不同部位乳头状涎腺瘤样肿瘤8例临床病理分析

目的 探讨乳头状涎腺瘤样肿瘤的临床病理学特征、诊断、鉴别诊断。方法 回顾性分析8例不同部位乳头状涎腺瘤样肿瘤的临床病理资料,采用免疫组化EnVision法和PCR法进行蛋白标记和BRAF基因检测,并复习相关文献。结果 患者平均年龄59.9岁,男女之比为3∶1,发病部位为腭部2例、鼻腔2例、食管2例、肺部2例。镜检:肿瘤边界清楚,具有双相分化特征,包括被覆鳞状上皮的外生乳头状结构和黏膜下的内生腺样结构。管腔衬覆双层或多层上皮,内层细胞呈柱状、立方或扁平,局灶增生呈乳头状突起,细胞质嗜酸性、核小,位于细胞底部;外层基底层细胞呈梭形、扁平状或立方形,细胞质嗜酸性、稀少,两层细胞形态温和,未见病理性核分裂。免疫表型:腔内上皮细胞表达CK(AE1/AE3)、CK7、CK8和BRAF V600E,基底层细胞表达CK14、CK5/6、p63、S-100、SMA,Ki-67增殖指数低(均<10%)。分子检测显示BRAF V600E突变阳性。患者均未见复发,预后良好。结论 乳头状涎腺瘤样肿瘤属于唾液腺型肿瘤,常见于口腔的小唾液腺,也可发生在鼻咽、食管及肺等其他部位,熟悉该特殊类型肿瘤可避免误诊、漏诊。

178例宫颈腺癌临床病理特征与预后分析

目的探讨济宁地区宫颈腺癌的临床病理特征,并分析患者预后。方法收集2012年1月至2021年12月济宁医学院附属医院收治的宫颈腺癌患者178例,回顾性分析宫颈腺癌的临床病理特征,电话随访患者生存状态,采用Kaplan-Meier生存分析和Cox回归方法对宫颈腺癌患者进行预后分析。结果178例患者年龄23~81岁,平均(47±10)岁,发病年龄主要集中在41~50岁,大部分患者为超重或肥胖患者,且以农民为主,主要以阴道出血[59.0%(105/178)]为主诉就诊。病理学类型以普通腺癌[56.7%(101/178)]为主,其次为原位腺癌[19.1%(34/178)]、特殊类型腺癌[18.5%(32/178)]和腺鳞癌[6.2%(11/178)]。FIGOⅠ期患者占86.0%(153/178),大部分患者宫颈有肿物,浸润深度>1/2宫颈肌层占37.6%(67/178),淋巴结转移阳性率为12.9%(23/178)。178例宫颈腺癌成功随访率为99.4%(177/178),总生存率为87%(154/177),1年、3年和5年生存率为89.3%(158/177)、57.6%(102/177)和37.8%(67/177)。Kaplan-Meier生存分析显示诊断年龄(P=0.001)、流产次数(P=0.007)、人乳头瘤病毒(HPV)感染(P<0.001)、FIGO分期(P<0.001)、肿物大小(P=0.040)、浸润深度(P<0.001)、分化程度(P=0.003)和淋巴结转移(P<0.001)与患者预后密切相关;多因素Cox回归显示浸润深度(χ^(2)=4.538,P=0.033)和淋巴结转移(χ^(2)=8.701,P=0.003)是宫颈腺癌的独立预后因素。结论济宁地区宫颈腺癌发病率较高,具有独特的临床病理特征,肿瘤浸润深度和淋巴结转移是宫颈腺癌的独立预后因素。

肾脏黏液样小管状和梭形细胞癌临床病理分析

目的探讨肾脏黏液样小管状和梭形细胞癌（mucinous tubular and spindle cell carcinoma, MTSCCa）的临床病理特征和鉴别诊断要点及生物学行为。方法对4例MTSCCa标本进行组织病理学和免疫组化染色观察，并复习临床资料及相关文献。结果该肿瘤好发于女性，发病年龄17～82岁（平均53岁），临床症状不明显。组织学：肿瘤与周围肾组织分界清楚，切面实性、灰白色，肿瘤细胞形态呈双相（小管状和梭形细胞）或三相（小管状、梭形和脊索瘤样或黏液样）。其他组织学表现：泡沫样巨噬细胞聚集、典型的透明细胞和乳头状或乳头结构。免疫组化显示复合性免疫表型。结论MTSCCa是一种罕见的低级别多形性肿瘤，组织学谱系在不断扩大，免疫组化表型及组织学形态与乳头状肾细胞癌（PRCCa）有重叠。

肾脏黏液性小管状和梭形细胞癌研究进展

肾脏黏液性小管状和梭形细胞癌(mucinous tubular and spindlecell carcinoma,MTSCCa)是新确定一种罕见的低度恶性肾上皮性肿瘤。多见于青年女性,临床上无明显症状。以往常被诊断为梭形细胞(肉瘤样)肾细胞癌或不能分类的肾细胞癌。大体肿物界限清楚,切面实性、灰白色。组织学特点是肿瘤细胞排列成管状和实性梁索状漂浮于黏液性基质中,Alcianblue染色阳性。免疫组化显示复合性免疫表型。临床预后好,可复发并具有潜在远处转移的可能,应重视与其他肾脏良恶性肿瘤(后肾腺瘤、肉瘤样癌和集合管癌等)相鉴别。

遗传性平滑肌瘤病和肾细胞癌综合征相关性肾癌

遗传性平滑肌瘤病和肾细胞癌（HLRCC）综合征是一种常染色体显性遗传性疾病,由于延胡索酸水解酶（FH）基因胚系突变,皮肤和子宫平滑肌瘤病和肾癌发生的风险增加。HLRCC相关性肾癌具有高度侵袭性,常表现为孤立的肿块。作者复习9例散发性肾肿瘤病例,后来证实具有FH基因胚系突变。组织学上,所有肿瘤呈混合性结构模式,明显乳头状结构仅占3例。

子宫血管周上皮样细胞分化肿瘤的诊断与鉴别诊断

子宫PEComa是一组普遍存在的肿瘤,具有显著的形态学、免疫组化、超微结构和基因特征。目前,大多数临床和病理医师缺乏对子宫PEComa认识,加之PEComa具有多种组织病理学亚型,给病理诊断和鉴别诊断带来很大困难。为了提高对其认识,笔者结合文献对子宫PEComa的临床病理特征及鉴别诊断作一分析。

35例胃肠道间质瘤预后相关参数评估的临床病理分析

血管周上皮样细胞肿瘤（PEComa）是一组具有明确特征的间质肿瘤，多发生在腹膜后、内脏器官和腹腔骨盆部位，常表现为黑色素细胞和平滑肌标记的表达。胃肠道PEComa有不足20例的文献报道，其生物学行为和恶性标准尚未完全确定。本文检测一组胃肠道PEComa的临床病理特征，进一步评估其相关预后参数。

伴弥散透明细胞和甲状腺巨滤泡区域的乳头状肾细胞癌

乳头状肾细胞癌可以表现为一些不常见的形态学变异,包括非特指性弥漫性嗜酸性变、嗜酸性变伴核极向倒置结构或非重叠性低级别核、低级别梭形细胞和弥漫透明细胞。

睾丸非霍奇金淋巴瘤临床病理及免疫组化研究

目的 探讨睾丸非淋巴瘤的形态结构特征、临床表现及鉴别诊断。方法 采用常规石腊切片、HE染色和免疫组化 S- P法标记 L CA、L2 6阳性以确定诊断。结果 5例患者临床症状均为睾丸不同程度肿大 ,组织学图像与胃肠道MAL T淋巴瘤相似 ,免疫组化染色瘤细胞表达 L CA、L2 6阳性。结论 老年人出现弥漫性睾丸肿大 ,首先应考虑睾丸淋巴瘤的可能。该病的确诊依赖病理检查 。

腹膜假黏液瘤临床病理分析

目的探讨腹膜假黏液瘤(pseudomyxomaperitonei,PMP)的临床病理特征、诊断及治疗。方法对1992至2002年经手术和病理诊断的腹膜假黏液瘤10例患者的临床资料进行分析总结并进行随访。结果全组均行手术治疗,其中2例行姑息性局部切除,2例行局部切除,3例行局部切除加阑尾切除术,3例行局部切除加阑尾及卵巢切除术。1例术后10个月死亡,1例18个月死亡,2例失访,余6例3～72个月健在。结论腹膜假黏液瘤是一个既包括良性又包括交界性和恶性的一类黏液性病变,应综合分析做出诊断。阑尾与腹膜假黏液瘤的发生有直接的关系。其预后与浸润状况及分化程度有关。

转移性小肠肿瘤六例临床病理分析

目的 探讨转移性小肠肿瘤的诊断、鉴别诊断及与预后有关的因素。方法 回顾性分析 6例转移性小肠肿瘤的临床病理特点、手术方式及预后。结果 转移性小肠肿瘤常见于恶性肿瘤晚期广泛转移者 ,好发年龄 5 0岁左右 ,多见于回肠 ,可单发 ,也可多发 ,其治疗多为姑息性肠切除手术 ,预后不良。结论 育龄妇女无典型胃十二指肠溃疡或肝硬变病史 ,意外地出现消化道出血时 ,在临床鉴别诊断中要想到绒癌转移 ;对恶性肿瘤晚期或手术后病人 ,出现不完全性肠梗阻症状者 。