肺炎患儿膈肌疲劳的诊断研究

目的探讨电阻抗呼吸图仪对肺炎患儿膈肌疲劳的诊断价值。方法用2K-V1型智能电阻抗呼吸图仪分别测定126例肺炎患儿和60例正常小儿的膈肌功能,并根据其一维图中胸腹运动曲线的变化及二维图中M值与α角度的变化判断其膈肌疲劳的程度。结果126例患儿中98例有膈肌疲劳,其中68例为Ⅰ型膈肌疲劳,30例为Ⅱ型膈肌疲劳。Ⅰ型膈肌疲劳患儿M值为(46.1±8.4)%,α角为(136.7±12.0)°;Ⅱ型膈肌疲劳M值为(17.2±3.2)%,α角为(48.2±9.5)°;对照组M值为(4.3±1.0)%,α角为(31.7±5.2)°(P<0.01)。膈肌疲劳的程度与临床诊断呼吸衰竭呈高度相关,与年龄的大小呈负相关。结论电阻抗呼吸图仪可作为肺炎膈肌疲劳的临床诊断方法,膈肌疲劳与肺炎患儿呼吸衰竭有相关性。

室间隔缺损封堵术对心电及心室重构的影响

目的:探讨室间隔缺损(VSD)封堵术对心电及心室重构的影响。方法:成功施行经皮导管封堵术的VSD患儿108例,观察VSD患儿封堵术前后心电参数和心室形态。结果:与VSD封堵术前比较,术后3d的束支传导阻滞发生率明显增多,但术后3个月及6个月的束支传导阻滞发生率又逐渐减少;术后束支传导阻滞发生率与VSD大小呈正相关;VSD封堵术后2d内阵发性室性心动过速发生率明显多于术前。与VSD封堵术前比较,术后3个月及6个月的左室舒张末期内径、左室收缩末期内径及左室舒张末期容积、左室收缩末期容积明显减小;术后3个月右室舒张末期内径明显缩小;与术前比较,从术后1个月开始左室每搏量明显减小,而手术前后左室射血分数无明显变化。结论:经导管VSD封堵术后,部分患者出现新的心电改变,表现在术后2d内阵发性室性心动过速发生率增多,3d内束支传导阻滞发生率增多,但术后3个月后束支传导阻滞发生率下降。VSD封堵术后心室形态及功能有不同程度恢复。

纳米药物调控巨噬细胞增强肿瘤免疫治疗的研究进展

巨噬细胞在维持机体稳态过程中起着重要作用。巨噬细胞是肿瘤微环境中最丰富的免疫细胞之一,通常被称作肿瘤相关巨噬细胞(tumor-associated macrophages,TAMs),其在肿瘤发生发展过程中发挥重要作用,也是肿瘤治疗的重要靶点。研究表明,通过调控巨噬细胞功能可实现抑制肿瘤生长、转移等,但其治疗药物往往存在缺乏靶向性、溶解度较差、生物利用度低、不良反应大等问题。本文在介绍巨噬细胞与肿瘤治疗相关背景的基础上,重点关注纳米药物递送系统在调控巨噬细胞功能增强肿瘤免疫治疗的研究进展。纳米药物递送系统结构丰富、功能多样,可通过多种途径调控巨噬细胞功能,提高抗肿瘤治疗效果。本文将分别从靶向清除TAMs、重极化TAMs、促进TAMs吞噬,以及联合调控TAMs功能等方面,综述近年来基于纳米药物递送系统的调控策略及典型例子,同时对这一领域的未来研究方向进行了展望。