中药复方调控肠道菌群治疗脾肾虚损型骨质疏松症研究进展

骨质疏松症属中医学“骨痿”“骨枯”范畴,脾肾虚损可导致骨质疏松症发生,临床多见脾肾虚损型骨质疏松症。肠道菌群与骨质疏松症发生关系密切,本文从中医对骨质疏松症的认识、骨质疏松症与肠道菌群、脾肾虚损证与肠道菌群及中药复方调节肠道菌群治疗脾肾虚损型骨质疏松症进行综述,梳理中药复方对肠道菌群的调节作用及基于菌群介导的抗骨质疏松作用,为从微生物角度研究中药治疗骨质疏松症作用机制提供依据,为临床治疗提供研究思路。

Sirtuin家族调控骨关节炎软骨细胞的作用机制研究进展

骨关节炎(osteoarthritis,OA)是常见的慢性退行性疾病,以关节软骨的进行性破坏为主要病理特征。研究证实软骨组织中软骨细胞功能障碍是OA进展的关键因素,包括能量代谢、生物钟、自噬和凋亡的异常激活及衰老软骨细胞的增加等生物过程。沉默信息调节因子(sirtuin,SIRT)是依赖于烟酰胺烟嘌呤二核苷酸的去乙酰化酶家族,通过参与并调节软骨细胞功能过程中的蛋白质去乙酰化,从而延缓OA进展。依据文献报道,本文将围绕SIRT家族成员对OA软骨细胞功能的调控作用机制进行概述,旨在对SIRT家族在OA软骨细胞的作用机制有进一步认识和为今后靶向治疗OA提供思路。

粗糙表面分形维数估算的改进立方体覆盖法

岩石断口表面形貌的定量描述是评价其力学行为的基础。在粗糙表面分形维数估算的立方体覆盖法基础上,提出了估算粗糙表面分形维数的改进立方体覆盖法。进一步根据粗糙表面形貌的有关数据,采用立方体覆盖法和改进的立方体覆盖法分别对同一粗糙表面估算其分形维数值,并进行了对比分析,发现改进的立方体覆盖法不仅具有直接覆盖法的优点,其估算过程也更加直观和方便。

血清可溶性CD30和CD40受体及配体异常表达与卵巢肿瘤的相关性

目的检测各型卵巢肿瘤患者血清中可溶性CD30(sCD30)和CD40(sCD40)配体和受体蛋白水平及其与该疾病的关系,为该疾病的临床诊治提供依据。方法研究队列包括60例卵巢肿瘤患者[含30例浆液性囊腺瘤,13例成熟性畸胎瘤和17例浆液性囊腺癌(卵巢癌)患者]和30例健康女性志愿者。ELISA法检测研究对象外周静脉血中sCD30/sCD30L、sCD40/sCD40L各自蛋白质量浓度。结果 3类卵巢肿瘤患者血清sCD30/sCD30L质量浓度均显著高于对照,其中以卵巢癌患者血清质量浓度最高。3类卵巢肿瘤患者sCD40/sCD40L血清水平也均高于对照,其中卵巢癌患者sCD40质量浓度最高而成熟型畸胎瘤患者的sCD40L蛋白水平最高。结论研究结果提示卵巢肿瘤患者sCD30、sCD30L、sCD40可作为卵巢癌患者的早期诊断潜在指标,但这些指标的最终是否能应用于临床仍有待进一步证实。

抗中性粒细胞胞外诱捕网的细菌毒力因子

中性粒细胞胞外诱捕网(Neutrophil extracellular traps,NETs)作为人体先天免疫系统的组成部分,具有捕杀病原体的作用。最近已经明确,几种细菌毒力因子有利于细菌逃避NETs的作用。本文讨论5种毒力因子,包括核酸酶、多糖荚膜、丙氨酰脂磷壁酸、唾液酸化聚糖分子模拟物、β-羟基丁酸。

920例乙型肝炎患者病毒前S1抗原检测的临床价值探讨

目的探讨慢性乙型肝炎(乙肝)患者乙肝病毒e抗原(HBeAg)、乙肝病毒e抗体(抗-HBe)与前S1(Pre-S1)抗原的关系及其临床应用价值。方法收集920例慢性乙肝患者血清,采用酶联免疫吸附试验检测HBeAg、抗-HBe及Pre-S1抗原,采用SPSS17.0软件进行统计学分析。结果 HBeAg阳性患者216例,HBeAg阴性患者704例。HBeAg阳性患者中,Pre-S1抗原阳性192例,阳性率为88.89%;HBeAg阴性患者中,Pre-S1抗原阳性521例,阳性率为74.01%;二者差异有统计学意义(P<0.05)。抗-HBe阳性患者523例,其中Pre-S1抗原阳性302例,阳性率为57.74%;抗-HBe阴性患者397例,其中Pre-S1抗原阳性302例,阳性率为76.07%;二者差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性乙肝患者中HBeAg阴性患者的Pre-S1抗原阳性率明显低于HBeAg阳性患者,抗-HBe阴性患者的Pre-S1抗原阳性率高于抗-HBe阳性患者。Pre-S1抗原阳性提示HBV复制活跃,传染性较强,也可作为HBV被清除或感染趋于恢复的标志,因此结合其他肝功能指标进行判断患者机体状况具有更好的诊断价值。

免疫磁珠阳性筛选联合流式细胞术对胰腺癌外周血循环肿瘤细胞的诊断价值

目的通过免疫磁珠阳性筛选联合流式细胞术检测胰腺癌患者外周血循环肿瘤细胞(CTCs),探讨其敏感性及诊断价值。方法将我院自2013年06月至2014年12月期间收治67例胰腺癌患者作为观察组,同时选取健康体检者19例作为对照组。采用ACD采血管收集抗凝血7.5mL,人淋巴细胞分离液分离出单个核细胞,红细胞裂解处理后加入EPCAM(CD326)抗体标记磁珠,通过MAC分离柱收集CD326抗体阳性细胞,最后加入CD45、Cytokeratin、CD326抗体标记上流式仪检测以获得CTCs个数。将CTCs个数与患者年龄、肿瘤大小、位置、分期、是否远端转移及肿瘤标志物CA19-9进行相关性分析。同时通过对健康体检者血液分别加入5、50、100、500个胰腺癌肿瘤细胞以检测该方法的敏感性。结果观察组中CTCs阳性率达80.6%。CTCs数量与肿瘤分期、是否发生远端转移、血清肿瘤标志物CA19-9显著相关(P<0.01),与性别、肿瘤位置及大小无关。健康体检者检出CTCs数量均为0个。CTCs的回收率分别为66.7%、86.7%、87.3%及83.3%。结论免疫磁珠阳性筛选联合流式细胞术可有效诊断胰腺癌CTCs,并对评估肿瘤风险有一定的临床价值。

D-二聚体检测对于急性早幼粒细胞白血病临床辅助诊断的价值

目的分析D-二聚体在急性早幼粒细胞白血病临床辅助诊断中的价值。方法对我院2018年5月至2020年9月间确诊与治疗的49例急性早幼粒细胞白血病患者与35例健康体检者的D-二聚体检测结果进行了统计学的回顾性分析。结果49例急性早幼粒细胞白血病患者,在初次确诊时D-二聚体的平均水平(3.38±1.17μg/mL)显著性高于35例健康体检患者(0.22±0.07μg/mL),二者之间D-二聚体的平均水平差异有着统计学意义。对于病情缓解者,D-二聚体的平均水平为0.82±0.31μg/mL,高于健康体检者且差异有统计学意义,低于疾病初次确诊时刻且差异有统计学意义。对于病情复发患者,D-二聚体的平均水平为2.69±1.27μg/mL,高于健康体检者且差异有统计学意义,低于疾病初次确诊时刻但差异无统计学意义。进一步分析D-二聚体辅助性诊断急性早幼粒细胞白血病患者的ROC曲线,其曲线下面积为0.930,检测的特异性与灵敏度分别为0.94与0.80。结论检测D-二聚体不仅对于APL的确诊有着重要的价值,其动态性检测对于APL预后复发有着极强的警示作用,临床应将D-二聚体检测纳入急性早幼粒细胞白血病的评价指标体系中。

血清血管内皮钙黏蛋白对脓毒性休克病情程度评估与生存状况预测的效果

【目的】探讨血清血管内皮钙黏蛋白(VE-Cad)水平对脓毒性休克患者病情程度评估与生存状况的预测效果。【方法】检测在本院接受治疗的78例脓毒性休克患者的血清VE-Cad水平,根据血清VE-Cad水平分为三组,VE-cad水平<1 ng/mL组(A组)29例,VE-cad水平为1~5 ng/mL组(B组)27例,VE-cad水平>5 ng/mL组(C组)22例。比较各组患者的血管内皮生长因子(VEGF)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平、急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分,序贯器官衰竭估计(SOFA)评分以及生存率。【结果】三组患者的VEGF、TNF-α以及IL-6水平由低至高依次为A,B,C组,且各组之间相比较差异均有显著性(P<0.05);三组患者的APACHEⅡ评分和SOFA评分由低至高依次为A,B,C组,且各组之间相比较差异均有显著性(P<0.05);A组患者的生存率为72.41%(21/29),高于B组的55.56%(15/27)和C组的40.91%(9/22),且三组之间相比较差异均具有显著性(P<0.05)。【结论】脓毒性休克患者血清血管VE-Cad与病情严重程度密切相关,血清VE-Cad升高,患者炎症反应和病情越严重,生存率越低。

孔隙介质中流体渗流边界演化过程的实验研究

孔隙介质中流体渗流边界形貌的研究对石油开采、核废料处置、地下水污染等工程问题具有十分重要的意义.以流体在孔隙介质中缓慢渗流为背景,人工制造了6种孔隙率的孔隙介质(俗称金刚玉),采用5种不同运动黏度的流体在6种孔隙度的人造孔隙介质中进行渗流实验,记录了渗流实验过程,获得了不同黏度、不同孔隙率条件下的流体渗流边界形貌演化图.估算了流体渗流边界的平均位移和流体边界形貌的分形维数,获得了平均速度和流体边界分形维数随时间的演化规律,进一步统计分析了渗流边界平均速度、流体边界形貌演化复杂程度与孔隙率、流体运动黏度之间的关系.结果显示,孔隙介质中流体渗流边界形貌是孔隙率和流体运动黏度综合影响的结果.

基层医院临床分离的大肠埃希菌耐药性探讨

目的探讨山区县级医院临床分离的大肠埃希菌(ECO)的耐药现状,为临床医师抗感染用药提供试验依据。方法 155株大肠埃希菌分离培养、鉴定按照《全国临床检验操作规程》,采用常规方法进行;采用CLSI推荐的K-B法进行药敏试验和判读结果。结果医院大肠埃希菌在呼吸道、泌尿道、伤口分泌物中分离率较高,分别为59.4%、21.9%、9.7%;药敏试验结果表明,ECO对亚胺培南和美罗培南100.0%敏感,对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶、头孢西丁耐药率较低,均<28.0%,对其余常用抗菌药物耐药率较高,均>30.0%。结论医院应采取切实有效的干预措施,关注医院感染高危人群,关注好发部位,预防与控制耐药细菌引起的医院感染暴发流行。

基于“肝脾”论治小儿厌食的研究进展

小儿厌食是指小儿长时间食欲不振,甚则厌恶进食的一种病症。随着食品安全和家长喂养不当等报道数量剧增,厌食症患病率更是大幅度增长。通过检索相关文献发现,医家们从肝脾治疗小儿厌食有独特的见解,并且在临床实践中得到了验证,然而基于肝脾理论,发现对脾虚肝旺的证型研究较多,对于其他证型的研究却寥寥无几。外治疗法研究较少,大多集中在内服法,临床应该不拘于成法,发挥中医优势,为当前外治法基于肝脾理论治疗小儿厌食症提供临床借鉴与参考。联合治疗尚且研究不足,是否能增强疗效还需更多临床研究的支持。通过以上综述,以此基于肝脾理论治疗小儿厌食症提供直观的临床资料与研究成果,进一步探索中医治疗的优势,兹将以肝脾治疗小儿厌食症作一综述。

基层医院下呼吸道革兰阴性杆菌医院感染的耐药性调查

目的调查基层医院下呼吸道医院获得性感染的革兰阴性杆菌的构成比和耐药性,为临床医师合理用药提供科学依据。方法病原菌分离鉴定按《全国临床检验操作规程》进行;药物敏感试验采用K-B法。结果199株革兰阴性杆菌中,分离率在前4位的依次为铜绿假单胞菌(PAE)、肺炎克雷伯菌(KPN)、鲍氏不动杆菌(ACB)和大肠埃希菌(ECO);药敏试验表明,4种主要病原菌耐药性均呈上升趋势,肠杆菌科细菌对亚胺培南和美罗培南100%敏感;而PAE、ACB对亚胺培南和美罗培南耐药率为8.0%～10.0%;产ESBLsECO和KPN检出率分别为29.2%和30.6%。结论基层医院下呼吸道医院感染革兰阴性杆菌的耐药性呈上升趋势,应加强医院感染管理。

血清肿瘤标志物对进展期胃癌新辅助化疗临床效果的监测价值

目的探讨血清肿瘤标志物对进展期胃癌新辅助化疗临床效果的监测价值。方法选取2014年6月至2015年12月间湖北省罗田县人民医院收治的120例晚期胃癌患者,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组60例,观察组患者在替吉奥+奥沙利铂(SOX)化疗基础上加用重组人血管内皮抑制素注射液,对照组患者给予SOX化疗,检测两组患者治疗前和治疗过程中癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)和糖类抗原199(CA199)三种血清肿瘤标志物水平,并比较两组患者的临床疗效、不良反应及生存时间。结果观察组患者临床有效率88.3%,高于对照组患者的68.3%,差异有统计学意义(P<0.03)。两组患者的主要不良反应为骨髓抑制和胃肠道反应,不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者的血清肿瘤标志物表达水平均下降,观察组下降较对照组多,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者中位生存期比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清CEA、CA125和CA199水平变化与胃癌化疗疗效相关,其检测有助于预测化疗效果。

山区医院临床分离的肺炎克雷伯菌耐药性探讨

目的探讨山区县级医院临床分离的肺炎克雷伯菌(KPN)耐药现状,为临床医师抗感染用药提供科学依据。方法146株KPN分离培养按照《全国临床检验操作规程》进行;采用阳光半自动微生物分析仪进行细菌鉴定和药敏试验。结果医院KPN对亚胺培南和美罗培南100%敏感,对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢西丁耐药率较低,均<22.0%,对其余11种常用抗菌药物耐药率,均>30.0%;KPN产ESBLs率为28.8%。结论山区县级医院KPN耐药性明显低于经济发达城市的综合医院,但仍应加强抗菌药物的合理应用管理,预防与控制耐药菌株的产生与播散。

168株医院感染铜绿假单胞菌的耐药性探讨

目的探讨医院感染铜绿假单胞菌(PAE)的耐药特性,为临床医师合理用药提供科学依据。方法细菌分离培养、鉴定按照《全国临床检验操作规程》,采用常规方法进行;采用CLSI推荐的K-B法进行药敏试验和判读结果。结果医院168株PAE对亚胺培南、美罗培南100.0%敏感;对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星耐药率较低为10.1%～14.3%;耐药率最高的是磺胺甲噁唑/甲氧苄啶为58.3%;耐药率>30.0%的抗菌药物是头孢噻肟、环丙沙星、庆大霉素、氨曲南。结论基层医院PAE也产生了较为严重的耐药性,应加强细菌耐药性的监测与控制。