中枢神经系统常见疾病的典型脑脊液细胞学表现

脑脊液细胞学检查将脑脊液中的细胞离心制片、染色后进行形态学分类 ,从而为临床诊治疾病提供依据的一种检验方法。中枢神经系统的感染、肿瘤、寄生虫、白血病、淋巴瘤及脑出血等脑脊液细胞学均具有特异性改变 ,且同一疾病随病程不同表现也不尽相同。因此 ,掌握中枢神经系统常见疾病的典型脑脊液细胞学表现及其变化规律 ,对临床疾病早期准确诊断。

脑脊液细胞学在中枢神经系统白血病诊治中的应用

目的探讨脑脊液细胞学在中枢神经系统白血病(CNSL)的诊断、病情进展及指导治疗中的作用。方法采用粟氏FMU-5型细胞玻片离心沉淀仪收集脑脊液细胞,迈-格-姬(MGG)染色,显微镜下进行细胞分类,计数白血病细胞所占的百分比。分析2000～2008年我院住院的58例CNSL患者的脑脊液细胞学检查结果。结果 58例患者包括19例儿童和39例成人病例。其脑脊液细胞学均发现白血病细胞,占脑脊液细胞的5～96%。其中5例首次检测诊断为CNSL后失访,其余病例均于治疗过程中重复进行脑脊液细胞学检查。白血病细胞所占比例多数呈不同程度的降低,直至完全消失;11例比值出现反复,最终逐渐降低;8例未见明显降低。结论脑脊液细胞学检查对CNSL的诊断、治疗及预后评估具有重要的临床意义。

夏季未知病原脑炎标本中病毒的分离与初步分析

目的从未知病原脑炎患者脑脊液标本中分离病毒，探讨分离到的病毒与常见病毒性脑炎病原的生物学关系。方法对标本进行分离、培养、续传，观察感染细胞的病变特性，电镜观察其形态结构，用黄病毒属单克隆抗体检测与乙型脑炎病毒的关系，用红细胞凝集试验探讨病毒是否有凝集素，用副粘病毒科病毒和肠道病毒属、甲病毒属、黄病毒属的各自通用引物，进行RT—PCR检测，通过以上实验对新发“轻型脑炎”进行病原学分析。结果病毒样颗粒、空壳颗粒直径在80～120nm之间，规则、圆形，有包膜，核心为螺旋对称结构；红细胞凝集试验均为阴性；黄病毒属单克隆抗体检测，各病毒稀释度和单抗稀释度之以值的P／N值均〈2．1，用副黏病毒科引物进行的扩增、凝胶电泳，从两份不同病例的标本得到不典型的条带；其它标本任何引物均无条带产生。结论新分离的病毒与常见引起脑炎的病毒株在电镜形态学上有显著差异，生物属性与肠道病毒属、黄病毒属、甲病毒属无关，与副黏病毒科含有血凝素者病毒无关（红细胞凝集试验阴性）。PCR出现不典型条带结果提示不能完全排除副黏病毒科病毒，是否为副黏病毒科变异株有待进一步研究。

脑脊液细胞学嗜酸性粒细胞增高76例分析

脑脊液细胞学是对脑脊液细胞的形态学研究,对神经系统疾病的临床诊断和治疗具有重要的意义.近来关于脑脊液细胞学的报道并不少见,但对脑脊液中嗜酸性粒细胞增多的临床诊断价值却鲜见报道,因此我们对这一方面进行了探讨。

胃癌患者中性粒细胞与淋巴细胞比值及血小板与淋巴细胞比值的变化及临床意义

目的探讨胃癌患者中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)及血小板与淋巴细胞比值(PLR)的变化及临床意义。方法选取2015年7月至2017年6月在山东大学附属省立医院治疗的胃癌患者共224例(胃癌组)和同期健康体检者135名(健康对照组)。清晨空腹抽血,检测NLR、PLR、血清癌胚抗原、糖类抗原199和糖类抗原724水平。利用受试者工作特征(ROC)曲线评价NLR和PLR对胃癌的诊断价值。结果胃癌组NLR和PLR均明显高于健康对照组,差异均有统计学意义[2. 79(1.65,6.43)比1.70(1. 36,2. 13), 176.15(123. 64,246. 35)比119.38(92.74,142. 33)](均P<0.001)。通过ROC曲线确定NLR和PLR最佳截点,将胃癌患者分为低NLR组(NLR <2. 975)和高NLR组(NLR≥2.975)、低PLR组(PLR<157.74)和高PLR组(NLR≥157.74)。高NLR组糖类抗原724水平明显高于低NLR组[5.63(2.40,17.72)kU/L比1. 81 (1. 13,5.94)kU/L](P=0. 003),癌胚抗原和糖类抗原199水平差异无统计学意义(P> 0. 05)。高PLR组糖类抗原724水平明显高于低PLR组[5. 13 (1.97,16.49) kU/L比1. 85(1.20,7.05)kU/L](P=0.040),癌胚抗原和糖类抗原199水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论胃癌患者的NLR和PLR显著高于正常人群,高NLR和PLR患者糖类抗原724水平显著升高,提示NLR和PLR在胃癌辅助诊断中有重要意义。

金标法测便潜血中出现的前带现象应引起注意

金标法测便潜血由于不受饮食限制,灵敏度高、特异性强,简便、快速,被各级医院广泛应用.我们在日常工作中发现金标法测便潜血可以出现前带现象,应引起同行注意.笔者对在国内使用的三个品牌的金标法单克隆抗体法试纸进行了前带现象的检测,详细报告如下:

脑梗死患者红细胞体积分布宽度的变化及临床意义

目的探讨脑梗死患者红细胞分布宽度(red cell distribution width,RDW)水平的变化及临床应用。方法收集265例脑梗死患者和160例健康对照组外周血,检测脑梗死组和健康对照组RDW水平,利用受试者工作特征曲线确定RDW最佳截点并将脑梗死患者分为低RDW-CV组(RDW<12.65%)和高RDW组(RDW≥12.65%),分析两组间年龄、性别、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、D-二聚体(d-dimer,D-D)差异。结果脑梗死患者RDW水平显著高于健康对照组,差异有统计学意义(Z=–6.518,P <0.001);采用ROC曲线,将患者分为低RDW-CV组(RDW<12.65%)和高RDW-CV组(RDW≥12.65%),高RDW组患者的APTT、PT水平显著高于低RDW组(APTTZ=–2.331,P=0.020;PT Z=–2.062,P=0.039),而D-D水平差异无统计学意义(Z=–1.141,P=0.254)。结论脑梗死患者的RDW水平显著高于健康对照者,高RDW组APTT、PT水平显著升高提示RDW在脑梗死疾病辅助诊断中有重要意义。

1727例脑脊液细胞学检查结果分析

目的:探讨脑脊液细胞学(CSFC)检查在中枢神经系统疾病中的诊断价值。方法:采用玻片离心法收集脑脊液细胞,经瑞-姬染色后在显微镜油镜下观察。结果:总结分析1727份CSFC检查结果,中枢神经系统感染性疾病207例(其中包括新型隐球菌感染6例),脑出血7例,中枢神经系统白血病和淋巴瘤19例,中枢神经系统肿瘤20例。结论:CSFC检查对于中枢神经系统疾病的诊断和鉴别诊断具有重要意义。

吸烟对人体氧化应激的影响

目的：研究吸烟对人体氧化应激的影响。方法：将山东大学附属省立医院体检中心的20～60岁成人按吸烟指数分成3组：不吸烟组、吸烟指数〈400年支组、吸烟指数≥400年支组，分别检测各组全血还原型谷胱甘肽（GSH）、血清丙二醛水平。结果：吸烟指数〈400年支组及吸烟指数≥400年支组的GSH、丙二醛水平高于不吸烟组（P〈0．05或0．01），吸烟指数≥400年支组的GSH、丙二醛水平高于吸烟指数〈400年支组（P〈0．05）。结论：吸烟与人体自由基的产生及氧化应激水平具有明显相关性。

测定CystatinC和β2-微球蛋白的颗粒增强透射免疫比浊试剂盒抗干扰性能评价

目的对测定半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystatin C,Cys C)和β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)的颗粒增强透射免疫比浊法(PETIA)试剂盒的抗干扰性能进行评价。方法根据CLSI EP7-A2文件,对PETIA法Cys C和β2-MG试剂盒进行干扰评价试验。结果配对差异实验结果显示:1 000 U/L类风湿因子(RF)、1 450浊度乳糜微粒、342μmol/L游离胆红素(F-Bil)、342μmol/L结合胆红素(C-Bil)、30 mg/L维生素C(Vit C)对Cys C和β2-MG测定无干扰,5 g/L血红蛋白(Hb)对高浓度Cys C和低浓度β2-MG测定均有干扰;5个浓度系列的剂量效应实验结果显示,Hb对Cys C和β2-MG测定可产生非线性干扰。结论 PETIA法测定Cys C和β2-MG试剂盒具有较强的抗干扰能力,基本能满足临床需求。

济南市槐荫区767例健康儿童指血血细胞参数参考范围调查

目的调查济南市愧荫区健康儿童指血血细胞参数参考范围 方法 用日本东亚SysmexKX-21血细胞分析仪对6岁以下儿童作指血常规检测。 结果男女儿童指血血细胞各项参数除MCV、RDW外,其差异均无显著性意义,与倪林仙等的调查结果相比较,男女儿童红系各项参数及血小板的参考范围比昆明地区低(P<0.01)。 与王树琴等的调查结果相比较,男女儿童血红蛋白参考范围均低于北京地区(P<0.01)。 结论 鉴于各地区血细胞正常参考范围的差异,我们建议各地检验科应制定出符合本地区实际情况的正常参考范围以供临床参考。

食管癌切除术患者围手术期外周血淋巴细胞亚群的变化

采用流式细胞仪对20例食管癌患者术前、术毕及术后1d三个时间点的外周血CD4、CD8、CD3、CD19、自然杀伤细胞(NK)及CD28、CD80细胞进行检测。结果显示,术毕外周血CD3+、CD4+、CD28+、CD28+CD4+、CD28+CD8+、CD19+细胞比率降低,CD4+/CD8+降低,NK细胞比率升高;术后1dCD3+细胞依然低于术前,CD4+、CD28+、CD28+CD4+细胞升高但尚未完全恢复至术前水平,CD8+细胞低于术前,CD28+CD8+细胞及CD4+/CD8+恢复至术前水平,CD19+细胞比率升高且高于术前,NK细胞恢复至术前水平。认为食管癌患者围手术期特异性免疫受抑制,而非特异性免疫处于相对优势;术后1d患者的免疫状态尚未完全恢复至术前水平。

内皮抑素和胶原Ⅹ Ⅷ在大鼠心肌梗死后心肌的表达

目的探讨内皮抑素和胶原ⅩⅧ在急性心肌缺血后的表达。方法采用心肌梗死大鼠作为心肌缺血动物模型,心肌梗死大鼠分别在术后第7、14、21、28天处死,留取梗死边缘存活心肌,采用ELISA和RT-PCR技术检测缺血心肌中内皮抑素和胶原ⅩⅧ水平,采用免疫组织化学方法测定内皮抑素在心肌内的分布。结果与对照组比较,内皮抑素和胶原ⅩⅧ在梗死7d后表达明显增加,至28d缺血心肌内仍有内皮抑素和胶原ⅩⅧ的表达。免疫组化显示内皮抑素弥散分布于血管内皮细胞、平滑肌细胞和心肌细胞。结论内皮抑素和胶原ⅩⅧ在心肌梗死后缺血心肌内的表达提示内皮抑素和胶原ⅩⅧ在心肌损伤后心肌内血管新生和冠脉侧支循环形成方面起重要的负性调节作用。

成人急性B淋巴细胞白血病免疫表型分析

目的研究成人急性B淋巴细胞白血病(B cell acute lymphoblastic leukemia,B-ALL)的免疫表型特点。方法采用四色流式细胞术CD45/SSC双参数散点图设门检测145例B-ALL患者免疫表型,并分析白血病相关免疫表型(leukemia associated immunophenotypes,LAIP)。结果所有检测病例中,表达率最高的淋系抗原为CD19、HLA-DR和CD79a,其次为CD34、CD10和CD20;髓系抗原CD13、CD33和CD15常伴随表达,CD117与T系抗原CD7和CD56很少表达。成人不同年龄组中Ⅱ型(CD10+/CD34+型)患者比例最高。B-ALL患者Ⅰ型和Ⅱ型的LAIP检出率较高,分别为100%、90.1%,Ⅲ型和Ⅳ型患者LAIP检出率明显低于Ⅰ型和Ⅱ型,分别为72.7%、63.6%。不同年龄组中,B-ALL各亚型之间及与总体之间检出率差异无统计学意义(P>0.05)。结论流式细胞术分析B-ALL免疫表型对白血病的正确诊断及其微小残留病(minimal residual disease,MRD)检测有重要意义。

2008年山东大学附属省立医院细菌耐药性监测

目的监测山东大学附属省立医院2008年临床分离株的耐药谱。方法收集患者首次非重复分离株1 994株,其中革兰阴性菌1 372株(68.8%),革兰阳性菌622(31.2%)。以CLSI推荐的纸片扩散法测定其抗菌药物敏感性,用WHO-NET5.3软件分析结果。结果除绿脓杆菌外,所有革兰阴性杆菌对碳青霉烯类药物敏感率均在87%以上,其次为舒普深(头孢哌酮/舒巴坦;68%以上);所有葡萄球菌对万古霉素100%敏感,MRSA和MRCNS的检出率分别为48.9%和81.8%,MRSA对氯霉素和MRCNS对利福平的敏感率为84.6%、90.1%,对其他药物均较耐药;屎肠球菌和粪肠球菌对万古霉素和利奈唑胺最敏感(100%,100%;98.3%,100%)。结论肠杆菌科细菌对碳青霉烯类仍最为敏感,但不发酵糖菌对其耐药率升高。葡萄球菌属中均未发现耐万古霉素菌株。

急性髓系白血病患者血清腺苷脱氨酶测定的意义

目的探讨血清腺苷脱氨酶(ADA)在急性髓系白血病(AML)的变化规律及其意义。方法收集山东省立医院2012年1月至2013年12月75例治疗前急性髓系白血病患者(其中63例AML患者进行自身治疗前后比较)和86例健康对照者外周血血清。采用PNP-XTO-POD偶联连续监测法测定血清腺苷脱氨酶(ADA)水平,采用速率法测定谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)和谷氨酰转肽酶(GGT)水平。检测健康对照组与AML组血清ADA水平,比较AML治疗前后ADA水平变化,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)确定ADA最佳截点,并将AML治疗前患者分为低ADA组(ADA<13.50 U/L)和高ADA组(ADA≥13.50 U/L),分析两组间年龄、性别、AST、ALT和GGT差异。结果 AML组患者ADA水平[15.30(9.50,31.30)U/L]显著高于健康对照组[8.45(7.05,11.35)U/L],差异有统计学意义(P<0.001);AML组治疗后ADA水平[10.70(8.10,14.90)U/L]显著低于AML治疗前[14.70(9.60,26.70)U/L],差异有统计学意义(P<0.001);采用ROC曲线,将AML治疗前患者分为高ADA组(ADA≥13.50 U/L)和低ADA组(ADA<13.50 U/L),其中高ADA组中AST、ALT及GGT水平显著高于低ADA组(AST Z=-3.102,P=0.002;ALT Z=-2.046,P=0.041;GGT Z=-2.794,P=0.005)。结论 ADA检测可以作为AML患者的一项常规辅助检查,对AML的疾病诊断及评估病情的发展具有一定的价值。

全自动血细胞分析仪的应用

全自动血细胞分析仪系用半导体激光流式细胞术和鞘流动力学技术进行细胞分析的专用仪器.运用这类细胞分析仪,大大减少了对显微镜目测的要求,使检测效率显著提高.

巨核细胞形态及血小板聚集功能检测在特发性血小板减少性紫癜诊疗中的应用研究

目的研究特发性血小板减少性紫瘕（ITP）患者骨髓象中的巨核细胞数量、分类、形态变化，血小板聚集功能在lTP治疗前后的变化。方法骨髓细胞学计数巨核细胞数量、分类，应用血小板聚集试验。检测20名正常人和24例ITP患者治疗前后的血小板聚集活性。结果TTP患者的巨核细胞数量、分类、形态与正常人之间有明显差异；治疗前后血小板聚集活性有明显差异。结论TTP患者的出血倾向与血小板数量、血小板的聚集功能下降有关，治疗后可以通过改善血小板数量和质量，促进血小板的聚集功能，纠正TTP患者的出血倾向。