CT脑灌注成像参数对急性脑梗死患者静脉溶栓后短期预后的预测价值

目的 探讨CT脑灌注成像(CTP)参数对急性脑梗死(ACI)患者静脉溶栓后短期预后的预测价值。方法 100例ACI静脉溶栓患者,根据治疗后90 d预后情况分为预后不良组(n=19)和预后良好组(n=81)。采用单因素及多因素Logistic回归分析比较不同组别CTP参数(CBV、CBF、MTT及TTP)及其他临床资料的差异,使用受试者工作特征(ROC)曲线分析各参数对ACI静脉溶栓患者预后不良的预测价值。结果 100例ACI患者,预后不良组19例,预后良好组81例。与预后良好组相比,预后不良组CTP参数CBV、CBF更低,MTT及TTP更高(P<0.05),且预后不良组年龄、TC、发病发病至溶栓时间、入院至溶栓时间、NIHSS评分更高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:高NIHSS评分、低CBV、低CBF及高MTT是导致ACI静脉溶栓患者预后不良的独立风险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,联合诊断的AUC最高,为0.977,此时95%CI为0.925-0.997,敏感度和特异度分别为95.61%和85.19%。结论 CTP参数CBV、CBF降低及MTT升高对ACI静脉溶栓患者短期预后有较好的预测能力。

股骨骨折术前超声下FICB联合右美托咪定和罗哌卡因的镇痛效果

目的分析术前超声下髂筋膜间隙阻滞(FICB)联合右美托咪定和罗哌卡因在股骨骨折(FF)手术中的镇痛效果。方法选取2021年3月至2023年3月于本院接受手术治疗的150例FF患者作为研究对象,根据麻醉药物的应用情况分为观察组和对照组,各组75例,比较两组麻醉效果和不良反应发生情况。结果两组麻醉后10 min和术后6 h的MAP、HR和SpO_(2)较与麻醉诱导前降低,观察组在麻醉后10 min和术后6 h时的MAP和SpO_(2)高于对照组(P<0.05)。两组术后6 h和12 h的VAS评分较与麻醉诱导前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组术后6 h和12 h的OAA/S、1RAVS和PAVS评分较术后2 h升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。研究组阻滞起效时间、术后拔管时间和总住院时间较对照组短,镇痛泵内舒芬太尼的消耗量较对照组低(P<0.05)。两组不良反应发生率比较均无统计学意义(P>0.05)。结论FF术前超声下FICB联合应用右美托咪定和罗哌卡因具有良好的镇痛和镇静效果,可缩短麻醉阻滞的起效时间,降低术中镇痛药物的用量,促进术后恢复,降低不良反应发生率。

超声引导下腰骶丛神经阻滞复合喉罩通气全身麻醉在老年髋部骨折手术中的临床应用

目的 探讨超声引导下腰骶丛神经阻滞复合喉罩全身麻醉在老年髋部骨折手术中的临床应用。方法 选取医院2021年8月至2022年8月收治实施髋部骨折手术老年患者200例,根据麻醉方式不同分为观察组(n=100)与对照组(n=100)。对照组实施传统椎管内麻醉,观察组采用超声影像定位下腰骶丛神经阻滞复合喉罩通气全身麻醉,对两组围术期指标水平、不同时间点疼痛程度、血流动力学指标水平及并发症情况比较。结果 与对照组比较,观察组麻醉起效时间、拔管时间、苏醒时间、下床活动时间均显著缩短,术中出血量显著降低(P<0.05);术后2 h、6 h、12 h及24 h时,观察组VAS评分与对照组比较均显著降低(P<0.05);与麻醉前(T0)相比,切皮时(T1)、手术后30 min(T2)、手术后1 h(T3)、手术结束即刻(T4)各时间点两组平均动脉血压(MAP)和心率(HR)均明显升高,其中与对照组相比,观察组T1-T4时MAP、HR均显著降低(P<0.05);术后24 h镇痛泵按压次数及舒芬太尼用量方面,观察组与对照组比较均明显降低(P<0.05);术后并发症方面,观察组总发生率与对照组比较显著降低(P<0.05)。结论 对老年髋部骨折手术实施超声引导下腰骶丛神经阻滞复合喉罩全身麻醉效果显著、苏醒时间快,可降低术后疼痛程度,有效维持术中血流动力学稳定,减低术后镇痛用药及次数,且术后并发症少,值得推广应用。

改良ERAS方案对老年腹股沟疝修补术患者术后疼痛和早期康复的影响

目的 探讨改良ERAS对老年腹股沟疝修补术后患者疼痛和早期康复的影响。方法 选择2020年3月至2021年5月择期行全身麻醉下腹腔镜单侧腹股沟疝修补术的老年男性患者79例,分为观察组:改良ERAS组(O组,n=40例)和对照组:传统ERAS组(C组,n=39例)。O组患者在术毕喉罩拔除前行超声引导下腰方肌阻滞;C组则不作处理,术后患者均给予静脉镇痛泵。结果 O组患者在术后2h、4h、8h、12h及24h时的VAS、术后PCIA的有效按压次数、地佐辛的累积使用量以及术后不良反应发生率均显著低于C组(均P<0.05);O组Kolcaba舒适状况量表评分结果优于于C组(均P<0.05);患者首次下床时间以及住院日期均小于C组(均P<0.05)。结论 改良ERAS不但可减轻老年腹股沟疝修补术患者术后疼痛,减少阿片类镇痛药物的使用量及相关不良反应,且有助于早期下床活动,提高患者术后舒适度,缩短住院时间,促进患者快速康复。

板书在毒理学教学中的设计探索

随着经济和科技的不断发展,多媒体教学在教育行业得到了广泛应用,教学效果也非常显著。但是,针对概念众多、知识抽象的毒理学而言,单靠多媒体难以实现预定的教育目的。文章基于毒理学教学中常见的问题,从板书设计方面进行探索,旨在设计出具有逻辑性和直观性的板书,加强各知识点间的联系,让学生能够在脑海中形成完整的知识网,充分体会到学习知识带来的美好与愉悦,为高校人才培养奠定坚实基础。

碧兰麻与利多卡因在牙体牙髓病麻醉治疗中的效果及安全性对比分析

分析牙体牙髓病患者在经相关检查确诊,并接受手术治疗过程中,选择碧兰麻与利多卡因麻醉的价值。方法 筛选入研究的80例样本,均经多种检查确诊为牙体牙髓病,研究展开时间为自2020年2月~2022年2月。为确保研究合理性、科学性由研究工作人员在随机情况下对样本进行分组处理,对照组中男/女23/17给予利多卡因麻醉,观察组中男/女22/18给予碧兰麻麻醉,对比2组麻醉效果等多项指标。结果 麻醉效果作为计数资料,经统计后得出观察组数据高于对照组(P<0.05);血流动力学作为计量资料,经统计后得出各个时间段的舒张压、收缩压对比无差异,但观察组T1、T2、T3段心率低于对照组(P<0.05);不良反应发生率作为计数资料,经统计后得出观察组数据低于对照组(P<0.05);临床指标作为计量资料,经统计后得出观察组麻醉起效时间、麻醉维持时间数据与对照组比均存在差异(P<0.05)。结论 牙体牙髓病麻醉过程中,医师选择碧兰麻可在一定程度上缩短麻醉起效时间,同时该药物安全性较高不易引起各类不良反应可确保用药效果,值得借鉴及参考。

超声引导冠突法神经阻滞联合布比卡因局部麻醉治疗三叉神经痛的临床应用价值分析

探究超声引导冠突法神经阻滞联合布比卡因局部麻醉治疗三叉神经痛的临床应用价值。方法 遴选本院进行治疗的120例三叉神经痛患者作为研究对象,具体选取时间为2020年1月~2022年1月,借助双色球法将所有患者平均划分为对照组(60例)与研究组(60例),对照组对患者开展神经阻滞,研究组借助超声引导冠突法神经阻滞,同时加用布比卡因进行局部麻醉治疗,系统分析两组疼痛程度、睡眠情况、镇静评分、不良事件发生率。结果 两组患者在治疗前疼痛程度评分与QS评分无明显差异,提示P>0.05;治疗后相较于对照组,研究组患者的疼痛程度评分与QS评分偏低,不良事件发生率较低,P<0.05;相较于对照组,研究组患者在不同时间点的Ramsay评分无显著差异,提示P>0.05。结论 三叉神经痛患者行超声引导冠突法神经阻滞联合布比卡因局部麻醉治疗可积极缓解患者的疼痛程度,降低不良事件发生率,改善睡眠质量,镇静程度深,建议临床深入研究、借鉴。

腰丛-坐骨神经阻滞与全身麻醉治疗股骨颈骨折的疗效分析

探讨股骨颈骨折患者实施腰丛-坐骨神经阻滞与全身麻醉的临床价值。方法 经严格纳入排标准,选择100例股骨颈骨折患者(病例收集时间2020年3月~2022年3月),在随机数字表法下做分组处理,各组50组,组别记为对照组与观察组,对照组实行全身麻醉,观察组实行腰丛-坐骨神经阻滞;评估两组血流动力学指标、麻醉效果、镇痛优良率、不良反应发生率并展开组间比较。结果:观察组感觉神经、运动神经阻滞持续时间均较对照组更优(P<0.05),感觉神经、运动神经阻滞起效时间两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组较对照组镇痛优良率明显高,不良反应率明显低(P<0.05);相较对照组,观察组在麻醉5min术中、术毕的心率、平均动脉压变化幅度明显小(P<0.05)。结论 腰丛-坐骨神经阻滞麻醉用于股骨颈骨折手术中,可以提高麻醉效果,稳定患者生命体征,同时控制不良反应的发生,确保手术顺利开展,具有应用推广的价值。