“大质控”理念下医疗质量管理体系的构建与实践探索

高质量发展是新时代发展的必然要求,也是深化医改的重要内容。医疗质量与安全是医院持续发展的基石,医疗质量管理体系完善与否影响着医院质量与安全管理措施的具体实施,影响着公立医院的高质量发展。医院建立了“大质控”理念下的医疗质量管理体系,涵盖了组织体系、标准体系、指标体系、评价/反馈体系及综合质量目标考核体系,形成医院医疗质量与安全闭环管理。基于实践,医院积极探索体系高效运行新机制,促进了医院医疗服务能力和质量管理科学化、规范化和标准化,实现了科学创新管理并取得实效,为引导和助力医院高质量转型发展提供借鉴。

基于DRGs的临床科室医疗服务绩效评价

目的利用DRGs相关指标评价临床科室医疗服务绩效能力,为实现现代医院精细化管理提供重要依据。方法开展各科室指标横纵向比较分析,同时基于医院DRGs绩效评价指标体系,对各科室的绩效水平作出综合评价。结果2020年度出院人数较2019年下降16.39%,但其收治疾病的难度系数较同期提高,大部分科室综合绩效得分有所提高,通过指标的关联性分析识别优先持续改进的科室,针对短板,专项提升。结论基于DRGs的临床科室绩效评价较传统评价方法更加科学、客观、公正,有助于引导科室积极收治急危重症和疑难复杂病例,聚焦医疗技术、服务效率和质量安全,对科室医疗服务综合能力的提高起到了促进作用。

PDCA循环在提高临床路径覆盖率中的应用

目的进一步提升临床路径覆盖率。方法利用PDCA循环法,分析临床路径实施过程中存在的问题、查找原因、识别要因、提出改进措施,检查改进成效。结果科主任不重视、缺乏专业培训、监督力度不够、信息管理系统不便捷、无对应路径表单及奖惩机制作用不足是影响临床路径覆盖率的主要原因,措施实施后临床路径覆盖率达51.05%。结论通过提高科主任重视程度、制定个性化培训计划、加强环节监管、优化信息管理系统、增加科室管理病种及完善奖惩机制能够进一步提升医院临床路径覆盖率。