梅毒合并HIV感染41例临床分析

目的观察梅毒合并HIV感染的临床表现及转归,探讨梅毒对已进行高效反转录抗病毒治疗(HAART)的HIV感染者血浆CD4+T细胞计数及病毒载量的影响。方法对41例梅毒合并HIV感染患者的性别、好发人群、临床表现、实验室检查及转归进行回顾性分析。并分别选择24例HIV单独及共梅毒感染者进行HAART,分析梅毒对CD4+T细胞计数与病毒载量的影响。结果在340例HIV感染者中,梅毒阳性者41例(10.2%)。男性同性恋人群是梅毒和HIV共感染的高危人群。经有效驱梅治疗梅毒滴度降低较满意。共感染者经HAART后CD4+T细胞计数增加不明显或降低,但病毒载量没有明显变化。结论梅毒不仅能增加传播HIV的几率,而且能够降低HIV感染者的免疫能力。

性病门诊945例支原体检测及药敏分析

目的了解性病门诊就诊者支原体引起泌尿生殖道感染的状况及对支原体感染的药敏情况。方法 2009年3～8月对性病门诊疑为非淋病性泌尿生殖道炎症的945例就诊者,采用支原体培养、药敏一体化试剂盒,进行支原体培养,并对阳性者进行10种抗生素的药敏试验。结果共检出211例支原体感染者,男性支原体检出率低于女性(P<0.01)。共检出135株解脲支原体(Uu),占总数的68.98%;43株人型支原体(Mh),占总数的20.38%;33株两种支原体混合感染,占总数的15.60%。对Uu敏感率最高的抗生素为强力霉素,其次为美满霉素;混合感染也呈同样趋势。结论强力霉素可作为治疗泌尿生殖道支原体感染的首选抗生素,美满霉素和交沙霉素可作为次选抗生素。

北京市731例初治AIDS患者疗效分析

目的了解接受免费抗病毒治疗的AIDS患者的治疗效果和药物不良反应情况,为今后北京市AIDS防治工作提供依据。方法收集北京佑安医院艾滋病门诊2005年1月—2011年8月首次接受抗病毒治疗的731例AIDS患者临床相关信息,分析其治疗效果和药物不良反应情况。结果治疗开始后,病毒载量(viral load,VL)<50 copies/ml的患者所占比例逐渐增加,约为80%;治疗18个月时达到病毒学治疗成功的患者比例最高达91.1%。治疗后CD4+T淋巴细胞计数呈逐步上升趋势,治疗3年后达到平台期。在治疗过程中最常见的不良反应是消化道反应,药物不良反应也是治疗过程中换药的最主要原因。结论传统的抗反转录病毒治疗具有较好的抗病毒疗效,能显著降低患者血浆中VL,提高外周血CD4+T淋巴细胞计数;药物不良反应是治疗过程中换药的主要原因。

艾滋病合并巨细胞病毒性视网膜炎11例临床分析

目的探讨获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)并发巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)性视网膜炎的发病特点及临床经过,为早期诊断及治疗提供依据。方法总结2007年6月至2008年5月期间的11例AIDS并发CMV性视网膜炎住院病例(中位年龄为34岁,男8例,女3例)的临床表现,分析其眼部病变、症状、CD4+T淋巴细胞及血常规检测结果。结果11例AIDS并发CMV性视网膜炎均伴有不同程度的视力模糊、视力下降等症状。入院后立即进行高效抗逆转录酶病毒治疗(highly active antiretroviral therapy,HAART)和抗CMV治疗。结果9例眼部症状明显好转,CD4+T淋巴细胞计数上升。AIDS晚期并发多发感染的2例患者未见明显好转。结论巨细胞病毒性视网膜炎是艾滋病最严重的眼部并发症。对人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者应常规进行眼底检查,还有原因不明的视网膜出血及视网膜血管炎患者有必要检测血清HIV抗体,以免耽误治疗。

731例初治艾滋病患者流行病学特征

获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodefi-ciency syndrome, AIDS）又称艾滋病，是人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus, HIV ）引起的一种重大传染病[1]。北京市自1985年报告全国首例AIDS病例以来，截止2011年，累计报告HIV感染者及AIDS患者10393例，累计报告死亡AIDS患者185例。为了解北京地区HIV/AIDS流行病学数据，我们对北京佑安医院初次接受抗病毒治疗的AIDS患者进行流行病学调查，报告如下。

Pixel激光治疗面部痤疮瘢痕

目的:观察Pixel激光治疗面部痤疮瘢痕的临床效果。方法:采用以色列飞顿2940nm像素激光对54例痤疮瘢痕的患者进行治疗,共治疗3～5次,每次间隔时间2～3周。除少数对疼痛敏感的患者治疗前外涂表面麻醉,其余不用任何处理。对比治疗前后的照片并进行疗效评价。结果:共治疗54例痤疮瘢痕患者,有效率75%～100%。Pixel同时可以有效改善4种不同类型痤疮,无一例色沉和瘢痕。结论:Pixel激光治疗痤疮凹陷性瘢痕疗效满意,对增生瘢痕疗效有限。是一种适合东方人痤疮瘢痕的安全,有效的治疗方法。

3例急性期HIV-1感染病例实验室检测及病毒亚型分析

目的对艾滋病筛查有反应而确证试验阴性或不确定病例进行随访和HIV-1核酸检测,分析感染毒株基因亚型。方法对3个艾滋病筛查有反应且免疫印迹试验(western blot,WB)阴性或不确定病例进行HIV-1核酸检测和随访。采用一步法RT-PCR扩增HIV-1 pol基因片段,构建系统进化树分析其基因亚型。结果3个HIV抗体筛查有反应病例,经WB检测病例1和3出现p24条、病例2未检测到特异条带。pol基因片段系统进化分析显示病例1和3均感染CRF07_BC毒株,病例2感染CRF01_AE毒株(第5簇)。对病例1和3进行2周后随访检测,WB条带有进展,HIV-1病毒载量分别为476385 cp/mL和103462 cp/mL,CD4^(+)T淋巴细胞计数分别为220个/µl和550个/µl。结论急性期HIV-1感染表现为筛查有反应而WB阴性或不确定,HIV-1核酸检测有助于提高急性期感染的发现和诊断能力。

艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎的临床分析

目的探讨艾滋病（AIDS）合并卡氏肺孢子虫肺炎（PCP）的临床特点。方法回顾性分析佑安医院16例AIDS合并PCP的临床资料，包括临床表现、实验室检查及影像学检查、临床治疗及转归，并进行相关文献复习。结果（1）16例AIDS合并PCP患者中，男性13例，占81.3％；女性3例占19．7％；年龄17460岁，平均年龄为38岁。感染HIV途径主要经输血（4例）和性传播（11例）；（2）最常见的临床表现为发热（13例）、进行性加重的呼吸困难（10例）、咳嗽（11例）、咳痰（9例）及体重下降（14例）。11例患者肺呼吸音正常或稍粗。外周PaO2〈60mm Hg（1mmHg=0．133kPa）者12例；（3）均为AIDS晚期患者，外周血CD：T淋巴细胞9～148个／μl，其中〈100个／μl者占93．7％（15／16）。（4）常见的胸部影像学表现为双侧肺间质纹理改变（13／16）和斑片影（10／16）；（5）全部病例治疗药物为复方磺胺甲嗯唑（SMZco），其中14例加用肾上腺糖皮质激素。治愈13例，自动放弃1例，死亡2例。死亡患者CD4^＋T淋巴细胞计数明显低于治愈组。结论PCP主要发生于AIDS晚期，临床有发热、呼吸困难、低氧血症、体重下降。胸部X线显示间质纹理改变或毛玻璃状改变，应警惕AIDS合并PCP的可能，应尽早给予SMZco治疗。

利匹韦林改善艾滋病抗病毒治疗不良反应的研究

目的研究利匹韦林(RPV)对抗病毒治疗(ART)不良反应的改善效果。方法收集在首都医科大学附属北京佑安医院和天津市第二人民医院就诊的、接受包含依非韦伦(EFV)或洛匹那韦/利托纳韦(LPV/r)或奈韦拉平(NVP)的抗病毒治疗方案出现不良反应后更换为RPV的HIV感染者,用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、医院焦虑抑郁情绪测量表(HAD量表),观察换药12周后不良反应的改善情况。结果共159例艾滋病病人换用利匹韦林方案,其中男150例,女9例,平均年龄为39.07岁,平均治疗时间为3.24年。基线PSQI评分为(8.89±3.41)分,焦虑评分(HAD-A)为(7.71±3.85)分,抑郁评分(HAD-D)为(8.929±4.12)分;超过7分者:睡眠障碍26例,焦虑24例,抑郁31例。12周PSQI评分为(4.679±2.40)分,HAD-A为(3.79±2.38)分,HAD-D为(4.68±2.79)分;超过7分者:睡眠障碍14例,焦虑7例,抑郁13例。睡眠障碍(F=27.330,P<0.001)、焦虑(F=23.724,P<0.001)、抑郁(F=26.056,P<0.001)的基线和12周差异均有统计学意义。基线甘油三酯3.96(±2.77),总胆固醇5.39(±0.80),高密度脂蛋白1.22(±0.29),低密度脂蛋白2.85(±0.83),12周时甘油三酯2.59(±1.39),总胆固醇4.72(±0.86),高密度脂蛋白1.12(±0.42),低密度脂蛋白2.69(±0.64),其中甘油三酯(F=6.299,P=0.015)和总胆固醇(F=10.477,P=0.002)治疗前后差异有统计学意义。结论利匹韦林对EFV、LPV/r或者奈韦拉平不耐受的病人具有明显的改善作用。

克力芝为基础的ART方案对偏于晚期HIV/AIDS病人的疗效分析

目的评估基于克力芝（LPV/r）为基础的抗反转录病毒治疗（ART）方案,对治疗起始点偏于晚期的艾滋病病毒（HIV）感染者/艾滋病（AIDS）病人的疗效。方法对来自本院112例治疗起始点偏晚[CD4＋T淋巴细胞（简称CD4细胞）计数〈200个/μL为基准]的病人,在抗病毒治疗24个月后进行疗效分析。结果 112例病人中,基于依非韦伦（EFV）一线方案起始治疗91例,在治疗半年后出现治疗失败49例,其中5例出现严重机会性感染,平均CD4细胞为（92±51）个/μL,与21例基于治疗起始点含克力芝为基础的二线ART方案比较,治疗半年后CD4细胞数差异有统计学意义（P〈0.01）。49例治疗失败后更换基于克力芝为基础的二线方案后治疗成功,24个月后平均CD4细胞为（298±176）个/μL,与21例起始治疗即基于克力芝为基础的ART方案比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论对于治疗起始点偏于晚期的病人,基于克力芝的起始方案更加安全,有效,不容易出现治疗失败。