纳美芬与尼莫地平治疗儿童急性外伤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛疗效比较

目的比较纳美芬与尼莫地平治疗儿童急性外伤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床效果。方法选择2018年2月至2022年2月无锡市儿童医院收治的65例儿童急性外伤性蛛网膜下腔出血患儿为研究对象,按随机数字表法将患儿分为纳美芬组(n=33)和尼莫地平组(n=32)。所有患儿急诊入院后给予脱水、止血、保持呼吸道通畅、抗感染、维持水电解质和酸碱平衡及全身营养支持治疗等常规对症治疗。纳美芬组患儿在上述常规对症治疗的基础上给予盐酸纳美芬注射液0.05~0.10 mg,静脉推注,每日2次,连续治疗10 d。尼莫地平组患儿在上述常规对症治疗的基础上给予尼莫地平注射液15μg·kg^(-1)·h^(-1),持续静脉泵注24 h,连续治疗10 d。比较2组患儿在治疗前及治疗第3、7、10天格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、Lindegaard指数和颅内压。结果纳美芬组和尼莫地平组患儿GCS评分随着治疗时间延长均呈逐渐上升趋势(F=213.219、59.526,P<0.001)。治疗前,2组患儿GCS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗第3、7、10天,纳美芬组患儿的GCS评分显著高于尼莫地平组(P<0.05)。纳美芬组和尼莫地平组患儿Lindegaard指数随着治疗时间延长呈逐渐下降趋势(F=802.972、914.436,P<0.001)。治疗前及治疗第3、10天,纳美芬组与尼莫地平组患儿的Lindegaard指数比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗第7天,尼莫地平组患儿的Lindegaard指数显著低于纳美芬组(P<0.05)。纳美芬组和尼莫地平组患儿颅内压值随着治疗时间延长呈逐渐下降趋势(F=2570.042、828.963,P<0.001);治疗前,2组患儿颅内压值比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗第3、7、10天,纳美芬组患儿颅内压值显著低于尼莫地平组(P<0.05)。结论纳美芬和尼莫地平均能显著预防和减少急性外伤性蛛网膜下腔出血患儿脑血管痉挛的发生,盐酸纳美芬的促醒和降低颅内压作用强于尼莫地平。

LED光源对小浆果生长发育影响研究进展

LED补光是设施栽培中实现小浆果优质高产的重要手段。近年来,国内外学者在LED光源对蓝莓、草莓、葡萄等小浆果的生长发育影响方面进行了大量研究工作。该文简要地总结了LED光源对小浆果组培苗及壮苗生长发育、光合特性、生理特性等指标的影响研究进展,为LED光源在小浆果及其它植物设施栽培应用方面提供理论依据和技术参考。

纳美芬治疗儿童急性中重型颅脑损伤的疗效及脑保护作用

目的探究纳美芬治疗儿童急性中重型颅脑损伤疗效及脑保护作用。方法选取2015年4月至2017年4月收治的90例急性中、重型颅脑损伤的儿童作为研究对象,按照随机数字法将其分为观察组和对照组,每组45例。对照组患者使用降颅压、营养支持、抗感染等常规治疗方法进行治疗,观察组患者在对照组的基础上加用纳美芬进行治疗,2组患者连续治疗2周后观察患者的治疗效果以及对患者脑保护作用。结果观察组总有效率91.1%显著高于对照组总有效71.1%(P<0.05)。2组患者治疗前大脑中动脉收缩期峰值和大脑中动脉舒张期末值比较差异无统计学意义(P>0.05),而经过治疗后4h再进行检测,2组患者情况均有所改善,但观察组明显优于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。入选患者治疗前-EP、DynAI-13、S100B蛋白、NSE比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后14d后观察组与对照组-EP、DynAI-13、S100B蛋白、NSE比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组经过治疗后在呼吸异常和心率异常上比较(P<0.05),颅内压分布情况比较(P<0.05)。观察组出现总不良反应率22.2%,对照组总不良反应率20.0%,2组患者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论纳美芬对于急性中重型颅脑损伤儿童患者具有一定的脑保护作用,提高治疗的有效率,减少继发性脑损伤的发生率。临床上可推广使用。

新生儿肠旋转不良的诊断与治疗

目的探讨新生儿肠旋转不良的诊治及病理分型与临床表现的关系。方法对本院1990年1月-2005年12月手术治疗的肠旋转不良39例患儿进行分析。本组生后2～20d者占89．7％（35／39例），生后10d内呕吐大量草绿色胆汁者占84．6％（33／39例）。上腹可见胃形及蠕动波7例，腹膜炎及血便1例，已出现肠坏死；余患儿腹部检查无阳性体征。X线片可见“双泡征”者16例；下腹无气影、提示高位肠梗阻者7例。上消化道造影：十二指肠远端及空肠近端螺旋形下降7例，十二指肠水平段及上升段不全梗阻或空肠起始部在右上腹者5例。钡剂灌肠检查发现阑尾及回盲部位于右上腹15例、脐区5例。伴畸形12例，占30．7％。患者均行Ladd手术，术中肠扭转28例，占71.8％（28／39例）。结果治愈34例，放弃2例，死亡3例。肠闭锁1例发生吻合口瘘，术后5d出现腹膜炎，2例切口裂开，均经再次手术治愈。结论新生儿肠旋转不良多并肠扭转，对于大量草绿色胆汁样呕吐患儿，应尽早检查，钡剂灌肠造影阑尾及回盲部位置正常者亦不能排除肠旋转不良诊断，一旦确诊，应及早手术治疗。

间苯三酚在空气灌肠整复小儿急性肠套叠中的应用价值

目的:探讨间苯三酚在空气灌肠整复小儿急性肠套叠中的应用价值。方法:将临床经B超确诊并符合空气灌肠指征的肠套叠患儿157例分成两组进行空气灌肠。实验组79例在空气灌肠前15min肌注间苯三酚(2mg/kg);对照组78例不应用任何药物。观察两组整复成功率及整复成功病例的整复时间。结果:实验组75例复位成功,成功率94.9%,对照组66例复位成功,成功率84.6%,两组患儿成功率统计学比较有显著差异(P<0.05)。实验组整复病例,平均复位时间7.22min,对照组整复病例,平均复位时间11.47min,实验组平均复位时间较对照组平均复位时间短。结论:空气灌肠前肌注间苯三酚能有效提高整复成功率,并且缩短整复时间,在临床值得推广应用。

棋盘局面数据标定方法研究

基于深度学习模型的有监督训练依赖于大量高质量标定数据,但众多小众计算机博弈比赛棋种存在缺少人类对局记录作为训练样本的问题,因此在使用深度学习模型前如何生成一个合理标定的局面数据集是值得研究探讨的问题。针对点格棋博弈问题,提出了一种数据哈希去重以及局面标定方法。根据不同阶段回合局面数据的特点,通过alpha-beta完全搜索、回溯标定、并行化MCTS算法标定以及对称扩展技巧,收集并标定不同回合数的点格棋局面样本。实验共获得了包含15000000个带标定点格棋局面样本的数据集,为基于深度学习模型的点格棋有监督训练提供了保障。此外,所提方法也为其他棋种训练数据的获取提供了有价值的借鉴。

中国零售业的革命——交互式营销

当今市场营销领域正在发生一场深刻的革命，一个企业的重心越来越向终端倾斜，这是一个最终把消费者捆绑进渠道流通、利益分配的过程。而市场的终端则对准了零售业的变革。随着新经济时代的到来，中国零售业的营销模式越来越不适应形势发展的需要，于是出现了一种新的营销模式——交互式营销，它将是中国零售业的一次重要的革命。

血清CRP测定对5岁以下儿童急性阑尾炎诊断的价值

C－反应蛋白（C—reactiveprotein，CRP）是一种急性血清反应蛋白，临床上被广泛应用于监测机体的炎症反应。一般来说，急性细菌感染时CRP的值在15～35mg／L。CRP的值与细菌感染的严重程度有关。本文通过对5岁以下小儿急性阑尾炎病例进行CRP的检测，旨在探讨CRP在诊断儿童急性阑尾炎中的价值和意义。

小儿骶尾部畸胎瘤29例临床分析

目的：总结小儿骶尾部畸胎瘤的临床特点与外科治疗。方法：回顾性分析收治的骶尾部畸胎瘤患者共29例，均经手术治疗，手术标本送常规病理检查证实。结果：男性10例，女性19例。I型20例，Ⅱ型3例，Ⅲ型3例，Ⅳ型3例。瘤体超过15cm巨大者3例，术中未输血者20例，其余输血50—300ml不等。术后伤口感染2例（抗89％）。术后病理：良性25例（86．20％），其中含有成熟神经组织10例，恶性4例（13．80％），均含未成熟神经组织。1例良性畸胎瘤术后1年复发，其余患儿术后发育正常，无大小便异常，元盆底松弛现象。结论：小儿骶尾部畸胎瘤以良性居多，良性骶尾部畸胎瘤中，含神经组织成分可能是其复发危险因素之一，手术完整切除是减少肿瘤复发和恶变的关键之一，重视保存盆底组织完整和良好解剖修复，对提高术后功能性效果有积极意义。。

中国象棋博弈程序中边界判断的优化方法研究

针对中国象棋博弈程序中边界判断的执行效率问题,尝试利用将边界判断语句中的数值比较操作替换为位运算操作的方法,实现单个判断分支执行效率的提高;提出"短路截断效率"概念,并以其为依据对多个判断分支进行排序从而提高整个条件判断语句的执行效率。实验证实,所提改进在浅层博弈树搜索中确实能够较明显地提高局面查询效率。

腹腔镜疝囊高位结扎术与传统开放式疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟疝的疗效及成本比较

目的比较腹腔镜疝囊高位结扎术与传统开放式疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟疝的临床疗效及成本。方法选择2014年1月至2016年3月无锡市儿童医院收治的小儿腹股沟疝患者105例,根据手术方法分为传统手术组(n=53)和腹腔镜手术组(n=52),腹腔镜手术组患者行三孔法腹腔镜下疝囊高位结扎术,传统手术组患者行传统的开放式疝囊高位结扎术,比较2组患者的临床疗效及成本。结果腹腔镜手术组患者手术时间及术后下床活动时间显著短于传统手术组(P<0.01),术中出血量显著少于传统手术组(P<0.01)。腹腔镜手术组和传统手术组患者并发症发生率分别为5.8%(3/52)、22.6%(12/53),腹腔镜手术组患者并发症发生率显著低于传统手术组(χ~2=6.11,P<0.05)。腹腔镜手术组和传统手术组患者复发率分别为0.0%(0/52)、3.8%(2/53),2组患者复发率比较差异无统计学意义(χ~2=5.49,P>0.05)。腹腔镜手术组患者发现对侧隐性疝2例,而传统手术组患者未发现对侧隐性疝。腹腔镜手术组患者住院时间显著短于传统手术组(P<0.01),2组患者住院费用比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟疝具有手术时间短、术中出血量少、恢复快、并发症少、住院时间短等优势,且未增加治疗费用成本。

儿童颅脑外伤临床特征分析与预后评估

目的探讨外伤导致颅脑损伤患儿的临床特点及评估预后的相关因素。方法回顾性分析无锡儿童医院2018-05—2020-07收治的部分累及颅脑损伤的106例患儿的临床资料。其中无后遗症、并发症的78例患儿为预后良好组,死亡、后遗症、存在并发症等28例患儿为预后不良组,观察比较2组患儿性别、年龄、格拉斯哥昏迷指数评分(glasgow coma scale,GCS)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、喂养时间、急性胃肠损伤(acute gastrointestinal injury,AGI)、肝功能损伤、甲状腺功能下降、损伤部位等临床资料。对不同颅脑损伤类型进行Logistic回归分析,分析其与预后的相关性。结果对颅脑损伤患儿可能影响预后的因素进行对比分析,预后良好组与预后不良组GCS评分[14(12,15)分vs 8(5,9)分,P<0.01]、PCT[0.06(0.05,0.28)μg/L vs 10.91(3.55,14.12)μg/L,P<0.01]、开始喂养时间[21(12,36)h vs 51.5(36.5,87.5)h,P<0.01]、AGI分级[Ⅰ级(58例vs 9例),Ⅱ级(11例vs 10例),Ⅲ级(0例vs 9例),P<0.01]、肝功能损伤(13例vs 19例,P<0.05)、甲状腺功能下降(8例vs 16例,P<0.01)等比较,差异均有统计学意义,2组均无AGI分级Ⅳ级病例。对颅脑损害类型进行Logistic回归分析法,硬膜下血肿(β=1.741,P=0.005)、蛛网膜下腔出血(β=1.057,P=0.046)、轴索损伤(β=2.435,P=0.003)均是增加预后不良的危险因素。结论儿童颅脑外伤与预后相关的主要因素是GCS、PCT、喂养及胃肠功能情况、肝功能、甲状腺功能及颅脑损伤类型。

扰动系数预测不同年龄重型颅脑损伤患儿预后的临床价值

目的探讨无创脑水肿动态监护仪扰动系数对不同年龄重型颅脑损伤患儿预后判定的临床价值。方法选取2018年10月—2021年5月南京医科大学附属无锡儿童医院收治的颅脑损伤患儿131例作为研究对象。根据患儿年龄分为1~3岁组、>3~5岁组、>5~14岁组,分别有40例、44例和47例。根据颅脑损伤手术后6个月的预后,采用Logistic回归分析不同年龄患儿颅脑损伤预后的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析无创脑水肿动态监护仪扰动系数预测不同年龄患儿颅脑损伤预后的价值。结果各组体重、GCS评分、颅内压、CK-MB、前白蛋白、白蛋白、扰动系数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。共60例(46.51%)患儿预后不良。各组总预后不良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果:乳酸[OR=4.092(95%CI:1.684,9.945)、3.846(95%CI:1.582,9.347)、4.067(95%CI:1.674,9.885)]、GCS评分[OR=3.364(95%CI:1.384,8.175)、3.313(95%CI:1.363,8.053)、4.200(95%CI:1.728,10.207)]、扰动系数[OR=3.699(95%CI:1.522,8.989)、3.892(95%CI:1.602,9.460)、4.125(95%CI:1.697,10.024)]是影响1~3岁、>3~5岁、>5~14岁颅脑损伤患儿预后的独立因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示:无创脑水肿动态监护仪扰动系数预测1~3岁组、>3~5岁组、>5~14岁组患儿敏感性分别为72.73%(95%CI:0.114,0.560)、73.68%(95%CI:0.102,0.455)、73.68%(95%CI:0.119,0.466),特异性分别为70.59%(95%CI:0.116,0.504)、76.00%(95%CI:0.101,0.514)、74.07%(95%CI:0.101,0.514)。结论不同年龄重型颅脑损伤患儿预后不良风险高,无创脑水肿动态监护仪扰动系数预测1~3岁、>3~5岁、>5~14岁颅脑损伤患儿预后的效能良好。

腹腔镜手术治疗小儿肠套叠的临床效果评价

目的观察腹腔镜手术治疗小儿肠套叠的临床效果。方法选取我院小儿肠套叠患者,收取例数和收取时间分别为30例、2012年5月25日-2017年6月28日,随机分两组,每组患者各15例,对照组采用传统开腹手术治疗、观察组实施腹腔镜手术治疗,比较两组临床指标情况及并发症发生情况。结果观察组小儿肠套叠患者临床指标情况显著优于对照组各项指标(P<0.05)。观察组小儿肠套叠患者并发症发生率6.67%明显低于对照组60.00%,两组间相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术治疗小儿肠套叠患者,具有十分显著的临床效果,且安全性较高,同时还能有效改善患者各项指标,值得研究。

醒脑静注射液结合神经生长因子对重症颅脑损伤患儿临床疗效、肝功能的影响研究

目的:观察醒脑静注射液结合神经生长因子对重症颅脑损伤患儿疗效及肝功能的影响。方法:2019年6月-2020年6月收治重症颅脑损伤患儿80例,随机分为两组,各40例。对照组接受神经生长因子治疗,观察组给予醒脑静注射液结合神经生长因子治疗,比较两组治疗效果。结果:观察组治疗总有效率显著高于对照组,且不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后血清总胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后凝血酶原时间、血红蛋白量及血小板水平均高于对照组,活化部分凝血酶原时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:醒脑静注射液结合神经生长因子对患儿重症颅脑损伤的治疗效果显著,安全可靠。

无联杆成型鼓

通过分析与实际使用证明，无联杆成型鼓比以往常用成型鼓具有多方面的优点，是今后成型斜交轮胎和一段子午线轮胎应首先考虑的一种较理想的生产设备．

基于电子书包的高中教学改革与创新探索

电子书包作为信息技术应用于教育教学的一种新形态，为个性化学习、高效课堂提供了丰富的资源和工具支持。本文在分析电子书包功能和优势的基础上，探讨了基于电子书包的学案导学课堂教学模式和个性化课外学习模式。

670例小儿肠套叠空气灌肠治疗临床分析

小儿肠套叠是儿童常见急腹症之一,特别多见于2岁以下的婴幼儿。因其起病急、进展快,又常伴有上呼吸道感染或腹泻,易被误诊为肠坏死。空气灌肠整复被作为治疗小儿肠套叠的首选方法,本文回顾性分析我院2006年-2010年670例急性小儿肠套叠空气灌肠整复的资料，报道如下。

腹腔镜手术治疗小儿急性肠套叠32例分析

急性肠套叠治疗方法主要有X射线或B超辅助下空气灌肠复位技术及外科手术［1］。如空气灌肠整复失败，患儿往往需要行开腹手术直视下复位［2］。随着腹腔镜手术在临床的广泛应用，难复性肠套叠的患儿治疗有了更多的选择［3］。本文总结32例空气灌肠复位失败的肠套叠采用腹腔镜治疗的效果。