穿刺灌洗联合臭氧局部注入治疗哺乳期乳腺脓肿的疗效及安全性

目的探讨超声引导下穿刺灌洗联合臭氧脓腔内注入治疗哺乳期乳腺脓肿的临床疗效及安全性。方法选取哺乳期乳腺脓肿患者91例,随机分为观察组44例和对照组47例,观察组行超声引导下脓肿穿刺灌洗术联合臭氧脓腔注入治疗,对照组行超声引导下脓肿穿刺灌洗术联合抗生素静脉滴注治疗,对比两组的临床疗效及安全性。结果两组患者均治愈,治疗过程中无明显并发症出现,未见复发。治愈时间、治疗过程中的疼痛评分、继续哺乳率方面观察组优于对照组,但差异无统计学意义(P均>0.05)。患者满意度及脓腔直径≤3.0 cm的治愈时间观察组优于对照组(P均<0.05)。治疗前后两组血ALT、AST、Cr及PLT水平比较,P均>0.05。结论超声引导下穿刺灌洗联合臭氧脓腔内注入治疗哺乳期乳腺脓肿的临床疗效确切,安全性高。

微创旋切术与传统切除术治疗良性乳腺肿瘤患者的效果及对VAS评分的影响

评价微创旋切术以及传统切除术对于乳腺肿瘤(良性)的治疗效果。方法 选择近1年入院的250例良性乳腺肿瘤患者,随机法分组,传统组予用传统切除术;微创组予用微创旋切术(安珂系统)。对比治疗效果。结果 术后,组间的所有指标相比,均显示出P<0.05。结论 微创旋切术(安珂系统)可以明显提升乳腺肿瘤(良性)的手术效率,预防术中应激反应,缓解术后痛感,且能尽量减少并发症。

基于图数据库的乳腺疾病知识图谱构建与应用

通过Neo4j图数据库梳理乳腺癌、乳腺炎、乳腺囊肿等乳腺疾病知识体系,构建乳腺疾病知识图谱,形成一套乳腺疾病相关的可视化图知识库,帮助医生对概念知识点与知识体系进行理解,对日常诊疗工作予以辅助。

探讨环乳晕切口治疗乳腺纤维腺瘤的治疗效果

目的:探讨环乳晕切口治疗乳腺纤维腺瘤的治疗效果。方法:选择乳腺纤维腺瘤患者90例,分为观察组与对照组,每组45例。观察组患者采取环乳晕切口手术方式进行治疗,对照组患者采取传统的放射状切口手术进行治疗。结果:观察组患者对美容效果的总满意度为97.78%,显著高于对照组患者的86.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后有3例发生并发症,并发症发生率为6.67%,对照组患者术后有7例发生并发症,并发症发生率为15.56%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后有1例患者出现复发,术后复发率为2.22%,对照组患者术后有3例患者出现复发,术后复发率为6.67%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:环乳晕切口手术治疗方式与传统的放射状切口手术治疗相比,具有定位更加精准,美容效果更好、感染率较低、术后恢复较快,不易复发等临床优势。

良性乳腺肿物采用安珂微创旋切手术治疗的临床应用

目的:本文就采用安珂微创旋切手术治疗良性乳腺肿物的临床效果进行了浅显的研究和探讨。方法选择我院自2013年3月~2014年3月收治的70例良性乳腺肿物患者,将其平均分为观察组和对照组,两组患者各35例。观察组行安珂微创旋切手术治疗,对照组行乳晕弧形切口切除手术治疗,对两组患者的围手术期观察指标及术后并发症发生情况进行观察和统计。结果观察组患者围手术期观察指标明显优于对照组患者(<0.05);观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组患者(<0.05)。结论安珂微创旋切手术应用于良性乳腺肿物临床治疗中的效果显著,值得推广。

哺乳期乳腺脓肿行超声引导穿刺灌洗的护理

[目的]总结哺乳期乳腺脓肿行超声引导穿刺灌洗治疗病人的护理。[方法]对93例哺乳期乳腺脓肿病人进行超声引导下穿刺灌洗治疗,同时加强护理。[结果]93例病人治疗均治愈,未出现明显并发症。[结论]哺乳期乳腺脓肿行超声引导穿刺灌洗的护理是手术成功的保证。

美蓝染色联合乳管镜体表定位在乳管内占位性病变手术中的应用价值

目的研究美蓝染色联合乳管镜体表定位在乳管内占位性病变手术中的运用效果。方法 42例乳管内占位性病变乳头溢液患者,随机分成对照组和研究组,各21例。对照组单独应用美蓝染色手术进行治疗,研究组在此基础上联合乳管镜体表定位进行治疗,比较两组的治疗效果。结果研究组手术时间(160.43±14.96)s、切除标本的体积(8.77±1.26)cm^3均优于对照组的(276.67±37.31)s、(24.83±5.95)cm^3,差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组诊断符合率90.48%高于对照组的61.90%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论临床美蓝染色联合乳管镜体表定位在乳管内占位性病变手术中的运用,具有手术时间短、精确率高、创伤小的优势,值得进行大力推广。

超声实时引导下穿刺冲洗在哺乳期乳腺脓肿治疗中的应用

目的探讨超声实时引导下穿刺冲洗在急性哺乳期乳腺脓肿治疗中的应用价值。方法选取2012年1月-2014年8月镇江市妇幼保健院乳腺科收治的急性哺乳期乳腺脓肿182例患者为研究对象,设使用脓肿切开引流术患者为切开引流组(98例),超声实时引导下穿刺冲洗的患者为穿刺冲洗组(84例)。术后记录脓肿愈合时间,对治疗过程中的疼痛程度采用数值评定量表(NRS)进行评分,并对两组患者对乳房外观满意度、复发风险及是否继续哺乳等进行随访。结果穿刺冲洗组脓肿治愈时间、瘢痕长度、患者对术后乳房外观的满意度、病期疼痛、继续哺乳明显优于切开引流组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组均未出现复发。结论穿刺冲洗治疗乳腺脓肿操作简单、创伤小、保护乳房的美观和功能,患者耐受性良好,术后恢复快,在临床上应作为大部分乳腺脓肿的首选治疗方案。

穿刺灌洗联合臭氧局部注入治疗哺乳期乳腺脓肿的初步机制研究及临床疗效观察

目的初步探讨穿刺灌洗联合臭氧局部注入治疗哺乳期乳腺脓肿的机制,同时进一步观察其临床治疗效果。方法选择2015年6月-2017年6月镇江市妇幼保健院诊治的60例哺乳期乳腺脓肿患者随机分为超声引导下穿刺灌洗联合臭氧局部注入治疗组(甲组)、超声引导下穿刺灌洗联合抗生素治疗组(乙组)及传统切开引流组(对照组)各20例。3组分别在首次治疗时、治疗后第3天、第6天切获取脓壁组织进行细菌培养计数,检测每克组织含菌量;在首次治疗时、治疗后第3天获取脓壁组织进行免疫组织化学检测,计算毛细血管含量;同时对比3种治疗方法的临床效果、外形美观及治疗费用等方面的差异。结果治疗开始时3组患者的脓壁组织含菌量和毛细血管含量差异无统计学意义(P>0. 05)。治疗3 d后,甲组和乙组的脓壁组织含菌量低于对照组,毛细血管含量高于对照组,甲组的组织含菌量低于乙组,而毛细血管含量高于乙组;治疗6 d后,甲组和乙组已无细菌生长,而对照组仍可见细菌生长。在治愈时间、局部处理次数、治疗过程中疼痛程度、治愈后瘢痕情况、继续哺乳率及治疗费用等方面,甲组和乙组明显优于对照组,而甲组优于乙组。结论超声引导下穿刺灌洗联合臭氧局部注入治疗患者哺乳期乳腺脓肿有利于脓腔内及脓壁组织细菌的清除,加快感染的控制,有利于局部组织毛细血管密度的增加,加快组织的愈合。可以替代抗生素的使用,显著缩短治愈时间,减少局部处理次数,无切口存在,明显改善了美观程度。

无引流微创旋切术治疗哺乳期乳腺脓肿的疗效

目的分析无引流微创旋切术治疗哺乳期乳腺脓肿的疗效。方法选取2016年1月-2019年12月镇江市妇幼保健院收治的450例哺乳期乳腺脓肿患者,按随机数字表分为研究组(218例)和对照组(232例)。研究组行无引流微创旋切术,对照组行超声引导下穿刺冲洗治疗。比较两组的疗效、并发症情况。结果研究组治愈率显著高于对照组(P<0.05)。在单纯型乳腺脓肿和复杂型乳腺脓肿患者中,两组乳瘘发生率比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。单纯型乳腺脓肿患者中,两组继续哺乳率比较差异有统计学意义(P<0.05);复杂型乳腺脓肿患者中,两组继续哺乳率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论应根据乳腺脓肿的不同类型选择不同的治疗方式,超声引导下穿刺冲洗仍然是首选治疗方式,无引流微创旋切术可作为超声引导下穿刺冲洗治疗失败后的有效补充和部分复杂型乳腺脓肿的首选治疗方式。

超声实时引导下穿刺抽吸治疗哺乳期乳腺脓肿

乳腺脓肿多见于哺乳期,切开引流现在仍然是主要的外科治疗方法,术后通过引流换药,肉芽组织生长填塞脓腔而切口Ⅱ期愈合,常需数周至数月时间,愈合后乳房上难免留有瘢痕,甚至瘢痕收缩导致乳房变形.随着生活水平的提高,现代女性特别是处于生育期的年轻女性在希望治愈乳腺疾病的同时更加注重乳房的外形美观,由此出现了现代乳腺微创外科和功能治疗新理念.本研究选取江苏省人民医院2012年5月至2013年4月共43例哺乳期乳腺脓肿患者开展了超声实时引导下的穿刺抽吸治疗,取得满意效果,现报道如下.

全视野数字化乳腺X线联合断层摄影对不可触及乳腺病灶的诊断价值

目的探讨全视野数字乳腺X线(FFDM)联合数字断层(DBT)摄影对乳腺不可触及病灶的诊断价值。方法本前瞻性研究纳入2017年6月至2019年12月镇江市妇幼保健院临床查体阴性而影像学检查发现乳腺病灶的患者126例,共计137处病灶。术前分别采用FFDM和FFDM+DBT检查进行独立诊断,入组后行导丝定位切除活组织检查、穿刺活组织检查或真空辅助旋切,标本送病理学检查。以病理结果为金标准,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),用McNemar检验、Fisher精确概率法或χ^(2)检验比较2种方法的诊断效能。采用Bowker检验比较2种方法对肿块型病灶的边缘特征检查结果差异。结果FFDM和FFDM+DBT对137处不可触及乳腺病灶的总检出率分别为86.9%(119/137)、94.2%(129/137),差异有统计学意义(χ^(2)=4.249,P=0.039);在致密性乳腺中的病灶检出率分别为79.8%(71/89)、91.0%(81/89),FFDM+DBT优于FFDM(χ^(2)=4.504,P=0.034);对非致密性腺体,2种检查均可检出所有病灶。以病理结果为金标准,FFDM+DBT对全部病灶的诊断准确率高于FFDM[92.0%(126/137)比78.8%(108/137),χ^(2)=9.485,P=0.002];FFDM+DBT的AUC为0.976±0.010(95%CI:0.934~0.994),FFDM的AUC为0.821±0.037(95%CI:0.747~0.882),差异具有统计学意义(Z=4.131,P<0.001)。对于致密性腺体,FFDM+DBT的敏感度、准确率和阴性预测值均优于FFDM(P=0.008、0.012、0.037);对于非致密性腺体的检查,两种方法的各指标比较,差异均无统计学意义(P均>0.050)。对于112个肿块型病灶,FFDM+DBT的特异度、准确率及阳性预测值均高于FFDM(P=0.011;χ^(2)=9.333、5.829;P=0.002、0.016);其中,对62个良性病灶,FFDM及FFDM+DBT的清晰边缘检出率分别为54.8%(34/62)、80.6%(50/62),差异有统计学意义(Bowker T=18.000,P<0.001);对50个恶性病灶,FFDM及FFDM+DBT的毛刺征检出率分别为50%(25/50)、72%(36/50),差异有统计学意义(Bowker T=12.000,P=0.017)。对于45个可疑钙化病灶,FFDM+DBT的特异度与准确率优于FFDM[83.9%(26/31)比61.3%(19/31),P=0.046;88.9%(40/45)比71.1%(32/45),χ^(2)=4.444,P=0.035]。对于结构纠结性病灶,FFDM及FFDM+DBT的检出率分别为3/9、9/9,FFDM+DBT优于FFDM(P=0.003)。结论FFDM+DBT对于不可触及病灶的诊断效能优于FFDM,尤其对于致密性乳腺腺体。

纤维乳管镜冲洗联合O3治疗溢液肿块期浆细胞性乳腺炎

目的初步探讨纤维乳管镜(简称乳管镜)冲洗联合O3治疗溢液肿块期浆细胞性乳腺炎(PCM)的效果。方法采用前瞻性研究方法,选取2013年12月至2016年2月镇江市第四人民医院收治的溢液肿块期PCM患者50例,采用抛硬币法将患者随机分为乳管镜治疗组(n=25)和常规治疗组(n=25),分别接受乳管镜冲洗联合O3治疗或常规治疗,并采用Mann-WhitneyU检验或χ^2检验比较2组之间治疗效果、治疗时间及人均费用的差异。结果在治疗第3天时,乳管镜治疗组患者肿块缩小程度明显大于常规治疗组[肿块缩小百分比的M(P25~P75):40.0(25.3~51.1)%比16.7(8.9~28.8)%,Z=-3.800,P<0.001],且乳管镜治疗组第3天的疼痛数字分级评分明显低于常规治疗组[M(P25~P75):3.0(2.0~4.0)分比5.0(4.0~6.0)分,Z=-2.717,P=0.007]。乳管镜治疗组治疗有效率明显高于常规治疗组[92%(23/25)比68%(17/25),χ^2=4.500,P=0.034],治疗时间比常规治疗组短[M(P25~P75):9.0(7.0~12.5)d比18.0(14.0~24.5)d,Z=-4.308,P<0.001],而治疗所需的人均总费用未见明显增加[M(P25~P75):2947.0(2406.0~3517.5)元比3033.0(2515.5~4839.5)元,Z=-0.611,P=0.541]。结论乳管镜联合O3治疗溢液肿块期PCM具有临床可操作性,能快速缩小肿块,更快缓解疼痛,在缩短治疗时间、提高治疗有效率的同时不增加患者的医疗费用。