急性胰腺炎患者外周血IL-6、HGF、Ang-2变化的初步研究

背景:免疫细胞过度激活-炎症因子学说是急性胰腺炎(AP)最重要的发病机制之一,大量炎症因子释放可导致全身性炎症反应综合征,因此探索用于判断AP病情严重程度的血清细胞因子指标具有重要临床意义。目的:监测AP患者入院后1周内外周血白细胞介素-6(IL-6)、肝细胞生长因子(HGF)和血管生成素-2(Ang-2)的动态变化,初步探讨这些指标在AP中的临床意义。方法:收集2014年4月-10月苏州大学附属第一医院收治的AP患者72例,按照2012年亚特兰大分类分为轻度(MAP)(n=54)、中度(MSAP)(n=12)和重度AP(SAP)(n=6)组,同期30名健康人作为对照组。以ELISA法检测入院第1、3、7天血清IL-6、HGF、Ang-2水平。结果:入院后1周内,AP患者血清IL-6、HGF、Ang-2水平均显著高于对照组(P<0.05);MAP组3个指标均呈逐渐下降趋势;MSAP组IL-6呈逐渐上升趋势,Ang-2呈逐渐下降趋势,HGF升至峰值后下降;SAP组IL-6升至峰值后下降,HGF、Ang-2下降后再次上升。MSAP、SAP组各时点3个指标均高于MAP组,MSAP与SAP组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:IL-6、HGF、Ang-2可能在AP发病机制中起重要作用,可作为判断AP严重程度和病情变化的血清学指标。

免疫细胞在急性胰腺炎发病机制中的作用

急性胰腺炎(AP)是临床常见的急腹症,并发症较多,死亡率较高,其发病机制复杂,目前尚未完全阐明。研究表明,免疫细胞在AP的发病机制中扮演着重要的角色,已成为研究热点,免疫细胞与AP的关系也在逐步深入研究。此文就细胞免疫异常在AP发病机制中的研究进展作一综述。

中老年体检人群颈动脉易损斑块的影响因素及列线图模型的建立

目的分析中老年体检人群颈动脉易损斑块的相关危险因素,并构建列线图预测模型。方法回顾性分析2021年9月至12月于苏州大学附属第一医院健康管理中心行颈部血管彩超检查的1612例体检者的体检资料。根据颈部血管彩色多普勒超声检查分为易损斑块组(287例)及非易损斑块组(1325例),统计分析2组一般资料、血常规及生化等实验室指标。采用单因素分析及多因素logistic回归分析筛选发生易损斑块的危险因素,联合各独立因素构建发生易损斑块的列线图预测模型,并对模型的预测性和区分度进行验证。采用SPSS(26.0)及R Studio(4.0.2)软件进行统计分析及图形绘制。根据数据类型,组间比较分别采用t检验及χ2检验。结果与非易损斑块组比较,易损斑块组患者年龄更大,男性、高血压及糖尿病史占比更高,差异均有统计学意义(均P<0.05);易损斑块组患者中性粒细胞计数、单核细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞比值、空腹血糖、肌酐较非易损斑块组患者升高,易损斑块组患者血小板计数、血小板/淋巴细胞比值、白蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇较非易损斑块组患者降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示年龄(OR=1.099,95%CI 1.078~1.120,P<0.001)、高血压(OR=1.848,95%CI 1.351~2.527,P<0.001)、糖尿病(OR=3.757,95%CI 2.614~5.400,P<0.001)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(OR=2.025,95%CI 1.055~3.885,P=0.034)是颈动脉易损斑块的独立危险因素。利用上述指标构建回归方程并绘制列线图预测模型,对发生易损斑块的列线图模型进行内部验证,C检验参数为0.778,校准曲线显示,模型一致性较好,受试者工作特征曲线下面积为0.781(95%CI 0.752~0.809)。结论中老年体检者发生颈动脉易损斑块的列线图预测模型预测能力和区分能力较好,可用于中老年体检人群颈动脉易损斑块的预测。

延长健康期是一种抗衰老的新策略

人口老龄化是全世界共同面临的重大问题。由于生理功能随着年龄增长而下降,预防年龄相关生理功能的损伤可以延长健康期。通过饮食限制、身体活动/体育锻炼、认知训练、药物等措施将生理功能障碍“压缩”到生命后期的较短时期,即延长健康期,压缩发病率,有助于实现最佳寿命。

老年颈动脉狭窄患者轻度认知功能障碍的影响因素

目的探讨老年颈动脉狭窄患者蒙特利尔认知评估量表(MoCA)异常检出情况,分析该人群轻度认知功能障碍(MCI)发生的危险因素。方法回顾性分析2021年3月至2022年3月苏州大学附属第一医院健康管理中心收治的337例颈动脉斑块伴狭窄的患者的临床资料,采用个人信息问卷、MoCA量表、简易精神状态量表(MMSE)对患者进行调查。根据MoCA量表评分情况,将患者分为认知功能正常组(173例)和MCI组(164例)。采用SPSS 24.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验、χ^(2)检验或Fisher确切概率法进行组间比较。采用二元logistic回归分析MCI发生的危险因素。结果老年颈动脉斑块伴狭窄患者MCI的检出率为48.66%(164/337),其中左侧颈动脉狭窄组患者MCI检出率高于右侧颈动脉狭窄组(56.38%和39.17%),差异有统计学意义(P<0.05)。二元logistic回归分析结果显示,受教育年限(OR=0.595,95%CI 0.453~0.782;P<0.001)、白蛋白(OR=0.153,95%CI 0.033~0.712;P=0.017)为颈动脉狭窄患者伴发MCI的保护因素;近1个月日平均睡眠时间<8 h(OR=2.532,95%CI 1.655~3.932;P=0.025)、高血压病程(OR=1.221,95%CI 1.029~1.448;P=0.022)、体质量指数(OR=1.112,95%CI 1.021~1.535;P=0.012)、血小板计数(OR=1.032,95%CI 1.002~1.062;P=0.036)、单核细胞计数(OR=1.186,95%CI 1.052~1.338;P=0.012)、糖化血红蛋白(OR=2.205,95%CI 1.291~4.470;P=0.015)为危险因素。结论左侧颈动脉斑块伴狭窄的患者罹患MCI的风险较右侧颈动脉斑块伴狭窄的患者高;近1个月日平均睡眠时间<8 h、高血压病程、体质量指数、血小板计数、单核细胞计数、糖化血红蛋白是老年颈动脉狭窄患者伴发MCI的危险因素。

浅析网络教学

网络教学是新生事物,是一个开放的概念,它集多媒体教学优点于一身,是科学技术发展的结晶。在网络教学中教师确定自己在网络教学中的位置是极其重要的,首先是教师的职能由“教”变为“导”,其次是教师与学生建立开放型的合作关系。另外,教师还要成为学生学习的组织者。

动力调谐陀螺激光去重平衡设备的研发

介绍了"动力调谐陀螺激光去重平衡设备"的结构组成、功能、技术指标、工作原理、设备特点等,对"动力调谐陀螺激光去重平衡设备"的主要设计考虑进行了论述。"动力调谐陀螺激光去重平衡设备"具备刚性转子和挠性转子平衡功能,能有效地分离动力调谐陀螺挠性转子的质心径向偏离量、质心轴向偏离量和力偶不平衡量,可广泛应用于研究、研制和生产动力调谐陀螺的院所与厂家。

急性胰腺炎患者外周血CD4^＋CD25^＋FOXP3^＋调节性T细胞动态变化的临床意义

急性胰腺炎（AP）是临床常见的急腹症。关于AP发病机制的多种学说中，免疫细胞过度激活-炎性因子学说目前已成为研究热点。国内外研究均表明促炎反应与抗炎反应失衡是AP发生、发展的重要机制。

定量粪便免疫化学试验在结直肠癌伺机性筛查中的应用分析

目的分析和评价定量粪便免疫化学试验(FIT)在无症状健康体检人群结直肠癌伺机性筛查中的应用情况。方法选择2018年1月1日至2021年12月31日在苏州大学附属第一医院健康管理中心进行常规体检并行定量FIT结直肠癌伺机性筛查的53319例体检者,其中定量FIT阳性并完成结肠镜检查者纳入定量FIT阳性组,定量FIT阴性并完成结肠镜检查者纳入定量FIT阴性组。分析定量FIT参与率、阳性率。以结肠镜和病理检查结果为金标准,包括无明显异常,非息肉性病变,息肉样病变[增生性和(或)炎症性息肉、非进展期腺瘤、进展期腺瘤],以及结直肠癌,分析定量FIT阳性与阴性组的各类病变检出率,受检者的定量FIT测定值,以及定量FIT对结直肠癌和进展期腺瘤的灵敏度和阴性预测值。绘制受试者操作特征曲线(ROC)并计算曲线下面积(AUC),评估定量FIT对结直肠癌和进展期腺瘤的筛查效能。统计学方法采用卡方检验或Fisher确切概率法、Wilcoxon秩和检验。结果共完成定量FIT检测51420例,总参与率为96.44%(51420/53319),定量FIT阳性2483例(4.83%)。定量FIT阳性人群结肠镜参与率为26.22%(651/2483),其中540例被纳入定量FIT阳性组;定量FIT阴性人群结肠镜参与率为1.18%(576/48937),其中523例被纳入定量FIT阴性组。定量FIT阳性组的结直肠癌、进展期腺瘤检出率均高于定量FIT阴性组[3.9%(21/540)比0(0/523)、16.1%(87/540)比3.3%(17/523)],差异均有统计学意义(Fisher确切概率法、χ^(2)=49.79,均P<0.001)。定量FIT测定值从高到低依次为结直肠癌、进展期腺瘤、非息肉性病变、非进展期腺瘤、无明显异常、增生性和(或)炎症性息肉[分别为1052.0 ng/mL(390.5 ng/mL,3058.0 ng/mL)、294.5 ng/mL(116.8 ng/mL,951.8 ng/mL)、131.5 ng/mL(10.5 ng/mL,327.3 ng/mL)、97.0 ng/mL(11.0 ng/mL,238.0 ng/mL)、20.0 ng/mL(0.0 ng/mL,175.3 ng/mL)、14.0 ng/mL(0.0 ng/mL,171.0 ng/mL)],差异有统计学意义(H=120.53,P<0.001)。定量FIT对结直肠癌和进展期腺瘤的灵敏度[95%置信区间(95%CI)]分别为100.0%(80.8%~100.0%)和83.6%(74.8%~89.9%),阴性预测值(95%CI)分别为100.0%(99.1%~100.0%)和96.7%(94.7%~98.0%)。ROC分析显示,定量FIT筛查结直肠癌和进展期腺瘤的AUC(95%CI)分别为0.874(0.820~0.928)和0.723(0.675~0.770)。结论本研究定量FIT参与率高,定量FIT阳性的高危人群中有更多的结直肠癌和进展期腺瘤患者,且定量FIT对结直肠癌和进展期腺瘤具有良好的灵敏度和阴性预测值。因此,对于健康体检人群结直肠癌筛查应提倡定量FIT阳性-结肠镜序贯筛查,该方法也可能适用于我国大规模人群的结直肠癌筛查。

非酒精性脂肪性肝病患者的肝功能和代谢情况的分析

目的分析体检人群中非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者的肝功能及代谢异常发生情况。方法选取2019年1月—12月在苏州大学附属第一医院健康管理中心进行体检的11041例体检者,男6935例,女4106例,年龄(49.9±12.9)岁,年龄范围为20~97岁。所有体检者均于清晨空腹测量身高、体质量、血压,计算体质量指数(BMI),测定空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血尿酸;同时进行腹部超声及颈部血管超声检查。结果3316例体检者患有NAFLD,其中男2697例,女619例。男女发病例数比较,差异有统计学意义(P<0.01)。各年龄段男性NAFLD的发病率均显著高于女性,差异有统计学意义(P<0.01)。根据体检者是否患有NAFLD分为NAFLD组和非NAFLD组,NAFLD组超质量或肥胖、高血压、糖尿病、空腹血糖升高、HbA1c升高、ALT升高、甘油三酯升高、总胆固醇升高、LDL-C升高、HDL-C降低、血尿酸升高、颈动脉斑块发生率均显著高于非NAFLD组,差异有统计学意义(P<0.01)。多因素分析显示,年龄、性别(男性)、BMI、高血压、糖尿病、空腹血糖升高、HbA1c升高、甘油三酯升高、LDL-C升高、HDL-C降低与NAFLD的发生密切相关。结论年龄、性别(男性)、超质量或肥胖、高血压、高血糖、高血脂是脂肪肝发生的主要危险因素,同时也是心脑血管病发病的危险因素,控制脂肪肝对预防心脑血管病也有积极意义。

定量粪便隐血试验在体检人群结直肠癌筛查中的应用

目的探讨定量免疫化学法粪便隐血试验(FIT)在健康体检人群结直肠癌筛查中的价值。方法选取2018年1月至2019年12月在苏州大学附属第一医院选择定量FIT+电子结肠镜检查项目的468例健康体检者为研究对象,根据定量FIT结果,分为阴性组(FIT<100μg/L)和阳性组(FIT≥100μg/L)。分析比较两组人群的结直肠息肉检出率及结直肠进展性肿瘤检出率,计算分析定量FIT对结直肠进展性肿瘤检测的灵敏度、特异度。同时分析结直肠息肉发生的危险因素。结果健康体检人群的定量FIT的阳性率为4.6%(95%CI:4.27%~4.93%)。与定量FIT阴性组比较,定量FIT阳性组结直肠息肉检出率明显高于阴性组(51.53%,95%CI:45.81%~57.25%比34.28%,95%CI:27.25%~41.31%,P<0.001)。定量FIT检测结直肠进展性肿瘤的灵敏度为98.55%,特异度为56.77%,阳性预测价值为50.37%,阴性预测价值为98.88%;随着定量FIT数值上升,进展性肿瘤检出率呈上升趋势(χ^(2)=20.08,P<0.001)。结直肠息肉多因素Logistic回归结果提示:既往有糖尿病病史患者发生结直肠息肉的风险明显升高(OR=3.28,95%CI:1.45~7.41);男性发生结直肠息肉的风险明显增高(OR=3.05,95%CI:1.40~6.65)。结论定量FIT是健康体检人群结直肠癌初筛的理想非侵入性检查;糖尿病病史,男性,年龄为结直肠息肉发生的独立危险因素。