肩关节周围炎手法松解麻醉方式选择的临床研究

目的:探讨手法松解肩关节周围炎几种常用麻醉方式的安全性及可行性。方法:261例肩关节周围炎患者随机分为3组,Ⅰ组118例,采用臂丛神经阻滞麻醉。Ⅱ组116例,应用静脉麻醉。Ⅲ组为自愿局部麻醉者31例,给予局部麻醉。记录各组心率(HR)、无创平均动脉血压(MAP)、脉搏氧饱和度(SPO2)进行术前与术中对比;记录心电图(ECG)异常例数,进行组间对比。结果:Ⅲ组疼痛率高,松解到位率低,MAP增高,HR增快,ECG异常率高于Ⅰ组及Ⅱ组(P<0.01)。Ⅰ组MAP增高,HR增快高于Ⅱ组(P<0.05)。结论:芬太尼联合丙泊酚全麻在肩关节周围炎手法松解中是一种安全、无痛、镇静的麻醉方法。

腰麻联合硬膜外麻醉在老年股骨颈骨折患者手术中的应用

目的探讨老年股骨颈骨折手术患者实施腰麻联合硬膜外麻醉的临床效果。方法随机选取上蔡协和医院2012年11月至2015年1月期间收治的老年股骨颈骨折患者74例,按照麻醉方式的不同将其分为观察组和对照组,对照组患者行全身麻醉,观察组患者行腰麻联合硬膜外麻醉,对两组患者的麻醉效果及并发症发生情况进行分析。结果观察组患者麻醉期间低血压发生率明显高于对照组,高血压发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后VAS评分明显低于对照组(P<0.05);观察组患者并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论老年股骨颈骨折手术患者实施腰麻联合硬膜外麻醉,能有效缓解疼痛,降低并发症发生率,值得推广。

不同剂量瑞芬太尼联合臂丛神经阻滞麻醉在上肢骨折术中的应用效果分析

目的探讨不同剂量瑞芬太尼联合臂丛神经阻滞麻醉在上肢骨折术中的麻醉效果。方法选取择期在臂丛神经阻滞麻醉下行上肢骨折切开复位固定术患者,按照随机数字表法将其分为A组和B组。A组患者给予瑞芬太尼0.1μg/(kg·min)静脉持续泵入麻醉,B组患者给予瑞芬太尼0.05μg/(kg·min)静脉持续泵入麻醉,并比较两组患者麻醉效果。结果两组麻醉优良率差异无统计学意义(P>0.05)。A组优者较B组多,差异有统计学意义(P<0.05)。结论大剂量[0.1μg/(kg·min)]瑞芬太尼联合臂丛神经阻滞剂在上肢骨折手术治疗中麻醉效果较好,该方法具有一定的临床应用价值。

神经刺激仪引导下高位肌间沟阻滞在锁骨骨折手术中的麻醉效果分析

目的探讨神经刺激仪引导下高位肌间沟阻滞在锁骨骨折手术中的麻醉效果。方法选取上蔡协和医院骨科2014年4月至2015年5月收治的80例锁骨骨折手术患者,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组给予传统异感法肌间沟阻滞,观察组给予神经刺激仪引导下高位肌间沟阻滞,比较两组患者的神经阻滞效果。结果观察组尺神经阻滞完全率明显高于对照组(P<0.05),正中神经、桡神经阻滞完全率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组尺、桡、正中神经阻滞完善时间差异无统计学意义(P>0.05),但观察组操作时间短于对照组(P<0.05)。观察组局部血肿2例,占5%,对照组3例,占7.5%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论锁骨骨折患者在神经刺激仪引导下实施高位肌间沟阻滞,可缩短操作时间,促使臂丛神经阻滞更为完善,安全性较高。

肥胖患者异丙酚静脉全麻无痛人流术中麻醉并发症的临床观察

目的观察肥胖患者异丙酚静脉全麻无痛人流术中麻醉并发症的发生情况。方法选取2013年5月至2015年5月上蔡协和医院产科收治的行无痛人流的肥胖患者40例作为观察组,选取同期正常体质量行无痛人流患者40例为对照组,均行异丙酚静脉全麻,记录两组术后睁眼时间、认知力恢复时间、定向力恢复时间,比较两组呼吸抑制率、血压下降率、呼吸道梗阻率。结果两组手术均成功完成,观察组术后睁眼时间、认知力恢复时间、定向力恢复时间均长于对照组(P<0.05)。观察组呼吸道梗阻率为45.0%,呼吸抑制率为37.5%,对照组分别为15.0%与12.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组血压下降率为7.5%,对照组为5.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论肥胖患者异丙酚静脉全麻术中容易发生呼吸抑制,且苏醒时间延长,因而要加强呼吸道的管理。

盐酸丙帕他莫在全麻术后镇痛中的应用

目的探讨盐酸丙帕他莫在全麻术后苏醒期镇痛效果的观察。方法 120例全麻手术患者,随机分为两组,分别用盐酸丙帕他莫(Ⅰ组)术后镇痛60例,芬太尼(Ⅱ组)术后镇痛60例,对比分析两组术后镇痛效果及不良反应。结果对比显示盐酸丙帕他莫与芬太尼在术后苏醒期及术后48h内镇痛无统计学意义(P<0.05),盐酸丙帕他莫无呕吐谵妄等不良反应。结论盐酸丙帕他莫在全麻苏醒期及48h有良好镇痛,无不良反应。

舒芬太尼用于股骨上段骨折椎管内麻醉前镇痛分析

目的探讨在股骨上段骨折椎管内麻醉前应用舒芬太尼的镇痛效果。方法随机选取上蔡协和医院2013年1月—2014年12月期间收治的股骨上段骨折患者60例,按照是否应用舒芬太尼将其分为观察组和对照组。其中观察组患者于椎管麻醉前进行舒芬太尼静脉注射,对照组则注入等量盐水。对两组患者的疼痛程度及其他生理指标进行观察记录。结果观察组患者在T1、T2时刻的HR、MAP、Sp O2均明显低于对照组患者,差异具有显著性(P<0.05);观察组患者椎管内麻醉前其VAS评分明显低于对照组患者,差异具有显著性(P<0.05)。结论在股骨上段骨折椎管内麻醉前应用舒芬太尼,可有效缓解患者由于体位摆放和搬运引起的疼痛感,有利于降低疼痛应激反应,便于手术的顺利开展。

右美托咪定对老年骨折患者七氟烷麻醉苏醒期躁动影响分析

目的探讨右美托咪定对老年骨折七氟烷麻醉苏醒期的躁动影响。方法随机选取河南省上蔡协和医院2013年6月—2015年1月期间收治的老年骨科行全麻手术者60例,按照是否使用右美托咪定将其分为观察组和对照组。其中观察组患者于手术结束前min给予患者1μg/kg右美托咪定静脉注射,对照组患者给予等量生理盐水,对两组患者苏醒期躁动情况进行观察记录。结果观察组患者的躁动评分、疼痛评分均明显低于对照组患者,差异具有显著性(P<0.05);观察组患者苏醒期躁动的发生率明显低于对照组患者,差异具有显著性(P<0.05)。结论在老年骨折手术七氟烷麻醉中应用右美托咪定,能够有效降低苏醒期躁动的发生率,有利于减轻患者痛苦,在临床上具有一定的应用价值。

盐酸丙帕他莫在胎儿窘迫剖宫产手术中的应用

目的探讨盐酸丙帕他莫在宫内窘迫剖宫产手术中应用可行性。方法选择宫内窘迫剖宫产手术180例,随机分为3组,B组60例硬膜外麻醉联合盐酸丙帕他莫静脉滴注。S组60例硬-腰联合麻醉。N组60例硬膜外麻醉。B组手术前15min盐酸丙帕他莫0.8%静脉滴注40滴/min,3组均用椎管内麻醉常规操作。记录HR、MAP、新生儿Apgar评分的数值进行比较。结果 B组较S组血压波动小(P<0.05),牵拉反应及不适无差异(P>0.05)。N组较S组血压波动小(P<0.05)。B组较N组牵拉反应明显减少(P<0.05)。结论盐酸丙帕他莫静滴联合硬膜外麻醉是胎儿窘迫剖宫产手术一种较好麻醉方法,产妇无明显牵拉反应及不适。易快速操作,缩短胎儿娩出时间。