3D打印技术结合PBL教学模式在骨外科临床本科实习生中的教学应用

目的探讨研究3D打印技术结合PBL(problem based learning)教学模式在骨外科临床本科实习生中的教学应用。方法将2019年5月至2021年8月期间在蚌埠医学院第二附属医院骨科实习的50名五年制临床医学本科医学生作为研究对象,50名临床实习生被随机平均分为A组和B组,A组:采用PBL教学结合3D打印技术教学模式教学,B组:采用PBL教模式进行教学。在骨科实习第1天和最后一天分别进行考试和评价,考试内容包括理论考试、技能操作,同时对骨科自学时间、教学满意度进行评估,对两组相关数据进行分析。结果入科时A组理论成绩(55.06±3.44)分和B组理论成绩(54.70±2.80)分比较差异无统计学意义(t=0.404,P=0.688);出科时A组理论成绩(75.16±3.14)分和B组理论成绩(64.98±2.92)分之间差异具有统计学意义(t=11.874,P<0.05);入科时和出科时A组理论成绩比较差异具有统计学意义(t=21.595,P<0.05);入科时和出科时B组理论成绩比较差异有统计学意义(t=12.705,P<0.05);入科时A组技能操作成绩(44.91±2.86)分和B组技能操作成绩(45.19±3.22)分比较差异无统计学意义(t=0.330,P=0.743);出科时A组技能操作成绩(64.85±3.23)分和B组技能操作成绩(54.73±3.17)分比较差异有统计学意义(t=11.169,P<0.05);入科时和出科时A组技能操作成绩比较差异有统计学意义(t=23.081,P<0.05);入科时和出科时B组技能操作成绩比较差异有统计学意义(t=10.568,P<0.05)。A组实习生的骨科自学时间较B组差异有统计学意义(P<0.05)。A组学生的总体满意度96.00%,高于B组学生的总体满意度72.00%,差异有统计学意义(χ2=6.946,P=0.027)。结论PBL教学结合3D打印技术教学模式可以激发临床实习生的学习兴趣、提高学习效率,为临床本科教学衔接住院医师规范化培训学习提供一定理论参考。

解剖锁定钢板结合3D打印模型治疗尺骨鹰嘴骨折的临床疗效

目的:观察解剖锁定钢板结合3D打印模型治疗尺骨鹰嘴骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2017年1月至2020年12月我院收治的60例经X线或CT确诊的MayoⅡA和B型尺骨鹰嘴骨折患者的临床资料,根据手术方式不同,分为A、B、C 3组,每组20例。A组采用克氏针张力带内固定治疗,B组采用解剖锁定钢板治疗,C组采用解剖锁定钢板结合3D打印模型治疗,比较3组手术时间、术中出血量、术中透视次数、骨折愈合时间及术后内固定松动和皮肤激惹的并发症发生情况。术后3个月随访时采用Mayo评分评估功能情况。结果:60例患者均获得随访,平均随访时间(13.75±2.11)个月。A组和C组手术时间、术中出血量差异无统计学意义(P>0.05),均低于B组(P<0.05);3组骨折愈合时间差异无统计学意义(P>0.05);C组患者术中透视次数低于A、B组(P<0.05);术后3个月,C组患者Mayo评分优于A、B组(P<0.05)。3组并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:解剖锁定钢板结合3D打印模型治疗尺骨鹰嘴骨折能够提供更好的稳定性,术后并发症少,可明显改善肘关节功能,值得临床推广。

肱骨外科颈骨折手术治疗36例临床分析

目的:探讨肱骨近端骨折手术治疗的疗效及方法选择。方法:对36例手术治疗的肱骨近端骨折患者的临床资料进行分析,其中7例行切开复位克氏针张力带固定,27例采用解剖钢板固定,2例行人工肱骨头置换治疗。结果:36例随访12～36个月,Neer标准评定优19例,良8例,可5例,差4例,优良率为75%。结论:明确肱骨外科颈骨折类型后结合患者的年龄、骨质情况等制定个体化的手术方案,并予积极的功能锻炼,能取得良好的治疗效果。

痛血康胶囊联合手术治疗复发性腰椎间盘突出症的临床疗效观察

目的:观察痛血康胶囊治疗复发性腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:符合纳入标准的复发性腰椎间盘突出症患者36例,随机分为实验组和对照组,各18例。实验组采用口服痛血康胶囊联合单边固定扩大开窗椎间融合治疗;对照组采用单边固定扩大开窗椎间融合治疗。手术前后采用VAS进行评分,记录术中出血量。结果:在VAS评分方面,实验组和对照组均较术前均得到明显的改善,实验组较对照组改善明显,具有显著性差异(P<0.05);在术中出血量方面,实验组较对照组显著减少(P<0.05)。结论:痛血康胶囊联合手术治疗复发性腰椎间盘突出症具有一定疗效,值得临床推广使用。

股骨头缺血性坏死治疗方法选择

目的 探讨股骨头缺血性坏死 (ANFH)治疗方案的选择与预后的关系。方法 采用动脉灌注介入治疗方法 8例 ;人工假体置换治疗方法 2 0例。结果 按照赵德伟疗效评定标准 [2 ] :优 2 4例 ,良 2例 ,可 1例 ,差 1例。结论 根据不同的病期选择治疗方案能达到满意的疗效。

股骨近端抗旋髓内钉与锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的比较股骨近端螺旋刀片抗旋转髓内钉(proximal femur anti-rotation intramedullary nail,PFNA)与股骨近端锁定钢板(proximal femur locking plate,PFLP)治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法回顾性随访2012年1月—2014年1月接受手术治疗的40例股骨粗隆间骨折患者,手术方式随机选择,其中PFNA治疗15例,PFLP治疗25例。比较两组手术时间、术中出血量、下地行走锻炼时间、术后并发症、骨折愈合时间。结果两组患者在手术时间、术中出血量、下地行走锻炼时间方面,P<0.05,有统计学差异,PFNA治疗组优于PFLP治疗组;在骨折愈合时间、术后并发症方面,P>0.05,无统计学差异。结论 PFNA治疗股骨粗隆间骨折具有手术时间短、术中出血量少、下地行走锻炼时间早等优点。

HIF-1α和GLUT-1在人体退变腰椎间盘中的表达及意义

目的:研究低氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)和葡萄糖转运蛋白-1(glucosetransporter-1,GLUT-1)在人体退变腰椎间盘髓核中的表达及意义。方法:对照组为取自青壮年腰椎爆裂性骨折患者的正常椎间盘髓核组织;实验组取自临床患者退变椎间盘髓核组织,依据术前MRI影像表现分为2组。术中所取标本分别进行免疫组织化学染色及RT-PCR检测,比较3组椎间盘髓核组织中HIF-1α和GLUT-1的表达,并对检测结果进行统计学分析。结果:免疫组织化学结果显示在正常人类腰椎间盘组织中HIF-1α和GLUT-1的表达呈弱阳性,中度退变组中HIF-1α和GLUT-1的表达为阳性,重度退变组中HIF-1α和GLUT-1的表达为强阳性,且随着腰椎间盘组织退变的程度加重其表达也进行性加强(P<0.01)。RT-PCR结果显示,HIF-1α和GLUT-1基因存在于人体椎间盘髓核组织中,3组患者差异有统计学意义(P<0.01)。结论:HIF-1α和GLUT-1均可能参与了人类腰椎间盘组织的退变过程,二者在人体退变腰椎间盘组织中有相同的增高趋势。可以考虑通过检测HIF-1α和GLUT-1在椎间盘组织中表达来检测腰椎间盘组织退变情况,从而为预防和治疗腰椎间盘退变的提供新思路和切入点。

外固定架固定治疗高龄患者股骨粗隆间骨折(附15例报告)

目的评价应用外固定支架治疗高龄患者股骨粗隆间骨折的临床治疗效果。方法应用单边外固定支架治疗在我院就诊的15例股骨粗隆间骨折患者,观察手术时间和出血量,及术后骨折愈合和功能情况。结果平均手术时间为40 min,出血量约10 ml,骨折愈合时间为14周;按Harris髋关节功能评分标准,优10例,良4例,差1例。优良率93.3%。结论应用外固定支架治疗股骨粗隆间骨折具有手术时间短,出血少,无需再次手术取出内固定物等优点,可减少术后并发症的发生,治疗效果满意,可作为高龄患者股骨粗隆间骨折的备选手术方法,尤其适用于不能耐受内固定手术的老龄患者。

全髋关节置换术后髋关节后脱位的分析与处理

目的探讨后外侧入路人工全髋关节置换术后早期出现髋关节后脱位的原因与防治措施。方法笔者对163例采取后外侧入路人工全髋关节置换术的临床资料及随访进行回顾性分析。结果平均随访5月~9年,发现共有5例患者早期出现髋关节后脱位。结论手术的方式、术后护理和早期康复训练不当,假体位置不良,髋关节周围软组织松弛,肌力不平衡,是本组病例发生早期出现髋关节后脱位的原因。一旦发生早期脱位,应及早复位,对于反复出现的脱位,明确病因,积极手术治疗。

跟腱断裂20例手术治疗体会

目的观察跟腱断裂不同缝合方法的疗效。方法横行断裂和撕脱伤断端张力不大者16例,采用改良Kessler缝合法,2例拖布样损伤采用4/0可吸收线缝合腱束,腓骨长肌移位包裹式缝合。2例采用小腿三头肌腱倒V-Y延长成形术。结果全部病例均经12～36个月(平均18月)的随访,按Arner-L indholm评定标准判定:优13例,良5例,差2例。2例因伤口感染,迁延不愈,换药1.5个月后局部出现瘢痕愈合,影响功能;2例因个体因素术后功能锻炼不配合预后不佳;1例于术后3.5个月因意外,1例于术后7个月因合并内科基础疾病需长期服用激素致再次断裂,均予二次手术。优良率为90%。结论根据跟腱断裂形式和程度不同采取不同的缝合方法,切口延迟愈合、感染、跟腱粘连,再断裂及踝关节僵直是术后常见并发症。

髌骨针缆系统内固定结合3D打印治疗髌骨骨折

目的观察髌骨针缆系统内固定结合3D打印治疗髌骨骨折的临床效果。方法选取病例为2016年1月至2017年3月间确诊髌骨骨折的40例本院患者,随机分为两组。20例患者选择并接受克氏针张力带技术治疗(A组),20例患者选择并接受结合3D打印的髌骨针缆系统内固定治疗(B组)。比较两组手术时间,随访12～15个月,随访内容包含骨折愈合时间、膝关节功能评分及并发症发生情况。结果 A组与B组对比发现:B组的手术室时间短于A组,有统计学差异(P<0.05),两组在骨折愈合时间上无统计学差异(P>0.05);术后3月、6月,B组的膝关节功能评分高于A组,有统计学差异(P<0.05); B组术后并发症发生率低于A组,存在显著性差异(P<0.05)。结论髌骨针缆系统内固定结合3D打印治疗髌骨骨折更牢固可靠,手术时间短,术后膝关节功能评分高,其治疗效果优于克氏针张力带技术的治疗效果。

电力变压器异常噪声分析

详细阐述了变压器噪声产生的原因和传播途径及抑制噪声的措施,并针对180MVA电力变压器的异常噪声进行了分析,提出了抑制噪声的措施。

氨甲环酸在人工全膝关节置换术中局部应用的疗效观察

①目的探讨氨甲环酸在全膝关节置换术中局部关节腔内注射对于减少术后出血量及输血量的疗效。②方法选取2014年6月~2016年5月因重度骨关节炎行单侧全膝关节置换术的100例患者为研究对象,其中男42例,女58例,年龄51~70岁,病程3~13年,平均7年。手术均采用髌旁内侧入路。按照治疗方法分成观察组和对照组。观察组采取术中缝合切口后在关节腔内注射50mL氨甲环酸注射液处理;对照组仅注入关节腔内50mL生理盐水。比较两组患者术后引流量、输血量、输血人数及术后第一天血红蛋白、红细胞压积等指标。③结果观察组术后可见出血量、总出血量、输血量、输血人数均少于对照组(P<0.05);术后血红蛋白值和红细胞压积则明显高于对照组(P<0.05)。④结论在全膝关节置换术中局部应用氨甲环酸可明显降低患者失血量及输血量,提高了手术安全性。

真空断路器参数恶化对冶炼变压器的影响

阐述了一起由于真空断路器参数恶化引起的变压器绝缘击穿事故,分析了由于真空断路器参数恶化引起变压器绝缘击穿的原因,提出了选用高质量真空断路器等建议。

经皮腹腔神经丛穿刺的应用解剖

目的：为提高腹腔神经丛穿刺阻滞的成功率、减少并发症提供形态学基础。方法：在１８具成人尸体腹部横断层标本上对腹腔神经丛的位置、毗邻，穿刺部位、角度、深度进行观测。结果：腹腔神经丛平对胸十二至腰－椎体高度者为９４．４％。该丛最佳显示层面为腹部第九横断层面。腹腔神经丛左、右穿刺点距后正中线分别为４．０±０．６ｃｍ；５．９±１．１ｃｍ，穿刺角度分别为１４．０°±４．５°；２８．８°±３．７°，穿刺深度为９．７±１．１ｃｍ；１１．６±１．４ｃｍ。结论：穿刺点应选在第十二胸椎棘突下缘，中线向外旁开左４ｃｍ、右６ｃｍ处。穿刺角度较大时易损伤主动脉、腰升静脉、脊神经，反之易损伤肾。

黄药子配伍当归合煎液与单煎混合液主要成分的含量比较

目的:建立测定黄药子配伍当归中主要成分含量的分析方法,比较黄药子配伍当归合煎液与单煎混合液中阿魏酸和黄独乙素的含量差异。方法:采用HPLC/PDA方法,对黄药子配伍当归合煎液与单煎混合液中的上述2个主要成分进行含量测定。应用Kromasil C18柱(250mm×4.6mm,5μm),0.1%乙酸水与纯色谱甲醇进行梯度洗脱,流速为0.8ml.min-1,检测波长300nm,柱温为30℃,进样量为10μL。结果:这2个化合物在测定的范围内表现出良好的线性(r>0.9995),方法的回收率在93.7%～102.8%之间。黄药子配伍当归合煎液中阿魏酸的含量高于单煎混合液,而黄独乙素在黄药子配伍当归合煎液中的含量低于单煎混合液。结论:黄药子配伍当归合煎可提高有效成分的溶出,降低有毒成分的含量。

一起变压器雷击事故分析

某钢厂临时配置的电力变压器为50MVA／110kV／38．5kV，其二次输电线路的组成是变压器二次（38．5kV）输出端子接阀式避雷器，每相连接单根电缆埋地敷设至未完工的220kV架空线路杆基，沿杆上行至220kV架空线路“T”接，该线路送电至新建降压站，再配置临时电缆至输出电缆桥架，供电给LF炉配电室。50MVA／110kV／38．5kV二次输出临时配置线路的简图如图1所示。

价值分析在JDK滚轮式液压千斤顶改型设计中的应用

JDK滚轮式液压千斤顶是承德千斤顶总厂自行设计的出口产品。1988年生产5万台,1989年计划生产10万台。该产品适销对路,前途广阔。由于原材料涨价,利润降低,急需应用价值分析解决这一难题。 一、惰报收集 我们收集了日本和我国台湾同类产品的资料,综合分析对比表明:

项目施工机械管理之我见

阐述了项目施工机械管理在魏桥工程(6台30MW机组)的成功应用,认为具备明确的目标管理、良好的机械维修,不断强化机务人员的服务意识、配合意识和安全意识是加快工程进度(此额定工期提前9个月)的根本保证。

LF炉变压器低压绕组损坏事故分析

太钢（集团）新炼钢180t LF炉（钢包精炼炉）于2006年7月投产，一台变压器交替供电双工位电炉，变压器在运行中各项技术参数一直很正常。2007年2月16日4时15分，一炉钢冶炼完成，变压器正常退出运行，未发现异常。而在4时17分又合闸供电时，发生了变压器喷油和过流保护跳闸现象，同时一次电压表指示的电压突降。后经吊芯检查，发现低压绕组A相匝间短路，短路电磁力造成8饼绕组崩裂变形，同时B相4饼低压绕组因此变形而崩开（见图1）。当时事故结论定为是由变压器制造质量问题而引起的。