比索洛尔在高血压慢性心力衰竭患者左心室重构中的作用

目的探讨比索洛尔在高血压慢性心力衰竭患者左心室重构过程中对心肌运动能力与交感神经的调节作用。方法以四川省崇州市人民医院2011年1月~2012年7月收治的高血压伴慢性心力衰竭患者120例为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组各60例,两组患者均行积极抗高血压和抗心力衰竭治疗,观察组在此基础上加用比索洛尔治疗,初试剂量为1.25 mg/d,如果患者可耐受,可逐渐增加用量,至最高耐受剂量10 mg/d。比较两组患者常规超声检查结果、心肌运动能力、心室重构预测指标及重构过程中神经体液调节因子之间的差异。结果观察组患者左室舒张末内径（LVEDD）[（64.51±4.87）mm]、左心室等容松弛减慢指标（IVRT）[（86.59±12.54）ms]和左心室后壁厚度（PWT）[（9.13±1.19）mm]小于对照组[LVEDD：（77.83±5.92）mm,IVRT：（108.38±11.97）ms,PWT：（11.84±1.32）mm],差异有统计学意义（t=13.46、9.74、11.81,均P〈0.05）;左心室舒张早期血流速度峰值（E）[（78.73±11.04）cm/s]大于对照组[（49.08±12.87）cm/s],差异有统计学意义（t=13.54,P〈0.05）;心肌运动指标Tei指数（0.52±0.07）和心室重构程度预测指标胱抑素C（Cys C）浓度[（1.27±0.18）mg/L]均较对照组有显著降低[Tei：（0.65±0.09）;Cys C：（1.93±0.15）mg/L],差异有统计学意义（t=8.83、21.82,均P〈0.05）;观察组神经体液调节因子心房钠尿肽（ANP）[（100.34±21.73）pg/mL]和B型脑利钠肽（BNP）[（99.38±23.29）pg/mL]较对照组低[ANP：（154.39±28.47）pg/mL;BNP：（142.35±27.39）pg/mL],差异有统计学意义（t=11.69、9.26,均P〈0.05）。结论比索洛尔可以提高高血压慢性心力衰竭患者左心室重构过程中的心肌运动能力,延缓心室重构进程,降低交感神经兴奋性。对高血压心力衰竭患者的治疗有积极意义。

葛根素治疗老年冠心病不稳定性心绞痛疗效分析

目的探讨葛根素对老年冠心病心绞痛患者疗效及其对血管内皮的保护作用。方法以崇州市人民医院2011年7月至2012年7月收治的98例老年冠心病不稳定性心绞痛患者为研究对象,所有患者均行基础治疗,观察组增加葛根素治疗。比较两组患者临床疗效、血管内皮功能相关因子及血管内皮细胞标志物CD105之间的差异。结果观察组患者临床疗效高于对照组,血管紧张素Ⅱ、内皮素和血管内皮生长因子低于对照组,一氧化氮高于对照组,所有患者经过治疗CD105均有下降,但治疗后,观察组患者CD105水平低于对照组。结论葛根素可以提高冠心病不稳定性心绞痛患者的临床疗效,有保护血管内皮的作用,能降低患者发生心血管事件的危险性,对冠心病不稳定性心绞痛的治疗有积极作用。

实时三维超声心动图对螺内酯治疗高血压性心脏病的效果评价分析

目的 探讨实时三维超声心动图（ real time 3-dimensional echocardiography , RT-3DE）对螺内酯治疗高血压性心脏病的效果评价. 方法 以笔者医院2011年1月~2012年1月间收治的高血压性心脏病患者104例为研究对象,随机分为对照组和观察组,所有患者均行常规治疗,观察组在此基础上口服螺内酯,比较两组患者心室形态学指标和功能学指标之间的差异. 并探讨RT-3DE评价心室重构程度指标LVRI（ left ventricular remodeling index ）与胱抑素C（ cystatin C, CysC）之间的相关性. 结果 观察组患者左心室舒张末期容积（left ventricular end-diastolic volume, LVEDV）、左心室收缩末期容积（left ventricular end systolic volume, LVESV）和左心室射血分数（left ventricular ejection fraction, LVEF）等心室形态和功能学指标较对照组有改善（P〈0.05）,CysC和LVRI都显示观察组患者心室重构程度更低（P〈0.05）,无论在观察组还是在对照组中,CysC和LVRI都具有良好相关性（ r观察组 =0.913,r对照组 =0.856,P〈0.05）. 结论 螺内酯对于高血压性心脏病患者的心室重构有积极作用,RT-3DE能够从心室形态学和功能上双重评价对患者心室重构程度的影响.

盐酸曲美他嗪对冠状动脉粥样硬化性心脏病心力衰竭患者疗效和对氧化应激及血液流变学的影响

目的 探讨盐酸曲美他嗪对冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）心力衰竭患者的疗效及其对氧化应激和血液流变学的影响.方法 选取2010年9月至2013年6月四川省崇州市人民医院诊治的82例冠心病心力衰竭患者为研究对象,随机数字表法分为观察组和对照组,各41例.对照组患者给予心力衰竭常规治疗,而观察组在此基础之上加用盐酸曲美他嗪20 mg,3次/d,疗程6个月.比较2组患者的超声心动图、血液流变学、氧化应激的改变.结果 治疗后,观察组的左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室收缩末期容积（LVESV）、左心室舒张末期容积（LVEDV）和左心室射血分数（LVEF）改善幅度都优于对照组,差异均有统计学意义[（40 ±5）mm比（43 ±5）mm、（24±4） mm比（27 ±4）mm、（23±5）ml比（26 ±6）mm、（70±17） ml比（76±15）mm、（69±6）％比（74±6）％,均P＜0.05];观察组患者全血黏度切变率、相对血液黏度切变率、血浆黏度和纤维蛋白原的改善明显高于对照组,差异有统计学意义[（3.8±1.2） mPa/s比（4.2±1.2） mPa/s、（2.3±0.5） mPa/s比（2.8±0.6） mPa/s、（1.5 ±0.5） mPa/s比（1.6±0.5）mPa/s,（3.0±1.1）g/L比（3.6±1.2）g/L,P＜0.05];观察组患者氧化应激指标丙二醛、超氧化物歧化酶、一氧化氮和内皮素l的改善也明显优于对照组,差异均有统计学意义[（5.3±1.4） μmol/L比（6.3±1.3） μmol/L、（121±26） kU/L比（114±26） kU/L、（60±14） μmol/L比（68±15） μmol/L、（90±19） ng/L比（93 ±20） ng/L,均P＜0.05].观察组3例出现轻微胃肠道反应（7.3％）,对照组有2例出现轻微胃肠道反应（4.9％）,2组间比较差异无统计学意义（x2=0.891,P=0.354）.结论 盐酸曲美他嗪能够通过调节冠心病心力衰竭患者氧化应激水平,改善血流循环,进而促进心脏功能的恢复和疾病康复.

定时服药提醒对高血压患者服药依从性及动态动脉硬化指数的影响研究

目的分析采用移动电话设定定时服药提醒和服药标签在改善患者服药依从性及血压中的价值。方法选取2011年5月至2013年3月首次于崇州市人民医院就诊并建立特殊门诊服务管理的高血压患者100例,由专人培训患者阅读手机闹铃及用药提醒标签,试运行至少2周后由专人考核患者通过培训。所有患者随访12个月,每2周随访1次,其中前6个月由专人在门诊随访时根据患者的用药情况设置定时服药提醒闹铃及用药标签,后6个月取消服药提醒设置,并分别于使用前、使用中及停用后完成动态血压检查、服药依从性评估及动态动脉硬化指数(AASI)测定。结果 96例患者完成试验。使用定时服药提醒闹铃2个月后,患者的各项动态血压监测指标及服药依从性明显改善,且使用6个月后患者的AASI较使用前下降,差异有统计学意义(P<0.05);取消设定后第6个月,患者服药依从性较使用第6个月时下降,各项动态血压监测指标及AASI增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论通过移动电话设置定时服药提醒可明显提高患者的服药依从性,有利于协助心血管意外高风险患者更好地管理血压。

厄贝沙坦联合胺碘酮对风湿性心脏病患者N端脑钠肽前体与炎性因子及心室功能的影响

目的探讨厄贝沙坦联合胺碘酮对风湿性心脏病患者N端脑钠肽前体与炎性因子及心室功能的影响。方法选取2011年3月至2014年2月于四川省崇州市人民医院诊治的122例风湿性心脏病患者，按照随机数字表法将其分为胺碘酮组和联合治疗组，各61例。胺碘酮组患者给予口服盐酸胺碘酮片，联合治疗组在此基础之上加用厄贝沙坦片，疗程共10周。采用酶联免疫吸附试验法测定2组患者治疗前后白细胞介素（IL）4、6、8和10和肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平，采用胶乳增强免疫透射比浊法测定高敏C反应蛋白（hs—CRP）水平，采用双向测流免疫法测定N端脑钠肽前体水平。比较2组患者治疗前后左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室收缩末期容量（LVESV）、左心室舒张末期容量（LVEDV）和左心室射血分数（LVEF）的变化。观察2组患者治疗前后血流动力学指标包括心率、平均动脉压、中心静脉压、心脏指数和肺毛细血管楔压的变化。结果治疗后联合治疗组LVEDD、LVESD、LVESV、LVEDV和LVEF均明显优于胺碘酮组[LVEDD：（40±5）mm比（46±5）mm，LVESD：（24．7±3．0）mm比（35．4±3．3）mm，LVESV：（52±5）ml比（43±3）ml，LVEDV：（84±16）ml比（80±17）ml，LVEF：（56±8）％比（36±7）％]，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。治疗后联合治疗组的IL4、IL-6、IL．8、IL-10、TNF-α、hs—CRP和N端脑钠肽前体水平均优于胺碘酮组[IL-4：（16±4）ng／L比（25±6）ng／L，IL-6：（89±19）ng／L比（102±29）ng／L，IL-8：（24±4）ng／L比（31±4）ng／L，IL-10：（38±6）ng／L比（28±5）ng／L，TNF-α：（42±9）ng／L比（50±10）ng／L，hs—CRP：（2．1±0．7）mg／L比（3．0±0．8）,ng／L，N端脑钠肽前体：（94±21）ng／L比（103±23）ng／L]，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。治疗后联合治疗组心脏指数明显优于胺碘酮组[（3．9±0．4）L／（min·m^2）比（1．9±0．4）L／（min·m^2）]，差异有统计学意义（P〈0．05）。联合治疗组出现4例轻微胃肠道反应，胺碘酮组出现2例轻微胃肠道反应。结论厄贝沙坦联合胺碘酮能降低风湿性心脏病患者的N端脑钠肽前体和炎性因子水平，改善患者心室功能，且疗效优于单独使用胺碘酮。

动态动脉硬化指数与高血压靶器官损伤的相关性及动态观察

目的通过对高血压患者降压治疗,观察动态动脉硬化指数(AASI)及靶器官损伤的变化,探讨AASI与靶器官损伤的相关性及动态改变。方法筛选300例初治高血压患者,严格控制血压后,随访1年完成动态血压及靶器官损伤的检查,观察AASI及靶器官损伤的动态变化。结果经过1年降压治疗后,AASI呈逐步下降趋势,与治疗前对比,第6个月出现下降,1年后出现显著下降;治疗前及治疗后AASI均与颈动脉内膜-中层厚度(IMT)、尿微量清蛋白(UMA)、肾血管阻力指数(RRI)、左心室质量指数(LVMI)呈独立正相关,与内生肌酐清除率(Ccr)呈独立负相关;多元线性回归分析显示,IMT、UMA、RRI、Ccr、LVMI与AASI均有显著相关性。治疗1年后,IMT、UMA、RRI、Ccr及LVMI均得到改善(P<0.05)。结论 AASI可以作为评估高血压动脉硬化和预测高血压靶器官损伤的指标。

老年H型高血压颈动脉狭窄程度与血脂和炎性因子的相关性研究

目的探讨老年H型高血压颈动脉狭窄程度与血脂和炎性因子的相关性。方法将198例老年原发性高血压患者按照血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)的水平高低分为H型高血压组(Hcy≥10μmol/L,n=104例)和单纯型高血压组(Hcy<10μmol/L,n=94),并以100例健康体检者为对照组,分析颈动脉狭窄程度与血脂和炎性因子的相关性。结果与健康对照组相比,H型高血压和单纯高血压组的IMT、斑块指数、僵硬度、hs-CRP、IL-1、IL-6和TNF-α均显著升高,扩张性明显降低,且H型高血压组的上述指标改变程度亦明显高于单纯高血压组(P<0.05);相关分析显示,颈动脉狭窄程度与炎性因子和血脂指标均呈正相关(P<0.05);多元回归分析显示,Hcy、低密度脂蛋白胆固醇和hs-CRP是高危因子。结论 H型高血压患者更容易发生颈动脉狭窄,且与血脂和炎性因子水平密切相关。

透刺电针对神经根型颈椎病患者麻木程度及上肢肌电图的影响

神经根型颈椎病（cervical spondylotic radiculopathy,CSR）是临床上的常见病和多发病,以40-60岁的人群为多见,近年来本病发病率有逐年上升趋势。非手术疗法治疗CSR是临床重要的治疗手段[1],其中针刺及中医药疗法起着很大的作用[2]。笔者自2009年6月-2011年10月采用透刺电针治疗本病,

硝苯地平控释片联合阿托伐他汀治疗高血压合并冠心病及对超敏C反应蛋白及血管内皮功能的影响

目的探讨硝苯地平控释片联合阿托伐他汀治疗高血压合并冠心病的疗效及对超敏C反应蛋白(hsCRP)及血管内皮功能的影响。方法将96例高血压合并冠心病患者随机分为单独硝苯地平控释片治疗组(常规组)和硝苯地平控释片联合阿托伐他汀治疗组(联合组),每组各48例。观察两组患者的降压疗效,心绞痛发作次数及心电图改变及其对血管内皮素-1、一氧化氮和hs-CRP水平的影响。结果治疗后,联合组患者的降压、心绞痛和心电图改善的总体有效率均明显高于常规组(P<0.05);常规组治疗前后总胆固醇水平差异无统计学意义(P>0.05),而联合组治疗后总胆固醇水平则呈现下降趋势(P<0.05),其余各项血脂指标两组均未出现明显改变(P>0.05);两组患者hs-CRP、血管内皮素-1和一氧化氮水平均出现不同程度的改变,且联合组的改善程度明显优于常规组(P<0.05)。此外,两组患者均未出现明显不良反应。结论硝苯地平控释片联合阿托伐他汀对高血压合并冠心病患者具有良好临床疗效,其作用机制可能是通过调控hs-CRP和改善血管内皮功能而起作用。

睡眠干预对老年难治性高血压患者动态血压及心理状态的影响

目的探讨睡眠干预对老年难治性高血压患者动态血压及心理状态的影响。方法选取2015年6月至2016年12月崇州市人民医院心内科收治的64例老年性难治性高血压患者为研究对象,根据性别、年龄和匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI),将患者分为睡眠干预组和对照组,每组各32例。分别比较两组患者24、48h动态血压水平、Zung焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)和抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)评分。结果两组患者24、48h动态血压检测指标收缩压、舒张压、血压变异性、血压负荷、夜间血压下降、全日血压差值、6-10点血压升高幅度和平均动脉压的比较,差异均无统计学意义(P>0.05);睡眠干预组患者的PSQI指数、SAS评分和SDS评分均较对照组明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论睡眠干预有利于改善老年难治性高血压患者的睡眠质量和心理状态,但对24和48h动态血压均无显著影响。

海上平台往复式内燃机电站节能监测评价方法研究

对海上平台往复式内燃机电站工作特点进行了分析,并通过对近几年海上平台节能监测结果的系统梳理,和对海上往复式内燃机电站主要机型的厂家资料的收集,提出海上平台往复式内燃机电站节能监测评价方法。该评价方法引入了新的评价指标——发电机组燃料消耗比(发电机组燃料消耗率和额定燃料消耗率的比值),并采用修正系数的形式,体现出机组负载率和燃料种类对发电机组燃料消耗比的影响,使评价结果更加符合电站机组的实际情况,弥补了我国海上油气田该类设备节能监测方法的空白。最后以A油田的5台原油往复式内燃机电站和B油田的2台天然气往复式内燃机电站为例,详细介绍了新节能监测评价方法的应用。评价结果表明,海上平台往复式内燃机电站节能监测方法对海上油气田电站的节能监测和评价工作具有指导作用。

降压治疗对高血压患者动态动脉硬化指数(AASI)的影响

目的观察降压治疗对动态动脉硬化指数(ambulatory arterial stifness index,AASI)的影响,了解AASI在评估动脉硬化方面的价值。方法随访300例初治高血压患者,严格控制血压,并分别随访治疗0、1、3、6及12个月完成动态血压的检查;了解AASI的动态变化,观察AASI与降压治疗的相关性。结果严格降压治疗的原发性高血压患者,AASI呈逐步下降。结论动态动脉硬化指数(AASI)可作为高血压患者降压治疗效果的评估指标。

叶酸辅助治疗对老年H型高血压颈动脉结构和功能及基质金属蛋白酶-9的影响

目的探讨叶酸辅助治疗对老年H型高血压颈动脉结构、功能及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的影响。方法将270例老年H型高血压患者按照是否予以叶酸辅助治疗分为试验组和常规组,每组各135例,同时选取135例健康体检者为对照组。检测3组受试对象颈动脉结构、功能指标和MMP-9水平。结果与对照组相比,试验组和常规组的颈动脉内膜中层厚度、斑块指数和僵硬度均明显升高,扩张性明显降低,而且试验组的4项指标的改善程度明显优于常规组(P<0.05);此外,试验组和常规组患者的MMP-9和同型半胱氨酸水平也均明显增加,且试验组的上述两项指标水平均明显低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论叶酸辅助治疗可明显改善老年H型高血压患者颈动脉结构和功能,延缓动脉粥样硬化。

厄贝沙坦时辰化用药控制老年高血压病患者晨峰对心率变异性及QT离散度的影响

目的探讨厄贝沙坦时辰化用药对老年晨峰高血压患者心率变异性(HRV)及QT离散度(QTd)的影响。方法62例合并血压晨峰现象的老年高血压患者,睡前口服厄贝沙坦,治疗前及治疗6个月后分别测定患者HRV及QTd并分析比较。结果治疗后24 h平均收缩压、24 h平均舒张压、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压及血压晨峰均较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后相邻正常RR间期标准差(SDNN)、相邻正常RR间期差值的方差(rMSSD)、相邻正常RR间期差值大于50 ms的窦性心律占心搏总数的百分比(PNN50)、高频功率(HF)明显增加(P<0.05),而低频功率(LF)则明显降低(P<0.05);QTd较前明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论厄贝沙坦时辰化用药降低老年高血压病患者血压晨峰对HRV有显著的改善作用,并可有效降低QTd。

高龄非瓣膜病性房颤应用华法林抗凝治疗的疗效及安全性研究

目的探究高龄非瓣膜病性房颤应用华法林抗凝治疗的疗效及安全性。方法选取2013年7月—2015年7月收治的65例≥80岁非瓣膜病性房颤患者作为研究对象,将其随机分为两组,分别是华法林组与阿司匹林组,分别给予华法林抗凝治疗与阿司匹林药物治疗,对比两组疗效及安全性。结果阿司匹林组的终点事件发生率(28.13%)明显高于华法林组的终点事件发生率(6.06%),其差异有统计学意义(P<0.05)。阿司匹林组的出血发生率(12.50%)与华法林组的出血发生率(15.15%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对高龄非瓣膜病性房颤中通过华法林抗凝治疗方式治疗,能够有效降低终点事件的发生率,并且治疗中出血发生率相对较低,疗效好,安全性高,具有一定的推广应用价值。

咳喘三伏贴穴位敷贴防治咳喘100例

2008～2010年,我们在夏季三伏用咳喘三伏贴穴位敷贴防治咳喘100例,取得满意疗效,现报告如下。 1临床资料 100例中,男55例,女45例;年龄16～30岁23例,31～50岁38例,51～78岁39例;病程5年以内35例,5～15年37例,15年以上28例。

基于熵权TOPSIS模型的卷烟质量综合评价实证研究

为了解和评价卷烟质量,选取20个不同牌号的卷烟质量检测数据,综合考虑卷烟质量评价指标的主观和客观权重,构建基于熵权TOPSIS的卷烟质量综合评价模型,并结合已有文献数据展开实证研究。结果表明:该模型评价结果与已有评价结果基本一致,说明该模型科学合理。较之已有研究文献,该评价方法和思路更容易理解和操作,便于卷烟厂质量管理和烟草行业质量监督。

高血压患者血清骨保护素与动脉僵硬度的相关性研究

目的通过测定老年高血压患者臂踝脉搏波传导速度(ba PWV)探讨血清骨保护素(OPG)水平与动脉硬化的关系。方法选取老年高血压患者80例和健康对照组40例,并取空腹血为标本。ba PWV的测定采用动脉硬化检测仪(VP-1000(BP203RPEⅡ型)。采用酶联免疫吸附试验测定血清OPG水平。结果老年高血压组ba PWV、血清OPG和C反应蛋白(CRP)明显高于正常对照组(P<0. 01);ba PWV与血清OPG水平呈显著正相关性(r=0. 531,P<0. 05;以ba PWV为应变量,年龄、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉压(PP)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血钙、钙磷乘积和CRP为自变量,做多元线性回归分析显示:PP、年龄和SBP是影响ba PWV的主要因素。结论老年高血压患者血清OPG水平与动脉僵硬度呈正相关。

高血压患者靶器官损害与动态血压参数研究

目的探讨高血压患者动态血压参数与其靶器官损害的关系。方法收集符合纳入标准高血压患者动态血压监测等资料,分为单纯高血压组(n=18)和高血压伴靶器官损害组(n=79),比较2组间及靶器官损害组内的动态血压参数。结果靶器官损害组的年龄及病程大于单纯高血压组(P<0.05);伴3个靶器官损害组病程、24h SBP、24h DBPV大于伴1个靶器官损害组(P<0.05)。多因素分析显示,病程、24h SBP及24h DBPV与高血压患者靶器官受损量有相关关系。结论病程、24h SBP、24h DBPV是高血压患者靶器官损害及程度重要判断指标。