课程开发:如何入门?

课程开发是医学教育领域每个人都会遇到的话题。由于全科医学提供照护的类型广泛、人群年龄跨度大,所以全科医学教师尤其需要为医学生、住院医师、研究员和师资发展灵活开发有效的课程。在医学教育领域中,不断变化和演变的学习环境以及不断发展的要求,需要全新且创新的课程来满足。开发医学教育课程的过程看起来令人生畏,但如果将其分解,就可以变得非常简单易行。本文侧重于采用六步法介绍课程开发流程:需求评估、确定内容、编写目的和目标、选择教育策略、实施课程、评估课程。这个流程可以为全科医学教育者以及所有希望设计(或重新设计)自己医学教育课程的医学教育者提供模板。

基层保健研究入门:六种实用的研究方法

虽然许多基层保健研究者想进行科学研究,但其大多数难以开始研究。本文的目的是帮助新手研究者找到一个感兴趣的主题,尝试契合和投入到可行的研究途径当中。本文讨论了6个主题:确认从临床故事中诞生的基层保健研究的重要性;了解临床故事如何变成研究主题;辨别研究过程与患者护理的相似之处;区分基层保健研究者可用的6种研究方法的基本特征;评估本期专刊中6种研究方法的适用性;制定一系列实施基层保健研究项目需采取的步骤。本文使用"人乳头瘤病毒(HPV)疫苗接种"作为假设和主题,以说明新手研究者应该如何完成研究工作表。根据以"HPV疫苗接种"为主题的工作表图解,说明如何填写工作表,同时文献示例说明实际研究中如何使用6种可行的基层保健研究方法:调查研究、半结构化定性访谈、课程开发、持续质量改进、卫生政策分析和案例研究。工作表练习指导新手研究者选择某种可行的研究方法。通过这些练习,新手研究者可以确定一个研究主题,选择符合研究者兴趣的研究策略,创建研究题目,制定后续步骤清单,并为实施原创研究项目做好准备。

成人非酒精性脂肪性肝病的诊断与监测

在一项常规体检中,一名52岁,经常久坐不动的电脑程序员发现其血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)浓度为68 IU/L(正常0~40 IU/L),甘油三酯浓度为1.9 mmol/L。空腹血糖5.8 mmol/L,其他肝、肾、血脂基础检查正常。他没有什么重大疾病史,没有常规服用的药物,不吸烟,每周饮酒量少于7个单位。临床检查也没有什么异常发现。他的体质指数为29 kg/m^2,腰围102 cm,血压134/88 mmHg。几个月后复查的血清ALT仍然升高,为62 IU/L。

病例回顾 一名有十年腹痛病史的妇女

一名64岁妇女,有Still病病史,腹痛和腹胀10年以上。她最初是有间歇性症状,但在最近6个月内加重,且体重减少了10kg。 据她的回忆,9年前曾有医疗专业人员告诉她,她有“肠漏症”,并建议她遵循无麸质饮食。此后她相信她的症状已经好转了。