艾米替诺福韦治疗糖皮质激素诱导HBV再激活相关肝衰竭前期1例

患者,男性,59岁,主因“纳差、尿黄、乏力5 d”于2023年3月13日就诊。患者于5天前无明显诱因出现乏力、纳差、尿黄,不能坚持日常工作,伴厌油、进食后腹胀,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,无发热、咳嗽,无心悸、头晕,病后患者在家中休息感症状无改善,遂来我院就诊,门诊查肝功能明显异常(TBil 123.3μmol/L,DBil 87.1μmol/L,IBil 36.2μmol/L,ALT 653 U/L,AST 915 U/L,Alb 28 g/L,GGT 144 U/L),遂收住入院。既往史:有乙型肝炎病毒携带病史10余年。2022年12月因重症肺炎(病毒性肺炎)在我院重症医学科住院治疗,发现2型糖尿病,使用胰岛素治疗控制血糖,住院期间查乙型肝炎表面抗原阳性,肝功能正常,HBV DNA<1.0×102 U/mL,未行特殊处理,因病情需要曾使用有创呼吸机辅助通气,并于12月26日起静脉滴注糖皮质激素治疗14 d(甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg bid 5 d,甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg qd 2 d,地塞米松磷酸钠5 mg qd 7 d),病情好转后于2023年2月13日出院。2023年2月26日患者在我院门诊复诊时发现肝功能异常(TBil 14.9μmol/L,ALT 92 U/L,AST 133 U/L,Alb 32 g/L),开始口服恩替卡韦分散片抗乙型肝炎病毒治疗。

我国非酒精性脂肪性肝病的流行病学研究和诊断现状分析

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是我国第一大慢性肝病,也是引起健康查体肝功能异常的首要原因。影响NAFLD发病的危险因素众多,不仅包括性别、年龄、代谢综合征等常见的危险因素,还包含睡眠障碍、肌少症等少见但已成为研究热点的因素。近年来,随着饮食结构及生活方式的改变,我国NAFLD的患病率和发病率呈现持续增长和低龄化趋势。流行病学调查有助于NAFLD疾病的诊断、治疗及预防。近年来,国内NAFLD的流行病学资料正在不断完善,本文就近10年来我国NAFLD的患病情况及相关危险因素研究现状进行综述。

湖北十堰地区某公司7421例员工普通体检代谢相关脂肪性肝病检出结果分析

目的了解湖北十堰地区某公司7421例员工普通体检代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)的患病情况,以及MAFLD患病的影响因素。方法进行健康体检的东风公司员工7421例,依据MAFLD诊断标准分为MAFLD组2839例、非MAFLD组4582例。收集入选体检者的性别、年龄等资料,计算不同性别及年龄MAFLD患病率。收集两组体检者的一般资料和血液生化指标信息,包括年龄、BMI、丙氨酸转氨酶(ALT)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血小板计数(PLT)、空腹血糖、尿酸等。以是否患有MAFLD为因变量,以单因素分析中差异有统计学意义的指标为自变量并赋值,多因素Logistic回归分析7421例体检者MAFLD患病的影响因素。结果7421例体检者中MAFLD患病率为38.3%,其中男性患病率为43.8%、女性患病率为17.1%,男性患病率显著高于女性(P<0.05),男性MAFLD患者年龄<30岁、30~39岁、40~49岁、≥50岁者患病率均高于女性(P均<0.05)。3309例非MAFLD组男性体检者的年龄、ALT、TG、TC、HDL-C、LDL-C、PLT、超重/肥胖检出率、空腹血糖异常检出率、高尿酸血症检出率等指标与2576例MAFLD组男性体检者相比,P均<0.05。1273例非MAFLD组女性体检者的年龄、ALT、TG、TC、HDL-C、LDL-C、PLT、超重/肥胖检出率、空腹血糖异常检出率、高尿酸血症检出率等指标与263例MAFLD组女性体检者相比,P均<0.05。Logistic回归分析结果显示,年龄、ALT、TG、HDL-C、PLT、超重/肥胖、空腹血糖异常、高尿酸血症是5885例男性体检者MAFLD患病的影响因素,ALT、TG、HDL-C、超重/肥胖、高尿酸血症是1536例女性体检者MAFLD患病的影响因素。结论湖北十堰地区某公司7421例员工中MAFLD患病率偏高,男性患病率高于女性,年龄、ALT、TG、HDL-C、PLT、超重/肥胖、空腹血糖异常、高尿酸血症是男性体检者MAFLD患病的影响因素,ALT、TG、HDL-C、超重/肥胖、高尿酸血症是女性体检者MAFLD患病的影响因素。

护理干预措施对感染性疾病科老年肝病患者睡眠质量和生命质量的影响

观察护理干预措施对感染性疾病科老年肝病患者睡眠质量和生命质量的影响。方法 选取2021年1月-2022年1月在我院接受护理干预措施的100例肝病患者作为研究对象,并按照随机数字法将其分为对照组及观察组。并按照随机数字法将其分为对照组及观察组,每组各50例患者。对照组患者给予单纯的常规护理措施;观察组患者则在此基础上接受优质护理措施。并对比两组患者PSQI质量评分及GQOLI-74评分。结果 与对照组患者进行比较时,观察组患者的GQOLI-74评分及GQOLI-74评分显著高于对照组,且各项数据差异均相对显著,对比结果显示为(P<0. 05)。结论 对老年肝病患者在开展护理工作的过程中实施优质护理干预可从患者的睡眠质量以及康复效果等方面进行改善,使患者获得更良好的生命健康状态,值得推广应用。

复方甘草酸苷在抗结核治疗中减少肝损伤发生率的Meta分析

目的:采用Meta分析方法评价预防性使用复方甘草酸苷在标准抗结核治疗中是否可以减少肝损伤的发生率,以及其疗效及安全性。方法:检索the Cochrane Library、Pub Med、Sino Med、CNKI、VIP和Wan Fang Data中关于抗结核治疗及预防性使用复方甘草酸苷的随机对照试验(RCTs),检索时限为各数据库建库至2018年2月7日,由两名研究员根据纳入标准和排除标准分别独立筛选文献,提取资料并进行方法学质量评价,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入7项研究,均为RCTs,共纳入2 018例患者,其中观察组1 034例,对照组984例。观察组在标准抗结核治疗同时加用复方甘草酸苷,对照组仅使用标准抗结核治疗或加用葡醛内酯片作为安慰剂。Meta分析结果表明:观察组的肝损伤发生率明显小于对照组,差异有统计学意义[RR=0.30,95%CI(0.22,0.39),P<0.000 01],无明显不良反应。结论:在结核病患者的标准抗结核治疗中,预防性使用复方甘草酸苷可明显减少抗结核药物性肝损伤的发生率,无明显不良反应。

聚乙二醇干扰素α-2a联合胸腺肽α1治疗慢性乙型肝炎疗效的系统评价

目的系统评价聚乙二醇干扰素α-2a(pegylated interferon α-2a,Peg-IFNα-2a)联合胸腺肽α1(thymosinα1,Tα1)与单用Peg-IFNα-2a治疗慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)的疗效及安全性.方法检索PubMed、EMBASE、The Cochrane Library、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data,查找Peg-IFNα-2a联合Tα1治疗CHB的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),检索年限从建库至2016-10,由2位评价员根据纳入与排除标准独立筛选文献,从纳入的文献中提取资料并进行质量评价,采用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果最终纳入7个RCT,包括640例患者.Meta分析结果显示:与单用Peg-IFNα-2a治疗CHB相比,联合Tα1治疗结束时明显提高了血清ALT复常率(OR=2.94,95%CI:1.59-5.44,P=0.0006)、HBV-DNA阴转率(OR=2.53,95%CI:1.76-3.64,P<0.00001)、乙型肝炎e抗原(hepatitis B e antigen,HBeAg)阴转率(OR=2.21,95%CI:1.43-3.40,P=0.0003)、HBeAg血清转换率(OR=2.53,95%CI:1.48-4.30,P=0.0006)、乙型肝炎表面抗原阴转率(OR=2.67,95%CI:1.07-6.69,P=0.04).联合治疗后不增加Peg-IFNα-2a的不良反应(流感样症状)发生率,差异无统计学意义(OR=0.8,95%CI:0.24-2.63,P=0.71).结论Peg-IFNα-2a联合Tα1治疗CHB结束时的疗效优于单用Peg-IFNα-2a,其安全性良好,但受纳入研究数量和质量的限制,停药后的长期效果如何尚缺乏证据,需开展更多高质量的RCT进一步研究.

支气管色素沉着纤维化1例报告并文献复习

支气管色素沉着纤维化（Bronchial anthracofibrosis,BAF）于1998年首先由韩国学者Chung等^（[1]）提出,是一种以支气管黏膜色素沉积和管腔狭窄为特征的临床综合征。临床症状多无特异性,胸部影像学检查易误诊为肿瘤及其它病变^（[2]）。有研究^（[3]）表明肺结核（尤其是支气管内膜结核）可能是导致BAF的主要原因之一。目前国内外关于支气管色素沉着纤维化的文献报道并不多.

“富民工程”富农民

我们峪山镇地处襄东丘陵地区,是一个典型的农业乡镇。镇辖21村,5715户,2.65万人,4266.7hu耕地。1994年,我镇实施了以增加农民收入为目标的富民兴镇工程,并以此统揽全镇农村工作,取得了可喜的成绩,全镇纯收入在1—2万元以上的有2928户,8000元以上的不满1万元的有1840户。

用稀土镁复合锌基铝合金生产轴瓦、蜗轮等零件

在锌基铝合金的基础上，通过添加适量的镁、稀土等元素，获得了机械性能更加优良的新型合金材料，减轻甚至消除了原合金在凝固时的枝晶偏析现象 .在实践过程中，根据合金的铸造特性和零件的结构特点，采取了相应的工艺手段，消除了由于枝晶偏析造成的缩孔及缩松现象，成功地制造出轴瓦、蜗轮等合格铸件提出了合金成份，分析了合金的物理性能和力学性能，详细叙述了在铸造过程中应采取的工艺措施。

血必净治疗新型冠状病毒肺炎的临床疗效观察

目的:评价血必净治疗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的临床疗效。方法:采用回顾性研究方法,将某院隔离病房2020年1月21日-2月24日收治的44例普通型COVID-19患者作为研究对象,按治疗方案分为观察组(n=22)和对照组(n=22),2组同时接受常规抗病毒等对症治疗,观察组在此基础上加用50 mL血必净注射液与生理盐水100 mL静脉滴注,bid,治疗7 d。治疗结束后比较2组炎症指标变化,核酸转阴及肺CT病灶吸收情况。结果:治疗后观察组肺CT病灶吸收有效率及治疗总体有效率均高于对照组(P<0.05),但2组治疗前后炎症指标(WBC、L、L%、CRP、铁蛋白)恢复水平及核酸转阴率均无明显差异(P>0.05);用药过程中无明显不良反应。结论:血必净治疗COVID-19普通型可以促进肺部感染病灶吸收并提高疗效,安全性良好,但对炎症指标及核酸转阴率改善不明显。

淮河王家坝“03．7”洪水水位变化分析

淮河“03．7”洪水是王家坝站2003年汛期出现的最大一次洪水，潆洼蓄洪区自1991年以来首次运用。在洪峰到达之前，淮干水位出现异常变化，给当时淮河洪水调度产生了一定程度的影响。本文从水文学角度进行分析。