颅内神经节细胞胶质瘤(附8例报告)

目的探讨颅内神经节细胞胶质瘤的临床特征及治疗效果。方法回顾性分析8例颅内神经节细胞胶质瘤的临床资料。结果平均发病年龄27岁,肿瘤位于大脑半球6例,脑干2例。临床表现主要为癫,影像学检查无特异性表现。显微手术全切5例,大部切除3例,放、化疗4例。随访3个月～5年,7例症状明显缓解,1例复发。结论神经节细胞胶质瘤呈相对良性过程,癫为其主要临床表现,治疗上应手术全切;对有术后残留或间变者可给予放、化疗,预后相对良好。

双微导管技术血管内治疗颅内宽颈动脉瘤

目的总结双微导管技术血管内治疗宽颈动脉瘤的经验。方法采用单侧股动脉穿刺双微导管技术治疗39例瘤颈/瘤体比为0.5~1的颅内宽颈动脉瘤。结果 39例动脉瘤均获得致密栓塞,即时DSA复查示动脉瘤均无显影。术后血管痉挛致脑缺血3例,经治疗后改善。34例术后随访6~12个月,均复查CT血管造影示32例无显影,2例部分复发,无出血等发生。结论双微导管技术对瘤体瘤颈比为0.5~1的颅内宽颈动脉瘤是一种安全、有效的治疗方法。

外伤性前颅底脑脊液漏手术治疗分析

外伤性脑脊液漏临床常见，绝大多数可保守治愈，有极少数病例迁延不愈需手术治疗。2005-06～2012—10我科手术治疗外伤性脑脊液漏患者11例，现报告如下。1资料与方法1．1一般资料本组11例，男9例，女2例；年龄6～42岁，平均22．1岁。车祸伤8例，高出坠落伤2例，异物刺入左眼眶1例。伤后即出现脑脊液鼻漏9例；

高颈段椎管内肿瘤显微手术探讨

目的总结高颈段椎管内肿瘤显微外科手术治疗经验。方法回顾性分析17例高颈段椎管内肿瘤患者临床资料、显微手术及预后。结果手术全切12例，大部分切除5例。随访6个月～9年，2例脊膜瘤复发，再次手术。结论充分术前准备、娴熟显微神经外科技能是高颈段椎管肿瘤手术成功的保证。

弥漫性轴索损伤63例临床分析

弥漫性轴索损伤（DAI）属于原发性闭合性脑损伤。1999～2005年，我们共收治此类患者63例。现就其诊治体会报告如下。

双侧标准外伤大骨瓣与双额冠状骨瓣在重型颅脑损伤去骨瓣减压术中的应用

目的探讨双侧标准外伤大骨瓣与双额冠状骨瓣在重型颅脑损伤开颅去骨瓣减压术中的应用价值。方法 2014年3月至2016年3月收治重型颅脑损伤86例,按手术方法分为观察组与对照组,每组43例。观察组行双侧标准外伤大骨瓣开颅减压术,对照组行双额冠状骨瓣开颅减压术。结果术后3个月,观察组恢复良好33例,中残2例,重残3例,植物生存3例,死亡2例;对照组恢复良好22例,中残9例,重残4例,植物生存4例,死亡4例。观察组恢复良好率(76.74%)明显高于对照组(51.26%;P<0.05)。两组术前颅内压无统计学差异(P>0.05),术后1、3、7 d颅内压较术前均明显降低(P<0.05),且观察组均明显低于对照组(P<0.05)。观察组术后发生切口疝1例、颅内感染3例、急性脑膨出2例、脑积水2例、脑脊液漏2例;对照组术后发生切口疝4例、颅内感染4例、急性脑膨出3例、脑积水4例、脑脊液漏8例。观察组并发症总发生率(23.26%)明显低于对照组(53.49%;P<0.05)。结论双侧标准大骨瓣开颅去骨瓣减压术可有效使重型颅脑损伤患者脑组织充分减压,疗效好,并发症少。

依达拉奉对弥漫性轴突损伤患者血清NSE、MBP水平的影响

目的探讨依达拉奉对弥漫性轴突损伤(DAI)的治疗作用及其机制。方法将46例DAI患者随机分为常规组24例、治疗组22例。两组均予吸氧、降颅压、抗感染、防治脑水肿、神经营养等综合治疗;在此基础上治疗组予依达拉奉30 mg稀释后静脉滴注(30 min内滴完),2次/d。于入院时,治疗后3、7、14 d分别检测两组血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)及髓鞘碱性蛋白(MBP)水平;入院时及入院1、2周行格拉斯哥昏迷评分(GCS评分),3个月后行格拉斯哥预后分级评分(GOS评分)。以同期18例门诊健康体检者作为对照组。结果治疗1、2周治疗组血清NSE和MBP水平均明显低于常规组,治疗1、2周及治疗3个月治疗组GCS评分显著高于常规组(P均<0.05)。结论依达拉奉治疗DAI效果确切,可改善患者预后;其作用机制可能为降低血清NSE、MBP水平。

替莫唑胺联合全脑放疗和单纯全脑放疗治疗恶性肿瘤脑转移的疗效

对替莫唑胺联合全脑放疗和单纯全脑放疗治疗恶性肿瘤脑转移的疗效进行比较和分析。选取收治的86例恶性肿瘤脑转移患者,使用随机数字表法均分为观察组和对照组,观察组接受替莫唑胺联合全脑放疗治疗,对照组仅接受单纯全脑放疗,比较两组是临床疗效。两组在胃肠道反应、血液系统毒性等不良反应发生情况方面无显著差异(P<0.05);观察组近期治疗总有效率显著高于对照组(72.09%vs 41.86%,P<0.05)。相较于单纯全脑放疗,替莫唑胺联合全脑放疗治疗恶性肿瘤脑转移疗效更显著,可显著提高近期治疗有效率,同时不会增加不良反应发生率。

不同手术入路治疗鞍结节脑膜瘤的效果比较

目的研究鞍结节脑膜瘤实施额下入路与翼点入路手术切除的临床效果。方法选取2012年5月至2015年9月焦作市人民医院收治的鞍结节脑膜瘤患者84例,根据入路方式的不同将患者分为A组与B组,各42例。A组从额下入路,B组从翼点入路,比较两组术中肿瘤切除等级、术后2周视力恢复情况和并发症发生情况。结果 A组肿瘤全切除率为83.3%,高于B组的61.9%(P<0.05)。两组术后视力改善率和并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经额下入路手术切除鞍结节脑膜瘤术野更优,可保障全切,不影响术后视力提升、不增加并发症。

高血压脑出血脑疝患者的外科治疗

目的探讨高血压脑出血脑疝患者的手术方式、手术技巧及疗效评价。方法回顾本科10年收治高血压脑出血脑疝181例患者的临床资料。均采用急诊手术血肿清除大骨瓣减压术或血肿清除大骨瓣减压加天幕切开术。结果全组181例中,死亡率22.7%,日常生活能力(ADL)分级I～IV级分别为15.5%、22.1%、19.3%、11.6%、8.8%。结论急诊手术,血肿清除、去骨瓣减压、脑疝复位、天幕切开是提高治愈率及生存质量的关键。

侧脑室—上矢状窦分流治疗脑积水

目的：研究侧脑室──上矢状窦（V－S）分流术治疗脑积水的疗效。方法：对36例施行侧脑室──上矢状窦分流术的脑积水患者进行回顾性分析。结束：显效28例，2例成人正常颅压脑积水术后效果不佳改做侧脑室──腹腔（V－D）分流术。结论：V－S手术操作简单、创伤小、并发症少，尤其可解决随儿童生长需要换导管及脑脊液过度分流等难题。但由于侧脑室──窦内压梯度小，对正常颅压脑积水有时分流效果不理想。

囊肿-上矢状窦分流术治疗儿童蛛网膜囊肿16例观察

目的研究囊肿—上矢状窦分流治疗儿童蛛网膜囊肿的疗效。方法对16例位于额颞叶,颞叶浅表蛛网膜囊肿行囊肿—上矢状窦分流术回顾分析。结果16例患儿均随诊,囊肿消失率75%,其余明显缩小,症状均改善和消失。结论以囊肿—上矢状窦分流术代替传统的开颅囊肿切除术和囊肿—腹腔分流术治疗儿童蛛网膜囊肿,具有手术操作简单、创伤小、效果好、并发症少、无复发等特点。

不同材料颅骨成型142例报告

颅骨缺损不仅影响美观,而且患者精神负担严重,并产生一系列症状,我科自1992～1999年,用各种不同异体材料修补颅骨缺损患者142例,现着重就不同材料的特点进行分析比较。1 临床资料1.1 一般情况 男98例,女44例,年龄10～67岁,平均37.8岁。缺损原因:颅脑外伤术后减压124例,高血压脑出血和脑梗死术后减压9例,脑血管畸形和动脉瘤出血术后减压6例。

脑室-腹腔分流术后并发症的原因与处理

目的对脑积水病例行脑室-腹腔分流术(V-P分流术)后出现并发症的原因进行分析。方法以V-P分流术治疗各类脑积水196例,其中46例出现并发症。结合脑积水临床表现、辅助检查以及再次手术术中所见,对并发症原因进行分析。结果并发症类型分为分流管梗阻、分流不当、感染、颅内出血等。其中分流管梗阻最常见,占58.7%,其次为分流不当。结论对V-P分流术应足够重视,分流管近端位置应避免三角区脉络丛,选择合适分流管,预防性应用抗生素。

开颅夹闭术与血管内介入栓塞对老年脑动脉瘤临床治疗效果

目的分析开颅夹闭术与血管内介入栓塞对老年脑动脉瘤临床治疗效果及预后的影响。方法收集焦作市人民医院2017年1月至2019年12月的采用开颅夹闭术治疗的41例老年脑动脉瘤患者研究资料,将其纳入对照组,收集同期采用血管内介入栓塞术治疗的41例老年脑动脉瘤患者研究资料,将其纳入观察组,对比两组临床疗效。结果观察组治疗有效率高于对照组。观察组改良Rankin评分低于对照组,数据有统计学差异。结论老年脑动脉瘤患者采用血管内介入栓塞治疗可获得良好疗效,利于改善患者预后,值得临床应用。

VEGF和整合素αv亚基在人脑星形细胞瘤中的表达及相关性研究

目的研究血管内皮生长因子(VEGF)和整合素αv亚基在不同病理级别人脑胶质瘤中的表达,并探讨二者的相关性。方法采用免疫组化Elivsion法检测42例人脑星形细胞瘤标本中VEGF、SP法整合素αv亚基的表达情况。结果在人脑星形细胞瘤标本中,VEGF和整合素αv亚基阳性染色主要定位于肿瘤细胞和部分血管内皮细胞,其阳性染色强度随肿瘤级别的增高而显著增高(P<0.05),但二者的表达水平无相关性。结论VEGF和整合素αv亚基的表达强度参与人脑星形细胞瘤恶性行为的调控,但二者在表达上无相关性作用。

急性外伤性脑肿胀的CT征象及预后

外伤性急性脑肿胀是颅脑损伤的严重并发症之一，目前尚缺乏良好的治疗措施，死亡率较高 ，因此提高对本病的认识，探讨合理的处理方法，具有重要意义。 ……