学龄期儿童重金属暴露水平与其体格发育相关指标的关联性研究

[背景]环境中重金属广泛存在,难以降解且存在生物富集。儿童体格发育尚不成熟,重金属暴露可能对其产生不可逆转的危害,然而目前研究结论尚不一致。因此,关注重金属污染物对体格发育的影响至关重要。[目的]检测山东莱州湾地区学龄期儿童重金属暴露水平,并探讨重金属暴露水平与学龄期儿童体格发育指标的关联。[方法]本研究对象来自山东莱州湾出生队列中2010年9月至2013年12月招募的孕妇所生育的子女,截至2019年7—9月随访时年满7周岁者,共318名。收集其尿液并采用电感耦合等离子体质谱法(ICP-MS)检测尿中砷(As)、镉(Cd)、铅(Pb)、汞(Hg)4种重金属的水平,同时对儿童身高、体重、腰围及体脂百分比进行测量,并计算体重指数(BMI),分析儿童尿中4种重金属水平与儿童体格发育相关指标的关联。[结果]该318名学龄期儿童年龄(x±s)为(7.77±0.67)岁。其尿中As、Cd、Pb、Hg这4种重金属的中位数(M)及其第25、75百分位数(P_(25),P_(75))水平分别为:73.98(44.81,124.61)、0.40(0.27,0.58)、1.20(0.71,1.72)、2.38(1.32,4.80)μg·g;(以肌酐计)。儿童尿Cd水平(经自然对数转换)与其体重、BMI、腰围呈正向关联(P<0.05),其回归系数b及其95%可信区间(CI)分别为0.99(0.14~1.83)、0.43(0.06~0.81)和1.35(0.27~2.42);而其他金属元素未见与以上体格发育指标有关联(P>0.05)。性别分层后发现,男孩尿Cd水平与其身高、体重、BMI、腰围呈正向关联(P<0.05),b及其95%CI分别为1.73(0.53~2.93)、2.03(0.60~3.47)、0.75(0.11~1.38)、2.66(0.85~4.47);而女童中未见此关联。进一步对男童BMI按正常、超重及肥胖标准分层后发现,较高尿Cd水平与男性儿童肥胖的风险增加呈正向关联(P<0.05),b及其95%CI为2.34(1.02~5.36)。[结论]山东莱州湾地区男童尿Cd暴露水平与其身高、体重、BMI、腰围均呈正向关联,且可能与男童的肥胖有关。

肥厚型心肌病与左室肥厚性疾病的影像学鉴别进展

肥厚型心肌病(HCM)是最常见的遗传性心肌病,以心室壁过度增厚、晕厥、早发猝死为主要表现。左室肥厚是HCM的病变特征,然而现有诊断标准不能将其与心脏负荷过重引起的左室肥厚性疾病准确区分,如运动员心脏、高血压性心脏病(HHD)、心肌淀粉样变性(CA)等。本文主要对HCM与左室肥厚相关疾病的影像学鉴别进展作一综述。