自拟解郁活血养心汤联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗心血管疾病焦虑、抑郁的临床疗效

目的探讨自拟解郁活血养心汤联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗心血管疾病焦虑、抑郁的临床疗效及安全性。方法将60例心血管疾病焦虑、抑郁状态病人按住院顺序随机分为治疗组和对照组,各30例。对照组在常规心血管疾病治疗基础上口服氟哌噻吨美利曲辛片,治疗组在对照组治疗基础上服用自拟解郁活血养心汤,两组均治疗14 d。观察两组临床疗效、临床症状、中医证候积分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、心率及不良反应等。结果治疗后,治疗组总有效率(90.00%)高于对照组(70.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组临床症状、中医证候积分和HAMA、HAMD评分及心率均高于治疗前,且治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组缺血性ST段压低改善总有效率为96.7%,对照组为80.0%;治疗组T波改善总有效率为96.7%,对照组为73.3%。两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应少且程度轻微,不良反应发生率比较差异无统计学意义(10.0%与13.3%,P>0.05)。结论自拟解郁活血养心汤联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗心血管疾病焦虑、抑郁疗效显著,安全性较好。

心血管疾病患者焦虑抑郁症状调查研究

目的了解心血管疾病患者焦虑抑郁症状发病情况和临床特征并分析其影响因素，为临床治疗提供依据。方法纳入2012年1月～2012年3月1105例心血管疾病患者，所有患者均接受综合医院焦虑抑郁量表、汉密尔顿抑郁量表和汉密尔顿焦虑量表进行心理状况检测，评估焦虑、抑郁的发生率，采用Logistic回归分析对相关危险因素进行评价，观察在使用心血管药物治疗联合心理干预的治疗效果。结果所纳入心血管疾病患者中焦虑和抑郁患者占22.81%（252/1105），其中53.97%（136/252）为焦虑，31.35%（79/252）为抑郁，14.68%（37/252）同时合并焦虑和抑郁。多因素非条件Logistic回归分析显示：健康状况、工作状态和工作劳累程度是焦虑抑郁的主要危险因素（P＜0.05）。在使用心血管药物治疗的基础上合并使用抗焦虑抑郁药物同时配合心理干预治疗后总有效率达95.63%。结论心血管疾病住院患者中焦虑抑郁症状发病率较高，焦虑抑郁症状受到多种因素影响，在治疗心血管疾病的基础上进行抗焦虑抑郁治疗有助于改善患者整体状况。

黛力新联合多虑平治疗心血管疾病焦虑抑郁症状临床研究

目的：应用黛力新和多虑平联合治疗心血管疾病焦虑抑郁症状的患者，研究其疗效。方法入选解放军251医院心内科2013年1-3月的高血压和冠心病焦虑抑郁患者80例。随机分为2组，对照组和治疗组，每组各40例。在常规心血管疾病治疗的基础上，治疗组加服黛力新和多虑平，对照组单纯使用治疗心血管疾病的药物和多虑平或/和苯二氮卓类药物。疗程均为6周，评价临床疗效和不良反应，同时应用汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression scale，HAMD）于治疗前、治疗第6周测评。结果与对照组比较，治疗组无效率降低（25.0%vs.10.0%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。对照组基本控制20.0%，显效27.5%，有效27.5%，治疗组分别为38.0%，25%，27%。与治疗前比较，治疗组治疗6周后睡眠障碍、迟滞、绝望感三种因子的评分均降低，差异具有统计学意义（P均＜0.05）。与对照组比较，治疗组睡眠障碍、迟滞、绝望感三种因子的评分均降低，差异具有统计学意义（P均＜0.05）。治疗组2周后出现口干3例，乏力3例，食欲减退3例，腹胀便秘2例，头昏2例，困倦2例。结论黛力新联合多虑平治疗心血管疾病焦虑抑郁症状疗效确切，安全性欠佳。

心脏X综合征

在存在冠心病危险因素且具有典型心绞痛的患者中约有10%～30%的患者在行冠状动脉造影时未发现血管有明显狭窄。这一现象最早于1967年由Likoff等首先报告,1973年被Kemp正式命名为心脏X综合征（cardiac syndromeX,CSX）。

直背综合征研究近况

直背综合征（SBS）又名平胸综合征,系由于上胸椎先天性异常或后天发育障碍,缺少生理的弯曲,导致胸腔前后径变短,使心脏及大血管受压或移位并产生一系列类似器质性心脏病临床表现的一组病征。它属于常染色体显性遗传,存在家族史,由Rawlings于1960年首次提出并加以命名,此后国内外相继有报道,但由于认识不足,加之专业著作如内科学教材、实用心脏病学等没有论述,讨论教学又不讲授,临床上未建立感性认识，查体时肺动脉瓣听诊区能闻及Ⅰ级～Ⅲ级收缩期杂音而常被误诊为先天性心脏病或其他器质性心脏病，给患者带来不应有的精神负担和经济损失，甚至引发其他系统疾病。

心血管疾病焦虑抑郁状态的中医论述及临床研究近况

总结心血管疾病焦虑抑郁状态的中医论述及临床研究近况,提高当今医家对心血管疾病焦虑抑郁状态的诊治水平。综述近年来的相关文献。中医学对心血管疾病焦虑抑郁状态的认识、病因病机的阐述及灵活多变的治疗均有详细记载,现代医家也进行了丰富和发展。中医对于心血管疾病焦虑抑郁状态的研究古之即有,渊远流长,近年来愈来愈受到当今医家的重视。

心血管疾病焦虑抑郁状态中医证治经验

近年来,研究表明心血管疾病病人大多存在焦虑、抑郁等心理问题。目前西医治疗焦虑、抑郁的药物多达几十种,这些药物虽然能取得一定的疗效,但多伴有不同程度的毒副反应、成瘾性及禁忌证等。分析心血管疾病焦虑抑郁状态的病因,使这类病人摆脱焦虑抑郁的困扰成为治疗的关键。笔者总结心血管疾病焦虑抑郁状态中医证治经验,现报道如下。1肝气郁结火扰心神病人,女,72岁。因发作性心前区疼痛15年.

以心外表现为首发症状的急性心肌梗死25例早期诊断体会

目的探讨以心外表现为首发症状的急性心肌梗死(AMI)的早期诊断方法。方法回顾分析我院2008年1月—2012年12月收治的25例以心外表现为首发症状的不典型AMI患者临床资料。结果心肌梗死因其部位、个体差异以及病程不同,AMI临床症状多种多样,首诊时诊断AMI 6例,被误诊为消化消化系统疾病5例,误诊为神经系统疾病6例,误诊为五官疾病4例,误诊为呼吸系统疾病2例,误诊为骨关节病1例。结论以心外表现为首发症状的不典型AMI的诊断,应全面综合分析病史,及时并动态的检测心电图、心肌酶和肌钙蛋白。

腹主动脉夹层波及肝动脉致急性肝功能衰竭1例

病人,男,41岁。右上腹不适、恶心1 d,间断意识不清3 h。患者饮酒后出现右上腹闷胀不适、恶心,呕吐胃内容物数次,呕吐呈非喷射状,无发热、胸痛、腹泻,自以为饮酒过量所致,未在意。入院前3 h,患者突然尖叫一声,蹲在地上,面色苍白,口唇发绀,继之意识不清,无抽搐及大小便失禁。送往医院途中间断出现意识不清,每次持续3～5min。

腹主动脉夹层12例临床分析

目的探讨腹主动脉夹层的特点、诊治和预后,提高对本病的认识。方法对12例腹主动脉夹层患者的临床资料进行回顾性分析,并通过电话进行随访。结果 12例腹主动脉夹层患者临床表现多样,误诊率和病死率高。高血压是导致腹主动脉夹层发生的最常见原因;积极有效地控制血压,尤其控制血压波动幅度是减少和预防本病发生的关键;超声心动图、CT和MR I 3种技术联用更有助于快速诊断和定位;及时的药物治疗、血管内支架介入或手术治疗可提高患者的生存率。结论快速、及时、有效地诊断和治疗是降低腹主动脉夹层患者病死率、提高其生存率的关键。

冠状动脉内支架置入治疗冠状动脉痉挛1例

患者女性,53岁,因发作性心前区不适1年,加重伴胸痛2 h急诊入院.患者胸痛发作时有濒死感,出虚汗.否认有冠心病、高血压和糖尿病等病史.体格检查：脉搏80 次/min,血压120/70 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）;口唇微紫绀,心率80 次/min,律齐,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.心电图示：窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.05～0.25 mV,V2～V6导联T波高尖（图1）.肌钙蛋白T：0.02 μg/L,肌钙蛋白I：0.04 μg/L,肌酸激酶同工酶-MB：8 u/L,考虑急性冠脉综合征,立即收住心血管内科.

以急性肾功能衰竭为主要表现的腹主动脉夹层2例

例1,男,62岁,因腰部疼痛、恶心、呕吐10天,加重1天于2009年12月2日以＂急性肾功能衰竭＂收住肾病科。患者呕吐物为咖啡色胃内容物,一天尿量约400 ml,既往有高血压、冠心病病史。入院查体：体温36.6℃,脉搏92次/min,

老年高血压病的特点及药物选择

老年高血压病是老年人最常见的心血管疾病。据统计,在我国60岁以上的老年人中,有40%～45%的人都患有不同程度的高血压病。由于老年高血压病的病程长、临床症状少且进展缓慢,因此极易被人们所忽视。许多老年高血压病患者都是在并发了其他疾病(如脑卒中。

施工连队常见病发病情况调查

施工连队因劳动强度大、周围环境差等原因,常见病发生率较高.为掌握发病规律,制订科学的防病措施,我们对某施工连队1999年10月～2000年10月期间的发病情况进行了调查,现报告如下.

慢性心力衰竭应用β受体阻滞剂联合米力农临床疗效观察

慢性心力衰竭（CHF）临床多为强心、利尿、扩血管治疗，近年来β受体阻滞剂已成为CHF治疗一线药物[1]。但CHF急性发作或进行性加重时，其用量不当可致病情加重，而米力农做为磷酸二酯酶抑制剂(PDEl)配合使用，可有效控制心力衰竭（心衰）急性期，不利于CHF长期治疗[2]。本文观察40例CHF患者急性发作或进行性加重时，在β受体阻滞剂治疗时合用米力农治疗，效果满意，分析如下：