省部分地区HIV/AIDSCD4^+T淋巴细胞计数检测结果

目的了解不同传播途径和发现时间对HIV感染者和AIDS患者CD4+T淋巴细胞水平的影响。方法通过流式细胞绝对计数法,对江苏省部分地区HIV感染者和AIDS患者CD4+T淋巴细胞水平进行检测,采用SPSS 16.0软件进行正态性检验和非参数检验分析。结果 212例HIV感染者中,CD4+T淋巴细胞计数中位数为371.50(271.25,517.75)/μL;527例AIDS患者中,治疗前中位数为165.00(68.00,229.00)/μL;治疗后中位数为278.00(176.00,386.00)/μL;治疗前后差异有统计学意义(Z=-7.171,P<0.05)。不同发现时间AIDS患者治疗前CD4+T淋巴细胞绝对计数差异无统计学意义(χ2=2.52,P>0.05),治疗后CD4+T淋巴细胞计数差异有统计学意义(χ2=43.41,P<0.05);不同发现时间HIV感染者CD4+T细胞计数差异无统计学意义(χ2=6.77,P>0.05)。不同传播途径AIDS患者CD4+T淋巴细胞绝对计数差异无统计学意义(χ2=7.65,P>0.05);HIV感染者中经同性传播感染者CD4+T淋巴细胞计数高于经异性传播感染者,差异有统计学意义(χ2=8.18,P<0.05)。结论应加强AIDS抗病毒治疗者的免疫学监测,及对同性传播人群的关注和有效干预,提高抗病毒治疗效果。

张之的诗

在司空山偶遇李白 山势险峻，是一阕绝句。安于诗笺 与河山。古木旁逸斜出，年轮断句分行 一抹新绿欲滴未滴 先湿了几声鸟鸣。

江苏省不同档次场所暗娼梅毒及艾滋病感染状况分析

目的了解江苏省不同层次女性性工作者人群特征、艾滋病相关知识、行为及梅毒、艾滋病病毒感染等现状。方法对江苏省10926名暗娼分别进行问卷调查,抽取静脉血进行梅毒、HIV和HCV检测,采用Excel2007和SPSS15.0统计学软件对江苏省2011年暗娼人群监测资料进行整理和分析。结果 10926名暗娼中经确认试验发现艾滋病病毒感染者7例,阳性率为0.06%,梅毒ELISA初筛阳性1179例,阳性率10.80%,梅毒TRUST复检阳性581例,阳性率5.32%,丙肝阳性68例,阳性率0.62%,不同档次暗娼的梅毒及HCV感染率差异有统计学意义(P<0.05),低中档暗娼明显高于高档暗娼。结论江苏省暗娼人群梅毒感染率较高,安全套使用率依然较低,增加了HIV感染的可能性,加强对暗娼人群的行为干预和监测至关重要。

江苏省2011—2012年新报告HIV／AIDS新发感染状况分析

目的了解江苏省新报告艾滋病病毒感染者(HIV)及艾滋病患者(AIDS)的新发感染状况,计算新发感染比例。方法对江苏省新报告的HIV/AIDS 2 145例,应用BED HIV-1 IgG捕获酶免疫(BED-CEIA)法检出其中的新发感染者,按不同的感染途径和样本来源计算各感染途径和样本来源的HIV/AIDS中新发感染的比例。结果新报告HIV/AIDS中同性传播的新发感染比例为26.97%(260/964),异性传播为16.77%(162/966),注射毒品为19.85%(27/136);新报告HIV/AIDS中来源于自愿咨询检测、专题调查及无偿献血人员检测的新发感染比例分别为30.98%(149/481)、28.57%(60/210)及36.63%(37/101),来源于术前检测、性病门诊、其他就诊者检测及其他羁押人员体检的新发感染比例分别为16.06%(44/274)、19.42%(27/139)、15.12%(75/496)及17.42%(23/132)。结论江苏省新报告HIV/AIDS中男男同性传播的新发感染比例最高,状况不容乐观;应加强主动发现的手段以尽早发现HIV/AIDS,减少二代传播。

江苏省连续3年HIV-1耐药警戒线及流行亚型的调查研究

目的 ：了解江苏省艾滋病新近感染者在开展艾滋病抗病毒治疗以来HIV-1耐药株的传播水平及亚型分布情况。方法：采用WHO的截断序贯抽样法,连续3年在江苏省部分地区采集16-25岁HIV-1新近感染者的血样本各65、66和49例,提取病毒RNA,采用RT-PCR和巢式PCR扩增HIV-1pol区片段并测定pol区编码蛋白酶和逆转录酶基因的序列,提交到斯坦福大学HIV在线耐药数据库中鉴定耐药位点。用MEGA4.0软件构建进化树,分析亚型。结果：根据采样时间对样本排序,2009—2010年前47例未检出耐药样本数,2011年第28个序列出现1例耐药传播相关的耐药突变,后续一直到第44例均未有耐药样本出现,按传播水平判别表,属HIV耐药株的低度传播水平,采集的样本按pol区分型,2009、2010、2011年调查对象成功获得序列的前47例（2011年为44例）的亚型结果看,亚型以CRF01_AE为主,分别占40.40%、46.80%和56.80%,其次为CRF07_BC,分别为29.80%、25.50%、27.30%,其余还有CRF08_BC、C、B、URFA/B。结论：2009—2011年江苏省HIV-1新近感染者中HIV-1耐药株传播水平属低度,主要亚型流行情况与2006年本省调查结果类似,但与2003年前调查的HIV-1流行亚型比还是发生了显著变化。

2015年江苏省HIV耐药警戒线调查

目的:了解2015年江苏省的免疫缺陷病毒(HIV)耐药株传播水平和亚型分布。方法:采用WHO的截断序贯抽样法,在江苏省获得性免疫缺陷综合征(艾滋病)疫情主要发生地南京采集47例当年新报告25岁以下HIV感染者血样,提取病毒RNA,采用RT-PCR和巢式PCR扩增HIV-1 pol区片段,并进行传播型耐药基因型分析。结果:2015年调查对象的序列成功获得率为100%(47/47),亚型以CRF01_AE亚型为主(59.6%),其次依次为CRF07_BC(25.5%)、C亚型(6.4%例)和B亚型(2.1%),并在亚型分析中发现3例URFs。江苏省HIV耐药传播水平为低流行,47份样本中发现1份样本存在传播型耐药位点突变,为蛋白酶区耐药位点突变(M46I)。该例耐药个体感染途径为同性传播,亚型为CRF01_AE。此次抽样调查发现学生所占比例最大,为46.8%(22/47),已超过商业服务人员29.8%(14/47)的比例。传播途径除1例异性传播外,其余均为同性传播。结论:江苏省首次发现传播型耐药1例,说明耐药株已开始传播。虽仍为低流行,但应密切关注耐药株传播水平的趋势变化。学生逐渐成为25岁以下感染者的主要群体,扩大对该人群的检测咨询干预工作应成为艾滋病防控工作的重点。对男男性行为做好预防措施,是控制耐药株传播的关键。

2017—2018年江苏省淋球菌药物敏感性分析

目的了解江苏省近年淋球菌临床分离株对常用抗菌药物的药物敏感性。方法采用琼脂稀释法,检测2017—2018年全省收集的207株淋球菌临床分离株,测定青霉素、四环素、大观霉素、头孢曲松、阿奇霉素和环丙沙星等6种抗菌药物的最小抑菌浓度(MIC),并判定其药物敏感性及质粒介导的高度耐四环素淋球菌(TRNG)。采用纸片酸度法检测产β-内酰胺酶淋球菌(PPNG)菌株。结果207株淋球菌临床分离株,复苏成功157株,复苏成功率75.84%,其中78.98%对青霉素耐药(124/157),包括PPNG阳性72株(45.86%);对四环素耐药率为100.00%,其中TRNG阳性率为30.57%;对环丙沙星、阿奇霉素耐药率分别为99.36%、11.46%;未发现对大观霉素和头孢曲松耐药菌株,7.64%为头孢曲松低敏菌株。各市TRNG阳性率差异有统计学意义(P<0.001),PPNG阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。共有4种多重耐药模式,以(环丙沙星+青霉素+四环素)耐药模式为主,多重耐药率为78.34%;(环丙沙星+青霉素+四环素+阿奇霉素)四重耐药率为8.92%。结论江苏地区淋球菌临床分离株普遍对青霉素、环丙沙星、四环素耐药,临床治疗建议使用阿奇霉素、大观霉素和头孢曲松,并需定期监测其耐药性变化。

江苏省2005—2011年艾滋病抗病毒治疗病例死亡分析

目的探讨艾滋病感染者和病人抗病毒治疗死亡原因,分析影响因素。方法收集江苏省2005—2011年期间接受抗病毒治疗后艾滋病感染者和病人死亡病例,建立Excel数据库并用SPSS17.0软件进行分析。结果共有168例艾滋病感染者和病人死亡,其中男女比例为2.57∶1,40岁以上的死亡病例占全部死亡病例的64.8%,死亡病例中以异性性传播为主,占55.4%;死亡原因以艾滋病相关疾病为主,占85.1%;治疗未满6个月的死亡病例为96例,占57.1%。治疗前CD4+T细胞计数<50的病例95例,占56.5%,早期死亡病例数呈下降趋势。结论江苏省艾滋病死亡原因多为艾滋病相关疾病,早期治疗能降低艾滋病死亡率。

2006—2016年江苏省梅毒疫情特征及灰色GM(1,1)模型预测

目的了解江苏省梅毒疫情特征及发展趋势,为制定防治策略提供依据。方法对2006-2016年江苏省梅毒病例及筛查数据进行描述性统计分析,利用发病率资料建立灰色GM(1,1)模型并进行预测。结果 2006-2016年,江苏省共报告梅毒新发病例243 458例,年均报告发病率为28.44/10万,平均增长速度为1.06%,年均死亡率为0.026/100万。男女比为0.99∶1,职业分布以农民(30.86%)、家务及待业(19.44%)为主。2013-2016年梅毒筛查4 785 229人,筛查比例为37.05%,梅毒单阳率为2.23%,双阳率为1.10%,转介比例为14.18%。筛查比例较低的为性病门诊就诊者(36.87%)、性病病人(29.99%),双阳率较高的为戒毒所/劳教所人群(14.38%)、吸毒人群(11.72%),术前筛查者(4.00%)、住院筛查者(4.46%)、性病门诊就诊者(11.43%)等人群转介比例均<12%。利用发病率资料建立灰色GM(1,1)模型预测2017-2020年江苏省梅毒发病率分别为31.56/10万、31.89/10万、32.22/10万、32.56/10万。结论江苏省梅毒发病趋势较为平缓,农民、家务及待业人群为重点监测人群;应加强性病门诊就诊者和性病病人梅毒筛查工作,提高重点人群的转介比例。