低剂量螺旋CT征象联合MDSCs对良恶性孤立性肺结节的鉴别诊断价值

目的探讨低剂量螺旋CT征象联合外周血髓源性抑制细胞(MDSCs)对初诊孤立性肺结节(SPN)性质的鉴别诊断价值。方法选取2019年1月—2021年12月检出的SPN 185例,均行低剂量螺旋CT扫描,比较恶性、良性结节的影像学特点,采用多因素Logistic回归分析结节性质的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)分析低剂量螺旋CT征象及MDSCs鉴别诊断结节性质的价值。结果恶性结节形态不规则、血管集束征、毛刺征、空气支气管征、棘状突起、胸膜凹陷征、分叶征所占比例高于良性结节(P<0.01)。恶性结节最长毛刺长度短于良性结节,MDSCs高于良性结节(P<0.01)。结节形态、血管集束征、毛刺征、空气支气管征、棘状突起、胸膜凹陷征、分叶征、最长毛刺长度、MDSCs均与结节性质相关(P<0.01)。ROC曲线显示,低剂量螺旋CT征象联合诊断结节性质的AUC最大,为0.907。结论良恶性SPN患者低剂量螺旋CT检查中结节形态、血管集束征、毛刺征、空气支气管征、棘状突起、胸膜凹陷征、分叶征、最长毛刺长度等征象及MDSCs存在明显差异,联合鉴别诊断结节性质具有较高价值。

基于磁共振图像比较LI-RADS 2018版与2017版的诊断效果

目的比较LI-RADS 2018版和2017版的MRI诊断效果。方法选取115例肝细胞肝癌患者,包括121个肝脏局灶病变。由3位MRI诊断医师独自分析、分别根据LI-RADS 2018和2017进行LR分类,再做统计分析。结果当LR-5作为预测指标时,LI-RADS 2018与2017版相比,敏感性(63.1%vs.53.8%),阴性预测值(69.2%vs.64.3%)和准确性(78.5%vs.73.4%),约登指数(0.595vs.0.502);当LR-4/5为预测指标时,MRI诊断HCC的诊断价值差异无统计学意义(P>0.05)。2017版中7个LR-4病灶在2018版中分类为LR-5。结论LI-RADS 2018版诊断性能优于2017版,具有更高的敏感性,阴性预测值和准确性。当LR-5为肝细胞肝癌的预测因子时,2018版的修订主要影响LR分类。

常态防控期间CT检查对新型冠状病毒肺炎与耶氏肺孢子菌肺炎的鉴别诊断价值

目的对比研究新型冠状病毒肺炎(COVID-19)与耶氏肺孢子菌肺炎(PJP)的CT征象,提高鉴别诊断水平。方法收集2019年12月至2020年3月河北省保定市第一中心医院和河北省保定市传染病医院收治的32例确诊为COVID-19患者、河北省保定市第一中心医院收治的10例PJP患者的首次CT检查资料,比较其CT征象。结果COVID-19患者以双肺多发病变、胸膜下区分布为主。出现胸膜平行征、血管增粗征概率均明显高于PJP,出现肺气囊、月弓征、地图征的概率均明显低于PJP,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论COVID-19与PJP既有共同的CT征象,又各有典型影像学特征,胸部CT检查在二者的鉴别诊断中具有重要价值。

混杂征与卫星征预测成人自发性脑血肿扩大的比较

目的探讨基于CT平扫比较混杂征与卫星征对成人自发性脑出血血肿扩大的预测价值。方法共纳入了235例自发性脑出血成人患者,并于发病6 h和24 h内行两次CT平扫检查,分为血肿扩大组和血肿稳定组。资料采集内容包括:患者年龄、性别、初始血肿体积、糖尿病病史、高血压病史、卒中史、入院时收缩压、入院时舒张压、混杂征及卫星征,并进行统计学分析;将具有统计学意义的因素再进行Logistic回归分析,得到脑出血血肿扩大的独立危险因素;运用接受者操作特性曲线(ROC)分析混杂征及卫星征的预测价值。结果血肿扩大组80例,血肿稳定组155例,与血肿稳定组相比,血肿扩大组的初始血肿体积、舒张压、混杂征及卫星征有统计学意义(均P<0.05),Logistic回归分析显示混杂征(OR=7.548,95%CI=3.823~14.904,P<0.001)、卫星征(OR=2.898,95%CI=1.430~5.874,P=0.003)及初始血肿体积(OR=1.015,95%CI=1.004~1.027,P=0.01)为早期血肿扩大的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示混杂征的灵敏度为72.5%,特异度为76.1%,阳性预测值为61.0%,阴性预测值为84.3%,曲线下面积为0.743;卫星征的灵敏度为60.0%,特异度为69.0%,阳性预测值为50.0%,阴性预测值为77.0%,曲线下面积为0.645。结论CT平扫上的混杂征较卫星征对血肿扩大有更好的预测价值。

孤立性肺结节诊断中CT平扫与动态增强扫描的应用价值

目的探讨孤立性肺结节诊断中CT平扫与动态增强扫描的应用价值。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月在保定市第一中心医院体检发现的120例孤立性肺结节患者的临床资料。所有患者均经手术病理证实,其中良性病变77例,恶性病变43例;所有患者术前均行CT平扫与动态增强扫描,分析、对比两种检查方法对孤立性肺结节良、恶性病变的诊断准确率,对比孤立性肺结节良、恶性病变CT动态增强扫描影像学特征(空泡征、磨玻璃征、棘突征、分叶征、毛刺征、血管集束、胸膜凹陷)的检出率,以手术病理诊断结果为标准,评价CT平扫与动态增强扫描对孤立性肺结节良、恶性病变的鉴别诊断价值,分析孤立性肺结节的CT动态增强扫描表现及特征曲线。结果CT动态增强扫描对孤立性肺结节的诊断准确率为80.00%(96/120),高于CT平扫的63.33%(76/120)(P<0.05)。CT动态增强扫描诊断孤立性肺结节良、恶性病变的灵敏度、特异度、阴性预测值高于CT平扫(均P<0.05)。恶性病变的CT动态增强扫描影像学特征中,磨玻璃征、棘突征、分叶征、毛刺征、血管集束、胸膜凹陷的检出率均高于良性病变(均P<0.05)。良性病变常呈均匀增强,少数为不均匀增强;恶性病变常为不均匀增强,少数为均匀增强。良、恶性孤立性肺结节感兴趣区的动态增强CT值时间-密度曲线存在差异。结论CT动态增强扫描对孤立性肺结节良、恶性病变的鉴别诊断价值高于CT平扫,且影像学特征较明显,具有更高的灵敏度与特异度,值得应用。