SF-36健康调查问卷在起搏器植入患者中的信度和效度评价

目的评价SF-36健康调查问卷在起搏器植入患者中的信度和效度。方法在230例起搏器植入患者中采用重测信度、分半信度、内部一致性和结构效度等评价SF-36量表的信度和效度。结果躯体功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、生命力、社会功能、情感职能和心理健康8个维度的Cronbach系数分别为0.872、0.814、0.856、0.789、0.779、0.819、0.763和0.754。分半信度的相关系数为0.85;各条目得分与其维度得分之间相关均较大(均﹥0.60)。结论SF-36健康调查表内部一致性较好,具有较好的信度和效度,适合于起搏器植入患者的生活质量评价。

起搏器患者生存质量量表的编制及信效度分析

目的编制与考评起搏器患者生存质量量表的信度和效度。方法采用选题小组和专题小组的程序化决策方式编制起搏器患者生存质量测定量表并通过随机抽取200例起搏器患者的生存质量测定资料对量表进行信度和效度的考评。结果躯体、心理、社会、一般认识4大领域和量表总分的重测相关系数分别为0.875,0.856,0.816,0.910和0.815,分半信度为0.873,4大领域的克朗巴赫系数(Cronbachαcoefficients)分别为0.866,0.893,0.879和0.823。量表的结构与设计时的概念相吻合,以SF-36量表为效标进行评估,其效标为0.812。结论起博器患者生存质量的量表具有较好的信度和效度,可作为我国起搏器患者生存质量的测评工具。

联合检测尿微量白蛋白及尿酶对高血压病早期肾损害的诊断价值

目的 探讨尿微量白蛋白 (m A)与尿酶联合检测在高血压病早期肾损害中的诊断价值。方法 对 12 0例高血压病患者及 72例正常人的尿 m A、N-乙酰 -β- D-氨基葡萄糖苷酶 (NAG)、β- D-半乳糖苷酶 (GAL )、甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶(GPDA)进行了联合检测。结果 高血压病患者尿 m A、NAG、GAL、GPDA均较正常对照组显著增高 (P均 <0 .0 1)。单纯检测上述指标中的一项或两项阳性率较低 ,联合检测其中三项阳性率较高 ,联合检测四项阳性率可达 6 3.3%。 m A与 NAG、GAL、GPDA呈显著正相关 (P<0 .0 1)。结论 提示联合检测尿 m A、NAG、GAL、GPDA是诊断高血压病早期肾损害的敏感指标 ,具有良好的临床应用价值。

冠心病患者药物洗脱支架置入术后支架内再狭窄危险因素分析

目的分析冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)患者药物洗脱支架置入术后支架内再狭窄的危险因素。方法收集2017年1月至2018年9月于南京医科大学附属南京医院行冠状动脉药物洗脱支架置入术的120例冠心病患者的临床资料,包括术后12个月随访,行经皮冠状动脉造影复查的情况,根据是否存在支架内再狭窄情况分为再狭窄组(17例)和非再狭窄组(103例)。比较2组基线资料、实验室检查指标水平、心功能情况、靶血管病变情况及置入支架情况,分析冠状动脉药物洗脱支架置入术后支架内再狭窄的危险因素。结果再狭窄组术前吸烟、术后吸烟、糖尿病、冠心病家族史比例和血清纤维蛋白原、血尿酸、胱抑素C水平以及冠状动脉Gensini积分、三支病变比例、术前狭窄程度均高于非再狭窄组,置入支架数量多于非再狭窄组[(1.9±1.1)个比(1.4±0.8)个],支架直径小于非再狭窄组,支架长度长于非再狭窄组[(30±8)mm比(24±9)mm],规律用药比例、血清总胆红素水平低于非再狭窄组[58.8%(10/17)比92.2%(95/103),(11±4)μmol/L比(15±6)μmol/L](均P<0.05)。Logistic回归分析结果表明,术前吸烟、术后吸烟、糖尿病、置入支架长度、冠心病家族史、血清胱抑素C水平均为支架内再狭窄的危险因素,规律用药和血清总胆红素水平为支架内再狭窄的保护因素(均P<0.05)。结论吸烟、糖尿病、置入支架长度、冠心病家族史和血清胱抑素C水平为支架内再狭窄的危险因素,规律用药和血清总胆红素水平为支架内再狭窄的保护因素。

尿微量白蛋白与尿酶联合检测对糖尿病肾病的早期诊断价值

目的 探讨尿微量白蛋白(mA)联合尿酶诊断糖尿病早期肾脏损害的价值。方法 对127例糖尿病患者,采用免透射比浊法检测尿mA,速率法检测N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、β-D-半乳糖苷酶(GAL)、甘氨酰脯氨酸二肽氨肽酶(GPDA),Jaffe速率法测尿肌酐。结果 糖尿病患者尿mA,NAG,GAL,GPDA均较对照组显著增高(P<0.01)。单检测mA,NAG,GAL,GPDA阳性率较低,联合四项检测阳性率可达70.1％。尿mA与NAG,GAL,GPDA呈显著正相关。论 联合检测尿mA及尿酶是诊断糖尿病肾脏早期损伤的灵敏、可靠的实验室指标。

连续监测法测定尿亮氨酸氨基肽酶及初步临床应用

目的 探讨应用连续监测法测定尿亮氨酸氨基肽酶(LAP)及其临床应用价值。方法 用连续监测法对检测条件及干扰因素进行试验观察,选择最适反应条件,同时观测121名正常人和61例糖尿病患者尿LAP水平。结果 LAP在1-3 min时间内吸光度变化与时间成比例,线性范围可达400 U/L。批内CV分别为1.68％,0.72％;批间CV分别为2.86％,2.68％。171μmol/L胆红素、1 000 mg/L血红蛋白、30 g/L葡萄糖对LAP测定无干扰,抗坏血酸对LAP有负干扰。正常人尿LAP参考值范围((x|-)±2s)15.5-48.3 U/g·Cr。糖尿病合并肾损伤组尿LAP明显高于正常对照组和未发生肾损伤组,差异有非常显著性意义(P<0.001)。结论 连续监测法检测尿LAP简便、快速,测定尿LAP对诊断糖尿病早期肾损害有一定的价值。

血清尿酸检测在肝硬化中的意义

探讨肝硬化患者血尿酸(UA)水平的变化及其意义。对223例乙型肝炎肝硬化患者和106例正常对照者进行血UA检测。结果显示,肝硬化患者组血UA水平明显低于正常对照组(t=2.80,P<0.01);肝硬化失代偿组UA水平较肝硬化代偿组降低更为明显。肝硬化伴有肾功能损害时UA水平明显高于正常对照组(t=4.28,P<0.001)。肝硬化失代偿者UA降低比率(39.6%)明显高于肝硬化代偿者降低比率(25.0%,x2=4.18,P<0.05)。肝硬化患者血UA水平与前白蛋白(PA)水平呈正相关(r=0.2704,P<0.01)。研究表明,肾功能正常的肝硬化患者血UA水平降低,其降低程度与病变严重程度密切相关,检测UA对判断肝硬化患者病情、转归及预后有一定的价值。

糖尿病患者非高密度脂蛋白胆固醇的检测及其意义

检测295例2型糖尿病患者和336例正常对照者的TC、TG、HDL-C、LDL-C,根据公式(TC-HDL-C)计算non-HDL-C。对144例糖尿病合并高脂血症患者分类和non-HDL-C与其他血脂数据比较,分析不同TG水平时non-HDL-C和LDL-C的相关性,发现糖尿病合并高脂血症患者non-HDL-C水平均明显增高。non-HDL-C是糖尿病并发心脑血管疾病危险性评估及降脂治疗效果观察的一项有用的指标。

起搏参数调整对老年起搏器植入患者生活质量影响的研究

目的探讨起搏参数调整对老年起搏器植入患者生活质量的影响。方法80例接受永久起搏治疗的患者，男性41例，女性39例，年龄65-86（70．5±11．5）岁。随访期间采用常规心电图、动态心电图、超声心动图、6min步行测距、生活质量评分等指标，观察起搏系统干预前后的疗效、心功能分级和生活质量变化。结果随访期内实施起搏系统干预共168次，其中调整AVD27例、调整起搏频率19例、调整感知性能14例、改变起搏模式8例、起搏故障探查术6例、VVI改DDD8例，3例起搏器介导性心动过速被纠治。优化起搏系统前后，“起搏患者生活质量测评”分值提高，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论优化起搏系统可确保起搏治疗高效、安全，显著提高患者生活质量。起搏系统优化应坚持提高随访效率、个体化原则。

糖尿病患者γ-谷氨酰转移酶的变化及其与血脂的关系

目的探讨2型糖尿病患者血清γ-谷氨酰转移酶(GGT)的变化,分析GGT与血脂指标的关系。方法对560例2型糖尿病患者测定血清GGT、空腹血糖、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。根据GGT测定值分为4级,即Ⅰ级小于18 U/L;Ⅱ级18～25 U/L;Ⅲ级26～39 U/L;Ⅳ级大于或等于40 U/L,分析与血脂的关系。结果560例中GGT升高者136例,异常率为24.28%,男性患者GGT异常率为26.52%,女性患者异常率为21.46%,男女患者间GGT异常率差异无统计学意义(t=1.64,P>0.05)。糖尿病患者GGT升高的特点,多数为轻度升高,约1/4的患者GGT升高超正常值两倍以上。GGT升高组TG水平[(2.85±3.26)mmol/L]明显高于GGT正常组[(1.85±1.56)mmol/L],差异有统计学意义(t=4.824,P<0.001)。分级分析表明,男性和女性患者血清TG水平均随GGT升高而增高,不同组间TG水平差异有统计学意义(F=5.891、7.721,P<0.001)。相关分析,GGT水平与TG水平呈正相关(r=0.231 8,P<0.01),而其他血脂项目,不同GGT水平组间差异无统计学意义(P均>0.05)。结论2型糖尿病患者伴血清GGT升高者较多见,GGT与TG密切相关,TG水平随GGT升高而增高,两者呈平行关系。GGT和TG的增高可能均为糖尿病的危险因素。

血GPDA/尿GPDA比值测定对胃癌诊断的价值

目的 探讨血清甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶 (GPDA) /尿GPDA比值对胃癌的诊断价值。方法 采用连续监测法在Olym pusAU2 70 0全自动生化分析仪上测定 4 0例胃癌患者、18例胃癌合并淋巴结转移患者、2 5例贲门癌患者、6 8例胃肠良性病变患者及 90例正常人的血清GPDA和尿液GPDA ,计算血GPDA/尿GPDA比值 ,对其临床应用价值进行评价 ,并与血清GPDA的诊断价值进行比较。结果 以正常人血GPDA/尿GPDA比值 4 31为诊断界值 ,小于 4 31为阳性 ,对胃癌诊断的灵敏度为 87 5 % ,特异性为 97 0 % ,总符合率为 93 5 % ,均明显高于血清GPDA的测定。结论 血GPDA/尿GPDA比值测定作为一项新的诊断指标 ,对胃癌的诊断。

糖尿病患者甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇比值水平与胰岛素抵抗的关系

目的探讨血清甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇(TG/HDL-C)比值水平与胰岛素抵抗的关系。方法对146例2型糖尿病患者测定空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FBG),TG,HDL-C,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,计算TG/HDL-C比值,并按TG/HDL-C和FBG水平分组,比较组间差异与胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的关系。结果糖尿病组TG/HDL-C比值水平(2.531±3.741)显著高于正常对照组(0.898±0.487),差异有显著性(t=4.279,P<0.001)。TG/HDL-C比值增高组HOMA-IR(3.291±2.004)明显高于TG/HDL-C比值正常组(2.403±1.789),差异有显著性(t=2.796,P<0.01)。血糖水平>10 mmol/L组HOMA-IR(3.575±2.216)明显大于血糖水平≤10mmol/L组(2.384±1.584),差异有显著性(t=3.760,P<0.001)。结论糖尿病患者TG/HDL-C比值水平与胰岛素抵抗存在着密切的相关性。

分析前标本处理方法对生化检验结果的影响

目的 探讨分析前标本采集与处理方式对生化检验结果的影响。方法 对用真空采血管采血 30min离心分离血浆 (清 )与普通敞口塑料试管收集血样室温放置 2h离心分离血浆 (清 ) ,进行 14个临床化学项目的对比检测。结果 敞口塑料试管血浆组 7个项目的测定值与真空采血管组有显著差异 (P <0 .0 5或P <0 .0 0 1) ,Na+ ,Cl-,BUN ,TG明显升高 ,GLU、TCO2 、TBIL明显降低 ;血清组 2个项目有显著差异 (P <0 .0 5 ) ,GLU、TBIL值下降。结论 做好分析前标本质量控制 ,应提倡和推荐使用真空采血管 ,并应尽快分离血浆 (清 )

血清甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶对慢性肝病诊断的价值

观察血清甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶 (GPDA)在慢性肝病中的变化 ,评价临床诊断价值。采用连续监测法测定 131例各类慢性肝病患者和 10 3名正常人血清GPDA活性 ,同步检测血清丙氨酸氨基转移酶 (ALT) ,进行比较分析。慢性肝炎轻度、中度、重度患者及原发性肝癌患者血清GPDA活性均高于正常对照组 ,差异有显著性意义(P均 <0 0 0 1) ,肝癌患者升高尤为显著 ;肝硬化代偿期和失代偿期患者GPDA水平与对照组无显著差异 (P >0 0 5 ) ;而ALT在慢性肝炎和肝硬化患者组均明显高于对照组 ,差异有非常显著性意义 (P均 <0 0 0 1) ,ALT升高的例数与倍数明显高于GPDA。血清GPDA对慢性肝炎的诊断及病情估计有一定的意义 ,但敏感性不如ALT。GPDA对肝硬化的诊断价值不大 。

骨折病人γ-谷氨酰转移酶的变化及其意义

[目的]了解骨折患者血清γ-谷氨酰转移酶（gamma-glutamyltransferase,GGT）的变化情况,探讨GGT升高在骨折中可能的意义。[方法]对2004年1月～2007年12月在本院骨科中心住院的173例各类骨折病人GGT的检测结果进行回顾性分析,按骨折后不同时间分组,动态观察GGT水平的变化,并与反映炎症指标的白细胞（WBC）和反映骨折愈合指标钙（Ca）、磷（P）结果比较。[结果]173例骨折患者,GGT水平上升者162例,占93.6%,仅有11例患者GGT水平没有变化,GGT上升的幅度,90.7%（147/162）的患者GGT高值在100U/L以下,9.3%（15/162）的患者GGT水平在100U/L以上。动态分析表明,GGT水平随骨折病程的延长逐渐上升,15d达高峰,而后逐渐下降,约1～2个月降至正常水平,组间差异有统计学意义（P〈0.01）;WBC测定值以入院后第1次检查结果最高,而后呈逐渐下降趋势,组间差异有统计学意义（P〈0.01）;Ca、P水平则随着病程的延长逐渐升高,组间差异有统计学意义（P〈0.01）。不同性别骨折患者GGT的变化趋势一致,骨折后不同天数GGT测定值男女间差异均无统计学意义（均P〉0.05）,老年与非老年组骨折患者GGT测定值差异亦无统计学意义（均P〉0.05）,不同GGT水平组间WBC、Ca、P测定值差异均无统计学意义（均P〉0.05）。[结论]骨折患者骨折后血清GGT水平有不同程度的上升,在骨折愈合的血肿机化期呈逐渐升高的趋势,GGT水平变化与反映炎症指标WBC和反映骨折愈合指标Ca、P的变化无明显相关性,GGT水平升高可能与骨折后产生的应激反应有关。

血清甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇比值对冠心病的诊断价值

目的探讨甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇(TG/HDL-C)比值对冠心病(CHD)的诊断价值。方法分析453例CHD患者和98例正常对照者的血脂水平,计算TG/HDL-C比值。结果CHD组TG/HDL-C比值水平(1.78±1.76)显著高于正常对照组(0.90±0.49),差异非常显著(t=4.930,P<0.001)。453例CHD患者中,TG/HDL-C比值异常者210例,异常率为46.3%,显著高于正常对照组的异常率(17.3%),差异非常显著(χ2=27.99,P<0.01),也明显高于各单项血脂指标的异常率。结论TG/HDL-C比值对CHD的诊断有较大的临床价值,优于各单项血脂指标。

非高密度脂蛋白胆固醇在冠心病危险性评估中的作用

目的探讨非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）在冠心病危险性评估中的作用。方法对453例冠心病患者和336例健康对照血脂资料进行分析,比较non-HDL-C与其他血脂数据两组间差异的显著性,以及non-HDL-C和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的相关性。结果冠心病组non-HDL-C值[（4.02±1.20）mmol/L]明显高于健康对照组[（3.30±0.58）mmol/L],差异有统计学意义（t=10.132,P〈0.001）。non-HDL-C在冠心病组和健康对照组间差异的显著性高于LDL-C和总胆固醇（TC）及三酰甘油（TG）。随着TG水平增高,non-HDL-C与LDL-C相关性下降。结论non-HDL-C对冠心病危险性评估作用优于LDL-C,而且方法简便易行,适合临床推广应用。

他汀类药物在治疗心血管疾病中的多重效应

他汀类药物除降低胆固醇水平外,在心血管疾病中还具有抗炎、抗氧化应激、抗增殖等作用。这些作用是独立于降脂外,谓之他汀类药物的"多重效应",其确切的作用机制有待进一步研究。

优化起搏器参数改善患者生活质量初探

目的 对植入起搏器患者 ,在调整起搏器参数前后生活质量调查 ,观察优化起搏器参数对患者生活质量影响。方法 入选患者 80例 ,其中双室起搏 18例 ,双房起搏15例 ,DDD 13例 ,抗房颤起搏器 8例 ,VVI 10例 ,ICD 16例。在随访期间完成SF 36调查表 ,优化起搏器参数前 ,填写SF 36量表 ,调整起搏器参数后 ,再次完成SF 36量表 ,每次生活质量量表均由患者本人填写 ,在半小时内完成。量表采用标准分法进行评分、统计分析。结果 调整起搏器参数前后 ,患者生活质量测定量表 (SF 36 )的积分由 10 5 6 8± 7 4 9提高到 111 14± 6 39;调整起搏器参数后SF 36量表躯体活动功能、躯体对角色功能、肢体疼痛、健康总体自评、生命力、社会功能 6个方面得分高于调整参数前 (P <0 0 5 ) ,而情绪角色、心理健康 2个方面得分与优化起搏器参数前相比无显著差异 (P >0 0 5 )。结论 提高起搏器患者生活质量 ,要遵循个性化的原则 ,合理、有效利用起搏器参数的可程控性 ,使起搏器发挥最大的疗效。