胃溃疡切除修补术联合奥美拉唑治疗胃溃疡穿孔疗效研究

目的观察胃溃疡切除修补术联合奥美拉唑治疗胃溃疡穿孔的临床效果。方法选择2015年11月22日至2017年11月11日西安交通大学医学院附属3201医院及汉中市中心医院就医的胃溃疡穿孔患者98例,通过就诊顺序单双号分为观察组和对照组,分别给予胃部分切除术治疗、胃溃疡切除修补术联合奥美拉唑治疗,对比2组治疗效果、幽门螺杆菌阴性率、复发率。结果观察组治疗总有效例数为49例,对照组为35例,幽门螺杆菌阴性率、复发率分别为100.00%和4.08%,组间比较差异显著(P<0.05)。结论胃溃疡切除修补术联合奥美拉唑治疗胃溃疡穿孔效果显著。

DNA甲基化与大肠癌发生关系的研究

DNA的甲基化参与基因的表达调控它的异常与肿瘤等疾病的发生有关,抑癌基因启动子区的异常甲基化和癌基因的去甲基化均影响肿瘤发生发展。在大肠癌的发生发展过程中,也伴随着DNA的异常甲基化。本文对目前常见的基因甲基化及其对大肠癌的作用和影响以及在治疗和预后所起的作用作一综述。

参麦注射液对乳腺癌术后患者的血清PCT IL-6 TNF-α水平及心肌功能的影响

目的:研究参麦注射液对乳腺癌术后患者的血清PCT、IL-6、TNF-α水平及心肌功能的影响,并评价其改善预后的效果。方法:收集2014年3月至2016年12月90例乳腺癌患者。按抽签法分为实验组和对照组,每组45例。两组患者在术后均进行化疗治疗,静脉滴注环磷酰胺、氟尿嘧啶、表柔比星。实验组在此基础上,采用参麦注射液治疗,每次50m L,加入5%葡萄糖注射液500m L中进行静脉滴注,每天1次。观察两组治疗疗效,临床症状积分,降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,肌钙蛋白(c Tn I)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,超氧化物歧化酶(SOD)、还原型谷胱甘肽(GSH)、丙二醛(MDA)水平。结果:实验组总缓解率显著高于对照组[86.66%(39/45)vs66.66%(30/45)](P<0.05);乏力、自汗、口咽干燥、神疲积分均显著低于对照组[(1.53±0.23)分vs(3.10±0.63)分,(1.40±0.32)分vs(3.15±0.80)分,(1.30±0.31)分vs(3.04±0.70)分,(1.52±0.27)分vs(3.02±0.60)分](P<0.05);PCT、IL-6、TNF-α水平显著低于对照组[(1.62±0.32)μg/L vs(5.83±1.05)μg/L,(5.72±0.98)pg/m L vs(10.89±1.52)pg/m L,(1.23±0.15)ng/m L vs(2.79±0.23)ng/m L](P<0.05);c Tn I、CK、CK-MB水平显著低于对照组[(450.76±58.83)ng/L vs(702.17±83.18)ng/L,(1.87±0.40)IU/m L vs(5.20±1.34)IU/m L,(158.90±42.10)IU/L vs(910.38±97.94)IU/L](P<0.05);SOD、GSH水平显著高于对照组[(109.89±13.68)μIU/L vs(78.89±10.29)μIU/L,(140.83±20.82)μg/L vs(117.49±17.89)μg/L](P<0.05),MDA水平显著低于对照组[(5.39±1.21)μmol/L vs(12.76±3.81)μmol/L](P<0.05)。结论:参麦注射液对乳腺癌患者术后心肌保护具有显著的作用,可降低炎症因子PCT、IL-6、TNF-α水平,减少术后感染发生,有利于患者的预后。

曲妥珠单抗联合紫杉醇治疗对转移性乳腺癌患者血清CEA、CA-125及CA15-3的影响

目的探讨曲妥珠单抗联合紫杉醇对转移性乳腺癌患者血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA-125)及糖类抗原(CA15-3)的影响。方法选择我院2014年3月~2016年3月接诊的80例转移性乳腺癌患者作为研究对象,对患者的临床资料进行回顾性分析,本次研究采用随机数表法将患者均分为两组,即分为观察组和对照组各40例。观察组采用曲妥珠单抗联合紫杉醇进行治疗;对照组采用单纯的曲妥珠单抗进行治疗。经过治疗后对比分析两组不同的治疗方案对早期转移性乳腺癌患者血清CEA、CA-125及CA15-3的影响、近期临床疗效以及不良反应情况。结果两组治疗前后的血清CEA、CA-125及CA15-3水平差异变化明显,并且观察组治疗后的血清CEA、CA-125及CA15-3水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,与对照组相比,观察组有效率高,差异有统计学意义(10%vs47.5%,P<0.05);两组患者的不良反应比较差异无统计学意义(32.5%vs 27.5%,P>0.05)。结论临床治疗转移性乳腺癌患者,使用曲妥珠单抗联合紫杉醇方案,可以有效降低患者血清CEA、CA-125及CA15-3水平,两种药物联合使用能发挥协同作用,副作用较小,不良反应发生的几率较低,并且可控,值得临床推广使用。

激素受体及Her2状态对乳腺癌术前B超及MRI评估腋窝淋巴结状态准确性的影响分析

目的:研究乳腺癌细胞激素受体(HR)、Her2表达与乳腺B超和乳腺M R I检查对乳腺癌患者腋窝淋巴结状态术前评估准确性之间的关系。方法:以单因素与多因素分析的方法回顾性分析218例进行根治性手术的乳腺癌患者肿瘤组织中HR、Her2表达与B超和MRI2种检查准确性间的关系。结果:HR、Her2表达为B超和MRI检查敏感性以及阴性预测值的独立影响因素,肿瘤大小与B超和M R I2种检查的阴性预测值呈独立负相关。结论:HR表达和Her2扩增可能会提高B超和MRI2种检查的敏感性。

中央区淋巴结清除在cN_0期甲状腺乳头状微小癌中的临床价值

目的:探讨中央区淋巴结清除术在cN0期甲状腺乳头状微小癌治疗中的价值。方法:回顾性分析2000年1月—2007年7月收治的89例cN0期甲状腺乳头状微小癌病例,按是否行中央区淋巴结清除分为2组,未行中央区淋巴结清除共40例(A组),行中央区淋巴结清除共49例(B组)。对89例患者进行长期随访,对比分析2组cN0甲状腺乳头状微小癌患者术后并发症、5年随访复发及转移情况。结果:A、B 2组术后相关并发症的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。随访5年后,2组均无死亡,无对侧淋巴结及远处转移;但同侧颈部淋巴结转移率方面A组高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:cN0期甲状腺乳头状微小癌行中央区淋巴结清除术是必要、安全的。

精细化被膜解剖技术在复杂甲状腺手术中的应用体会

如何避免喉返、喉上神经及甲状旁腺损伤一直是甲状腺外科医师所探寻的目标。对于甲状腺再次手术、巨大甲状腺肿瘤及甲状腺癌等复杂手术,因术中解剖困难,术中神经及甲状旁腺损伤难以避免。上世纪初,＂甲状腺精细化被膜解剖＂的概念提出后[1-3],甲状腺手术严重并发症的发生率明显下降。回顾性分析复杂性甲状腺手术458例次,总结精细化被膜解剖技术在复杂甲状腺手术中的应用体会。

急性重症胆管炎并发DIC的急诊内镜治疗

目的探讨伴弥散性血管内凝血的急性重症胆管炎的治疗方法。方法对15例伴弥散性血管内凝血(DIC)的急性重症胆管炎(ACST)患者采取急诊内镜治疗,并对患者各项临床资料进行回顾性分析。结果入院8 h内13例患者全部成功完成经鼻胆道引流(ENBD),解除胆道梗阻,引流通畅,DIC得到纠正,12例患者治愈,3例死于多器官功能衰竭。结论急诊内镜治疗对伴弥散性血管内凝血的急性重症胆管炎是安全的、有效的,是该疾病的首选治疗方案。

穴位贴敷护理在老年髋关节置换术病人中的应用效果

目的:探讨穴位贴敷护理改善老年髋关节置换术后患肢疼痛、髋关节功能的效果。方法:选择2021年1月—2022年3月医院收治的68例老年髋关节置换术病人为研究对象,将其随机分为对照组、观察组,每组34例。对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上在术前、术后联合穴位贴敷护理,比较两组病人术后髋关节功能、日常生活能力及患肢疼痛程度。结果:干预后观察组病人髋关节功能总分为(72.39±5.87)分,明显高于对照组的(59.15±5.78)分(P<0.05);日常生活能力评分为(62.59±8.49)分,明显高于对照组的(50.67±7.67)分(P<0.05);观察组术后第1天~第3天疼痛评分分别为(2.78±0.27)分、(2.21±0.34)分、(1.58±0.21)分,明显低于对照组的(3.92±0.38)分、(2.97±0.32)分、(2.65±0.19)分(P<0.05)。结论:髋关节置换术前术后应用穴位贴敷护理可改善病人术后髋关节功能,提升日常生活能力及降低病人患肢疼痛。

乳腺癌术后服用他莫昔芬诱发重症胰腺炎的治疗(附2例报告)

目的分析乳腺癌术后服用他莫昔芬诱发重症胰腺炎的有效治疗方法。方法回顾性分析2例乳腺癌术后服用他莫昔芬诱发重症胰腺炎患者的临床资料,总结内分泌治疗过程中发生急性重症胰腺炎治疗方法。结果2例患者均为右侧乳腺癌,行右乳癌改良根治术后行内分泌治疗(他莫昔芬20 mg/d)36、30个月,发病时主要临床表现为外周血甘油三酯、总胆固醇水平升高,对症保守治疗后痊愈,无死亡患者;后续更换内分泌治疗药物后未再发生胰腺炎。结论乳腺癌患者肿瘤切除术后服用他莫昔芬进行内分泌治疗时,可导致患者发生重症高脂血症性胰腺炎。治疗时应用低分子肝素联合胰岛素治疗可快速降低患者血脂,联合抑酸、抑酶、腹膜透析等治疗可促进胰腺炎的恢复,减少并发症发生。患者后续应使用甾体类芳香化酶抑制剂或托瑞米芬完成后续内分泌治疗,并定期检测血脂。

中西结合护理干预锁定钢板治疗胫骨平台骨折患者45例

目的探讨中西结合护理干预措施对锁定钢板治疗胫骨平台骨折患者的影响。方法选取2011年4月至2013年4月我院收治的90例胫骨平台骨折患者为研究对象,90例患者临床均给予锁定钢板治疗。按照临床护理方法不同,将90例患者分为常规组和护理组,常规组45例给予锁定钢板围手术期常规护理,护理组45例给予中西医结合护理干预,对比两组患者焦虑抑郁情绪评分以及对护理的满意度。结果护理组患者对护理满意度明显高于常规组,且护理组患者焦虑抑郁评分低于常规组,两组对比差异明显,具有统计学意义(P驥0.05)。结论对锁定钢板治疗胫骨平台骨折的患者给予中西结合护理干预,能提高患者对护理满意度,改善患者焦虑抑郁情绪,临床意义重大,因此,值得临床大力推广和应用。

雷替曲塞联合多西他赛对胃癌晚期病人临床疗效、DKK-1、TFF3表达的影响

目的:分析雷替曲塞联合多西他赛对胃癌晚期病人临床治疗效果以及对DKK-1、TFF3表达的影响。方法:选取我院收治的胃癌晚期患者92例作为研究对象,并依据就诊顺序分成实验组(雷替曲塞联合多西他赛治疗)和对照组(多西他赛治疗),每组46例,对比两组患者治疗效果。结果:治疗后实验组患者治疗有效率以及DKK-1、TFF3水平改善情况明显优于对照组,同时,实验组患者不良反应发生率较低,组间试验结果差异显著,具有比较的意义。结论:对胃癌晚期患者采取雷替曲塞联合多西他赛治疗能够提高患者治疗效果,降低副反应,从而提高患者生存质量。

全髋关节及股骨头置换术后并发症的预防护理措施

目的探讨全髋关节及股骨头置换术后并发症的预防护理措施。方法选取信丰县人民医院2011-07/2013-07住院部48例行全髋关节及股骨头置换术的股骨头坏死患者作为研究对象,按照护理方法的不同将其分为对照组和观察组,对照组患者予以常规护理,观察组患者予以全髋关节及股骨头置换术后并发症预防护理方式进行护理,观察记录两组患者并发症情况。结果两组患者经不同的护理方式护理后,观察组患者总并发症发生率(4.17%)明显低于对照组(25.00),差异具有统计学意义(χ2=15.607 8,P<0.05)。结论对行全髋关节及股骨头置换术的患者术后给予积极的并发症预防护理措施,不仅能有效降低并发症发生率,还能改善患者预后。

持续性护理在40例老年股骨粗隆骨折患者中的应用

目的:探讨持续性护理在老年股骨粗隆骨折中的临床价值。方法:选取80例股骨粗隆骨折老年患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,对照组40例患者给予常规护理,观察组40例患者给予持续性护理,对比两组患者临床护理效果。结果:经临床积极护理,观察组患者术后髋关节恢复情况以及患者临床满意度明显优于对照组,两组对比差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论:持续性护理有助于促进老年股骨粗隆骨折的恢复,临床效果明显,值得推广应用。

不同入路腹腔镜根治术治疗右半结肠癌的临床效果及血清指标观察

目的研究不同入路腹腔镜根治术(LRR)治疗右半结肠癌(RCC)的效果及对血清钙结合蛋白S100A9(S100A9)、人衰老关键蛋白1(FBLN1)、糖类抗原199(CA199)及机体应激的影响。方法选择2014年7月至2017年6月我院收治的RCC患者114例,依照随机数字表法分为A组与B组各57例,A组行中间入路LRR,B组行尾侧入路LRR。观察两组患者出血量、手术时间、清扫淋巴结数目、术后排气时间、流质饮食恢复时间及术后住院时间等围术期指标;术前及术后7 d血清S100A9、FBLN1、CA199等肿瘤相关因子水平;术前及术后1 d血清皮质醇(Cor)、醛固酮(ALD)、促肾上腺皮质激素(ACTH)等应激因子水平,以及术后并发症。结果A组出血量、手术时间均大于B组(P<0.05);两组清扫淋巴结数目、术后排气时间、流质饮食恢复时间及术后住院时间差异均无统计学意义(P>0.05);术后7 d,两组血清S100A9、FBLN1、CA199水平差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1 d A组血清Cor、ALD、ACTH水平均高于B组(P<0.05)。A组术后并发症发生率高于B组(P<0.05)。结论中间入路LRR、尾侧入路LRR治疗RCC均可有效切除病灶,降低血清S100A9、FBLN1、CA199水平。与中间入路LRR相比较,尾侧入路LRR治疗RCC具有创伤小、操作简单、对机体应激小、应激因子产生少、术后并发症发生率低等优势。

典型喀斯特地区植被覆盖变化及其对地形因子的响应——以云南石林为例

喀斯特地区的植被与生态环境问题一直是学术界关注的热点。本研究以典型喀斯特地区—云南石林为研究对象,基于遥感数据资料,应用ArcGIS、ENVI等技术手段,分析研究区植被覆盖度变化特征,探讨其对地形因子的响应。研究结果表明:研究区植被覆盖度总体呈下降趋势,尤其是1999年~2008年间,植被覆盖度平均值由70%降为50%左右;2009年~2018年植被覆盖有增加趋势。研究区植被覆盖度总体上在西部低海拔地区呈现较低值,中部地区呈现较高值,与1999年相比较,2018年植被覆盖空间上总体呈现破碎化和片段化。阳坡为植被分布的坡向优势地形位,而坡度优势地形位则经历了由急陡坡到险坡的变化。研究结果将为喀斯特地区植被恢复与生态环境保护提供科学的参考依据。

保留回盲瓣末段回肠超短距离吻合的临床应用

目的 探讨保留回盲瓣在末端回肠超短距离吻合术中的安全性及可行性.方法 对2009年1月至2012年11月间6例保留回盲瓣末段回肠超短距离吻合的手术病例进行回顾性分析.结果 本组6例患者均痊愈,其中1例患者（肠系膜上静脉血栓形成）术后发生吻合口漏,经保守治疗后痊愈.结论 术中谨慎操作,保证末端回肠的血供及充分的回肠、结肠减压,术后积极抗感染、抑制肠液分泌及营养支持治疗,行保留回盲瓣的末端回肠超短距离吻合是安全可行的.

食管下段横断吻合联合断流术治疗肝硬化门静脉高压症19例疗效观察

目的:观察食管下段横断吻合联合断流术治疗肝硬化门静脉高压症的临床疗效。方法:采用食管下端横断吻合联合断流术治疗肝硬化门静脉高压症19例。结果:术后患者食管胃底曲张完全或者明显减轻,门静脉压和门静脉血流量明显下降;所有患者全部存活,均未发生肝性脑病和门脉高压性胃病。术后随访复发出血率为5.2%(1/19)。结论:食管下端横断联合断流术治疗肝硬化门静脉高压症出血率低,并发症少,手术操作简单等,是较为理想的治疗肝硬化门静脉高压症的术式之一。

腹腔镜与开腹手术对于进展期远端胃癌患者术后应激反应及临床疗效研究

目的观察腹腔镜与开腹手术在进展期远端胃癌治疗中患者的应激反应情况及临床疗效。方法 2015年1月至2017年1月期间,前瞻性研究收治的进展期胃癌患者94例,将患者随机分为腹腔镜组和开腹手术组,每组各47例。腹腔镜组给予腹腔镜下远端胃癌根治术,开腹手术组给予开腹远端胃癌根治术,术后随访1年,观察两组患者手术情况、术后康复情况和临床结局。采用SPSS22.0进行统计分析,两组术中术后指标和Ang II水平等采用(±s)表示,采用独立样本t检验;术后并发症行χ~2检验;以P<0.05差异有统计学意义。结果腹腔镜组患者术中出血量明显少于开腹手术组,差异具有显著统计学意义(P=0.000);两组患者术前Ang II和CRP均无统计学差异(P>0.05),术后24 h时,腹腔镜组患者应激反应指标Ang II、CRP水平显著低于开腹手术组(P=0.000)。与开腹手术组比较,腹腔镜组患者术后肛门排气时间显著缩短(P=0.000、住院时间显著缩短(P=0.000)、术后引流时间显著缩短(P=0.017)、引流量显著减少(P=0.009)。腹腔镜组并发症总发生率明显低于开腹手术组,差异具有统计学意义(P=0.014)。两组患者手术时间、淋巴结清扫数目、死亡率和复发率等比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下远端胃癌根治术是安全有效的,可以显著降低患者术后应激反应,减少术后并发症发生率,加速患者术后康复。

高频超声引导下乳腺钙化微创切除活检的临床价值分析

目的:评价高频超声引导下乳腺钙化微创切除活检术的临床应用价值。方法:选取我院2012年9月至2014年9月收治的66例乳腺钙化患者,患者均行高频超声引导下的微创切除活检;分析乳腺钙化取出的活检成功率、病理结果及钙化灶微创活检的临床影响因素。结果:乳腺钙化灶的活检成功率为72.9%(51/70),弥散性钙化46侧、成功率为65.2%(30/46),钙化伴肿块24侧、成功率为87.5%(21/24);钙化范围≤5 mm钙化取出活检成功率为55.9%,而钙化范围>5 mm为88.9%;经X2检验单因素分析,钙化取出活检成功率与钙化类型和钙化范围有关(P<0.05);Logistic多因数回归分析发现钙化灶的类型和范围是影响钙化灶微创活检的主要因素(P<0.05)。结论:高频超声引导下乳腺钙化微创切除活检成功率与钙化类型和钙化范围有关,其中钙化范围>5 mm成功率最高,有较好的临床价值。