辨证论治糖尿病视网膜病变随机对照临床试验系统综述

目的评价辨证论治中药治疗糖尿病视网膜病变的的疗效与安全性。方法检索中国生物医学文献数据库、中国知网、维普网、万方数据库、Pub Med、Cochrane Library中的临床试验注册库,纳入从建库至2015年12月的辨证论治中药治疗糖尿病视网膜病变的随机对照临床试验。设计资料提取表进行资料提取,文献质量评价采用Cochrane手册推荐的"偏倚风险"评估工具,数据分析使用Rev Man 5.3软件。结果纳入16项试验3612名受试者。2个试验评价为低偏倚风险,其余均为高偏倚风险。中药加常规治疗对比西药加常规治疗中,2项辨证为瘀血阻络的试验(106人)在降低全血黏度低切上有统计学意义(MD:-1.88 m Pa.s,95%CI:[-2.13,-1.63])。中药加常规治疗对比安慰剂加常规治疗中,2项辨证为(气阴两虚、瘀血阻络)的试验(47人)在减少视网膜毛细血管无灌注区面积及毛细渗漏范围上有统计学差异(MD:-0.19 PD,95%CI:[-0.34,-0.04]、MD:-0.15 PD,95%CI:[-0.25,-0.06])。纳入试验没有报告严重不良事件。结论辨证为气阴两虚、瘀血阻络的患者使用芪灯明目胶囊和芪明颗粒在减小视网膜毛细血管无灌注区及毛细血管渗漏范围上有潜在疗效且无严重不良事件发生。但由于纳入试验的样本量较小和辨证治疗的异质性较大,需要慎重解释结果并在将来的研究中加以验证。

让语文课堂回归人文教育的轨道

人文精神是一种以人性、人格、人道为本位的知识意向、价值取向。教育恰恰是人文精神得以传播的重要途径,教育应充满人文性。语文,这门基础学科,更应将人文精神作为重要内容贯穿于其中。因此,在中职语文教学中,我们应尊重学生的情感和个性,营造一种自由、平等的人文氛围,倾注教师的人文关怀,点燃学生强烈的人文火花,从而引发学生积极的情感反应,让学生在和谐中获得发展。

浅论个性化阅读中人格教育的实施

语文人格教育是语文教育的重要组成部分,也是语文教育的本质要求,它必须在语文能力的培养中进行。个体性化阅读是新课程理念所倡导的一种阅读形式,它充分地尊重了学生的主体地位,较好地发掘了作品的人文内涵。积极地在个性化阅读中实施语文人格教育,能有效地培养学生的主体性人格、合作精神、创造精神性和创造性思维。

用发展性评价点燃学生的写作激情

在作文教学中，运用发展性评价，重视评价主体的多元化，注重评价的内容全面性，尊重学生的差异性，突出评价过程的形成性，实现评价方法的多样化，能有效地激发学生的写作激情，提升学生的写作能力。

中草药治疗艾滋病随机对照临床试验的系统综述

目的评价中医药治疗艾滋病的疗效和安全性。方法纳入文献为中草药治疗艾滋病的随机对照临床试验。全面检索Pub Med、Cochrane对照试验注册中心及CNKI、维普、万方和CBM数据库(截至2013年4月)。自行设计资料提取表提取资料,采用Cochrane手册推荐的质量评价工具评价文献质量,应用RevMan5.1软件进行数据分析。结果 3个试验评价为低风险偏倚,其他均为高风险偏倚。艾灵颗粒与安慰剂比较(2个试验,120名受试者)结果显示:CD4细胞计数增加:MD95.47,95%CI:(41.52,149.41);健康相关生活质量评分:MD4.80,95%CI(2.63,6.96)。湘A2联合传统治疗与传统治疗联合安慰剂比较(2个试验,120名受试者):CD4细胞计数增加:MD42.92,95%CI:(4.92,80.86)。艾灵颗粒联合传统治疗与传统治疗联合安慰剂比较(5个试验,334名受试者),CD4细胞计数增加:MD60.82,95%CI:(27.00,94.65)。纳入试验无严重不良反应报告。结论部分中草药如艾灵颗粒等在艾滋病的治疗中表现出潜在优势疗效且无严重不良反应,但由于纳入试验的质量较低和中草药治疗的异质性较大,需要慎重解释结果并在将来的研究中加以验证。

中药治疗糖尿病视网膜病变临床试验结局指标现状及建议

目的对中药治疗糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的临床试验结局指标的现状进行分析与总结,并参考国际领域关于DR结局指标提出设定建议。方法检索中国生物医学文献数据库、中国知网、维普网、万方数据库、Pub Med及Cochrane Library中的临床试验注册库,纳入从建库至2015年12月的中药治疗DR的临床随机对照试验,同时检索Cochrane协作网截至2015年12月发表的各种干预措施治疗DR的系统综述,对检索结果的结局指标进行资料提取与对比分析。结果共纳入93项中药治疗DR随机对照试验和5篇系统综述。93项随机对照试验均未设定主要、次要结局指标。结局指标主要为复合结局指标(68/93)、视力(35/93)、眼底(24/93)、血液流变(18/93)等。5篇系统综述的结局指标均分为主要和次要结局指标,主要结局指标包括DR疾病进展(3/5)、终点致盲事件(2/5)、视力(2/5)和疾病发生(1/5),次要结局指标包括疾病进展、终点事件、视力、疾病发生、不良事件、生存质量、费用和眼底。结论中药治疗DR临床研究报告的结局指标与国际领域系统综述报告的结局指标有较大差距,建议今后开展相关临床研究时应当关注疾病进展和终点事件,参考国际上关注的指标进行调整,按主要和次要结局指标分别报告。

针刺治疗脑卒中后肌痉挛的系统综述与Meta分析

目的评价针刺治疗脑卒中后肌痉挛的疗效和安全性。方法计算机检索国内外6大数据库。纳入针刺与非针刺比较的随机对照试验。两位研究人员独立进行文献筛选、资料提取和纳入研究质量评价,质量评价采用Cochrane协作网的偏倚风险评估工具。使用Rev Man5.3进行数据分析,计量资料计算均值差(MD)及其95%可信区间(CI)。结果共纳入29篇文献。7个研究存在高偏倚风险,其余均具有偏倚风险不清楚的条目。在缓解肢体痉挛程度方面,针刺优于康复训练(-0.40[-0.68,-0.12]),在治疗4周及8周后未明确痉挛部位的研究中,针刺联合康复训练优于单用康复训练(-0.31[-0.50,-0.11]、-0.41[-0.54,-0.28]);治疗4周后,针刺联合常规治疗较优于康复训练联合常规治疗(-0.96[-1.73,-0.19]),针刺联合康复训练与常规治疗优于康复训练与常规治疗(-0.57[-0.80,-0.34]);治疗6个月后,针刺联合神经阻滞治疗与康复训练优于神经阻滞治疗与康复训练(-0.63[-1.12,-0.14]);针刺联合神经阻滞治疗优于神经阻滞治疗(-0.70[-1.08,-0.32])。在改善肢体活动程度方面,针刺单独使用、针刺联合康复训练、针刺联合常规治疗与康复训练治疗后1周及4周、针刺联合神经阻滞治疗疗效优于对照组。结论针刺疗法有助于改善脑卒中后肌痉挛患者的肢体痉挛程度、肢体活动能力及日常生活能力,但各亚组间结论不一致,期望今后开展更多明确痉挛部位、多个测量时点的高质量随机对照试验以进一步验证其疗效。

语文课堂教学动态生成例谈

教育家苏霍姆林斯基说过：“教育的技巧并不在于能够预见课堂的所有细节,而在于根据当时的具体情况,巧妙地在学生不知不觉中做出相应的变动。”的确,教师再完美的预设也不可能囊括语文课堂教学中出现的所有问题,各种动态生成让语文教学充满了挑战、充满了灵性、充满了智慧、充满了精彩。