特禀质与儿童肺炎支原体肺炎相关性研究进展

特禀质是儿童肺炎支原体肺炎发病和出现重症的高危因素,而感染肺炎支原体后又可诱发或加重特禀质的临床症状,形成恶性循环。特禀质体质调节是打破该恶性循环,预防、治疗和改善儿童肺炎支原体肺炎预后的关键。特禀质的形成与肺、脾、肾、肝的功能息息相关,在四脏中,脾为关键脏腑,只有脾气旺盛,运化正常,后天之精才可不断充养先天之精,从而调整先天禀赋不足的体质。小儿脾常不足,易功能失常,如果一味壅补脾胃,则易导致脾困。运脾法补而不滞,符合小儿“脏腑柔弱”而又“脏气清灵”的特点,是治脾的关键。现代医学研究也发现,健脾和运脾可以改善特禀质的临床表现、减轻气道高反应性、减少气道分泌物,并阐释了可能的分子机制。因此,健脾和运脾是特禀质体质调节的重中之重,将健脾和运脾的中医理念引入到儿童肺炎支原体肺炎的防治当中,为防治难治性和重症儿童肺炎支原体肺炎及改善预后提供了临床新思路。

“清热凉血汤”治疗过敏性紫癜41例

将 67例过敏性紫癜患儿随机分成治疗组 41例和对照组 2 6例 ,治疗组用自拟清热凉血汤治疗 ,对照组用常规西药治疗。结果 :两组有效率分别为 87 8%、5 3 8% ,经统计学处理有显著性差异 (P <0 0 1)。

清肺化痰方对哮喘性支气管炎婴幼儿肺功能的影响

目的观察清肺化痰方治疗婴幼儿哮喘性支气管炎的临床疗效及其对肺功能的影响。方法将157例哮喘性支气管炎患儿随机分为观察组(81例)和对照组(76例),在服用盐酸丙卡特罗口服液的基础上分别给予清肺化痰方和射干合剂,疗程10 d。观察两组临床疗效及治疗前后肺功能变化情况。结果观察组总有效率为93.83%,对照组为86.84%;两组临床疗效无统计学差异(P>0.05)。治疗后,两组Rrs SO均较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组Crs SO均较治疗前升高(P<0.05),但两组之间比较无显著性差异(P>0.05)。结论清肺化痰方治疗婴幼儿哮喘性支气管炎临床疗效良好,且能改善肺功能。

金百合剂治疗小儿急性病毒性咳嗽的临床疗效观察

目的观察金百合剂治疗小儿急性病毒性咳嗽的临床疗效。方法将符合观察标准的270例小儿急性病毒性咳嗽患儿随机分为金百组、清热止咳组、易坦静组,分别予以金百合剂、小儿清热止咳口服液、易坦静单药治疗,疗程5天。观察患儿症状分级量化指标并评价临床疗效,观察治疗前后中医证候积分的变化及临床试验过程中是否出现不良事件。结果治疗前各组性别、年龄及病程均无统计学差异。金百组、清热止咳组、易坦静组临床总有效率分别为87.78%、72.22%和52.87%,金百组临床控制率明显优于清热止咳组和易坦静组(P<0.01);各组中医证候积分均较治疗前降低(P<0.01),其中金百组中医证候总积分减分差值显著高于清热止咳组(P<0.05)和易坦静组(P<0.01),咳嗽、咯痰积分减分差值大于清热止咳组和易坦静组(P<0.01)。各组均无用药不良事件。结论金百合剂可显著改善急性上呼吸道感染引起的小儿咳嗽痰多等临床症状,临床控制率显著。

王氏保赤丸治疗小儿厌食症疗效观察

Key Words:

继承不泥古 创新不离宗——亦论中医学发展大势

探讨中医学发展进程中继承与创新的结合方法。分析中医自身发展的内在动力与趋势,研究充分掌握和利用现代科学技术手段,以中医特有的、科学的、辨证的思维方法发展中医理论,提出“继承不泥古,创新不离宗”的发展模式。

清热宣肺止咳法对改善气管炎患儿肺功能的临床观察

采用清热宣肺止咳法治疗急性支气管炎患儿 73例 ,作治疗前后肺功能比较及与正常儿童 (85例 )肺功能比较。疗程 5～ 10天。结果显示 :73例患儿TPTEF/TE、VPEF/VE治疗前明显低于正常儿童 (P <0 0 1) ,治疗后显著增高 (P <0 0 1) ,与正常儿童比较仍偏低 (P <0 0 5 )。

中药退热微型灌剂抗病毒作用研究

为观察中药退热微型灌剂 (简称ZYTRE)的抗病毒作用 ,以病毒唑为对照进行体内和体外的抗病毒试验。结果 :ZYTRE在 7～ 2 7mg/ml浓度下对流感病毒A3型、副流感病毒 2型、呼吸道合胞病毒、腺病毒 7型有抑制作用 ;在 1 8g/kg～ 3 6g/kg剂量下对FM1感染鼠有减轻肺损伤和减少死亡率作用 (P <0 .0 5)。提示ZYTRE对呼吸道常见病毒有抑制作用 ,且存在一定的量效关系。

董氏指压法治疗婴儿吐乳症随机对照临床研究

目的验证董氏指压法治疗婴儿吐乳症的疗效及规范操作程序。方法采用分层随机对照观察方法,将140例患儿随机分为指压组和对照组各70例,每组按月龄分为1～6个月龄组和7～12个月龄组各35例,指压组采用董氏指压法治疗,5天1次,3次为1个疗程;对照组采用冠迪治疗,按常规剂量口服,15天为1个疗程,治疗后1～3月观察两组患儿呕吐次数、身高、体重的变化,及副作用发生情况。结果治疗后1月两组的痊愈率分别为61.4%(指压组)和11.4%(对照组),总有效率分别为81.4%和24.3%;3月后的痊愈率分别为72.8%(指压组)和15.8%(对照组),总有效率分别为94.2%和41.4%,指压组优于对照组(P≤0.01);指压组的7～12月龄组身高增长优于对照组(P≤0.01),其他各个年龄段在身高、体重增长方面,两组相比无显著性差异(P≥0.05)。结论董氏指压法是治疗婴儿吐乳症的有效方法,操作简便,无毒副作用。

60例小儿遗尿症相关因素及临床疗效分析

为明确遗尿症发生的相关因素和中药遗尿合剂的疗效 ,对 60例小儿遗尿症的家族史、伴随症状、畸形情况等进行调查 ,并以中药遗尿合剂治疗。结果显示遗尿发生的相关因素依次为隐性脊柱裂 (80 % )、深睡 (66 7% )、家族史 (3 3 3 % )、夜尿多 (3 3 3 % ) ;遗尿合剂治疗的总有效率为66 7%。提示先天性隐性脊柱裂、神经系统兴奋性降低可能是遗尿发生的主要原因 ,遗尿合剂安全。

清热利湿法治疗小儿厌食症疗效观察

以清热利湿法治疗小儿厌食症 15 0例 ,设西药对照组 5 0例 ,结果痊愈率及总有效率 ,治疗组与对照组分别为 6 4%、2 8%以及 91 33 %、6 2 %。治疗组优于对照组 (P <0 0 1)。

中西医联合疗法治疗儿童白癜风的效果

白癜风是临床皮肤科的常见病和多发病之一，患者以机体局部或泛发性色素脱失、形成白斑为特征，多在儿童期和青年期发病。有研究［1］统计，25％的白癜风患者10岁以前发病。该病发病机制，目前存在多种假说，相应治疗方法也很多，主要包括局部外用糖皮质激素、光疗、手术、口服糖皮质激素等，但均有一定的不良反应及并发症，且效果并不理想，尤其是儿童期［2-3］。作者多年临床诊治过程中，发现在单一的药物、物理或是手术疗法都不能取得满意疗效的情况下，两种以及多种方法的联合治疗日益成为白癜风诊治的首选方案［4］。结合小儿脏腑娇嫩，形气未充，五脏六腑成而未全，全而未壮等生理特点，作者以中西医结合为思路，以西药局部外用联合多年临床经验方-养血祛风汤对儿童白癜风进行辨治，效果满意，现报告如下。

性早熟女童性腺轴与生长轴的相关性研究

小儿性早熟是常见的小儿内分泌疾病之一.由于真性性早熟除患儿第二性征提前出现、月经提前来潮外,相当一部分患儿骨龄提前,骨骺提前闭合,导致成年身高受到影响,为此,我们专门选取了性早熟患儿性征发育的指标与生长发育指标进行多元相关研究,探讨患儿下丘脑-垂体-性腺轴与下丘脑-垂体-生长轴之间的联系,指导临床诊断和治疗.现报告如下:

针刺四缝治疗小儿厌食症疗效对照观察

选取门诊厌食症病例 15 4例 ,用针刺四缝穴和口服胃酶合剂 ,作为治疗组 ,另选 44例单用胃酶合剂治疗作为对照组。结果发现 ,两组治疗总有效率分别为 94.8%、5 0 %。两组治疗见效时间、食欲变化、体重变化情况相比较 ,均有显著性差异 ,故认为针刺四缝穴治疗小儿厌食症疗效确切。

镇咳灵口服液治疗儿童咳嗽的临床及实验研究

将１７０例咳嗽患儿随机分为两组，镇咳灵口服液组（镇咳灵组）１２０例，小儿止咳化痰糖浆组（对照组）５０例。结果镇咳灵组及对照组总有效率分别为９６．７％、５６．０％。愈显率分别为８０．８％、１８．０％（Ｐ均＜０．００１）。动物实验结果表明，镇咳灵口服液有明显的镇咳、祛痰及平喘作用，并有抗炎及抗菌作用。急性及慢性毒性实验表明该药无任何毒副作用。

六君子汤合玉屏风散治疗哮喘迁延期的临床研究

目的观察六君子汤合玉屏风散治疗对哮喘迁延期风痰内蕴、肺脾气虚证患儿中医证候积分、哮喘控制测试(C-ACT)评分及肺通气功能的影响。方法选择2016年5月至2017年5月上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸科、复旦大学附属儿科医院及上海中医药大学附属市中医医院儿科门诊哮喘迁延期(风痰内蕴、肺脾气虚证)患儿共100例,随机分为观察组和对照组各50例。对照组给予布地奈德吸入剂治疗6个月,观察组在对照组治疗基础上,联合应用六君子汤合玉屏风散治疗3个月。分析治疗3个月和6个月后两组患儿中医证候积分、C-ACT评分及肺功能参数的变化情况。结果 (1)治疗3、6个月后观察组中医证候积分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗3个月后两组C-ACT评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月后观察组C-ACT评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗3、6个月后观察组PEF、FVC、FEV1、FEF50及FEF75均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论六君子汤合玉屏风散具有改善哮喘迁延期风痰内蕴、肺脾气虚证患儿的中医证候,提高哮喘控制测试评分,改善肺通气功能的作用。

清肺化痰方治疗哮喘患儿135例临床观察及肺功能评价

目的:观察清肺化痰方治疗小儿哮喘的临床疗效。方法:将符合研究标准的支气管哮喘发作期患儿随机分为治疗组与对照组,并设正常儿童组。治疗组服用清肺化痰方,对照组服用盐酸丙卡特罗口服液,两组疗程均为10 d。观察治疗前后临床症状及体征变化,评价中医证候积分与临床疗效;脉冲振荡肺功能检测呼吸道总阻力(R_5)、中心气道阻力(R_(20))、外周弹性阻力(X_5)及共振频率(Fres)。结果:治疗后两组患儿主要症状、体征积分均较治疗前有显著降低(P<0.01),其中治疗组在喘息、咯痰、哮鸣音方面的积分较对照组有明显下降(P<0.01),且治疗组的临床控制率显著高于对照组(P<0.05)。两组患儿治疗前的R_5、R_5-R_(20)均明显高于正常组(P<0.05),X5明显低于正常组(P<0.05);治疗后,两组患儿的肺功能指标均较治疗前有明显好转(P<0.05),其中治疗组对R_5、X_5的改善优于对照组(P<0.05),但两组的各项指标仍与正常组有显著性差异(P<0.05)。结论:清肺化痰方能改善哮喘患儿的临床表现,改善气道炎症与肺的顺应性。

中药分期论治验方治疗儿童哮喘45例临床观察

目的观察中药分期论治验方治疗儿童哮喘的临床疗效。方法 75例哮喘患儿随机分为中药组45例和西药组30例,另选正常组10例。中药组急性发作期予射干2号合剂,每次10ml,每日3次,7天为1个疗程;缓解期予黄芪补肾合剂为主随症加减治疗3个月。西药组急性发作期予爱纳灵1/2片或1片,每日2次,7天为1个疗程,缓解期予顺尔宁4～5mg,每日1次,治疗3个月。治疗前后对两组患儿进行中医证候评分和西医症状评分,并对中药组和西药组部分患儿和正常组进行肺功能检测。结果两组患儿治疗后中医主要症状积分和总积分、西医主要症状积分和总积分均较治疗前明显降低(P<0.01);治疗后西药组患儿鼻部症状评分低于中药组(P<0.05)。中药组在治疗后通气功能各指标与治疗前比较均有明显改善(P<0.05),且基本达到正常组水平(P>0.05),其中用力肺活量(FVC)的提高优于西药组(P<0.05)。中药组治疗后的肺潮气呼吸、气道阻力中的多项指标得到改善(P<0.05)。结论中药分期论治验方能有效控制哮喘患儿的哮喘发作症状、改善肺功能。

促性腺激素释放激素类似物改善特发性真性性早熟女孩身高的观察

目的观察促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）对较大年龄特发性真性性早熟女孩身高改善的作用。方法对49例大于8岁的性早熟女孩采用GnRHa治疗，每3～6个月评价生长参数的变化以判断疗效，分析预测成年身高的相关因素。结果预测成年身高在治疗6个月时为（157．7±4．5）cm，12个月时为（159．2±4．4）cm，结束时为（160．8±5．0）cm，与开始时预测成年身高（155．5±5．1）cm相比差异有统计学意义（P〈0．01），结束时的预测成年身高高于遗传身高（157．6±3．4）cm（P〈0．05）。按骨龄的身高标准差分值（HtSDS—BA）从治疗6个月后开始增加，分别为（-0．64±0．68、-0．52±0．70、-0．36±0．68），与开始时（-0．94±0．68）相比差异有统计学意义（P〈0．01）；按生活年龄的身高标准差分值（HtSDS—CA）在治疗前后差异无统计学意义。生长速率出现减慢，治疗结束时为（4．8±1．5）cm／年，明显低于治疗前（6．3±1．3）cm／年（P〈0．01）。预测成年身高与治疗开始年龄、发病年龄无相关（P〉0．05），与骨龄负相关，与HtSDS—CA、HtSDS—BA、生长速度、身高、遗传靶身高、疗程等呈正相关（P〈0．01）。结论GnRHa能有效改善较大年龄特发性真性性早熟女孩的预测成年身高。治疗开始和结束时的身高的标准差分值、遗传身高、生长速率是影响预测成年身高的主要因素。