超高速管道磁浮系统通道规划研究

以超高速管道磁浮系统在我国通道规划布局研究为目的,通过对标民航、高铁两大高速运输系统的发展趋势和特征,深入剖析超高速管道磁浮系统的必要性和发展定位;同时,以我国综合立体交通规划纲要为依据,提出超高速低真空管道磁悬浮的“四阶段”发展战略:建设工程试验线、中短距离商业示范线、长距离快运通道和超高速交通管道系统网;采用“面、点、线”分析法通过人口分布、经济发展、城镇化格局、规划方向等因素研究路网通道构建。研究建议近期建设京津冀—长三角、京津冀—粤港澳、长三角—粤港澳、长三角—成渝,远期建设京津冀—成渝、粤港澳—成渝、京津冀—哈长、大陆桥、长三角—滇中通道,形成由9条通道组成的“钻石+放射”型规划方案,构建超级城市群两小时快速通达圈、相邻城市群一小时经济生活圈、区域性中心城市间半小时同城圈的超高速交通系统通道网络。

渐进主义视角下上海中外合作办学政策与实践的演进路径及展望

中外合作办学已成为我国实施高等教育对外开放的重要途径之一,是实现“本土留学”的重要形式和路径。目前,作为教育国际化的重要表现形式,中外合作办学在满足社会多样性、国际化教育需求、促进学科建设等方面发挥了重要作用。改革开放40多年来,中外合作办学伴随着教育对外开放的发展而发展,其中政策因素对中外合作办学高质量发展的引导和推动作用尤为重要。

2000年以来我国高等教育国际化评价的研究述评及展望

高等教育国际化水平是衡量高等教育办学质量的一个重要标识,国际化评价事关高等教育办学目标和方向。中国高等教育国际化实践经历了从低层次到高层次、从单领域到多维度、从学习合作到引领贡献的发展历程,已形成了多元化的大学国际化评价指标体系,为高等教育国际化评价贡献了中国智慧和中国经验。我国的相关研究起步较晚,研究范式“思辨色彩”明显,实证研究稍显薄弱。大部分研究缺乏适切的理论支撑,对中国本土特色观照尚显不足。新时代教育评价改革背景下,应增加理论研究与培养实践的关联;开展实证研究,加强动态监测平台开发应用,丰富国际化评价指标体系内涵,彰显中国特色指标。

肠内营养在慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭使用无创通气治疗患者中的应用

目的探讨肠内营养在治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)并呼吸衰竭使用无创通气治疗患者中的应用价值。方法将52例COPD并呼吸衰竭已使用无创通气治疗患者按随机数字表法分为治疗组26例和对照组26例,2组患者均给予抗感染、相关对症治疗,治疗组采取留置鼻胃管方式鼻饲肠内营养液能全力,行肠内营养支持治疗15d。记录2组患者肠内营养治疗前后血液生化指标(包括血红蛋白、血浆总蛋白、白蛋白)、体质量测量指标(包括体质量、肱三头肌皮皱厚度、上臂肌围)、无创通气时间及使用有创机械通气的病例数、ICU住院时间。结果治疗组肠内营养支持治疗15d后,血液生化指标较治疗前显著升高(均P<0.05),体质量测量指标较治疗前显著增加(P<0.05);与对照组比较,治疗组肠内营养支持治疗后血液生化指标和体质量测量指标均明显增加(P<0.05)、无创通气时间及ICU住院时间明显缩短(P<0.05),使用有创机械通气的比率明显下降(P<0.05)。结论对COPD并呼吸衰竭患者,合理的肠内营养支持治疗可以改善机体的营养状态,缩短无创通气及ICU住院时间,降低有创机械通气的比率。

血清降钙素原在重症肺炎中的临床价值探讨

目的探讨血清降钙素原(PCT)在重症肺炎中的临床价值。方法以56例进入本研究的重症肺炎患者作为病例组,另随机抽取同期住院的56例轻症肺炎患者作为对照组。2组均于诊断24 h内测定血清PCT、血常规、CRP、体温,同时将病例组按PCT水平分为<0.5、≥0.5～2.0、≥2.0～10.0、≥10.0μg.L-14个等级,分析各组的病死率、需要使用呼吸机例数以及抗生素使用时间和住院时间。结果病例组血清PCT、CRP高于对照组(均P<0.05),而2组WBC计数、中性粒细胞(N)百分比及体温差异均无统计学意义(均P>0.05);随着PCT水平的升高,重症肺炎患者需要呼吸机辅助呼吸的比例逐渐增高,病死率亦呈增高趋势,抗生素使用时间以及需住院时间也延长(均P<0.05)。结论血清PCT对重症肺炎的诊断及判断病情、评估预后有指导意义。

老年人肌力训练方法的研究进展

随着社会老龄化程度的加深,老年人身体机能的衰退尤其是肌肉力量的衰减愈加明显。老年人肌肉力量的退行性变化严重影响老年人的日常生活能力及活动水平,使得其失能率及患病率明显增高。肌力训练能有效提高肌力,延缓老龄化进程,提高老年人的生活质量。通过对老年人肌力训练方式相关文献的复习,从国内外老年人的肌肉生理变化、训练机制、肌力训练方式进行综述,并提出自己的思考,以期为制定老年人适宜、全面的肌力训练方法提供参考。

超高速管道磁浮系统示范线比选评价体系研究

研究以超高速管道磁浮系统示范线建设的综合比选为目的,通过深入剖析超高速管道磁浮系统的需求特征和功能定位,构建示范线工程综合评价指标体系。其中,包括3个一级指标,即社会经济、工程建设和运营效果;11个二级指,即国家政策与战略、社会经济发展水平、人口规模、国土空间及区域规划、地形地貌特征、环境保护影响、工程投资规模、时空效果、节省时间社会价值分析、车站设置与交通衔接、客运量水平。同时,将所有指标量化分级,采用层次分析和模糊综合评价相结合的方法进行模型标定。研究选取当前最具备建设条件的6条示范线进行指标量化比选评价,科学客观地提出我国示范线优先建设建议。

针对电磁干扰的滤波技术

电磁干扰消除是信号采集中的一项重要技术。在介绍了陷滤波与独立量分析的理论基础上,详细讨论了利用陷滤波与独立分量分析对冲击波进行电磁干扰消除的方法,得出了实验结果并进行了比较。

序贯双水平气道正压通气在COPD有创机械通气撤机中的作用

目的评价慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)伴有急性高碳酸性呼吸衰竭气管插管机械通气患者,以"肺部感染控制窗"的出现为切换点改用序贯面罩双水平气道正压通气(bilevel positive airwaypressure,BiPAP)进行撤机的结果。方法序贯治疗组14例,COPD伴有急性高碳酸性呼吸衰竭气管插管机械通气患者,当临床出现"肺部感染控制窗"即拔除气管插管,改用序贯BiPAP面罩无创通气;传统治疗组(对照组)14例,继续气管插管机械通气,以SIMV+PSV模式撤机。记录并比较两组患者出窗的时间、撤机前后的动脉血气水平、有创机械通气时间、总机械通气(有创通气+无创通气)时间、呼吸重症监护室(respiratory intensive care unit,RICU)住院时间、总住院时间、再插管率、气管切开的比例、呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)的发生率、撤机成功率、住院死亡率以及药费和总费用。结果序贯组与传统组相比较,出窗的时间无明显差异,分别为(5.5±2.4)d和(5.7±3.3)d,P>0.05,2组的气体交换相似。序贯组撤机成功率提高、VAP发生率降低、再插管率降低、气管切开率下降、有创机械通气时间减少、总机械通气时间减少I、CU入住时间缩短、总住院时间缩短、住院死亡率降低、药费和总费用降低。结论COPD伴有急性高碳酸性呼吸衰竭气管插管机械通气患者,在肺部感染控制窗出现后序贯BiPAP面罩无创通气进行撤机的策略,明显降低了再插管、气管切开和VAP发生的,缩短了机械通气和住院的时间,提高了撤机的成功率,降低了住院死亡率,节约了医疗费用,是一种安全、经济、有效的治疗策略。

老年社区获得性肺炎患者治疗失败的原因和危险因素

本研究运用无反应肺炎（NRP）的概念，回顾性分析上海交通大学附属第六人民医院18个月内老年社区获得性肺炎（CAP）患者治疗失败的可能原因和危险因素。1

慢性咳嗽的临床诊断和治疗

目的 分析慢性咳嗽的病因分布和特异性治疗的疗效。方法 对 4 1例胸片正常的慢性咳嗽患者 (咳嗽持续3周以上 ,除外吸烟及服用血管紧张素转换酶抑制剂者 )进行前瞻性研究。根据临床表现、实验室检查及特异性治疗有显效或咳嗽消失进行诊断。结果 所有慢性咳嗽患者均诊断明确。 31例 (75 .6 % )患者为单个病因 ,10例 (2 4 .4 % )为 2个以上病因。常见的致病因素 :鼻后滴流综合征 (PNDS) 2 2例 (4 1.5 % ) ,哮喘 12例 (2 2 .6 % ) ,胃食道反流病 (GERD ) 9例(17.0 % ) ,支气管扩张 (BRO) 3例 (5 .7% ) ,感染后咳嗽 4例 (7.5 % )。特异性治疗咳嗽消失时间 :PNDS (17.1± 5 .0 )d ,哮喘 (2 3.9± 4 .3)d ,GERD (5 9.0± 10 .5 )d ,BRO(2 7.3± 3.1)d。结论 PNDS、哮喘和GERD为慢性咳嗽最常见的 3种病因 ,占总病种数的 81.2 %。特异性治疗效果好 。

肺癌患者伴肺炎的病原学与临床研究

目的探讨肺癌伴肺炎时的相关因素和病原学特点及意义。方法对2002-2005年肺癌伴肺炎患者病原学和临床特征进行回顾性研究。结果328例肺癌患者伴发肺炎176例(53.6%),年龄≥60岁和接受化疗的患者肺炎发生率较高,小细胞肺癌(63.0%)、鳞癌(59.7%)感染发生率高于腺癌(44.0%)和肺泡细胞癌(40.6%)(P<0.05);早期肺癌感染发生率(Ⅰ期7.7%,Ⅱ期10.8%)明显低于晚期肺癌(Ⅲ期56.1%,Ⅳ64.6%)(P<0.05);分离病原菌152株,革兰阴性菌占64.5%,肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、不动杆菌属居前5位;真菌占9.2%;肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌属、金黄色葡萄球菌出现高比例、多药耐药。结论肺癌伴肺炎与患者年龄、化疗以及肺癌的组织类型、临床分期密切相关,病原菌以革兰阴性杆菌为主,且存在多药耐药;应根据药敏结果选择抗菌药物,同时加强支持和综合治疗。

共情体验对新护士同理心的影响

[目的]了解新护士病房体验48h的内心真实感受,为新护士岗前培训中的重点提供依据。[方法]采用质性研究的现象学研究方法,对24名新护士进行深入访谈。[结果]变身病人的新护士真实体验到了护士的情感与责任,工作中要使用恰当的沟通技巧,设身处地地为病人着想,及时为病人提供相应的护理。[结论]应用同理心原理,新护士住院48h能够使其更快更好地进入护士角色,想病人所想,急病人所急。所以,要加强护士同理心的培养。

提升新护士同理心培训新模式的质性研究

目的:探讨完善新护士岗前培训的相关内容建立新的岗前培训模式的方法。方法:2010年度和2011年度我院在传统培训内容和方式方法的基础上增加新护士住院体验48 h(共情体验),半年后由研究者与新护士所在科室的护士长进行一对一深入访谈,记录新护士同理心培训新模式在引导新护士成为具有同理心,爱岗敬业的合格护士方面的效果。结果:新的岗前培训模式改变了新护士的认知,提升了护士同理心。结论:新的岗前培训模式有利于新护士同理心培养。

乙型肝炎病毒大S蛋白基因纵向研究方法及应用

目的:建立乙型肝炎病毒(HBV)大S蛋白基因纵向研究方法,并将其应用于疾病进程中HBV的准种动态研究.方法:以2例HBV感染者(对象A,男,38岁;对象B,女,22岁.对象A研究期间未经任何抗病毒治疗,B则1年持续接受ADV抗病毒药物治疗)体内不同时期的血清样本核酸提取物为模板,通过特异性扩增获取病毒大S蛋白基因序列并克隆测序,依据生物信息学方法对发生于序列结构不同区域的变异进行分析,利用比对数据对不同样本HBV准种予以描述与评价.结果:所得24条HBV大S蛋白基因序列中2条源于对象B样本的基因序列PreS2编码区存在30nt的缺失,其余22条序列大小均为1203bp;24条序列的HBV基因型均为C型.对象A大S蛋白基因序列分散值DA、DB、DC分别为:0.29、0.16、0.23,对象B则为0.80、2.30、1.82.来自对象A的全部10条HBV大S蛋白基因序列内部的"a"决定簇与参考基因完全一致;对象B的14条序列期初有2条(29%)期终有6条(86%)存在G145R突变,期终序列中有1条序列"a"决定簇内发现4个位点的突变.结论:人体内感染HBV以准种形式存在且可以用分散值DA、DB、DC对其进行描述,并应用于HBV准种动态的纵向研究.而抗病毒药物ADV的1年期治疗可使本例HBV准种分散性增高,可能增加本例耐药性突变出现的风险,同时增加本例"a"决定簇的变异出现.

肺栓塞住院患者临床分析

目的探讨肺栓塞（PE）的临床表现、诊断、治疗及预后，以提高对该病的认识。方法回顾性分析178例PE住院患者在2003．1—2006．7（A组）以及2006．8～2009．12（B组）两个时间段内的一般资料、临床表现、诊断方式和治疗转归情况，并进行分析论证。结果伞组PE患者中男性97例，女性81例，平均年龄64．93±18．33岁。两组比较发病人数呈上升趋势，两组患者性别分布比较有统计学差异（P〈0．05），两组患者年龄分布无统计学差异（P〉0．05），所有患者中〉50岁的占82．6％。两组危险因素的构成比相似，其中下肢DVT、外伤骨折后具有统计学差异（P〈0．05）。呼吸困难是PE的主要临床表现。D-二聚体检查能够为PE诊断提供有力证据，CT肺动脉造影（CTPA）可明确诊断PE。抗凝和溶栓是PE的主要治疗方法，两组患者治疗效果相比较无明显差异（P〉0．05），全组PE患者病死率18．53％，平均年龄68．93±16．24岁。结论PE多发生于中老年，具有一定的危险因素。CTPA能够明确诊断PE，早期诊断和治疗可以降低死亡率。

PBL教学法在临床医学八年制诊断学见习教学中应用的思考

在临床医学八年制学生诊断学教学中采用PBL教学法,以临床问题为基础,以临床病例为主线,根据整体诊断学教学的要求,组织编排教学内容并实施教学。通过PBL教学法的实施,不仅极大地提高了学生的学习兴趣、学习自觉性和临床思维能力,也提高了教师的理论知识与教学能力,真正做到教学相长。

一种改进的双模式遗传盲均衡算法

水声通信系统,为了消除由多径传播的码间干扰问题,主要采用常数模盲均衡算法(CMA),但存在收敛速度慢以及盲相的特点。为了克服常数模算法的缺点,提升水声通信的质量,在分析了常用的常数模盲均衡算法以及遗传盲均衡算法的优劣性后,利用指导性Cadzow定理解决了两种算法的融合问题,提出了一种改进的双模式遗传盲均衡算法。仿真结果表明该算法有效地结合了CMA算法以及遗传算法的优点,解决了CMA算法收敛速度慢的问题,提升了水声通信的质量。

不合作患儿龋病治疗过程中使用开口器的护理

总结了不合作患儿龋病治疗过程中使用开口器的护理措施。主要内容包括开口器的管理、呼吸的管理、体位管理、吸唾的管理、微小器械的管理以及禁食的管理、心理及行为管理。认为对接受龋齿治疗、使用开口器的不合作患儿实施合理、有效的护理、管理措施,有助于避免气道安全不良事件的发生,提升医疗质量。

情感支持联合睡眠护理对待产孕妇心理状态及睡眠质量的影响

目的:探讨情感支持联合睡眠护理对待产孕妇心理状态及睡眠质量的影响。方法:选取2022年2月—2023年1月宁德师范学院附属宁德市医院收治90例待产孕妇。根据随机数表法将其分为对照组和试验组,各45例。对照组给予常规护理,试验组在对照组基础上给予情感支持联合睡眠护理。比较两组护理前后心理状态、睡眠质量及分娩方式、母婴结局。结果:护理后,两组焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分均低于护理前,试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分低于护理前,试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组自然分娩率高于对照组,不良母婴结局发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:情感支持联合睡眠护理对待产孕妇具有积极的影响,可改善心理状态、睡眠质量及母婴结局。