自身抗体阳性的慢性乙型肝炎患者血清HBV标记物特点分析

目的分析自身抗体阳性的慢性乙型肝炎患者血清学和病毒学特点,为临床抗病毒治疗提供参考。方法回顾性分析比较自身抗体阳性的CHB患者107例和自身抗体阴性的CHB患者75例的临床资料。结果两组患者ALT和AST水平、HBeAg阳性率和HBV DNA定量比较,均无统计学差异(P>0.05);自身抗体阳性的CHB患者HBsAg水平为260.12±54.40U/ml,明显高于自身抗体阴性的CHB患者(244.21±51.15U/ml,P<0.05);自身抗体阳性的CHB患者HBV基因C型所占比例为55.07%(38/69),明显高于自身抗体阴性的CHB患者(27.11%,P<0.05)。结论自身抗体阳性的CHB患者自身抗体的产生与基因型可能有一定的关系。

浅析《伤寒论》中肝胆病的证治

《伤寒论》全书共有条文398条,载方113方。全书主论外感热病,但张仲景根据《内经》六经分经论证的思想,提出较为完整的六经辨证理论体系,对脏腑病变的论述也为数不少,尤其他辨证论治的思想大大地开阔了后世医家对各种疾病的认识、诊治的眼界。

海珠益肝加味方对免疫性肝损伤小鼠细胞因子的影响

目的:观察海珠益肝加味方对刀豆球蛋白A(Con A)诱导建立的免疫性肝损伤小鼠细胞因子IL-4、IL-6、INF-γ、TNF-a的影响,探讨其作用机制。方法:将40只昆明小鼠随机分为正常组、模型组、醋酸强的松组、海珠益肝加味方组,采用尾静脉注射Con A建立免疫性肝损伤小鼠模型,眼球取血,检测小鼠血清IL-4、IL-6、IFN-γ、TNF-α的水平。结果:与正常组比较,模型组小鼠外周血IL-4、IL-6水平明显降低(P<0.01),IFN-γ、TNF-α水平显著升高(P<0.05);与模型组比较,醋酸强的松组、海珠益肝加味方组小鼠外周血IL-4、IL-6的水平明显升高(P<0.01),IFN-γ、TNF-α水平显著降低(P<0.05)。结论:海珠益肝加味方能升高免疫性肝损伤小鼠细胞因子IL-6、IL-4的分泌水平,降低IFN-γ、TNF-α的水平,恢复Th1/Th2细胞之间的平衡,具有保护肝细胞的作用,可能是其作用机制之一。

参苓白术散对NAFLD大鼠肝脏超微结构及mTOR、STAT3蛋白磷酸化的影响

目的:观察参苓白术散对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)大鼠肝组织mTOR、STAT3蛋白磷酸化的影响。方法:SPF级SD大鼠40只随机分为正常对照组、模型组及参苓白术散低、高剂量组,每组10只。采用高脂饲料喂养复制大鼠NAFLD模型组,8 w后处死大鼠,取血、肝组织。全自动生化分析检测血清TC、TG、ALT、AST,ELISA法检测血清IL-6、TNF-α水平,HE染色和油红O染色观察肝组织病理学改变,透射电子显微镜观察肝组织超微结构变化,Western blot法检测大鼠肝组织mTOR、STAT3蛋白磷酸化水平。结果:8 w高脂饮食成功复制了NAFLD大鼠模型,模型组大鼠肝组织存在严重的脂质蓄积和肝脏脂肪变性,血清TNF-α、IL-6含量及肝组织p-mTOR/mTOR、p-STAT3/STAT3水平较正常对照组显著升高(P<0.01)。与模型组比较,各给药组血脂及病理组织学有不同程度改善,血清TC、TG、ALT、AST、TNF-α、IL-6水平及肝组织mTOR、STAT3蛋白磷酸化水平显著降低(P<0.05或P<0.01)。参苓白术散高剂量作用优于低剂量。结论:mTOR、STAT3蛋白可能是参苓白术散防治NAFLD的有效作用靶点。参苓白术散可能通过抑制肝组织mTOR、STAT3蛋白磷酸化,减轻肝脏脂质蓄积及炎症反应,发挥防治NAFLD的作用。

凉血解毒中药汤剂与颗粒剂治疗慢性乙型肝炎疗效比较研究

目的:观察凉血解毒中药汤剂与颗粒剂治疗慢性乙型肝炎(CHB)的疗效。方法:采用病例回顾研究方法对汤剂组(127例)、颗粒剂组(105例)及常规组(103例)临床疗效及相关实验室指标进行对比分析研究,观察临床症状、体征、肝功能、肝纤维指标及疗效等。结果:汤剂组和颗粒剂组在疗程结束时肝功能谷丙转氨醇(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)均较常规组明显下降,差异有显著性意义(P<0.05)。但此2组组间比较,差异无显著性意义(P>0.05)。3组治疗后层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)指标均有不同程度下降,3组间比较,差异无显著性意义(P>0.05)。透明质酸(HA)在汤剂组和颗粒剂组治疗后下降明显,与常规组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。但2组组间比较,差异无显著性意义(P>0.05)。汤剂组、颗粒剂组显效率明显高于常规组,差异有显著性意义(P<0.05),但2组组间比较,差异无显著性意义(P>0.05)。结论:凉血解毒中药汤剂与颗粒剂治疗慢性乙型肝炎疗效相当,可根据具体情况选择使用。

核苷类耐药的慢性乙型肝炎临床特点及中医证型分析

目的:研究核苷类耐药的慢性乙型肝炎中医证型的特点。方法:将317例慢性乙型肝炎患者纳为研究对象,其中拉米夫定耐药112例,阿德福韦酯耐药71例,未使用核苷类抗病毒药134例。采用回顾性资料分析方法,采集患者临床资料,进行辨证分型和临床特点分析比较。结果:拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎临床病情出现重度者,较未使用核苷类抗病毒药病例少(P<0.05):拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎中医证型出现瘀血阻络型者,较未使用核苷类抗病毒药病例少(P<0.05)。阿德福韦酯耐药的慢性乙型肝炎临床病情轻重和中医证型,与未使用核苷类抗病毒药物者比较,差异无显著性意义(P>0.05)。结论:服用拉米夫定出现耐药而发病的慢性乙型肝炎,应继续用药以减少重度肝炎的发生和血瘀证的形成.同时结合中医辨证论治,以控制病情发展。

自身抗体阳性的慢性乙型肝炎中医临床特点研究

目的:研究自身抗体阳性的慢性乙型肝炎(CHB)中医临床特点。方法:选择本院自身抗体阳性的CHB患者(A组)107例和自身抗体阴性的CHB患者(B组)131例为研究对象,采用回顾性资料分析方法,对临床资料进行比较分析和辨证分型。结果:面色晦暗A组与B组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。舌质淡红、舌质暗红、苔薄A组与B组比较,差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01)。瘀血阻络型A组与B组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:自身抗体阳性的CHB患者血瘀血热表现较自身抗体阴性的CHB患者多见,其治疗应在清热解毒的基础上注重凉血活血。

扶正返真汤治疗肝癌介入术后发生不良反应患者的效果评价

目的探析扶正返真汤治疗肝癌介入术后发生不良反应患者的效果。方法 68例肝癌介入术后发生不良反应的患者,随机分为对照组及观察组,每组34例。对照组患者接受西医对症干预治疗,观察组在此基础上增加扶正返真汤治疗。对比两组治疗效果。结果观察组患者术后不良反应发生率为8.82%,低于对照组的38.24%,差异具有统计学意义(χ~2=8.173,P<0.05)。治疗前,两组患者的谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)指标对比,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的ALT、AST均低于本组治疗前,且观察组低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论扶正返真汤治疗肝癌介入术后发生不良反应的临床效果显著,可明显改善患者的肝功能,且安全性高。

养肝消黄方治疗乙型病毒性肝炎残黄的疗效及安全性评价

目的:探讨养肝消黄方治疗乙型病毒性肝炎残黄的疗效及安全性。方法:将2016年1—12月在我科治疗的乙型病毒性肝炎残黄患者56例作为研究对象,随机分为对照组和研究组。对照组28例使用西医治疗,研究组28例使用养肝消黄方治疗,比较两组患者的治疗效果。结果:研究组患者血清总胆红素下降优于对照组,临床治疗总有效率(96.5%)高于对照组的67.9%,不良反应发生率(7.0%)低于对照组的28.4%,差异均存在统计学意义(P<0.05)。结论:养肝消黄方治疗乙型病毒性肝炎残黄疗效显著,安全性较高,在临床中具有一定的应用价值。

凉血解毒法为主配合激素治疗慢性乙型肝炎自身抗体阳性的临床研究

目的:探讨凉血解毒法为主配合激素治疗慢性乙型肝炎(CHB)自身抗体阳性的临床疗效及可能的作用机制。方法:91例患者分为中西医结合组30例,西药组29例,基础组32例。基础组给予常规保肝降酶治疗,西药组在保肝降酶的基础上增加生理剂量激素治疗,中西医结合组在保肝降酶和加用生理剂量激素的基础上,采用凉血解毒中药治疗。结果:3组患者治疗后纳减、腹胀、肝区不适、乏力等症状均有不同程度缓解,3组间比较,差异无显著性意义(P>0.05)。中西医结合组及基础组治疗后尿黄例数减少,西药组则增多,前两者与后者比较,差异有显著性意义(P<0.05)。西药组有11例、中西医结合组有3例出现面部痤疮或原有痤疮加重,基础组则无变化,中西医结合组、基础组与西药组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。3组治疗后,ALT、AST均较治疗前显著下降,与治疗前比较,差异有显著性意义(P<0.05)。3组治疗后LN(层粘连蛋白)、PCⅢ(Ⅲ前胶原)、Ⅳ-C(Ⅳ胶原)3项肝纤维指标均有不同程度下降,但3组间比较,差异无显著性意义(P>0.05)。HA(透明质酸)中西医结合组治疗后下降最为明显,与西药组和基础组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗后5项自身抗体总阳性率、BLys(B淋巴细胞刺激因子)0D值中西医结合组和西药组均低于基础组,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:凉血解毒法为主与生理剂量激素联合能有效降低自身抗体阳性CHB患者BLvs水平,抑制自身抗体的产生,促进肝功能更快恢复。

海珠益肝加味方对免疫性肝损伤小鼠的防护作用

目的:观察海珠益肝加味方对刀豆球蛋白A(Con A)诱导建立的免疫性肝损伤小鼠的防护作用及作用机制。方法:将40只昆明小鼠随机分为正常组、模型组、醋酸强的松组、海珠益肝加味方组,采用尾静脉注射Con A建立免疫性肝损伤小鼠模型。造模给药8h后眼球取血,检测小鼠血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、白细胞介素-4(IL-4)和白细胞介素-6(IL-6)水平。摘取肝脏,光镜下观察各组肝组织的病理变化,检测肝组织超氧化物歧化酶(SOD)活性及丙二醛(MDA)的水平,测定肝组织NF-κB-p65表达水平。结果:与模型组比较,对照组和海珠益肝加味方组降低血清ALT、AST水平及肝组织MDA水平,降低肝组织NF-κB-p65表达水平,提高血清IL-4、IL-6水平及其肝组织SOD活性,同时海珠益肝加味方组肝脏病理变化程度明显减轻。结论:海珠益肝加味方能有效降低免疫性肝损伤小鼠转氨酶水平,减轻肝细胞膜的脂质过氧化反应及其肝脏炎症,调控免疫反应的NF-κB通路,具有保护肝细胞的作用。

海珠益肝加味方对刀豆蛋白A诱导免疫性肝损伤小鼠的保护作用

目的:探讨海珠益肝加味方对刀豆蛋白A(Concanavalin A)诱导免疫性肝损伤小鼠的保护作用。方法:健康昆明雄性小鼠100只,随机分为10组,包括正常组、模型组、A组、B组、C组、D组、E组、F组、G组、H组,每组10只,造模两周前,正常组及模型组给予温开水灌胃,其余组分别给予海珠益肝全方,海珠益肝方加太子参、枸杞子,海珠益肝方加太子参、淫羊藿,海珠益肝方加枸杞子、淫羊藿、叶下珠、白花蛇舌草、海藻、茯苓、白芥子、莪术及泼的松灌胃,静待60 min后,正常组给予尾静脉注射8 mL/kg生理盐水,其他组给予尾静脉注射16 mg/kg Concanavalin A建模,期间暂停饮水并静待12 h后摘眼球取血、颈椎脱臼处死动物取肝脏脾脏,计算肝脾指数。并检测ALT、AST、SOD及MDA指标。结果:正常组、A组、B组、C组、D组、G组、H组的小鼠肝脾指数明显低于模型组,其他组无明显作用,正常组、A组、B组、C组、D组、E组、F组、G组、H组的ALT、AST、SOD明显高于模型组(P<0.05),正常组、A组、B组、C组、D组、E组、F组、G组、H组的MDA明显低于模型组(P<0.05)。结论:海珠益肝方加味方能有效降低免疫性肝损伤转氨酶水平,减轻肝细胞膜脂质过氧化反应,从而达到保护肝脏的目的。

《金匮要略》对黄疸病的认识及其在临床上的应用

目的:探究在黄疸病的临床认识以及治疗过程中《金匮要略》所发挥的作用及其对临床治疗的指导作用。方法:从黄疸病的病因、病机、分类以及临床治疗等方面阐述了《金匮要略》对黄疸病的临床认识所发挥的作用及其对临床治疗的指导作用。结果:《金匮要略》中指出黄疸病的病因病机主要包括外感湿热发黄、燥结发黄、寒湿发黄、虚劳发黄、火劫发黄以及女劳发黄等六个方面,其中以湿热发黄为主。在《金匮要略》中黄疸病主要被分为四类,包括谷疸、酒疸、女劳疸以及黑疸。《金匮要略》认为黄疸病的主要病因为湿热发黄,因此,临床治疗黄疸病时应以辨别患者湿热的多少为主,从而选择对症的中药方剂进行治疗。结论:《金匮要略》中对黄疸病的论证内容十分广泛,其内容涉及到了病因、分类、辨证、临床治疗以及预后等,对现代临床黄疸病的诊断以及治疗具有十分重要的临床指导意义。

胡世平老师治疗不寐临床经验

在中医门诊科不寐症是其中最为常见的一种临床病症,患者的临床表现往往以入睡困难,易醒以及早醒为主。随着生活节奏的加快,人们的生活压力不断增大,不寐症的发病率也呈逐年升高趋势,因此,寻求合理有效的不寐症治疗方案对提高人们的正常生活质量具有十分重要的临床意义。胡世平老师对眩晕、脾胃病、脂肪肝、不寐、多寐等常见的疑难病症,均有自己独到的见解,其对于不寐的治疗,在辨证用药的同时,胡老师尤其善用祛湿宁神之法,不失为治疗不寐之症之圭臬。

柴芪益肝颗粒联合恩替卡韦片治疗慢性乙肝疗效观察

目的:观察柴芪益肝颗粒联合恩替卡韦片治疗慢性乙肝的效果。方法:116例分为观察组与对照组各58例,两组均用恩替卡韦片,观察组加用柴芪益肝颗粒。结果:观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后两组血清IFN-γ、IL-10水平明显高于治疗前(P<0.05),而观察组指标明显高于对照组(P<0.05)。结论:柴芪益肝颗粒联合恩替卡韦片有助于显著改善血清IFN-γ、IL-10水平,从而改善细胞免疫功能,提高临床疗效。

正肝化瘀方联合恩替卡韦治疗乙肝肝纤维化疗效及对IL-6、TNF-α的影响

目的 评价在口服恩替卡韦的基础上采用正肝化瘀方辅助治疗乙肝肝纤维化的疗效及对白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)的影响。方法 以2019年11月—2020年11月医院收治的乙肝肝纤维化患者112例为研究对象,依据随机对照法将患者分为研究组和参照组,每组56例。参照组患者口服恩替卡韦0.5 mg/次,1次/d。研究组采用正肝化瘀方联合恩替卡韦,恩替卡韦治疗方式同参照组,正肝化瘀方1剂/d,水煎后分早晚2次服用。两组连续治疗12周。比较两组治疗前后相关症状的改善情况,肝纤维化指标HA、LN、PⅢNP、COLIV和血清IL-6、TNF-α水平,比较治疗总有效率。结果 研究组治疗疗效优于参照组(P<0.05);两组治疗后两肋疼痛、神疲乏力、食欲不振、口干口苦、蜘蛛痣肝掌等中医证候积分较治疗前降低,研究组治疗后两肋疼痛、神疲乏力、食欲不振、口干口苦、蜘蛛痣肝掌等中医证候积分均低于参照组(P<0.05);两组治疗后肝纤维化指标HA、LN、PⅢNP和COLIV水平均较治疗前降低,研究组治疗后肝纤维化指标HA、LN、PⅢNP和COLIV水平均低于参照组(P<0.05);研究组治疗后血清IL-6、TNF-α水平低于参照组(P<0.05)。结论 在口服恩替卡韦的基础上采用正肝化瘀方辅助治疗可显著降低乙肝肝纤维化患者的中医证候积分,改善临床症状,降低炎症损伤程度,降低血清肝纤维化指标水平,提高治疗疗效。

参苓白术散对非酒精性脂肪性肝病大鼠肝细胞、Kupffer细胞5-LO/LTB4通路的影响

目的基于5-脂氧化酶(5-lipoxygenase,5-LO)/白三稀B4(leukotrienes B4,LTB4)通路探讨参苓白术散对非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)大鼠肝细胞、库普弗(Kupffer)细胞作用机制。方法通过Ⅳ型胶原酶离体循环灌注法分离SD大鼠肝细胞及Kupffer细胞,利用油红O染色观察肝组织脂滴蓄积情况;ELISA法检测肝组织LTB4含量;RT-PCR法、Western blot法检测大鼠肝细胞及Kupffer细胞5-LO、白三烯B4受体(LTB4 receptor type 1,BLT1)mRNA及蛋白表达水平。结果高脂饮食8周能诱导大鼠NAFLD表现,建模成功。与模型组比较,2个药物剂量干预组大鼠肝组织LTB4含量均显著下降(P<0.01);肝细胞、Kupffer细胞中的5-LO、BLT1 mRNA及其蛋白表达水平均亦有不同程度的下调(P<0.01)。2个剂量组间比较,以高剂量参苓白术散组效果较为显著(P<0.05或P<0.01)。结论参苓白术散可能通过抑制NAFLD大鼠肝细胞、Kupffer细胞5-LO/LTB4通路的激活,减轻肝脏脂质蓄积,发挥防治NAFLD的作用。

海珠益肝方加减治疗乙肝肝纤维化的临床研究

目的:探究海珠益肝方加减治疗乙肝肝纤维化的临床效果。方法:选取2016年9月-2017年6月本院收治的乙肝肝纤维化患者126例,按照随机数字表法分为研究组和常规组,各63例。对常规组采用恩替卡韦片治疗,研究组患者采用恩替卡韦片联合海珠益肝方治疗。比较两组治疗效果、肝功能、肝纤维化指标及影像学检测结果。结果:研究组治疗总有效率为88.89%,优于常规组的60.32%(P<0.05);治疗后,两组肝功能、肝纤维化指标均优于治疗前,且研究组均优于常规组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组门静脉内径、脾厚均低于治疗前,且研究组均低于常规组,比较差异均有统计学意义(P<0.05),研究组肝实质回声欠均匀患者由治疗前的40例降低至29例(P<0.05)。结论:对乙肝肝纤维化患者采用恩替卡韦片联合海珠益肝方进行治疗,能够显著提高治疗效果,改善其肝功能,降低其肝纤维化水平,对提高患者生活质量具有重要意义。

社区老年高血压患者中医体质特征与生存质量的关系研究

目的分析老年高血压患者中医体质特征与生存质量间的关系,为制订合理有效的健康管理方案提供科学严谨的依据。方法选取2014年1月~2015年12月深圳市龙岗社区内65周岁以上8080例高血压患者作为调查对象。采用分层抽样法对辖区内患者进行调查,调查过程中收集受访者婚姻状况、受教育程度、年龄、性别等基本资料;采用"中医体质分类及判断表"对受访者的中医体质特征进行评估;使用世界卫生组织生存质量简表(WHO QOL-BREF)调查受访者生存质量。将获取数据录入Access软件中并建立数据库,行典型性相关分析及描述性统计分析。结果 Y变量组为生存质量,分别使用Y_1、Y_2、Y_3、Y_4表示生理、心理、环境及社会关系四个领域的得分。X变量组为中医体质,分别使用X_1、X_2、X_3、X_4、X_5、X_6、X_7、X_8、X_9表示平和、气虚、阳虚、阴虚、痰湿、湿热、血瘀、气郁、特禀转化分。生活质量与中医体质相关,4个典型相关系数均存在显著性(P<0.05);冗余分析结果显示,W_1变量可解释Y_1~Y_9的43.9%变异和X_1~X_9的16.4%变异。V_1变量可有效解释Y_1~Y_4的14.3%变异及X_1~X_9的50.5%变异;其余3个变量无法有效解释原始变量变异。结论老年高血压患者的中医体质特征与生存质量存在相关关系,通过调摄辨体,纠正偏颇体质,有助于改善患者健康水平,管理及防治疾病,提高患者生存质量。