宫颈大细胞神经内分泌癌一例并文献复习

宫颈大细胞神经内分泌癌（large cell neuroendocrine carcinoma,LCNEC）是一种较少见的高度恶性肿瘤,预后较差且进展迅速,通常较早发生血行转移,术后复发率及转移率均较高。2016年郑州大学第一附属医院收治LCNEC患者一例,现将治疗体会报道如下。

写好会议新闻的思考

会议新闻是新闻报道最常见的类型之一。受众对“会议新闻”普遍不感兴趣，主要归因于报道者新闻意识、受众意识与竞争意识的淡薄。笔者认为要强化新闻意识，突出会议中的新闻；强化受众意识，满足受众需求；强化竞争意识，不拘一格写会议新闻。

多灶性甲状腺乳头状癌的临床病理及颈淋巴结转移特征

目的:探讨多灶性甲状腺乳头状癌(PTC)的临床病理及颈淋巴结转移特征。方法:回顾性分析2016年6月—2016年10月于郑州大学第一附属医院甲状腺外科行手术治疗并经术后病理证实的323例PTC患者的临床资料,其中多灶性PTC患者148例,单灶性PTC患者175例。结果:多灶性PTC患者与单灶性PTC患者间性别、年龄、癌灶最大径差异无统计学意义(均P>0.05),但前者更易发生颈部中央区淋巴结转移(P<0.001)、颈侧区淋巴结转移(P=0.028)及腺外浸润(P<0.001);多灶性PTC患者中,癌灶数≥3的患者中央区淋巴结转移率(P=0.010)、侧区淋巴结转移率(P=0.018)及腺外浸润的发生率(P=0.020)明显高于癌灶数=2的患者;多因素分析显示,癌灶最大径(P=0.005)及癌灶数量(P=0.006)为多灶性PTC中央区淋巴结转移的独立危险因素。结论:多灶性PTC较单灶性PTC侵袭性强,更易发生转移、浸润,建议选择全甲状腺切除加中央区淋巴结清扫作为标准化手术方式,颈侧区存在可疑肿大淋巴结者应积极行颈侧区淋巴结清扫术。

1～4cm分化良好的甲状腺癌选择单侧甲状腺腺叶切除术的效益和风险分析

目的 研究和分析初次手术选择单侧甲状腺腺叶切除术对1-4 cm甲状腺癌患者带来的效益和风险。方法 系统性回顾郑州大学第一附属医院甲状腺外科在2014年5月-2015年6月间因分化良好的甲状腺癌行甲状腺全切除术的病例，依据最新修订后的美国甲状腺协会（American Thyroid Association, ATA）指南，选取符合行单侧甲状腺腺叶切除术，1-4 cm分化良好的甲状腺癌患者171例，依据原发灶的病理结果特点，评估病例中如果初次手术选择了单侧甲状腺腺叶切除术，则最终可能需要二次行甲状腺全切除术的患者比例。结果 本组患者中，49%面临行二次手术的风险。结论 术前诊断为1-4 cm分化良好的甲状腺癌患者如果行单侧甲状腺腺叶切除术，则面临行二次手术的风险，甲状腺医师及患者在选择手术方式时，应权衡甲状腺全切除术和单侧甲状腺腺叶切除术可能带来的获益和风险。

术中神经监测技术在保护非返性喉返神经中的应用

目的研究甲状腺术中神经监测（intraoperativeneuromonitoring，IONM）在保护非返性喉返神经（non-recurrent laryngeal nerve，NRLN）中的应用，探讨预防并减少NRLN的误损伤。方法应用IONM技术监测郑州大学第一附属医院甲状腺外科2013年10月至2016年4月收治的2846例甲状腺手术患者，分析IONM技术在其中11例NRLN患者中的应用。结果术中应用IONM可快速识别、定位NRLN，11例均无神经损伤，术后神经功能良好。结论NRLN临床中少见，术前预测困难、术中误损伤几率较大，应用IONM可快速识别NRLN，从而妥善保护，减少NRLN误损伤。

甲状腺手术中喉返神经保护研究进展

喉返神经损伤是甲状腺手术中常见的并发症之一。随着超声刀、术中神经监测、腔镜甲状腺切除术、精细化解剖技术等设备仪器和治疗理念的广泛推广，在甲状腺手术方式发生巨大改变的同时，术中保护喉返神经也面临新的问题。熟悉喉返神经的解剖特点，掌握新技术、新器械、新仪器的使用技巧，是在新技术和新理念应用中保护喉返神经的关键。