灌流模式软骨膜-软骨-软骨膜复合体重建上鼓室外侧壁的临床应用

目的探讨耳内镜灌流模式下应用软骨膜-软骨-软骨膜复合体重建上鼓室外侧壁在上鼓室胆脂瘤(包含外耳道胆脂瘤和中耳胆脂瘤)手术中的临床治疗效果。方法回顾性分析纳入研究的29例患者(外耳道胆脂瘤14例,中耳胆脂瘤15例),其上鼓室全部被胆脂瘤侵犯破坏,彻底清除上鼓室及听骨链病变后,应用耳内镜在灌流模式下选取耳屏或耳甲腔软骨膜-软骨-软骨膜复合体重建上鼓室外侧壁。结果术前气导听力(42.51±3.55)dBHL,术后3个月为(26.22±5.12)dBHL;术前气骨导差(28.67±6.31)dBHL,术后3个月为(13.11±6.56)dBHL,经比较差异均具有统计学意义(P均<0.05)。术后定期随访,出现耳鸣5例,眩晕3例,内陷袋1例,人工听骨赝复物脱出1例,外耳道狭窄3例,鼓膜穿孔1例;耳鸣、耳闷、眩晕经对症处理后症状消失,内陷袋及人工听骨赝复物脱出的患者听力改善尚可,继续观察随访;鼓膜穿孔及外耳道狭窄再次行手术处理后痊愈。结论耳内镜灌流模式下软骨膜-软骨-软骨膜复合体在清除胆脂瘤后,重建上鼓室外侧壁,可有效恢复中耳鼓室解剖结构,显著提高患者术后听力,促进患者术后恢复,降低术后并发症发生率,治疗效果确切。

双镜联合治疗不同分型外耳道胆脂瘤的手术效果

目的探讨耳内镜和显微镜双镜联合治疗不同分型外耳道胆脂瘤(EACC)的手术效果和预后。方法回顾性分析2020年1月-2022年1月该院收治并行手术治疗的32例EACC患者的临床资料,依据颞骨高分辨率CT显示的病变部位、范围和EACC分型,将纳入患者分为4型。依据病变的程度和范围,采用不同手术方法清除病变,重建传音结构。结果术后各型平均气导分别为(20.5±4.6)、(22.3±4.2)、(44.2±3.3)和(45.7±5.4)dB HL,气骨导差分别为(12.4±3.5)、(16.5±4.7)、(19.9±7.8)和(21.5±6.3)dB HL。术后随访发现1例出现鼓膜穿孔,2例出现外耳道狭窄,2例耳硬化症;1例咽鼓管功能障碍,均经积极治疗后痊愈。结论依据颞骨CT显示的病变范围,双镜联合可彻底清除不同分型的EACC病变,降低复发率,重建传音结构,提高患者生活质量,临床效果好。

鼻内镜下低温等离子射频消融术联合色甘萘甲那敏鼻喷雾剂治疗常年性变应性鼻炎的效果

目的 探讨鼻内镜下低温等离子射频消融术联合色甘萘甲那敏鼻喷雾剂治疗常年性变应性鼻炎(PAR)的特效性。方法 选取2020年6月至2021年6月在解放军联勤保障部队第九八八医院耳鼻喉科就诊的PAR患者150例,按随机数表法分为单纯手术组(鼻内镜下低温等离子射频消融术,A组)、单纯用药组(色甘萘甲那敏鼻喷雾剂,B组)、联合组(鼻内镜下低温等离子射频消融术联合色甘萘甲那敏鼻喷雾剂,C组),每组各50例。比较治疗前、治疗4周后其症状评分及术后4周各自疗效。结果 三组间疗效比较,差异有统计学意义(P <0.05),且C组总有效率(98.00%)高于A组(80.00%)和B组(78.00%);干预后4周C组症状评分低于A组和B组(P <0.05);A组不良反应总发生率为14.00%,B组不良反应总发生率为12.00%,C组不良反应总发生率为8.00%,三者比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 鼻内镜下低温等离子射频消融术联合色甘萘甲那敏鼻喷雾剂治疗常年性变应性鼻炎疗效确切,可显著改善鼻塞、鼻痒等不适症状。

耳周穴位注射治疗训练所致爆震性耳聋的临床效果观察

目的观察爆震性耳聋患者采用耳周穴位注射治疗的临床效果。方法将爆震性耳聋患者150例随机分为对照组和观察组,每组75例。对照组采用常规激素等药物治疗,观察组接受耳周穴位注射治疗,15 d为1个疗程,连续治疗2个疗程后比较2组患者的治疗效果及不良发应发生情况。结果观察组临床治疗总有效率为86.67%,高于对照组的73.33%(P<0.05)。因观察组未全身应用激素,因此对全身其他器官未造成损害,尤其适用于骨质疏松、胃肠道疾病、高血压、糖尿病患者的爆震性耳聋的治疗。结论耳周穴位注射治疗训练所致爆震性耳聋临床效果良好,值得推广应用。

外耳道深部磁铁取出1例

患者，女，22岁，因左外耳道深部异物3h于2017年7月1日来我院就诊。患者于3h前不慎导致圆柱形磁铁进入左侧外耳道，小圆柱形磁铁底面直径约2mm，高约2mm，因离左侧外耳道口较近，患者欲自行取出。

高强度超声聚焦治疗过敏性鼻炎的临床效果研究

目的观察高强度超声聚焦(CZB)治疗过敏性鼻炎的临床效果。方法选取医院收治的过敏性鼻炎患者100例,随机分为观察组和对照组,每组50例。对照组采用氯雷他定+布地奈德鼻喷剂治疗,观察组采用高强度超声聚焦仪进行超声扫描无创治疗。观察比较2组患者的临床症状改善时间及临床治疗有效率。结果 2组流涕、鼻塞症状改善时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组鼻痒、喷嚏症状改善时间均明显短于对照组(P<0.01)。随访半年,观察组治疗总有效率为96.0%,高于对照组的80.0%(P<0.05)。结论 CZB治疗过敏性鼻炎,可快速、明显改善患者鼻痒、喷嚏等不适症状,促进患者快速康复,提高患者生活质量,值得临床推广应用。

小物件可能引起大麻烦,家长应谨防小儿食管异物

食管异物是耳鼻咽喉头颈外科常见的急症之一,在进食匆忙或注意力不集中,食物未经充分咀嚼而咽下等情况下发生。引起小儿食管异物原因是什么?小儿发生食管异物时有哪些表现?如何诊断和治疗?作为家长应如何预防小儿发生食管异物?本文为广大家长介绍一些食管异物的相关知识,以便及时发现小儿食管异物,便于进一步实施急救措施。

鼻内镜下低温等离子消融治疗儿童腺样体肥大的临床效果观察

目的观察鼻内镜洗镜器辅助下采用低温等离子消融术治疗儿童腺样体肥大的临床手术技巧及治疗效果。方法选择经多道睡眠呼吸监测证实的2~17岁单纯腺样体肥大儿童60例,在鼻内镜引导下,应用鼻内镜洗镜器的冲洗辅助,采用低温等离子消融术治疗。消融腺样体表层组织后观察组(30例)对腺样体深部组织或残留较高组织采用“鸡啄式”消融法消融;同期选择30例单纯腺样体肥大儿童作为对照组,仍按常规消融方法(序贯前进式)消融组织。术后随访1年,观察鼾症改善情况。结果单纯腺样体肥大儿童行鼻内镜洗镜器辅助下低温等离子消融术后,60例儿童术后治愈30例、显效18例、有效9例、无效3例,总有效率为95.0%;观察组总有效率和对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组消融时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访1年,经PSG证实术后呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低动脉血氧饱和度(LSa O2)、打鼾次数与术前比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论单纯腺样体肥大儿童采用鼻内镜洗镜器辅助下低温等离子消融治疗效果好、安全性高;采用“鸡啄式”消融法消融腺样体,消融头不易堵塞、手术时间明显缩短。

窄带成像内镜下活检术对鼻咽癌早期诊断的价值研究

目的探讨窄带成像内镜(NBI)下活检术在鼻咽癌早期诊断中的应用价值。方法选取2016年12月~2019年12月来我科就治的鼻咽部良性病变患者60例,其中30例行窄带成像内镜下活检术,另30例行常规鼻内镜下活检术。鼻咽癌早期患者50例,其中25例行窄带成像内镜下活检术,另25例行常规鼻内镜下活检术。110例患者均经病理确诊。比较两种方法的灵敏度、特异度、约登指数、阳性预测值等。结果两种检测方法所得检测结果基本特征比较:灵敏度、特异度、诊断符合率、约登指数分别为100.00%,84.00%;96.67%,93.33%;98.18%,89.09%;96.67%,77.33%。两者比较差异有统计学意义(P<0.05);NBI活检和鼻内镜活检阳性预测值为:96.00%,91.30%;NBI活检和鼻内镜活检阴性预测值为:96.67%,87.50%。两种检测方法阳性预测值差异有统计学意义(χ^2=4.010,P=0.046)。结论窄带成像内镜下活检术对鼻咽癌早期诊断具有较高的灵敏度、特异度、阳性预测值;具有快速、准确的优点,可用于鼻咽癌的筛检和早期诊断。

儿童鼻窦炎的诊治策略

儿童鼻窦炎对儿童生长发育、身体健康影响较大,近年来颇受重视。但儿童鼻窦炎与成人鼻窦炎的发病原因、发病机制、发病特点有明显不同,且由于儿童鼻腔、鼻窦生理、免疫系统发育的不成熟,因此儿童鼻窦炎的诊治和成人相比差异较大,具有其特殊性。本文就儿童鼻窦炎的主要症状、体征、致病菌、致病机制、病因、诊断及治疗等给大家进行科普介绍,以更好地保证儿童的健康成长。

眼眶MALT淋巴瘤的3.0T氢质子磁共振波谱图像特点分析

目的通过分析眼眶黏膜相关淋巴组织边缘区B细胞淋巴瘤(MALT淋巴瘤)3.0T1H-MRS波谱图像特点,以探讨3.0T1H-MRS对眼眶MALT淋巴瘤的诊断价值。方法选取我院2009年1月~2019年1月收治的眼眶MALT淋巴瘤患者33例(50眼)进行研究(患者均得到病理及免疫组化验证),对眼眶MALT淋巴瘤感兴趣区均实施3.0T MRI、3.0T1H-MRS检测,并和同侧额部正常脑组织3.0T1H-MRS所测生化指标进行对比分析,主要分析乙酸(Ace)、乳酸(Lac)、N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr)峰值及波峰积分面积(积分数值),得到各生化指标相对值:Cr/Lac、Lac/NAA、Cho/NAA、Cr/NAA、Cho/Cr、和Lac/Ace。结果Lac峰积分数值上升最为明显(33.20±12.00)与正常脑组织比较,差异有统计学意义(t=20.290,P=0.000);Cho峰积分数值下降比较明显(2.85±0.05)与正常脑组织比较,行t检验,有统计学差异(t=20.146,P=0.000);NAA、Cr峰积分数值下降也比较明显,也具有统计学意义。Cr/NAA积分数值比值上升最为明显(1.26±0.18)与正常脑组织比较,行t检验,差异有统计学意义(t=17.439,P=0.000);Cho/NAA积分数值比值上升最为明显(2.11±1.09)与正常脑组织比较,行t检验,差异有统计学意义(t=9.664,P=0.000);Lac/NAA积分数值比值上升较为明显(24.59±20.82),与正常脑组织比较,行t检验,差异有统计学意义(t=8.265,P=0.000);Lac/Ace、Cho/Cr积分数值比值虽然上升,但无统计学意义。结论3.0T1H-MRS对眼眶MALT淋巴瘤的波谱分析具有明显生化特性:Lac峰积分数值明显升高,Cr/NAA积分数值比值上升最为明显,Cr/Lac峰积分数值比值明显下降,Lac/NAA比值明显上升。这些可作为诊断眼眶MALT淋巴瘤的重要参考依据。

儿童鼻出血的处理及预防

鼻出血对于儿童来说比较常见。但作为家长,遇到孩子鼻出血,往往不知所措,就此,笔者简单介绍了儿童鼻出血的发病原因、发病特点及如何预防和治疗,以飨读者,寄希有所帮助。

3D生物打印技术在耳廓修复重建中的应用研究进展

目的对3D生物打印技术在耳廓修复重建方面的应用研究进展作一综述。方法广泛查阅近年来国内外3D打印与耳廓修复重建相关研究文献,对3D生物打印技术概念及其在耳廓修复重建中的应用研究进展进行总结。结果耳廓具有复杂解剖结构和功能,需要精确的组织重建和形态复制,因此3D打印技术在耳廓修复重建方面具有巨大应用潜力。与传统3D打印技术相比,3D生物打印技术不仅能模拟耳廓外形结构,还能将细胞与材料混合打印,在支架成型过程中实现细胞在支架内部精准分布,模拟天然组织组成及结构,更有利于构建具有生物活性功能的耳廓组织,从而提高修复效果。结论3D生物打印技术可以重建耳廓组织,能避免传统自体软骨移植相关并发症,寻找既符合耳廓组织机械性要求,又符合生物要求的生物墨水是目前研究的主要挑战。

中药方剂治疗过敏性咽喉炎伴顽固性咳嗽疗效观察

目的:观察中药方剂治疗过敏性咽喉炎伴顽固性咳嗽的临床疗效。方法:选择临床确诊的过敏性咽喉炎伴顽固性咳嗽290例,随机分为观察组与对照组各145例;观察组采用中药方剂治疗,对照组采用孟鲁司特钠治疗,分别治疗3个月并观察其治疗效果;12个月后随访观察其远期治疗效果。结果:观察组治疗3个月后总有效率96.6%,非常显著高于对照组的总有效率73.0%(P<0.01);观察组门诊随访12个月总有效率93.1%,非常显著高于对照组的55.0%(P<0.01)。结论:采用中药方剂治疗过敏性咽喉炎伴顽固性咳嗽,不但临床疗效果较好,而且复发率低。

聚焦超声联合桉柠蒎肠溶软胶囊治疗变应性鼻炎疗效观察

目的:观察聚焦超声联合桉柠蒎肠溶软胶囊治疗变应性鼻炎的临床疗效。方法:选择变应性鼻炎50例,随机分为观察组与对照组各25例。对照组采用CZB聚焦超声仪对双侧下鼻甲行单纯聚焦超声治疗;观察组在对照组基础上,联合桉柠蒎肠溶软胶囊治疗,于超声治疗前口服桉柠蒎肠溶软胶囊7天,超声治疗后继续口服桉柠蒎肠溶软胶囊3天。观察比较两组治疗后鼻痒、鼻塞、流清水样涕、喷嚏等症状改善情况;随访6个月,比较两组疗效;随访1年,比较两组复发情况。结果:观察组治疗后鼻痒、鼻塞、流清水样涕、喷嚏等症状改善时间,均非常显著短于对照组(P<0.01)。随访6个月,观察组治愈率76.0%,显著高于对照组的44.0%(P<0.05);两组总有效率比较,差异不显著(P>0.05)。随访1年,对照组复发8例,占33.3%(8/24);观察组复发2例,占8.3%(2/24);观察组复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论:聚焦超声联合桉柠蒎肠溶软胶囊治疗变应性鼻炎,近期疗效较好,可更快改善患者临床症状,降低复发率。

鼻内镜下泪前隐窝联合中鼻道入路治疗上颌窦复发性乳头状瘤的临床研究

目的探讨鼻内镜下泪前隐窝+中鼻道(开窗术)入路治疗上颌窦复发性内翻性乳头状瘤的临床效果。方法治疗组对上颌窦复发性内翻性乳头状瘤患者60例采用鼻内镜下泪前隐窝+中鼻道(开窗术)入路治疗;对照组回顾总结既往单纯采用中鼻道上颌窦(开窗术)入路治疗上颌窦复发性内翻性乳头状瘤病例50例,观察术后复发率、术中术后并发症等情况。结果所有病例均经一年以上随访。治疗组治愈率占95%,复发率为5%,术中术后均未见明显并发症发生;对照组治愈率占70%,复发率为30%。结论本联合术式视野更清晰,清除病变较彻底,术后复发率低,值得临床推广应用。

球囊扩张联合开放式乳突根治疏通咽鼓管效果观察

目的:观察咽鼓管咽口和鼓室口球囊扩张术联合乳突开放式根治术,治疗伴咽鼓管功能障碍胆脂瘤型中耳炎或慢性化脓性中耳炎的临床效果。方法:选择入我院诊治的伴咽鼓管闭塞或狭窄胆脂瘤型中耳炎或慢性化脓性中耳炎33例,均于全麻下行开放式乳突根治术,伴或不伴鼓室成形术;术中行咽鼓管咽口和鼓室口球囊扩张术。观察比较术前3天与术后6个月,纯音电测听气导均值(PTA)、气骨导差(ABG)及声导抗检查各型曲线构成情况等指标,观察记录术后6个月、8个月、10个月、12个月、18个月随访情况。结果:(1)本组33例,术后6个月PTA、ABG均较术前3天显著或非常显著改善(P<0.05,P<0.01);术后6个月声导抗检查,A型曲线比例较术前3天非常显著升高(P<0.01),B型、C型曲线比例较术前3天非常显著降低(P<0.01)。除2例因术后洗浴时耳部进水导致术腔感染,听力未见明显改善,1例因术后上呼吸道感染,自感耳闷伴耳鸣加重外,其余30例术后听力均保存良好。(2)除1例因患者自身原因失访外,其余32例均获随访。术后6个月,耳内镜和CT复查示乳突腔上皮化良好,未见感染;术后8个月,面神经隐窝和鼓室口见少量软组织影2例,考虑为复发,复发率6.2%(2/32);术后10个月,除上述2例外,另有1例可见脓性分泌物积聚术腔,复发率9.4%(3/32),给予局部冲洗和抗生素治疗;术后12个月、18个月,均未见新增复发病例。结论:咽鼓管咽口和鼓室口球囊扩张术联合乳突开放式根治术,治疗伴咽鼓管功能障碍胆脂瘤型中耳炎或慢性化脓性中耳炎,有利于促进术腔黏膜上皮化及咽鼓管功能快速恢复,防止术腔分泌物在鼓室积聚,同时,有利于保存听力和减少耳鸣发生,显著降低术后复发率。

鼻内镜联合细胞游离亚铁原卟啉检测诊断鼻咽癌价值研究

目的:探讨鼻内镜联合细胞游离亚铁原卟啉(FH)检测在鼻咽癌诊断中的临床价值。方法:选择作者所在医院收治的鼻咽部病变105例,其中,鼻咽癌53例作为观察组,鼻咽部良性病变52例作为对照组,入组病例均经病理检查确诊。均行鼻内镜活检术、鼻内镜联合鼻咽部黏膜上皮细胞稳定性FH检测,评估比较两种检查方法的灵敏度、特异性、诊断符合率和约登指数。结果:观察组采用鼻内镜活检术、鼻内镜联合FH检测的阳性率分别为84.9%(45/53)和83.0%(44/53);两种检测方法上述指标比较,均差异不显著(P>0.05)。对照组采用鼻内镜活检术、鼻内镜联合FH检测的阳性率均为5.8%(3/52);两种检测方法上述指标比较,亦均差异不显著(P>0.05)。鼻内镜活检术诊断鼻咽癌的灵敏度、特异性、诊断符合率、约登指数分别为84.9%、94.2%、89.5%、79.1%;鼻内镜联合FH检测诊断鼻咽癌的灵敏度、特异性、诊断符合率、约登指数分别为83.0%、94.2%、88.6%、77.2%;两种检测方法上述指标比较,均差异不显著(P>0.05)。结论:鼻内镜联合FH检测对鼻咽癌的诊断价值较高,不仅灵敏度、特异性等与鼻内镜活检术相近,而且无创、简便、经济,值得临床推广应用。

鼻内镜下中下双鼻道联合入路治疗真菌性上颌窦炎效果观察

目的:观察鼻内镜下中下双鼻道联合入路治疗真菌性上颌窦炎的临床效果及安全性。方法:选择真菌性上颌窦炎100例,随机分为观察组和对照组各50例。观察组采用鼻内镜下上颌窦中下鼻道联合开窗术治疗,对照组采用鼻内镜下泪前隐窝入路治疗。观察比较两组术中出血量、手术时间;术后随访1年,比较两组并发症发生情况,以及治愈和复发情况。结果:(1)观察组术中出血量(80±10)ml,非常显著少于对照组的(150±20)ml(P<0.01);手术时间(30±5)min,非常显著短于对照组的(50±8)min(P<0.01)。(2)术后随访1年,观察组无一例发生溢泪及术侧鼻腔粘连、鼻腔狭窄、鼻腔过畅等并发症;对照组发生并发症16例(32.0%),其中,溢泪3例,术侧鼻腔粘连5例、鼻腔狭窄2例、鼻腔过畅6例。两组并发症发生率比较,差异非常显著(P<0.01)。观察组治愈48例(96.0%),复发2例(4.0%);对照组治愈49例(98.0%),复发1例(2.0%);两组治愈率、复发率比较,均差异不显著(P>0.05)。结论:鼻内镜下中下双鼻道联合入路治疗真菌性上颌窦炎,治愈率和复发率与鼻内镜下泪前隐窝入路治疗相当,而手术时间、术中出血量及术后并发症却较后者非常显著缩短或降低,值得临床推广应用。

鼻内镜下单纯下鼻道开窗治疗真菌性上颌窦炎

目的探讨鼻内镜下单纯下鼻道开窗治疗霉菌性上颌窦炎的临床效果、简易性及安全性。方法治疗组按随机原则选取120例霉菌性上颌窦炎患者采用鼻内镜下单纯下鼻道开窗手术治疗;对照组按随机原则选取100例霉菌性上颌窦炎采用鼻内镜下单纯中鼻道开窗手术治疗。跟踪随访1年,观察术后疗效。结果术后随访1年,治疗组痊愈率为100%;对照组治愈率占70%,后经联合下鼻道开窗手术入路治愈。结论治疗霉菌性上颌窦炎鼻内镜下单纯下鼻道开窗术是一种安全、有效、用时短、病变清除彻底的微创治疗方法。