单克隆免疫球蛋白血症患者M蛋白浓度检测的临床意义

目的:探讨单克隆免疫球蛋白血症患者M蛋白浓度检测的临床意义.方法:检测M蛋白浓度,收集患者临床和病理资料,分析M蛋白浓度与疾病类型及预后特征的关系.结果:142例M蛋白阳性患者男女比1.49:1,中位年龄为60.0岁.其中IgG型88例(62.0%),IgA型35例(24.7%),IgM型9例(6.3%),单纯轻链型7例(4.9%),单纯重链型1例(0.7%),IgA与IgG双M蛋白型2例(1.4%).轻链分型中,κ型占36.2%,λ型占63.8%.疾病谱包括具有肾脏意义的单克隆免疫球蛋白血症(MGRS)78例(54.9%),意义未明的单克隆免疫球蛋白血症(MGUS)39例(27.5%),血液系统恶性肿瘤合并单克隆免疫球蛋白血症(MG)25例(17.6%).血液系统恶性肿瘤合并MG患者中位M蛋白浓度显著高于MGRS(4.25 g/L vs 2.40 g/L,P=0.019)及MGUS患者(4.25 g/L vs 2.56 g/L,P=0.043).所有患者M蛋白浓度与血清钙(Ca)呈正相关,与血清总胆固醇(TC)、24h尿蛋白定量呈负相关(P<0.05).血液系统恶性肿瘤合并MG患者M蛋白浓度与血清肌酐、尿素氮(BUN)、Ca呈正相关,与血红蛋白、血小板、TC呈负相关;MGRS患者M蛋白浓度与血清TC呈负相关(P<0.05).结论:本研究中M蛋白阳性患者以中老年男性为主,血液系统恶性肿瘤患者M蛋白浓度最高.M蛋白浓度与部分实验室指标有一定的相关性.

初始维持性血液透析合并心血管疾病患者CT图像肌肉质量特征分析

目的 评估初始维持性血液透析(MHD)患者心血管疾病(CVD)与肌肉质量的相关性。方法 回顾性纳入扬州大学附属医院2014年1月至2019年12月收治的116例初始MHD患者,根据病史及相关辅助检查分为MHD合并CVD组(62例)、MHD不合并CVD组(54例)。收集临床及影像学资料,测定及计算骨骼肌密度(SMD)、骨骼肌指数(SMI)、NAMA/TAMA指数、IMAT/TAMA指数。分析评估MHD合并CVD与肌肉质量相关指标的相关性。结果 与MHD不合并CVD组相比,MHD合并CVD组患者的高血压、糖尿病病史比例、年龄、血尿酸水平均较高(P均<0.05)。MHD合并CVD组中SMD(t=-3.104,P=0.002)、NAMA/TAMA指数(t=-3.887,P<0.001)较低,IMAT/TAMA指数(Z=-3.647,P<0.001)较高,两组SMI差异无统计学意义(Z=-0.039,P=0.969)。采用多元Logistic回归分析校正年龄、高血压、糖尿病病史等混杂因素后发现,低NAMA/TAMA指数、低SMD与MHD患者合并CVD风险独立相关,低IMAT/TAMA指数是MHD患者合并CVD的保护因素。结论 MHD合并CVD患者容易伴有肌肉质量下降,CT测量L1横突水平层面NAMA/TAMA指数可用于评价MHD患者肌肉质量,且与其伴发CVD独立相关。