自体腓骨髓腔内移植治疗胫骨中下段骨折不愈合80例分析

骨折不愈合是胫骨中下段骨折常见且较严重的并发症，治疗较为棘手。2002～2006年，我们采用自体腓骨移植、髂骨松质骨移植、外固定架固定术治疗胫骨中下1／3段骨折不愈合80例，取得良好疗效。现报告如下。

全髋人工关节复发性脱位(附8例报告)

目的：了解人工全髋关节置换术后复发性脱位的早期诊断、治疗和效果、脱位原因及预防办法。方法：自１９９３ 年３ 月～１９９８ 年３ 月共行全髋人工关节置换术３８６ 例，８ 例术后发生脱位，对其临床表现、诊断、治疗和结果进行了临床分析。结果：８ 例复发脱位，根据疼痛、生活能力、关节活动度、行走距离及 Ｘ 线特征，进行功能评价，其中优５ 例，良１ 例，可１ 例，差１ 例，优良率７５ ％ 。结论：术中设计角度、假体选择尤其特殊假体，经多次手术后臀肌功能不全，与脱位率增高有密切相关性。故手术后肌肉和关节囊重新恢复张力之前，采取安全位牵引可免除脱位之危险。

四肢骨折内固定失误36例分析

目的 通过对四肢骨折内固定失误的分析以减少类似情况的发生。方法 采用 1989年 3月～ 2 0 0 0年 9月收治的 36例四肢骨折病人手术切开内固定所出现的问题加以总结分析。结果 由于违反内固定原则及操作规程、选材不当、手术时机不成熟、术后康复不当等原因造成的钢板折断、折弯 ,螺丝松动 ,骨折不愈合等。结论 必须严格执行骨折内固定的手术原则 ,对操作不熟悉、器械不了解的术式或方法 ,不可勉强使用。在手术中尽量做到认真、仔细 ,不怕麻烦。

小切口复位加单臂外固定架治疗胫骨骨折伴胫前皮肤坏死疗效观察

目的:探讨小切口复位加外固定架治疗胫骨骨折伴胫前皮肤坏死的疗效。方法:总结分析了43例胫骨骨折伴胫前皮肤坏死的程度,选择手术时机及治疗方法等。结果:本组43例病人经2个月～1年随访观察,胫前皮肤均完全愈合,无皮肤感染及骨外露,骨折愈合良好,关节功能恢复正常。结论:小切口复位加外固定架治疗胫骨骨折伴胫前皮肤坏死的优点是:①可明显缩短因皮肤条件不良造成手术时间延误;②小切口减少对骨膜的剥离,使骨折愈合不受影响;③可早期活动下肢各关节,减少因长期制动造成的病废;④减少二次手术给病人带来的痛苦及经济负担,这种方法是治疗胫骨骨折伴皮肤坏死的首选方法。

牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物对急性周围神经损伤术后患者的治疗作用

外伤引起的急性周围神经损伤较为常见,神经再生的速度取决于断裂和瘢痕的大小、断端缝合的质量、及缝合的早晚、有无组织嵌入及肌肉萎缩程度。早期修复对提高周围神经损伤的疗效十分关键。术后给予药物、理疗等常规治疗也十分必要。由于神经损伤后再生的特点所致,诸多方法的临床效果不尽理想。

小切口手术治疗舟状骨骨折和经舟骨月骨周围脱位22例

舟状骨骨折在腕部骨折中最为常见，其中手术治疗有各种不同的方法，切口部位及大小亦不同。我院于2006年1月至2007年1月利用桡骨茎突处纵行〈2cm切口治疗舟状骨骨折、经舟骨月骨周围脱位22例，损伤小，疗效满意。

痹祺胶囊治疗交感型颈椎病的疗效观察

目的:观察痹祺胶囊治疗交感型颈椎病的疗效。方法:将120例交感型颈椎病患者随机均分为治疗组与对照组:治疗组在牵引、药物热敷、中频脉冲等常规理疗基础上,口服痹祺胶囊4粒,tid;对照组仅给予常规理疗。2组疗程均为4周。观察治疗前后疼痛、头晕、肢体酸胀等症状的改善情况及治疗有效率等指标。结果:治疗组与对照组疼痛、肢体酸胀、头晕改善率分别为89.3%vs.63.6%、79.6%vs.55.6%、71.1%vs.40.0%,2组比较差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05);治疗组与对照组治疗总有效率为100%vs.75%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01);2组均未见严重不良反应发生。结论:痹祺胶囊治疗交感型颈椎病有效、安全。

显微外科手术治疗囊肿致尺神经深支卡压18例

目的评价应用显微外科手术治疗由囊肿所致单纯尺神经深支卡压病例的临床疗效。方法对1999年2月到2012年11月的18名患者进行回顾性研究。术前症状持续时间平均为15个月（5～31个月），表现为不同程度的骨间肌和拇收肌的肌肉萎缩和肌力减弱不伴手部的感觉丧失。所有患者均予以囊肿切除及Guyon管（腕尺管）减压。用改良的Bishop评分系统对术后结果进行评估。结果16例囊肿起源于豆钩关节，2例囊肿起源于掌中间隙。随访16～32个月，平均23个月，术后所有患者的掐指及握指力量均有改善，握指力平均由健侧的63％提高到健侧的88％，掐指力从健侧的61％提高到健侧的87％。根据改良的Bishop评分系统，12例（67％）结果为优，4例（22％）结果为良，只有2例（11％）结果为一般。结论应用显微外科手术治疗囊肿所致单纯尺神经深支卡压简便易行，早期手术可以使其获得满意的功能恢复。

腰椎滑脱症术后脊柱骨盆矢状面参数变化与临床疗效的相关性分析

目的观察退行性腰椎滑脱症患者术后脊柱骨盆矢状面参数变化,并评估术后疗效,探讨脊柱骨盆矢状面参数变化与临床疗效的相关性。方法纳入自2015-06—2017-01行后路腰椎椎体间融合术(PLIF)的30例L4、5退行性腰椎滑脱症。测量手术前后脊柱骨盆矢状面参数:骨盆入射角(PI)、骨盆倾斜角(PT)、骶骨倾斜角(SS)、腰椎前凸角(LL)、滑脱程度(SD)、椎间隙高度(DH)。采用Pearson相关分析脊柱骨盆矢状面参数与ODI指数、VAS评分的相关性。结果本组30例均获得3~19(12.73±7.06)个月随访。末次随访时VAS评分、ODI指数、PT、SS、LL、SD、DH较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);而PI与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关分析显示,术前PT、SD与术前ODI指数、VAS评分呈正相关,SS、LL、DH与ODI指数、VAS评分呈负相关,而PI与ODI指数、VAS评分无明显相关性。手术前后PT、SS、LL、SD、DH的变化值与ODI指数及VAS评分改善率呈正相关。结论退行性腰椎滑脱症患者术后脊柱骨盆矢状面参数改变与临床疗效存在相关性,术中应尽可能恢复脊柱骨盆矢状面平衡以获得良好疗效。

指神经背侧支局部转移修复指神经缺损19例

目的探讨采用指神经背侧支局部转移修复指神经缺损的临床效果。方法自2009年7月至2011年10月，采用指神经背侧支局部转移修复指神经缺损19例并进行回顾性分析。其中男15例，女4例。患者平均年龄为29岁。神经缺损涉及19指19侧指神经，包括示指5指，中指8指，环指4指，小指2指。平均缺损长度为2．5（1．4～3．5）cm。术中选择同指健侧指神经的背侧支或邻指的指神经背侧支作为供体神经转移修复指神经缺损。结果经平均24个月的随访之后，平均静态两点辨别觉和Semmes—Weinstein Monofilament评分分别为6．6mm和3．73。按改良的美国手外科2PD分级指南：优4例，良15例。根据疼痛分级：伤指无疼13例，轻微疼痛6例。根据Michigan手功能问卷表患者满意度调查：非常满意12例，满意7例。结论该术式操作简单，疗程短，疗效满意，是修复指神经缺损可行的一种手术方法。