儿童渗出性多形性红斑32例临床分析

目的探讨儿童渗出性多形性红斑(EEM)临床特点及发病诱因。方法回顾性分析了儿童渗出性多形性红斑轻型12例(EM组)与重型20例(SJS组)的住院患者的临床资料,针对患者的发病年龄、性别、诱因、体温的情况、黏膜受累的情况、并发症、辅助检查、治疗、病程及预后等进行临床分析。结果 EM组患者中,患儿的病程短,皮肤黏膜损伤的程度轻,无明显的并发症,诱发因素感染居多。在SJS组患儿病程较长,皮肤黏膜损伤的程度重且范围广,合并内脏损害的几率较高,诱发因素以药物居多。SJS组治疗方面早期、大剂量、短疗程激素与丙种球蛋白联合治疗,有利于减少内脏器官并发症和后遗症的发生,降低死亡率。结论儿科医师对EEM应争取及早诊断,立即停用诱发的药物,早期、大剂量、短疗程激素与丙种球蛋白联合治疗,可减少内脏器官并发症和后遗症的发生,降低死亡率。

支气管桥21例临床分析

目的探讨儿童支气管桥畸形及其合并肺动脉吊带的临床诊治。方法回顾性分析21例确诊为支气管桥畸形或同时合并肺动脉吊带畸形患儿的临床资料和超声心动图,多层螺旋CT胸部平扫、增强及气道重组图像影像学表现。结果 21例患儿中有10例为单纯的支气管桥,其中3例合并其他类型先天性心脏病;11例为支气管桥合并肺动脉吊带,其中8例合并其他类型先天性心脏病。年龄除1例外均<2岁。大多以反复呼吸道感染及阵发性呼吸困难起病。根据Wells法分为I型15例、Ⅱ型6例。其中单纯支气管桥10例均为I型,5例合并肺动脉吊带;Ⅱ型6例均合并肺动脉吊带。结论对于临床上有反复呼吸道感染的婴幼儿,应警惕支气管桥畸形可能,并注意合并肺动脉吊带。多层螺旋CT胸部平扫、增强及气道重建图像是诊断该疾病的重要方法。

儿童支气管扩张症临床分析

目的:探讨儿童支气管扩张症的临床表现、病因、影像、实验室检查以及转归预后。方法:回顾性分析2008年1月—2017年12月在南京医科大学附属儿童医院呼吸科诊断治疗的56例支气管扩张症患儿临床资料,对其病因、临床表现、实验室检查、支气管镜检查以及治疗预后进行分析。结果:56例中,男24例,女32例,中位年龄8.4岁,引起支气管扩张的前3位病因为感染后(50.0%)、原发性免疫缺陷病(21.4%)和原发性纤毛不动综合征(3.5%)。56例均行肺泡灌洗液培养,31例细菌培养阳性(50.0%),其中肺炎链球菌14例(50.0%),流感嗜血杆菌8例(28.6%);纤毛活检33例,确诊原发性纤毛运动障碍4例,其中Kartagener综合征2例;患儿均行高分辨率CT(high resolution computed tomography,HRCT)检查,局限性支气管扩张44例,弥漫性支气管扩张12例;所有患儿均应用抗生素、大环内酯类药物、黏液溶解剂及体位引流治疗。1例自动出院后失访。53例好转出院,2例死亡。结论:感染为本地区支气管扩张症的主要病因,湿性咳嗽为临床主要症状,肺炎链球菌为支气管扩张合并感染时的常见病原。通过仔细的问诊、实验室检查以及HRCT等检查,大部分患儿均可明确病因。

儿童支原体肺炎并脑栓塞3例临床分析

1病例资料 肺炎支原体是儿童和青少年社区获得性肺炎的常见病原体。近年来,临床上难治性支原体肺炎患儿增多,其严重的肺外并发症也日益受到重视,其中支原体感染引起的脑栓塞报道罕见,其病情进展快、预后差,现将2011年1月-2017年12月南京医科大学附属儿童医院诊断的3例难治性支原体肺炎合并脑栓塞患儿的临床资料做回顾性分析。

48例婴儿百日咳的临床特征分析

目的 探讨婴儿百日咳的临床特征,为更好的防治提供科学依据。方法 收集2019年3月20日至2022年2月28日收治于南京医科大学附属儿童医院的48例百日咳婴儿和110例类百日咳综合征婴儿的临床特点(包括;人口学资料、病史、临床表现(发热、青紫、咳憋、呕吐等)、病程)、辅助检查(血常规、C反应蛋白、丙氨酸氨基转移酶、降钙素原、胸部影像学等)、治疗措施等),比较两组间的差异。结果 91.7%(44例)百日咳婴儿<6月龄。两组在年龄、性别、基础疾病及接种剂次、发热、咳嗽后呕吐比较上,差异无统计学意义(P均>0.05)。接种疫苗与未接种疫苗患儿百日咳的发生率分别为36.0%、27.8%,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿在鸡鸣样回声、咳憋、痉咳后青紫、痰量、痰黏稠度、重症肺炎、特殊级抗菌药物及免疫球蛋白上比较,差异有统计学意义(χ^(2)=4.48、10.96、13.09、56.81、16.14、4.59、16.86、32.05,P均<0.05)。白细胞在百日咳组中显著升高,最高达65.38×109/L。两组在白细胞、淋巴细胞比例及血小板计数上比较差异有统计学意义(z/t=-6.54、-3.78、3.78,P均<0.05)。<3月龄组与≥3月龄组在痉咳后青紫、混合感染、重症肺炎上比较差异有统计学意义(χ^(2)=8.07、7.20、5.94,P均<0.05)。混合感染的病原体主要有:巨细胞病毒、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌肺炎亚种、鲍曼不动杆菌等。33.3%(3/9例)重症肺炎存在混合感染。结论 婴儿百日咳以6月龄以下为主,易出现鸡鸣样回声、青紫、重症肺炎、高白细胞血症,小于3月龄者病情更重。除了婴儿接种疫苗以外,关注预防的其他因素和积极寻找替代抗生素可能是婴儿百日咳的防治重点。

超声引导在ICU患者困难外周静脉置管中的应用

目的:探讨超声引导下静脉留置针穿刺置管技术在ICU患者困难外周静脉置管的应用和效果。方法:选取某医院ICU病房收治的219例外周静脉置管困难的患者为研究对象,通过随机数字表法分为观察组(116例)和对照组(103例)。对照组患者采取常规中心静脉穿刺技术进行治疗,观察组患者采取在超声引导下行外周静脉穿刺进行治疗。统计两种方式穿刺所需操作时间、静脉留置时间、并发症、费用以及穿刺成功率。结果:观察组患者穿刺所需时间、费用及出现的并发症发生率均低于对照组,两组穿刺成功率无明显差异。结论:超声引导外周静脉留置针穿刺解决了ICU患者困难静脉置管的困扰,提高了临床上用药及抢救的效率,同时减轻了患者的痛苦,减少患者的住院费用。

额外小染色体与优生初探

额外小染色体是指多于正常染色体数（2n）的小染色体,在一般群体中是较罕见的。自1982年Ellis首先报导一例带有额外染色体的患儿以来,在细胞遗传学检查及羊水培养中相继发现了这一现象。国内也有这方面的报导。我室发现一例嵌合型额外小染色携带者。本文就额外小染色体的一般概况、发生率、遗传效应、来源、稳定性及携带者的生育及胎儿异常风险等讨论如下。

695例外周血细胞遗传学分析

我院对几年来遗传咨询及住院疑有染色体异常者６９５例进行了染色体检查。检出异常核型７０例，异常率１０．１％。７０例异常核型中常染色体异常４８例，占异常核型的６８．６％，性染色体异常２２例，占异常核型的３１．４％。异常核型涉及除５、１０、１２、１７、１９、２０、２２号以外的１７条染色体，共计２７种核型。本文对额外小染色体来源、携带者的表型及平衡易位是否产生遗传效应等进行了讨论。

怎样增强中学政治课教学和趣味性

中学政治课是对学生进行马列主义理论教育,促进形成科学世界观的重要课程。但是,目前中学政治课教学存在着理论脱离实际、授知与育人割裂的问题,或是仅作为一门知识来学,而没有作为一种方法论来学;或是作为一种任务让我学,而没有作为塑造灵魂的科学我要学。为改变缺乏动力、缺乏自学性的状况,教师要在增强中学政治课教学的趣味性上下功夫。

建筑安装工程预结算造价分析与控制策略

国家的发展离不开工程建设水平的提升。而在建筑安装工程中,造价预结算工作是十分重要的内容,甚至某种程度上可以直接决定建筑安装工程质量的好坏,因此在建筑安装工程中只有充分掌握工程情况才能进行良好的预算工作。在熟知建筑安装工程造价结算方法的基础上,避免建筑安装工程造价预算中常见的问题,提升工作人员素质,对各项资源进行有效的搭配,才能提高建筑安装工程造价预结算的工作效益,实现资源的合理配置,帮助建筑安装行业实现更进一步的发展。

酒精废水综合治理与资源利用

针对引进酒精废水处理装置存在的缺点，综合国内外厌氧和好氧废水处理技术，成功的完成了日处理250m3的酒精废水综合治理系统的设计、建设和运行，并达到了预定的目标。全系统由前处理、厌氧组合消化和多级好氧处理三部分组成。其中，前处理可回收鲜饲料，厌氧消化可回收沼气能源，实现了酒精废水的综合治理与资源利用。

一例微小Y染色体的临床病例报告

本院在检查先天性睾丸发育不良,无精子症患者的染色体时,发现一例微小Y染色体,核型为45,XO/46,XO+min,del,（Y）（pter→qll:1）,（微小Y染色体）。今报导如下。 病例 王某,社会性别男性,28岁,婚后三年不育,检查女方无异常,于1987年6月来我院就诊。 体检:身高1.5米,有胡须和喉结,腋毛和阴毛稀少,胸廓呈鸡胸状。

建筑安装工程造价管理中存在的问题及对策分析

稳定提升建筑安装工程造价管理水平,可以视为推动建筑安装工程经济效益合理发展的重要保障。鉴于建筑安装工程造价管理工作的重要性,相关工作人员应充分意识到自身工作的重要性,严格按照建筑安装工程造价管理标准,对各项工作内容进行细化处理,以确保为建筑安装工程经济效益与质量安全提供良好保障。

高锰酸盐指数标准样浓度计算方法的选择

在计算CODMn标准考核样浓度时，不但要考虑到稀释水，而且要考虑到定容水消耗高锰酸钾量。为了计算方便，可将C趋于1，化简计算公式进行计算。

腺病毒转染的肝细胞生长因子对冠心病患者外周造血干细胞的动员作用

目的探讨经冠状动脉内注射腺病毒(adenovirus,Ad_5)转染人肝细胞生长因子(HGF)对严重冠状动脉狭窄患者外周造血干细胞的动员作用。方法本研究入选18例冠心病患者,分为两组:给药组9例,经冠状动脉注入Ad_5-HGF;对照组9例,经冠状动脉注入同等量的生理盐水。所有患者均于冠状动脉造影术前、术后6 h、24 h 及6天抽取外周血,并应用流式细胞仪单克隆荧光抗体标记法检测其外周造血干细胞表面抗原 CD34^+、CD38^+及 CD117^+。结果给药组术后6 h 的 CD34^+明显高于对照组(0.104±0.082比0.022±0.012,P=0.021),0 h、24 h 及6天的 CD34^+两组之间差异无统计学意义;给药组术后6天的 CD117^+明显高于对照组(0.058±0.058比0.012±0.009,P=0.034),差异有统计学意义,其余时间点两组间差异均无统计学意义;CD38^+在各时间点两组间差异均无统计学意义。结论经冠状动脉内注射转染 Ad_5-HGF 可能在短时间内引起外周造血干细胞的动员。动员外周造血干细胞可能是 HGF 参与血管新生和器官组织损伤修复及抗凋亡、改善心功能的一个重要机制。

以间质性肺疾病为首发表现的幼年特发性关节炎1例报告

幼年特发性关节炎(juvenile idiopathic arthritis,JIA)是儿童时期常见的风湿性疾病,是一类侵犯关节等多系统的自身免疫性疾病。JIA分为全身型、多关节炎型、少关节炎型,可伴有肺、心血管、眼等部位受累。本文报告1例以间质性肺疾病(interstitiallung disease,ILD)为首发表现的JIA患儿,总结其临床特点、影像学特征、实验室检查结果、治疗以及预后等资料,为婴幼儿期ILD的诊断提供思路。

浅谈高中阅读创新精神的培养

高中语文教学大纲指出，语文教学必须“加强语文实践，注重培养创新精神”。根据这一指导思想，我们可以发现，在高中语文教学特别是阅读教学中注重学生创新精神和创新能力的培养是十分重要的，它是高中语文素质教育最集中、最具体的体现。本文试图就阅读创新精神的培养做一些粗浅的探讨。

儿童先天性肺动静脉畸形临床诊治分析

目的探讨儿童先天性肺动静脉畸形的临床特点,评估CT血管成像(CTA)和数字减影血管造影(DSA术在其诊断中的价值。方法回顾性分析2015年4月至2020年5月南京医科大学附属儿童医院收治的7例先天性肺动静脉畸形患儿的临床特征、实验室检查、影像学资料及治疗转归。结果(1)肺动静脉瘘4例:以紫绀及杵状指为主要表现,CTA均提示肺动静脉畸形。1例手术切除右下肺;2例于胸腔镜下对累及肺动静脉瘘结扎;1例通过DSA对右下动静脉瘘处封堵栓塞。1例尚住院治疗,3例随访1~5年紫绀及杵状指明显改善。(2)支气管动脉-肺动脉瘘3例,均以咯血为主要表现。2例行CTA检查,其中1例提示右肺支气管动脉增粗迂曲,1例未发现异常支气管动脉;3例均行DSA术,术中均见异常支气管动脉分支显影及分流,2例予以支气管动脉封堵栓塞治疗,其中1例封堵2个月后又出现咯血,再次行封堵,随访3年无咯血,另有1例因分流较小,予临床观察,随访15个月无咯血。结论不明原因咯血、紫绀、杵状指的患儿需考虑先天性肺动静脉畸形,CTA或DSA检查有利于明确诊断,DSA检查较CTA更能直观地观察到受累血管及其走行,并能对受累的血管范围及其复杂程度进行判断。