脑膜瘤术后并发静脉血栓栓塞的危险因素分析

目的探讨脑膜瘤术后并发静脉血栓栓塞(VTE)的发生率及其危险因素。方法回顾性分析2018年1月至2022年12月手术治疗的110例脑膜瘤的临床资料。术后2周内进行肺通气/灌注显像(V/Q-Scan)并根据改良肺栓塞诊断前瞻性研究Ⅱ(PIOPEDⅡ)标准诊断肺栓塞(PE);进行下肢静脉加压超声(CUS)诊断深静脉血栓形成(DVT)。当符合以下一个或多个标准时,即诊断为VTE:①V/Q-Scan阳性,有/无VTE临床体表现;②V/Q-Scan阴性,但CTA阳性;③CUS阳性,有/无VTE临床表现。结果110例中,18例(16.4%)术后发生VTE,包括2例出现呼吸困难或胸痛,4例出现下肢肿胀或疼痛,12例无症状;17例Q/VScan阳性,1例Q/V-Scan阴性、胸部CTA阳性;2例Q/V-Scan阳性病人诊断为PE,6例下肢CUS诊断为DVT。单因素分析显示,年龄、体重指数、术中出血量、手术时间与术后VTE有关(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,较高的年龄(OR=1.186;95%CI 1.027~1.370;P=0.020)、体质指数(OR=3.300;95%CI 1.371~7.947;P=0.008)是脑膜瘤术后并发VTE的独立危险因素。结论脑膜瘤术后并发VTE的问题不容忽视,临床需考虑年龄、体质指数等危险因素,制定预防措施,以减少VTE的发生率。

高血压脑出血患者立体定向微创颅内血肿清除术的最佳时机分析

目的探讨高血压脑出血患者颅内血肿清除术的时间窗。方法研究对象为92例行立体定向微创颅内血肿清除术的高血压脑出血患者,根据其脑出血发生至手术时间分为四组:<6 h组11例,6~12 h组19例,>12~24 h组49例,>24 h组13例。统计其术后1个月血肿完全清除率和再出血率,术前及术后1、3、6个月拉斯哥预后评分(GOS)、日常生活能力(ADL)评分、美国国立卫生研究所脑卒中评分量表(NIHSS)评分,术前及术后3天、7天、1个月、3个月颈动脉收缩期峰值流速(PSV)、舒张期末血流速度(EDV)、平均血流速度(Vm)和阻力指数(RI)。结果术后1个月时四组血肿完全清除率、再出血率均逐渐降低,其中<6 h组血肿完全清除率高于>24 h组,>24 h组再出血率低于其他三组(P均<0.05)。术后3个月,四组GOS、ADL评分均高于术后1个月,NIHSS评分均低于术后1个月(P均<0.05)。<6 h组、6~12 h组术后1、3、6个月GOS、ADL评分均高于>12~24 h组、>24 h组,NIHSS评分低于>12~24 h组、>24 h组,组间比较P均<0.05;<6 h组GOS评分均高于6~12 h组(P均<0.05)。术后3天、7天、1个月、3个月,四组PSV、EDV、Vm均高于术前,RI均低于术前;术后7天及1、3个月,四组PSV、EDV、Vm均高于术后3天,RI均低于术后3天;各时间点比较P均<0.05。<6 h组、6~12 h组术后3天、7天、1个月、3个月PSV、EDV、Vm均高于>12~24 h组、>24 h组,RI均低于>12~24 h组、>24 h组,组间比较P均<0.05。<6 h组脑出血复发导致的死亡率为18.2%(2/11)、6~12 h组为15.8%(3/19)、>12~24 h组为22.4%(11/49)、>24 h组为38.5%(5/13),>24 h组高于<6 h组、6~12 h组(P均<0.05)。结论高血压性脑出血患者最佳手术时间窗为脑出血后6 h内。

Fe-C合金熔体中氮的溶解行为研究

介绍了钢液中氮溶解行为的传统研究方法和新的氮同位素交换技术。基于后者重新设计了实验装置,推导出了Fe-C体系中氮的溶解度计算公式。对该体系氮溶解过程中氮分压、温度、吹氮速率和碳含量的影响进行了热力学和动力学的分析。研究结果认为,氮分压的增大、温度的升高、吹氮速率的提高以及碳含量的降低都能提高氮的溶解速率,促进氮的溶解。

SAE4130钢力学性能不良的原因

A厂生产的SAE4130钢制成产品后存在硬度偏低、低温冲击功低等力学性能不良的问题。通过分析A、B两厂生产的SAE4130钢的化学成分,并利用光学显微镜观察其金相组织,对比分析了A厂材料力学性能差的原因。结果表明:A厂材料的碳当量低是其硬度偏低的原因;Ni、Mo、Al等有益合金元素含量低、索氏体组织较粗、材料组织均匀性差导致了其低温冲击功低。提出的改进措施有:对化学成分进行优化,提高部分有益合金元素的含量以及低温快注,以保证材料的均匀性。

尼莫地平对高血压脑出血治疗的研究

目的探究尼莫地平用于高血压脑出血的治疗效果。方法随机选取2013年10月至2015年10月在本院接受治疗的高血压脑出血患者88例，按照随机双盲法原则将其分成观察组和对照组，各有病例44例，对照组采用高血压脑出血的常规处理方法，观察组则在常规处理的基础上予以尼莫地平治疗，比较两组临床疗效，并观察神经功能缺损评分以及血肿吸收情况。结果观察组临床总有效率显著高于对照组，且治疗后观察组的神经功能缺损改善以及血肿吸收情况明显优于对照组，上述差异经统计学分析均存在显著性（P〈0．05）。结论尼莫地平用于高血压脑出血患者临床治疗领域，不仅能显著改善患者的临床症状，同时还能加快血肿吸收，提高临床疗效，值得临床参考应用。

脑血运重建术治疗缺血性脑血管病的临床意义及安全性研究

目的探讨脑血运重建术治疗缺血性脑血管病的临床意义及安全性研究。方法选取2019年1月至2021年1月在衡水市人民医院就诊行脑血运重建术的缺血性脑血管病80例患者的临床资料进行回顾性分析,观察所选患者术后的临床资料,并进行分析。结果80例患者在术后6-12个月的随访中,有77例(96.00%)患者术中吻合段血管的畅通性;有58例(72.50%)患者的CT引导下灌注检查结果显示脑部血流灌注量较术前有所改善,21例(26.25%)患者无明显变化,1例(1.25%)患者发生恶化;有77例(96.25%)患者未发生相关卒中症状;80例患者术后随访Rankin评分,其中42例(79.24%)患者Rankin评分有所降低,34例(64.15%)患者在术后的评分较术前差别不大,4例(7.54%)患者在术后评分升高。结论对缺血性脑血管病患者进行脑血运重建术治疗安全有效,治疗效果明显,可明显增加脑部血流灌注,降低脑卒中的再次发生率。

^(14)N-^(15)N同位素交换技术及其在冶金动力学研究中的应用

氮对钢材性能影响很大,研究氮的溶解动力学对于控制钢中的氮含量很有必要.新的^(14)N-^(15)N同位素交换技术通过气相质谱仪在线监测反应过程中气体组分变化,可以消除传统研究方法中液相传质的影响,准确测定氮在钢液和熔渣表面溶解的速率常数,深入分析反应的动力学机理.简要介绍了^(14)N-^(15)N同位素交换技术的原理、实验过程、已有的研究成果,讨论了存在的问题.

长效生长抑素类似物结合神经内镜下手术治疗生长激素大腺瘤的效果观察

目的探究长效生长抑素类似物结合神经内镜下手术治疗生长激素大腺瘤的临床效果。方法以98例生长激素大腺瘤患者为研究对象,行长效生长抑素类似物结合神经内镜下手术治疗的患者作为观察组,单纯进行手术治疗的患者作为对照组。调查患者的相关资料、临床特征,统计患者术后治疗效果以及患者手术前后各项指标变化。结果观察组患者术后GH谷值为(15. 3±12. 1) ng/L,TG水平为(1. 3±0. 7) mmol/L,LDL水平为(2. 2±0. 6) mmol/L,HDL水平为(1. 3±0. 2) mmol/L,ACTH水平为(25. 4±20. 6) pg/ml,与观察组患者术前指标相比较,差异具有统计学意义(t=2. 642、2. 037、2. 142、2. 204、2. 137,P均<0. 05);对照组患者术后GH谷值为(26. 7±20. 4) ng/L、TG水平为(1. 5±0. 8)mmol/L、TSH水平为(1. 4±1. 2) m U/L、ACTH水平为(24. 3±22. 1) pg/ml,与术前比较,差异具有统计学意义(t=2. 356、2. 144、2. 286、2. 414,P均<0. 05); 2组患者术后GH谷值变化差异具有统计学意义(t=2. 086,P <0. 05)。观察组患者肿瘤全切率为72. 73%、对照组患者肿瘤全切率为53. 70%。观察组患者术后GH得到缓解的患者占81. 82%、对照组患者为57. 41%,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论采用长效生长抑素类似物结合神经内镜下手术能够有效抑制患者体内GH水平,提高患者生长激素大腺瘤的全切率,改善患者由于生长激素大腺瘤而出现的糖、脂代谢紊乱情况。

保守治疗与血运重建在缺血性脑血管病患者中应用效果比较研究

目的比较保守治疗与血运重建在缺血性脑血管病(ICVD)患者中的应用效果。方法选取衡水市人民医院自2019年1月至2021年12月收治的150例ICVD患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为保守组、直接组、间接组,每组各50例。保守组采用对症治疗,直接组采用直接血管重建治疗,间接组采用间接血管重建治疗。分别于治疗前、治疗后3个月,记录并比较3组患者日常生活活动能力(ADL)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血流动力学指标[病灶侧大脑中动脉平均血流速度(Vm)、收缩期峰值血流速度(Vs)、阻力指数(RI)]、脑血管储备功能(CVR)、6个月卒中相关症状发生情况。比较直接组与间接组患者术后2周并发症发生情况。结果与治疗前比较,3组患者治疗后3个月的ADL评分均升高、NIHSS评分均降低,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后3个月,直接组、间接组患者ADL评分均高于保守组,NIHSS评分均低于保守组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,3组患者治疗后3个月的Vm、Vs均升高,RI均降低,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后3个月,直接组、间接组患者Vm、Vs均高于保守组,RI均低于保守组,差异有统计学意义(P<0.05)。直接组、间接组患者并发症发生率分别为6.0%(3/50)、8.0%(4/50),差异无统计学意义(P>0.05)。直接组、间接组患者卒中相关症状发生率均低于保守组,差异均有统计学意义(P<0.05);直接组患者卒中相关症状发生率低于间接组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用血运重建治疗ICVD患者效果优于保守治疗,且直接血运重建、间接血运重建效果相当,但直接血运重建能降低卒中相关症状发生率,提高脑血管储备功能。

腰大池持续引流继发小脑扁桃体下疝一例

患者女，48岁。双眼视力进行性下降1年，头痛、头晕10d。查体：视力左眼0.3，右眼0．4，神经系统和内分泌结果正常。颅脑MRI爪：鞍内短TI异常信号．12．5mm×12．5mmx14．4mm，病灶内信号欠均匀，环形强化，视交叉受压上抬，鞍底下陷（图la）。诊断为“垂体腺瘤”。行经鼻蝶窦入路肿瘤切除术，病理为乖体腺瘤。患者术后出现脑脊液鼻漏，平卧位并行腰大池引流3d，未见缓解，遂行经鼻腑脊液鼻漏修补术，术后继续腰大池引流，术后3d出现高热，

自体骨瓣后颅窝扩大成形治疗Chiari Ⅰ型畸形(附9例临床分析)

目的探讨利用自体骨瓣进行后颅窝扩大成形术治疗Chiari I型畸形的临床效果。方法本组9例Chiari I型患者均采用手术治疗,行后颅窝自体骨骨瓣扩大成形、硬脑膜成形、小脑扁桃体切除及粘连蛛网膜分解术。结果 9例患者术后均复查MRI示小脑扁桃体下缘均上升到枕骨大孔水平以上,后颅窝容积增大。8例症状改善明显,1例改善不明显。随访3～18个月,所有病例症状体征较术前改善。MRI示7例合并脊髓空洞患者中,2例空洞消失,5例脊髓空洞明显缩小。结论自体骨瓣后颅窝扩大成形治疗Chiari I畸形患者,临床症状改善,效果满意。

神经内镜下经鼻蝶窦入路前交通动脉及其周围区域的解剖学研究

前交通动脉复合体（anterior communicating artery complex，ACoAC）周围区域是颅内病变常见的发病区域，了解此区域内镜下的解剖关系对进行相关病变的手术有很大的帮助。

神经内镜血肿清除术治疗重型脑室出血的临床研究

目的探讨应用神经内镜血肿清除术联合脑室灌洗治疗重型脑室出血的疗效。方法回顾性纳入2015年1月至2017年11月河北医科大学附属哈励逊国际和平医院神经外科收治145例重型脑室出血患者,其中65例采用神经内镜经皮质-脑室入路血肿清除术联合脑室灌洗治疗(神经内镜组),80例采用钻孔外引流术治疗(钻孔引流组)。比较两组患者的住院时间、脑脊液循环通畅时间、颅内感染率、术后6h的血肿清除率及再出血发生率。术后6个月随访,复查头颅CT评估患者脑积水情况,根据日常生活能力量表(ADL)评估患者预后,以Barthel指数≥90%表示预后良好。结果与钻孔引流组比较,神经内镜组患者术后脑脊液循环时间缩短[分别为(3.9±0.9)min、(4.6±1.1)min,P=0.034],血肿清除率增加[分别为23.1%(15/65)、2.5%(2/80),P<0.001]。而住院时间、术后再出血率及颅内感染率,两组间的差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后6个月,神经内镜组患者的预后良好率高于钻孔引流组[分别为50.8%(33/65)、28.8%(23/80),P=0.001],而脑积水发生率[分别为4.6%(3/65)、16.3%(13/80)]和病死率[分别为4.6%(3/65)、15.0%(12/80)]均低于钻孔引流组(均P<0.05)。结论神经内镜血肿清除术联合脑室灌洗治疗重型脑室出血能有效提高疗效、降低并发症及改善预后,值得临床推广。

脑血运重建术治疗缺血性烟雾病的临床意义

本研究旨在探讨该治疗方法的临床意义及安全性,现将结果报道如下。一、资料与方法1.一般资料:分析80例行脑血运重建术(颞浅动脉-大脑中动脉直接吻合术联合脑-硬膜-颞浅动脉贴附术)治疗的缺血性烟雾病患者的临床资料。术中采用过血试验或吲哚菁绿荧光造影判定患者吻合口通畅性,术后7 d行CT血管造影检查再次验证其吻合血管通畅性。比较患者术前、术后7 d、术后3个月CT灌注成像相对脑血流量值及神经功能评分,术后对全部患者行6~24个月随访,记录其并发症发生情况。